Vīriešu Neauglība - Ko Darīt? Cēloņi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Vīriešu neauglība

Mūsdienu sabiedrībā apmēram 10-25% ģimeņu ir sterilas. Pretēji tradicionālajam viedoklim sieviete ne vienmēr ir “vainīga” par bērnu trūkumu ģimenē. Saskaņā ar statistiku no 30 līdz 50% precētu pāru vīriešu neauglības dēļ nevar būt bērns. Ar šo problēmu nodarbojas tādas medicīnas jomas kā androloģija un uroloģija.

Saturs:

• Kā reproduktīvā sistēma darbojas vīriešiem
• Spermas raksturojums
• Neauglības klasifikācija vīriešiem
• Kādi ir vīriešu neauglības cēloņi?
• Vīriešu neauglības epidemioloģija
• Klīniskā aina
• Diagnostika
• Vīriešu neauglības ārstēšana
• Palīg reproduktīvās tehnoloģijas
• Vispārīgi ieteikumi

Kā reproduktīvā sistēma darbojas vīriešiem

Vīriešu dzimumorgāni atrodas ne tikai mazā iegurņa iekšpusē, bet arī ārpus tā. Galvenais vīriešu hormona testosterons ir atbildīgs par sekundāro dzimumorgānu veidošanos. To ražo sēklinieki, kas atrodas sēkliniekos. Viņi arī ražo spermu, kas uzturā un nobriešanai no sēkliniekiem nonāk epididimā. Pēc nogatavināšanas spermatozoīdi pārvietojas pa asinsvadiem uzglabāšanai sēklas pūslīšos. Pilns spermas ražošanas cikls aizņem apmēram 72 stundas. Ejakulācijas laikā tas sajaucas ar prostatas dziedzera sekrēciju, kā rezultātā veidojas ejakulāts - sēklas šķidrums, kas satur spermu.

Spēja radīt pēcnācējus (auglību) vīriešiem ir atkarīga no spermas kvalitātes, tās pilnīgas attīstības un nobriešanas.

Šis process notiek, piedaloties hormoniem:

• Testosterons;
• Luteinizējošais hormons (LH) - stimulē spermatoģenēzi Leidigas šūnās;
• Folikulu stimulējošais hormons (FSH) - stimulē spermatoģenēzi Sertoli šūnās.

Sertoli šūnās nenobriedušas spermas veido spermu un nobriest. Spermas kustīgums rodas epididimā. Apaugļošanai gatava sperma pirms ejakulācijas tiek uzglabāta vas deferens.

Spermas raksturojums

Spermas daudzums ir atkarīgs no vīrieša vecuma, viņa seksuālās aktivitātes un individuālajām īpašībām. Bieža dzimumakta laikā samazinās spermas daudzums, bet tas tiek atjaunots pēc 2-3 dienu atturēšanās.

Parasti ejakulāta tilpums ir 1-6 ml, sperma ir sārmaina ar pH 7-7,6. Šie rādītāji neļauj spermai zaudēt savu mobilitāti maksts skābā vidē. Viņi, nezaudējot īpašības, sasniedz dzemdes kakla kakla kanālu, kura pH ir 7,5, un no turienes iekļūst dzemdē un olvados, lai apaugļotu nobriedušu olu.

Spermas šūna sastāv no galvas un astes, starp kurām atrodas starpdaļa (kakls). Viņš veic taisnas un uz priekšu vērstas kustības, lai palielinātu iespēju satikt olu. Vienā mililitrā ejakulāta ir 40 līdz 120 miljoni spermas. No tiem aptuveni 60% ir mobili, bet 15 - 20% ir nekustīgi. Tajā pašā proporcijā spermā ir pārstāvētas nobriedušas un netipiskas spermatozoīdu formas (60% - nobriedušas, 15-20% - netipiskas).

Bieža dzimumakta laikā (biežāk nekā reizi 2-3 dienās) spermā ir liels skaits nenobriedušu spermu, ar atturību vai ar retu dzimumaktu, spermā ir liels skaits deformētu spermu.

Spermas sastāva un kvalitātes pētījums (spermogramma) ir analīze, ko galvenokārt veic vīriešu neauglības diagnosticēšanā.

Neauglības klasifikācija vīriešiem

Vīriešu sterilitātes cēloņu dažādība apgrūtina klasifikācijas pamata izvēli. Neauglības formas, kas identificētas androloģijā:

• Sekrēcijas neauglība. Patoloģija sastāv no sēkliniekiem mazkustīgu vai bojātu spermu ražošanā, kā arī nepietiekamā daudz kustīgu spermas apaugļošanai. Neauglību var izraisīt iedzimti un iegūti negatīvi faktori.
• Obstruktīva vai ekskrēciāla neauglība. Šajā neauglības formā sperma nobriest pietiekamā daudzumā, bet caur vas deferens nevar iekļūt urīnizvadkanālā. Iemesls ir šķērslis to pārvadāšanā.
• Vienlaicīga neauglība. Vairāku neauglības veidu (imunoloģiskas, sekrēcijas, obstruktīvas) kombinācija, pievienojot iekaisuma procesu.
• Imunoloģiskā neauglība. Cilvēka ķermenī tiek veikta antivielu sekrēcija ar pret sēklinieku funkcijām, kurām sēklinieku audi ir svešs elements. Antivielas iekļūst sēklinieku šūnās, izjaucot asins-sēklinieku barjeru, provocē antivielu veidošanos pret spermu. Šo neauglības formu izraisa sēklinieku trauma.
• Relatīvā neauglība. Tas rodas uz abu laulāto absolūtās veselības fona, šīs neauglības formas problēma ir maz pētīta.

Kādi ir vīriešu neauglības cēloņi?

Vīriešu neauglības parādīšanās faktori parasti tiek iedalīti galvenajos, kas sastopami biežāk nekā citi, un papildus, darbojoties kopā ar tiem. Sekrēcijas neauglību (hipogonādismu) raksturo traucēta spermatoģenēze un sēklinieku funkcija. Hipogonādisms ir primārs un sekundārs. Sekrēcijas neauglības primārajā formā palielinās gonadotropīnu izdalīšanās ar urīnu, kā rezultātā samazinās sēklinieku ietekme uz hipofīzes funkcijām. Hipogonādisma sekundārajā formā skartais hipofīze negatīvi ietekmē gonadotoropīnu izdalīšanos, samazinot to daudzumu. Ir sekrēcijas neauglības formas, kurām nav pievienoti hormonālie traucējumi.

Sekrēcijas neauglības iemesli:

Varikocele. Visbiežākais vīriešu neauglības cēlonis. Tās izskats provocē sēklinieka un spermatozo smadzeņu varikozas vēnas. Šīs vīriešu reproduktīvās sistēmas daļas ir atbildīgas par spermas izvadīšanu. Varikoceles rezultāts ir asins stagnācija, nepietiekama asins piegāde sēklinieku audiem un tā darbības pārkāpums. Patoloģijas attīstību provocējoši faktori - ārējo dzimumorgānu temperatūras paaugstināšanās uz ilgu laiku (apmeklējot vannu un saunu, valkājot pārāk siltas bikses, sintētisko apakšveļu), vibrācija, kā profesionāla bīstamība (autovadītāja profesija).

Sēklinieka piliens. Pārmērīgs šķidrums uzkrājas sēkliniekos vairāku iemeslu dēļ (piemēram, cirkšņa trūce). Šis apstāklis provocē sēklinieka saspiešanu, tā asinsrites pārkāpumu, kas samazina vai pilnībā pārtrauc spermas veidošanos.

Kriptorhidisms. Ar šo reproduktīvo orgānu attīstības traucējumiem sēklinieki nenokļūst sēkliniekos, bet paliek vēdera dobumā. Tas tiek diagnosticēts agrā vecumā, un tas ir jāizārstē ar operāciju, pirms zēns sasniedz 7 gadu vecumu. Ja tas netiks izdarīts, sēklinieki nespēs radīt spermu, jo ķermeņa iekšienē ir augstāka temperatūra nekā ārējā vidē. Pat ja sēkliniekos rodas neliels daudzums spermas, tie nekavējoties nomirs.

Cūciņa. Cūciņa vai cūciņa ir infekcijas slimība, kas ietekmē siekalu dziedzerus. To pārraida ar gaisā esošām pilieniņām, kamēr ķermenis ir ļoti reibumā. Cūciņa komplikācija ir orhīts vai sēklinieku iekaisums, kurā tiek ietekmēti šī orgāna (epitēlija) spermatogēnie audi.

Citas infekcijas slimības. Seksuāli transmisīvo infekciju komplikācijas (sifiliss, gonoreja, hlamīdijas uc) noved pie sēklinieku audu iznīcināšanas, spermas veidošanās neiespējamības. Citas infekcijas slimības (tīfs, bruceloze, tuberkuloze) iedarbojas līdzīgi, izraisot toksisku iedarbību uz ķermeni un ievērojamu hipertermiju.

Hormonālie traucējumi Šāda veida neauglības dēļ spermatoģenēze tiek traucēta testosterona un citu dzimumhormonu nelīdzsvarotības dēļ. Iemesls tam var būt prolaktīna pārpalikums (hiperprolaktinēmija, audzējs vai hipofīzes iekaisums, sekundārs hipogonādisms. Līdzīgu efektu rada endokrīnās sistēmas patoloģijas: vairogdziedzeris, aizkuņģa dziedzeris, virsnieru dziedzeri, aptaukošanās.

Ģenētiskās un iedzimtas slimības. Pastāv vairākas hromosomu patoloģijas (Šeršņevska-Tērnera sindroms, Klinefeltera sindroms, Noyane sindroms, Kartagenera sindroms), ko papildina dzimumdziedzeru disgenēze, kas padara vīrieti neauglīgu. Iedzimtajām patoloģijām (policistiskā nieru slimība, cistiskā fibroze) ir līdzīga iedarbība.

Traumas un audzēji, sēklinieku vērpes. Šie iemesli ir trauma, prombūtne, sēklinieku vērpšana, prostatas dziedzera audzēji un citas reproduktīvās sistēmas daļas.

Ārējo nelabvēlīgo faktoru darbība. Šajā kategorijā ietilpst:

• Dažu farmakoloģisko grupu zāļu blakusparādības (nitrofurāni, citostatiķi, acetilsalicilskābe, narkotiskie pretsāpju līdzekļi, antibiotikas, sulfonamīdi, estrogēnus saturoši hormonālie medikamenti, androgēni, kortizons);
• Jonizējošā radiācija;
• Alkohola lietošana, smēķēšana;
• Profesionālā bīstamība (svina, fosfora, dzīvsudraba, mangāna savienojumu, amonjaka, pesticīdu iedarbība).
• Hipovitaminoze nelabvēlīgi ietekmē spermatoģenēzi, kas var rasties no nelīdzsvarota uztura, badošanās. A, C, D, E grupas vitamīnu trūkums izjauc potenci un pilnīgu spermatoģenēzi.

Augsta temperatūra. Saunas vai vannas apmeklēšana, riteņbraukšana, šauru apģērbu vai sintētiskas apakšveļas valkāšana, profesijas, kas saistītas ar atrašanos augstā apkārtējā temperatūrā (lietuve, maiznīca, katlu telpa).

Hronisks stress un vecums. Šo faktoru ietekme samazina spermas kvalitāti un kustīgumu.

Vienpusēju vai divpusēju spermas transporta traucējumu gar vas deferens gadījumā mēs runājam par obstruktīvu neauglību.

Obstruktīvas (obstruktīvas) neauglības iemesli:

• Epididimīts. Process ir līdzīgs olvadu aizsprostošanās gadījumam sievietēm. Epididimīts ir epididīma iekaisuma komplikācija, kad notiek vas deferens līmēšana un turpmāka iznīcināšana.
• Traumas un bojājumi. Neauglība rodas nejaušas traumas dēļ urīnizvadkanālu, prostatas, urīnpūšļa, taisnās zarnas operācijas laikā un sēklinieku maisiņa traumas laikā.
• Epididymis audzēji. Audu hipertrofija cistu un audzēju parādīšanās rezultātā izraisa vas deferens saspiešanu.
• Iedzimtas anomālijas. Tie ietver hipospadijas (urīnizvadkanāla ieplūdes noņemšana dzimumlocekļa apakšējā trešdaļā), epididīma vai ekskrēcijas kanāla spermas neesamību.
• Aspermātisms. Patiesā aspermātisma būtība ir smadzeņu garozas netipiskā ietekme uz reproduktīvo centru darbību. Tā rezultātā jebkura ilguma dzimumakta laikā nav spermas izdalīšanās. Viltus aspermātismu raksturo spermas izdalīšanās nevis urīnizvadkanālā, bet urīnpūslī (retrograde ejakulācija). Šīs parādības cēlonis ir cukura diabēta, multiplās sklerozes, reproduktīvo orgānu iekaisuma, muguras smadzeņu traumu, urīnpūšļa un prostatas dziedzera operāciju, antidepresantu un trankvilizatoru blakusparādības.

Citi iemesli. Citi vīriešu neauglības cēloņi ir:

• Impotence (erektilā disfunkcija) - nav iespējams veikt pilnīgu dzimumaktu.
• Priekšlaicīga ejakulācija ir spermas noņemšana pat pirms dzimumlocekļa ievietošanas maksts.
• Neregulārs vai rets seksuāls kontakts.
• Pārāk aktīva seksuālā dzīve - biežiem seksuāliem kontaktiem ar dažādiem partneriem palielinās risks saslimt ar STS, imunitāte, ķermeņa tonuss samazinās, nepietiek laika aktīvo spermas šūnu pilnīgai nobriešanai.
• Seksuālā analfabētisms.

Vīriešu neauglības psiholoģiskie cēloņi:

• Zēni, kuri uzauguši ģimenē, kur autoritāras audzināšanas rezultātā attīstījās fiziskās un garīgās nepilnvērtības komplekss, pieaugušā vecumā attīstās zemapziņas “izkaušanas” komplekss.
• Cilvēks, kurš uzaudzis pārāk aizsargājošos apstākļos vai ģimenē, kurā mātei bija neapstrīdama autoritāte, bieži paliek infantils bērns, kurš nevēlas, lai viņa sievai būtu konkurenti.
• Vīrietim, kurš nepilnā ģimenē nomainījis savu tēvu, var būt “tēva komplekss”, kas saistīts ar nevēlēšanos izturēt grūtības, kas saistītas ar bērnu aprūpi; zemapziņā viņš nevēlas būt bērni.
• Starp vīrieša dzīves vērtībām, kurš prioritāšu latiņu pacēla pārāk augstu, bērniem nav vietas.

Vīriešu neauglības epidemioloģija

• Endokrīnās sistēmas patoloģijas - 19,8% vīriešu neauglības gadījumu;
• Varikocele - 16%;
• Ekstragenitālās patoloģijas, hroniskas reproduktīvo orgānu slimības - 10%;
• Infekcijas - 9,7%;
• Imunoloģiskie faktori - 4,5%;
• Sēklinieku audzēji - 3%;
• Idiopātiska neauglība (nezināmas etioloģijas) - 5%;
• Citi iemesli - 5%.

Klīniskā aina

Vīriešu neauglībai nav īpašu simptomu, tie ir atkarīgi no cēloņa, kas noveda pie šī stāvokļa. Galvenais simptoms ir grūtniecības neesamība seksuālajā partnerī, kurai sievietei nav nekādu priekšnoteikumu. Lai noskaidrotu iespējamo neauglības faktoru, tiek pārbaudīta arī sieviete.

Ja sterilitātes cēlonis ir vīriešu reproduktīvo orgānu iekaisums, pietūkums, trauma, neauglības izpausmes var būt urinēšanas traucējumi, sāpes sēkliniekos un vēdera lejasdaļā, vienpusēja un divpusēja sēklinieka palielināšanās, vēnas palielināšanās uz tās ādas (ar varikoceli).

Hormonālie traucējumi izpaužas kā ginekomastija (piena dziedzeru palielināšanās), dzimumtieksmes samazināšanās un sēklinieku lieluma samazināšanās.

Diagnostika

Pirms "vīriešu neauglības" diagnosticēšanas abiem laulātajiem tiek piedāvāts veikt diagnostisko pārbaudi. Pāru pārbaudi parasti sāk pie vīrieša. Tas ietver šādus priekšmetus:

Anamnēzes uzņemšana. Ārsts analizē pacienta sūdzības, saslimšanu skaitu un operācijas ar iegurņa orgāniem, kurus viņš cieta, iespējamos rūpnieciskos draudus un negatīvos ieradumus (smēķēšana, alkohols). Viņu noteikti interesēs vīriešu dzimuma partneri un viņu grūtniecības skaits.

Vispārēja pārbaude. Andrologs vizuāli novērtēs sekundāro seksuālo īpašību attīstības pazīmes. Ja matu augšana ir nenozīmīga, ķermeņa uzbūve pieder eunuhoidālajam tipam, ir ginekomastija, trūkst androgēnu. Tiek pētīta sēklinieku klātbūtne un to izmēri (parasti tie ir aptuveni 4,6x2,6 cm, tilpums apmēram 18 ml), dzimumdziedzeru konsistence (parasti cieši elastīga), spermatozo smadzeņu un sēklinieka vēnu stāvoklis (varikocele nav izslēgta). Taisnās zarnas taisnās zarnas pārbaude tiek veikta, lai izslēgtu sēklas pūslīšu un prostatas iekaisumu.

Seksuālās un reproduktīvās funkcijas novērtējums. Pēc pacienta teiktā, ārsts slimības vēsturē reģistrē seksuālo kontaktu skaitu (parasti vismaz 2-3 nedēļā), erekcijas kvalitāti, ejakulācijas raksturu (normāla, aizkavēta, priekšlaicīga).

Pēc pārbaudes pacients tiek nosūtīts uz laboratorijas diagnostiku. Pēc 3 dienu atturēšanās viņš ziedo spermu pētījumiem.

Spermas daudzums ir normāls:

• Ejakulāta tilpums - 2 ml vai vairāk;
• Spermas daudzums 1 ml - 20 miljoni un vairāk;
• Ph-reakcija - sārmaina ar rādītāju 7,2 vai vairāk;
• Morfoloģija - vairāk nekā 30% spermatozoīdu jābūt pareizai formai;
• Mobilitāte - stundas laikā pēc ejakulācijas vairāk nekā 50% spermatozoīdu virzās uz priekšu vai 25% ātri virzās uz priekšu;
• Dzīvotspēja - vairāk nekā 50% no dzīviem spermatozoīdiem;
• Mar-tests imunoloģiskās neauglības izslēgšanai - mazāk nekā 50% spermas ar pielipušām daļiņām;
• Floras un aglutinācijas klātbūtne - nē;
• Viskozitāte ir normāla;
• Sašķidrināšana - 60 minūšu laikā;
• Leikocītu skaits 1 ml ir mazāks par 1 miljonu;
• Cinka daudzums - 2,4 μmol;
• Fruktozes daudzums - 13 μmol kopējā tilpumā;
• Citronskābes daudzums visā ejakulātā ir 52 μmol.

Iespējamie pārkāpumi:

• Oligospermija - dzīvo spermatozoīdu skaits ir mazāks par 20 miljoniem uz ml;
• Leikospermija - palielināts leikocītu saturs (reģistrēts infekcijās un iekaisuma slimībās);
• Astenozoospermija - kustīgo spermu skaits ir mazāks par normu;
• Hipospermija - ejakulācijas tilpums zem normas;
• Azoospermija - ejakulātā nav spermas;
• Polispermija - spermas daudzums pārsniedz normu (pārsniedz 10 ml), tas tiek reģistrēts reproduktīvās sistēmas orgānu patoloģijā, retos dzimumaktos;
• Aspermija - nav ejakulācijas, jo nav notikusi ejakulācija;
• Teratozoospermija - vairāk nekā pusei spermas ir strukturāli defekti (dubultā galva, novirzes kakla un astes struktūrā).

Ja ir aizdomas par reproduktīvo orgānu iekaisuma procesiem vai infekciju klātbūtni, pacientam veic infekcijas skrīningu:

• PCR, lai izslēgtu dzimumorgānu infekcijas;
• Uretrālās tampons, lai noteiktu std;
• Ejakulāta sēšana, lai noteiktu infekcijas izraisītāju (veic ar leikocītu skaita palielināšanos);
• Bioķīmiskais prostatas sekrēcijas pētījums glikozei, sārmainā fosfatāzei, β-glikozidāzei, citronskābei, cinkam.

Hormonu pārbaude nosaka šādu hormonu līmeni:

• Testosterons,
• Prolaktīns,
• Estradiols,
• FSH un LH.

Tiek pētīts brīvo radikāļu līmenis spermas šūnās, jo pārmērīgas reaktīvo skābekļa sugu ražošanas gadījumā spermas apaugļošanās funkcija samazinās, tās kļūst neaktīvas un tiek bojāta vīriešu dzimuma šūnu šūnu membrāna. Pētot akrosomālo reakciju, kas notiek spermas saskarē ar olu, tiek noteikts, vai sperma spēj izšķīdināt olšūnas membrānu un iekļūt. Tikai veselīgi spermatozoīdi ar normālu morfoloģiju spēj veikt īpašas ķīmiskas transformācijas uz galvas šādai reakcijai.

Spermas mikroskopiskā izmeklēšana

Spermatozoīdu mikroskopiskā izmeklēšana, izmantojot elektronu mikroskopu, un citoģenētiskā analīze dod priekšstatu par:

• Par hromosomu skaitu un to kvalitāti,
• Par ejakulācijas plazmas struktūru,
• Iespējams spermas iekšējās struktūras pārkāpums.

Ja šis tests atklāj hromosomu patoloģijas, pacients tiek konsultēts ar ģenētiķi. Tests G, A, M klases antispermas antivielu noteikšanai tiek veikts imunoloģiskās sterilitātes diagnostikā. Shuvarsky un Kutsrok-Miller testi palīdzēs noteikt imūno konfliktu dzemdes kakla kanāla līmenī.

Vīriešu neauglības instrumentālā diagnostika:

• Vairogdziedzera ultraskaņa;
• Galvaskausa un turku seglu rentgenogrāfija, lai izslēgtu hipofīzes audzējus;
• Ultraskaņa ar doplerogrāfiju, sēklinieku maisiņa transperitoneālā ultraskaņa - varikoceles, sēklinieka piles, mazā iegurņa varikozu vēnu diagnostikai;
• Transrektāla un transabdomināla ultraskaņa piedēkļu, priekšdziedzera, sēklinieku izmēra un struktūras pārbaudei, sēklas pūslīšu izmaiņu noteikšanai vas deferens obstrukcijas vai patoloģiju gadījumā;
• Scrotal termogrāfija varikoceles diagnostikai;
• Sēklinieku biopsija - ar izsmalcinātu idiopātiskas azoospermijas diagnozi ar normālu sēklinieku izmēru un FSH asinīs. Pētījuma rezultāts var būt normospermatoģenēze - spermas veidošanai ir pilns šūnu komplekts, hipospermatoģenēze - nepilnīgs šūnu kopums, aspermatoģenēze - pilnīga šūnu neesamība sēklinieku kanāliņos.
• Vasogrāfija - sēklas kanālu un pūslīšu rentgenogrāfija, lai noteiktu obstrukcijas fokusu.

Viena no neauglības ekspresdiagnostikas metodēm ir spermatozoīdu mikroshēma spermatozoīdu skaita noteikšanai, ko izveidojuši Kalifornijas zinātnieki. To var izmantot mājās, lietojot tikai dažus spermas pilienus. Mikroshēmas izmaksas ir aptuveni 40 €.

Auglības pārbaude vīriešiem mājās

Šodien ir unikāla iespēja veikt pilnvērtīgu procedūru neauglības noteikšanai mājās. Kopējās izmaksas būs aptuveni 25 USD. Tas ir daudz lētāk, salīdzinot ar pilnu spermas pārbaudi, ko veic laboratorijas tehniķis.

Pārbaudi sauc par auglību SpermCheck. Tās izstrādātāji ir Virdžīnijas Universitātes (ASV) speciālisti. Izmēģinājumu pabeidza vairāk nekā 200 vīriešu grupa. Zinātnieki apgalvoja: precizitāte būs vismaz 96%. Pirmkārt, viņi izlaida versiju, kas piemērota klīniskajiem pētījumiem. Tas ļāva noteikt vazektomiju efektivitāti. Izgudrojums ir veiksmīgi izmantots ilgu laiku, kopš 2008. gada.

Tagad ikviens var veikt līdzīgu procedūru kā grūtniecības tests. Rezultātā, burtiski izmantojot dažus pilienus spermas, lai izdarītu secinājumus par neauglību. Pēc tam jums jāizdara izvēle - vai sazināties ar atbilstošajiem speciālistiem.

Normālās vērtības ir 200–500 miljoni spermu uz mililitru spermas. Lai izdarītu pareizos secinājumus, jums jāzina par Pasaules Veselības organizācijas kritērijiem. Pēc viņu domām, neauglība ir acīmredzama, ja šis skaitlis tiek samazināts līdz 2 miljoniem. Kad spermatozoīdu skaits samazinās līdz 2 - 20 miljoniem, vienlaikus samazinās arī apaugļošanās iespēja. Jaunā metode ir veidota uz vienkārša pamata - testa pamatā ir rādītāji - antivielas pret spermas proteīniem. To apjomu nosaka bioķīmiski. Viss tiek darīts mājās, tuvu ērtai.

Vīriešu neauglības ārstēšana

Vīriešu neauglības ārstēšanas pirmais posms ir terapija vai pamata slimības ķirurģiska ārstēšana, pēc tam tiek stimulēta spermatoģenēze. Neauglības ārstēšanai tiek izmantotas gan tradicionālās, gan alternatīvās ārstēšanas metodes.

Vispārēja stiprinoša ārstēšana

Vitamīnu un minerālvielu uzņemšana. Lai palielinātu steroīdu ražošanu un uzlabotu spermatoģenēzi, tiek izmantoti A, D, K, D, E grupas vitamīni (tokoferols). Tiek izmantoti multivitamīnu kompleksi Aevit (A un E vitamīni), Undevit, Gendevit, vitamīnu un minerālu preparāti Unicap, Centrum.

Sedatīvi un nootropie līdzekļi. Vīriešiem ar samazinātu auglību bieži parādās uzbudināmība un aktivitātes samazināšanās, viņi cieš no depresijas un neirozēm. Lai novērstu nervu sistēmas pārmērīgu darbu un izsīkumu, smadzeņu aktivitātes uzlabošanai tiek izmantotas zāles, kas satur fosforu (Lipocerebrin, Kalcija glicerofosfāts). Kā nomierinošus līdzekļus ieteicams lietot broma preparātus, baldriāna ekstraktus, mātes pienu, Eleutherococcus tinktūru. Izteiktākiem centrālās nervu sistēmas traucējumiem (psiholoģiska neauglība) nepieciešams individuāls ārstēšanas plāns, iesaistot neirologu un psihoterapeitu.

Hepatoprotektori. Tie ir līdzekļi, kas uzlabo aknu darbību: Karsil, Hofitol, Metionine, Essentiale-forte, Heptral, Ovesol. Tajā pašā laikā ieteicams ievērot 5. diētu (pēc Pevznera domām), kas paredz marinētu, marinētu gurķu, taukainu ēdienu diētas ierobežošanu, garšvielu lietošanu.

Biostimulanti. Lai uzlabotu vielmaiņu, uzlabotu reproduktīvo orgānu darbību, normalizētu to asins piegādi, paātrinātu audu un orgānu atjaunošanos, tiek izmantoti biostimulatori: alvejas ekstrakts, Apilak, stiklveida humors, FiBS, Splenīns, Metiluracils, Pentoksils.

Sekrēcijas neauglības ārstēšana vīriešiem

Primārais hipogonādisms. Primārā (hipergonadotropā gonādisma) ārstēšanai tiek izmantoti androgēni. Viņu funkcija ir stimulēt spermatoģenēzi un kavēt gonadotropīnu FSH un LH ražošanu. Tie ir testosterons, metiltestosterons utt. Ja tiek saglabātas sēklinieku rezerves androgēnas funkcijas, zāles lieto 2-3 mēnešus. Tam seko pārtraukums uz to pašu laiku, kura laikā tiek uzņemts luteinizējošā hormona horiogonīns.

Lai palielinātu spermatozoīdu skaitu un palielinātu to kustīgumu, androgēnus (andriolu, Provironu) lieto minimālās devās. Vīriešiem ar nepietiekamu svaru ir ieteicami anaboliskie hormoni (retabolils, nerobols).

Lai uzlabotu spermogrammas indeksus, aktivizētu hipofīzi un uzlabotu spermatoģenēzi, tiek izmantota aizstājterapija ar zālēm, kas satur ilgstošas darbības testosteronu (testenātu). Zāļu atcelšana pēc divu mēnešu kursa dod pretēju efektu ar paredzamu ķermeņa reakciju.

Ar hiperaktinēmiju prolaktīna ražošanas inhibitorus (bromokriptīnu) lieto, lai palielinātu libido, stimulētu potenci, uzlabotu spermogrammas parametrus un ārstētu arī ginekomastiju.

Sekundārais hipogonādisms. Ar luteinizējošā hormona trūkumu samazinās testosterona sintēze, palēninās spermatoģenēze. Šī stāvokļa ārstēšanai LH preparātus (pregnal, choriogonin) lieto 1,5-2 mēnešus, apvienojot tos ar testosterona uzņemšanu. Ja FSH nav pietiekami daudz, spermatoģenēzes aktivizēšanai 1,5-2 mēnešus tiek nozīmēts folistīns vai antrrogons.

Lai stimulētu hipofīzes un hipotalāma aktivitāti, tiek noteikti progestīni (klomifēns) vai antiestrogēni (tamoksifēns, zitosonijs), kursa uzņemšanu (mēnesi ar 10 brīvām dienām) var atkārtot līdz 6 reizēm.

Ekskrēcijas neauglības ārstēšana vīriešiem

Šāda veida vīriešu sterilitātes ārstēšana sākas ar šī stāvokļa cēloņa novēršanu. Ja neauglību izraisa prostatīta, vezikulīta, orhīta, uretrīta, antibiotiku un pretiekaisuma līdzekļu komplikācijas. Papildus tiek izmantotas masāžas, fizioterapija, akupunktūra un citas metodes. Lai normalizētu vielmaiņu un stimulētu spermatoģenēzi, tiek noteikti hepatoprotektori, adaptogēni, biostimulanti, vitamīni.

Vīriešu neauglības ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiska iejaukšanās ir paredzēta obstruktīvai aspermijai.

Operācijas taktika, lai atjaunotu vas deferens caurlaidību, ir atkarīga no patoloģijas struktūras:

• Vasovasostomija (tiek noņemta vas deferens obstrukcijas zona);
• Vasoepididimostomija (vas deferens ir savienoti ar piedēkļu kanāliņiem);
• Prostatas rezekcija caur urīnizvadkanālu.

Vecuma kategorija šādām operācijām ir jauni vīrieši (līdz 30 gadu vecumam).

Ja aspermija tiek diagnosticēta vecākiem vīriešiem, tiek izmantotas citas spermas iegūšanas metodes, lai veiktu apaugļošanas tehnoloģijas

• Perkutāna sēklinieku punkcija;
• Epididīma perkutāna punkcija;
• Dzimumdziedzeru atklāta punkcijas biopsija;
• Mikroķirurģiska iejaukšanās, lai iegūtu epididīma saturu.

Ar sekrēcijas neauglību tiek veikta šāda ķirurģiska iejaukšanās:

• Skartās olnīcu vēnas embolizācija vai skleroterapija (ar varikoceli);
• Punkcija vai sacietēšana (ar sēklinieka pilienu);
• Laparoskopija vai klasiskās metodes izmantošana (kriptorhidismam, ko veic bērnībā).

Autoimūnas neauglības ārstēšanas metodes:

• Glikokortikoīdu terapija (hidrokortizons, desametozons) ar pretiekaisuma, imūnsupresīvu un antihistamīna iedarbību, lietošanas formas - tabletes, ziedes, fizioterapija.
• Spermas kapacitāte (apstrāde un mazgāšana) sagatavošanai IVF vai ICSI.

Palīg reproduktīvās tehnoloģijas

Alternatīvas vīriešu neauglības kompensācijas metodes:

• Maksliga apseklosana. Metodes būtība ir šāda - iepriekš apstrādāti spermatozoīdi tiek ievadīti sievietes dzemdes kakla kanālā vai tieši dzemdes dobumā. Gadījumos, kad aktīva spermatozoīdu koncentrācija laulātā spermā ir zema vai to pilnīgi nav, tiek izmantoti donoru spermas. Metode tiek izmantota dzemdes kakla faktoram (antivielu ražošanai pret laulātā spermu ar dzemdes kakla kanāla gļotām), ar autoimūno neauglību un neizskaidrojamas etioloģijas sterilitāti.
• In vitro apaugļošana. Ar IVF olšūnas apaugļošana notiek ārpus sievietes ķermeņa. Pēc mākslīgas ovulācijas stimulēšanas no olnīcām tiek noņemti vairāki paraugi, kas apaugļoti Petri trauciņā ar laulātā spermu. Dažas dienas vēlāk tiek izvēlētas dzīvotspējīgākās zigotas (apaugļotas olšūnas) un pārnestas uz dzemdi.
• ICSI. ICSI metode (intracitoplazmatiska spermas injekcija) sastāv no spermas ievadīšanas olšūnas šūnā, izmantojot mikroķirurģiskas manipulācijas. Lai panāktu procedūru, pietiek ar vienu dzīvotspējīgu spermu. Vīriešu šūnas iegūst ar masturbāciju vai ķirurģisku aspirāciju.
• Surogācija vai adopcija. Donoru mātes gadījumā surogātmāte iepriekš noslēgta līguma ietvaros dzemdē bērnu, kurš attīstās no zigotas, kas iegūta no neauglīgu laulāto dzimumšūnām.

Vispārīgi ieteikumi

Ir ievērojami vienkārši noteikumi, kurus var ievērot, lai ievērojami uzlabotu spermas kvalitāti. Šie ieteikumi ir īpaši aktuāli vīriešiem, kuri plāno bērniņu ģimenē.

• Ievērojot veselīgas ēšanas principus. Ieteicams ierobežot marināžu, marinētu gurķu, kūpinātas gaļas, saldumu, karstu garšvielu, taukainu ēdienu lietošanu. Ieteicamie produkti: sarkanā gaļa, pākšaugi, valrieksti, pētersīļi, dilles, baziliks, selerijas, liels daudzums svaigu augļu un dārzeņu, buljona vai mežrozīšu infūzija. Ļoti noderīgi ir ēst tomātus jebkurā formā, jo tajos ir daudz tāda antioksidanta kā likopēns.
• Ķermeņa svara normalizēšana un hipodinamijas novēršana. Mazkustīgs dzīvesveids provocē asiņu stagnāciju iegurņa orgānos. Tā sekas ir spermas kvalitātes pasliktināšanās, potenci samazināšanās, tādu slimību attīstība kā varikozas vēnas, hemoroīdi, sēklinieku pilieni. Ķermeņa svara palielināšanās veicina estrogēna, sievišķā hormona, ražošanu taukaudos. Fiziskā izglītība, pastaigas un vingrošana palīdzēs mazināt šo risku.
• Fizioloģiski izdevīga apakšveļa un apģērbs. Lai netraucētu asinsriti iegurņa orgānos, sēklinieku maisiņā, ieteicams atteikties valkāt stingru apakšveļu (īpaši, ja tā ir izgatavota no sintētikas), stingrus džinsus.
• Dzimumdzīves normalizēšana. Parasti dzimumaktam vajadzētu būt vismaz un ne biežāk kā reizi 2-3 dienās. Pārāk biežu kontaktu rezultātā var veidoties sperma ar lielu nenobriedušu spermatozoīdu daudzumu, pārāk reti - vīriešu dzimumšūnu novecošanās. Turklāt regulāra dzimumakta pasargā vīrieti no prostatīta un prostatas adenomas parādīšanās.
• Reproduktīvo orgānu pārkaršanas novēršana. Jums īslaicīgi vajadzētu atteikties apmeklēt saunu un pirti.
• Tautas līdzekļu lietošana. Lielisku efektu neauglības ārstēšanā dod biškopības produktu lietošana: tās ir bišu maize (ziedputekšņi no bišu šūnām), ziedputekšņi, medus, bišu māšu peru pieniņš. Ziedputekšņu un bišu maizes patēriņa līmenis ir 1/2 tējk. dienā. Ārstniecības augus izmanto, lai normalizētu asinsriti iegurņa orgānos, palielinātu testosterona sekrēciju un spermas kvalitāti. Plantain, ivan tēja, salvija, knotweed tiek pagatavoti un ņemti 3-4 ēd.k. l. dienā.

Vīriešu neauglības ārstēšana, tās ilgums un efektivitāte ir atkarīga no patoloģijas cēloņa, speciālistu ieteikumu ievērošanas pamatīguma, izvēlētajām terapijas metodēm. Apmēram 45-50% pāru, kuru neauglība ir vīrieša "vainīga" ārstēšanas rezultātā, iegūst laimi būt vecākiem.

Raksta autors: Ļebedevs Andrejs Sergeevičs | Urologs

Izglītība: diploms specialitātē "Androloģija", kas iegūts pēc rezidentūras pabeigšanas Krievijas Medicīnas akadēmijas Pēcdiploma izglītības endoskopiskās uroloģijas nodaļā AS "Krievijas dzelzceļš" 1. centrālās klīniskās slimnīcas uroloģiskajā centrā (2007). Pēcdiploma studijas šeit tika pabeigtas līdz 2010. gadam.