Ofseta Ribas Lūzums

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Ofseta ribas lūzums

Ribu lūzumu pamatcēlonis ir virziena trieciens, kritiens no augstuma vai krūškurvja saspringums. Daudzos gadījumos ribu lūzumi rodas krūšu kaula sānu daļā. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēka ķermeņa sānos esošajām ribām ir vislielākais izliekums. Ja ir vienas ribas lūzums, tad fragmentu pārvietošanu novēro reti. Bet daudzkārtēju lūzumu bieži raksturo bīstama fragmentu pārvietošana, kuras asie gali var ievainot plaušas, starpribu traukus un pleiru.

Saturs:

• Pārvietotas ribas lūzuma simptomi
• Pārvietoto ribu lūzumu bīstamās sekas
• Pārvietoto ribu lūzumu diagnostika un ārstēšana

Pārvietotas ribas lūzuma simptomi

Galvenais šāda ievainojuma simptoms ir diezgan asas sāpes krūtīs. Tas kļūst stiprāks, pārvietojoties, runājot, elpojot, klepojot un vājinot, sēdot nekustīgi. Tajā pašā laikā cilvēka elpošana ir sekla, skartajā krūšu kaula zonā elpošanas laikā ir aizkavēšanās. Palpēšanas laikā salauzta riba reaģē ar asu sāpīgumu un dažreiz ar kaulu fragmentu gurkstēšanu.

Īpaši grūti ir ribu sānu un priekšējie lūzumi ar pārvietojumu, kurā elpošana ir ievērojami traucēta. Bojātas aizmugurējās ribas neapgrūtina plaušu ventilāciju tik daudz kā priekšējās un sānu. Daudzi ribu lūzumi ar pārvietojumu ievērojami pasliktina pacienta labsajūtu. Viņam ir sekla elpošana, ātrs pulss, bāla āda ar zilu krāsu, vispārējs nespēks. Traumu zonā tiek konstatēti sasitumi un ievērojams mīksto audu pietūkums. Plaušu ievainojums izraisa hemoptīzi.

Pārvietoto ribu lūzumu bīstamās sekas

Pēc iespējas īsākā laikā pēc traumas veidojas tādas komplikācijas kā hemotorakss un pneimotorakss. Pēc dažām dienām ir iespējama stāvokļa komplikācija ar posttraumatisko pneimoniju. Šāda nopietna slimība skar galvenokārt gados vecākus pacientus. Sākotnējā pneimotoraksa pazīme ir pacienta labklājības izmaiņas sliktāk, elpas trūkuma palielināšanās. Lūzuma zonā elpošana nav dzirdama.

Pneimonijas sākuma simptomi ir intoksikācija, elpas trūkums, paaugstināta ķermeņa temperatūra, pacienta vispārējās pašsajūtas regresija. Jāatceras, ka gados vecākiem un smagi slimiem pacientiem ne vienmēr ir drudzis. Ir reizes, kad tikai vispārējais stāvoklis pasliktinās. Pēctraumatiskā pneimonija izpaužas ar plaušu ventilācijas līmeņa pazemināšanos lūzuma zonā. Elpošana ir sāpīga, sekla. Pašārstēšanās tikai sarežģī cietušā stāvokli.

Pārvietoto ribu lūzumu diagnostika un ārstēšana

"Lūzuma" diagnoze un tai sekojošās komplikācijas tiek precizētas pēc obligātas rentgena pārbaudes. Ja ir aizdomas par hemotoraksu un pneimotoraksu, tad papildus tiek veikta pleiras punkcija, fluoroskopija un ultraskaņa.

Tiek uzskatīts, ka, lai ribas labi dziedinātu, jums ir jāpārsien krūtis, tādējādi ierobežojot tās kustīgumu. Bet tas ir pilns ar sastrēgumiem plaušās, kā rezultātā attīstās pēctraumatiskā pneimonija. Lielākajā daļā ribu lūzumu fiksācija nav nepieciešama, tā ir nepieciešama tikai tad, ja ir daudz sarežģītu pārvietotu lūzumu. Un palīdzība jāsniedz tikai slimnīcā. Ja jūs laikus nesniedzat palīdzību, šādi ievainojumi rada tiešus draudus cietušā dzīvībai. Lai no tā izvairītos, ja ir mazākās aizdomas par ribu lūzumu, nosūtiet cilvēku uz slimnīcu.

Lūzumus bez vienas vai divu ribu komplikācijām ārstē ambulatori. Cietušie, kuriem ir vairāk nekā trīs ribu lūzumi, tiek hospitalizēti traumatoloģijā. Kad pacients tiek uzņemts ar nekomplicētu ribas lūzumu, traumatologs veic vietējo lūzuma vietas anestēziju, pēc kura izraksta atkrēpošanas līdzekļus, pretsāpju līdzekļus, fizioterapijas procedūras, kā arī terapeitiskus elpošanas vingrinājumus plaušu ventilācijas uzlabošanai.

Komplikāciju novēršana

Gadās, ka hemotorakss un pneimotorakss sāk progresēt kādu laiku pēc pacienta uzņemšanas. Lai precīzi identificētu šo apstākļu esamību vai neesamību, tiek veikta papildu fluoroskopija. Sarežģītu ribu lūzumu gadījumā ar pārvietojumu paralēli iepriekš uzskaitītajiem procedūru veidiem tiek veikti papildu medicīniski pasākumi.

Neliels asiņu daudzums pleiras dobumā pats uzsūcas. Ja tiek konstatēts hemotorakss, tiek veikta pleiras dobuma punkcija (speciālists vietējā anestēzijā ar speciālu adatu novērš asiņu uzkrāšanos). Dažreiz, kad hemotorakss atkal attīstās, nepieciešama virkne punkciju.

Ar pneimotoraksu dažreiz ir pietiekami vienreiz veikt punkciju, lai noņemtu gaisu. Lai to izdarītu, anestē griezuma zonu un ievietojiet drenāžas cauruli. Caur to iziet gaiss, un plaušas paplašinās. Pēc šīs procedūras tiek veikta kontrolfluoroskopija un tiek izvilkta drenāža.

Rehabilitācija pēc pārvietotas ribas lūzuma

Īpaši terapeitiskie vingrinājumi ir īpaši svarīgi, lai pēc šādām traumām atsāktu plaušu dabisko ventilāciju. Vidēji pārvietotos ribu lūzumus ārstē viena mēneša laikā. Apvienošanās ar vairākiem un sarežģītiem lūzumiem ilgums ir atkarīgs no komplikāciju smaguma un no cietušā vispārējās veselības.

Raksta autors: Kaplans Aleksandrs Sergeevičs | Ortopēds

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā. I. M. Sečenovs. 2012. gadā pabeidza pēcdiploma traumatoloģijas un ortopēdijas studijas pilsētas vārdā nosauktajā pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.