Faringīta Antibiotikas - Kuras Ir Efektīvākas?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Antibiotikas faringītam

Ārstēšanas taktiku izvēlas ārsts, tikai viņš izlemj, vai ir ieteicams izrakstīt antibiotikas faringīta ārstēšanai. Viņa lēmumu ietekmē dati par slimības etioloģiju un gaitu.

Agrīnās stadijās rīkles iekaisuma ārstēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

• Kakla kompreses;
• Ieelpošana;
• Karstas kāju vannas;
• Kakla skalošana;
• Atbilstība balss atpūtai;
• Fizioterapijas procedūras.

Veikto pasākumu neefektivitāte, pozitīvas dinamikas trūkums ir iemesls antibiotiku izrakstīšanai.

Pirmkārt, penicilīna grupas antibiotikas tiek parakstītas to neefektivitātes gadījumā - zāles no pussintētisko penicilīnu grupas:

• Ampicilīns,
• Ospin,
• Augmentins,
• Oksacilīns.

Lai novērstu infekcijas pazemināšanos līdz elpošanas sistēmas apakšējām daļām, ārstēšanas shēmā ir iekļauti pretklepus līdzekļi, kā arī probiotikas un prebiotikas, kas satur bifidobaktērijas un laktobacillus, lai saglabātu labvēlīgo zarnu mikrofloru.

Saturs:

• Indikācijas antibiotiku lietošanai faringīta gadījumā
• Izlaiduma veidlapas
• Faringīta antibiotiku farmakodinamika
• Faringīta antibiotiku farmakokinētika
• Lietošana grūtniecības laikā
• Kontrindikācijas antibiotiku lietošanai faringītam
• Antibiotiku blakusparādības faringītam
• Antibiotikas faringītam pieaugušajiem
• Antibiotikas pret faringītu bērniem
• Antibiotiku nosaukums faringītam
• Lietošanas metode un antibiotiku deva faringītam
• Labākā faringīta antibiotika

Indikācijas antibiotiku lietošanai faringīta gadījumā

Vairumā gadījumu ārsts izraksta antibiotikas, lai novērstu un ārstētu komplikācijas pēc bakteriālas infekcijas pievienošanas.

Norādes par šīs grupas zāļu lietošanu rīkles iekaisuma ārstēšanā:

• Augsts pneimonijas attīstības risks;
• Zemas pakāpes drudzis, kas ilgst vairāk nekā 5-6 dienas;
• Hipertermija ilgāk par 2 dienām;
• Obstruktīvs bronhīts, vienlaicīga bronhu patoloģija;
• Baktēriju iekaisis kakls;
• Hroniska faringīta saasināšanās;
• Strutojoša vidusauss vidusauss iekaisuma risks;
• Patoloģiskā iekaisuma procesa izplatīšanās nazofarneksā;
• Ilgstoša slimības gaita (ilgāk par mēnesi).

Izlaiduma veidlapas

Bieži vien faringīts tiek kombinēts ar akūtu iesnas vai citu saaukstēšanās izpausmi, vai, gluži pretēji, šīs slimības izraisa rīkles iekaisumu. Tāpēc rīkles iekaisumu parasti ārstē ar sistēmiskām antibiotikām un vietējiem līdzekļiem, rīkles skalošanas un apūdeņošanas veidā.

Izlaiduma veidlapas:

• Aerosoli, kas satur kombinētus produktus;
• Risinājumi gļotādu eļļošanai un granulu apstrādei uz rīkles veltņiem;
• Ampulas intramuskulārai injekcijai;
• Tabletes;
• Kapsulas;
• Pulveris skartās gļotādas apsmidzināšanai.

Faringīta antibiotiku farmakodinamika

Lai noteiktu antibiotiku lietošanas klīnisko efektu, tiek analizēti šādi rādītāji:

• Narkotiku izplatīšanās ātrums un apgabals;
• Spēja mērķēt uz skarto elpošanas trakta gļotādas zonu.

Aknu un nieru patoloģijas negatīvi ietekmē zāļu efektivitāti. Metabolisma individuālās īpašības, spēja izveidot savienojumus ar asins šūnām ietekmē zāļu īpašības. Jo augstāka ir zāļu absorbcijas pakāpe, jo veiksmīgāks ir faringīta ārstēšanas kurss ar antibiotikām. Antibakteriālo līdzekļu sastāvdaļu savienojums ar gremošanas sistēmas enzīmiem var izraisīt balasta vai toksisku savienojumu veidošanos.

Pēc tam, kad antibiotika nonāk cilvēka ķermenī, tā izšķīst, un tā aktīvā sastāvdaļa tiek atbrīvota un absorbēta.

Zāles aktivitātes samazināšanās, daļējas īpašību izmaiņas notiek pēc tās mijiedarbības ar šādiem elementiem:

• Ar pārpalikušo ēdienu
• Ar kuņģa sulas fermentiem
• Lietojot citas zāles.

Antibiotiku kopā ar pārtiku kuņģa-zarnu trakta orgānos rezultātā veidojas slikti šķīstoši vai pilnīgi nešķīstoši savienojumi ar vāju adsorbciju. Tetraciklīnu grupas antibiotikas nav ieteicams lietot kopā ar pienu, jo piena produktu kalcijs saistās ar zāļu sastāvdaļām. Daži pārtikas veidi negatīvi ietekmē antibiotiku uzsūkšanos no penicilīnu, tetraciklīnu, eritromicīna, rifampicīna uc grupas.

Faringīta antibiotiku farmakokinētika

Antibiotiku aktīvās vielas ietekmes pakāpe uz slimības izraisītāju ievērojami atšķiras dažādos tās uzturēšanās posmos organismā. No brīža, kad zāles nonāk asinīs, līdz tās izvadīšanai, antibiotika iziet šādus posmus:

1. Iesūkšana,
2. Izplatīšana,
3. Vielmaiņa,
4. Izdalīšanās.

Zāļu ievadīšana intramuskulāri paātrina tā nokļūšanu infekcijas fokusā, kā arī ietekmi uz mikroorganismiem. Zāļu iekļūšanas ātrums asinsrites sistēmā ir tieši atkarīgs no tā spējas izšķīst ūdenī un taukainās vielās.

Dažos gadījumos efektīvāk ir ievadīt antibiotikas tieši rīkles dobumā aerosolu un aerosolu veidā. Antibiotiku darbības ilgums pēc ievadīšanas katrā gadījumā atšķiras, tas ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām.

Lietošana grūtniecības laikā

Nekomplicētu faringītu grūtniecēm parasti ārstē ar simptomātiskām metodēm:

• Ieelpojot ar tvaiku,
• Saspiež,
• Skalošana,
• Dzeramais silts piens ar medu.

Ja pacienta veselībā nav kritisku izmaiņu, sistēmiskas antibiotikas parasti netiek parakstītas. Ārkārtējos gadījumos ārsts var izrakstīt vietēju antibiotiku terapiju ar minimālu iekļūšanu asinsrites sistēmā. Šī pieeja samazina augļa un grūtnieces ķermeņa blakusparādības.

Sistēmiskās antibiotikas faringīta ārstēšanai ārsts izraksta tikai pēc pilnīgas sievietes pārbaudes un iespējamo seku novērtēšanas mātes un bērna veselībai.

Kontrindikācijas antibiotiku lietošanai faringītam

Ārstēšanu ar antibiotikām nav iespējams sākt, nepazīstot kontrindikācijas:

• Paaugstināta jutība pret šīs grupas zālēm, pret antibakteriāliem līdzekļiem;
• Grūtniecība (īpaši 3. trimestris);
• Zīdīšana (iespējams, piespiedu zīdīšanas pārtraukšana antibiotiku terapijas laikā);
• Aknu un nieru mazspēja.

Papildu kontrindikācijas katrai narkotikai ir norādītas lietošanas instrukcijās.

Antibiotiku blakusparādības faringītam

Biežākās antibiotiku lietošanas blakusparādības ir:

• Kandidozes attīstība - sēnīšu slimības, mikozes, piena sēnīte;
• Dispepsija: sāpes epigastrālajā reģionā, meteorisms, gremošanas traucējumi, zarnu iekaisums, vemšana un slikta dūša;
• Anēmija, leikocītu un trombocītu koncentrācijas samazināšanās asinīs;
• Locītavu sāpes, punktveida asiņošanas parādīšanās zem ādas;
• Alerģijas izpausmes: anafilaktiskais šoks, alerģisks rinīts, konjunktivīts, dermatīts, angioneirotiskā tūska;
• Drudža apstākļi;
• Anafilakse, lietojot lokāli: aizrīšanās, balsenes spazmas, gļotādas tūska.

Antibiotikas faringītam pieaugušajiem

Zāles ar antibakteriālu aktivitāti ir paredzētas pieaugušiem pacientiem, kuri cieš no faringīta, ar šādu mērķi:

• Infekcijas simptomu likvidēšana;
• Valsts normalizēšana;
• Primāro un sekundāro komplikāciju novēršana.

Antibiotiku izrakstīšanai ir jābūt svarīgam iemeslam - faringīta baktēriju izcelsmei. Šīs grupas zāļu izrakstīšana bez jebkāda iemesla izraisa tādas nevēlamas sekas kā rezistence pret antibiotikām un citas blakusparādības.

Antibiotiku terapijas uzsākšanas pamats ir bakterioloģiskās analīzes dati. Pirms šo rezultātu iegūšanas ārsts var noteikt faringīta izcelsmi, vadoties pēc slimības izpausmju klīniskā attēla.

Antibiotikas, ko lieto faringīta ārstēšanai pieaugušajiem:

• Zāles no penicilīna grupas;
• Perorālie cefalosporīni: ceftriaksons, cefazolīns;
• Makrolīdu grupas antibiotikas (azitromicīns, eritromicīns) un linkozamīda antibiotikas (klindamicīns, linkomicīns) - tādu personu ārstēšanai, kurām ir alerģija pret β-laktāmiem.

Faktori, kas jāņem vērā, lai efektīvi ārstētu akūtu slimības formu:

• Ārstēšanas ar antibiotikām kurss nevar būt īsāks par 10 dienām, izņemot zāļu Azitromicīns, kas paredzēts 5 dienu lietošanai;
• Savlaicīga antibiotiku terapijas izrakstīšana ir ātras atveseļošanās un komplikāciju neesamības garantija;
• Kā noteicis ārsts, tiek veikts atkārtots laboratorijas tests, lai uzraudzītu ārstēšanas rezultātus.

Neefektīvu antibiotiku lietošana prasa nomainīt zāles pret zālēm ar plašāku darbības spektru.

Iemesli akūta faringīta pārejai uz hronisku formu:

• Nepareiza zāļu izvēle akūtu slimības formu ārstēšanā;
• Ārsta ieteikumu pārkāpšana: zāļu pašizteikšanās, devas samazināšana, ievadīšanas biežuma maiņa;
• Infekcijas pievienošanās no esošām hroniskām perēkļiem.

Ārstēšanas noteikumi, kas novērš slimības hronisku veidošanos:

• Stingra antibiotiku lietošanas devu un režīma ievērošana līdz pilnīgai atveseļošanai;
• Savlaicīga pāreja uz sistēmiskām zālēm neefektīvas iepriekšējas ārstēšanas gadījumā;
• Kontrole, izmantojot bakterioloģisko analīzi.

Antibiotikas pret faringītu bērniem

Bērnu rīkles iekaisuma slimību ārstēšanai vairumā gadījumu ārsts ievēro vietējās ārstēšanas taktiku - mutes dobuma un rīkles apūdeņošanu ar antibakteriāliem šķīdumiem un aerosoliem (Orasept, Miramistin, Hexoral). Tie tiek izvēlēti, ņemot vērā pacienta vecumu un blakusparādību iespējamību alerģiju un citu blakusparādību veidā.

Nekomplicētām faringīta formām nav nepieciešama perorāla sistēmisku antibiotiku lietošana, tās tiek parakstītas tikai tad, ja pastāv komplikāciju risks. Norādes par viņu uzņemšanu var būt pievienošanās kakla faringitam. Šajā gadījumā, sākot ar 4. dzīves gadu, bērniem tiek izrakstītas pretbaktēriju pastilas (Strepsils, Falimint).

Ja faringītu sarežģī tādu mikroorganismu kā stafilokoks, streptokoks, hemophilus influenzae pievienošana, ārsts izraksta antibiotikas, kas ir jutīgas pret noteikta veida patogēnām baktērijām.

Ārstēšana ar antibakteriāliem aerosoliem bērniem līdz 2 gadu vecumam prasa īpašu piesardzību. Negaidītas sajūtas ar pēkšņu līdzekļa injekciju var izraisīt nosmakšanas uzbrukumu ar balsenes refleksu spazmu. Lai izvairītos no šādas reakcijas, aerosolu izsmidzina uz bērna vaigu iekšējās virsmas, nevis kaklā. Atturēšanās no ēdieniem un dzērieniem 1-2 stundas pēc injekcijas palīdzēs pagarināt zāļu iedarbību.

Antibiotiku nosaukums faringītam

Rīkles iekaisuma procesu ārstēšanai tiek izmantoti šādi antibiotiku veidi:

• Penicilīna grupas antibiotikas: fenoksimetilpenicilīns, amoksicilīns, benzilpenicilīns;
• Antibiotikas no cefalosporīnu grupas: ceftriaksons, cefadroksils;
• Antibiotikas no makrolīdu grupas: roksitromicīns, eritromicīns, azitromicīns, midekamicīns, spiramicīns, klariromicīns;
• Antibiotikas no linkozamīdu grupas: klindamicīns, linkomicīns.

Lietošanas metode un antibiotiku deva faringītam

Faringīta ārstēšana tiek veikta lokāli ar zālēm, kuru mērķis ir patogēni mikroorganismi, kas izraisījuši rīkles gļotādas iekaisumu.

Tā, piemēram, Fyuzafunzhin aerosolam ir šādas īpašības:

• Parāda pretmikrobu un pretiekaisuma darbību;
• Atjauno bojātus gļotādas audus;
• Aizsargā elpošanas sistēmas pakārtotās daļas no infekcijas.

Sistēmisko zāļu lietošanas režīmi ir atšķirīgi, tos lieto dažādās kombinācijās.

Visbiežāk noteiktās devas ir:

• Benzilpenicilīns - 2,4 SV intramuskulāri vienreiz. Antibiotiku lieto sarežģītās situācijās, pacientiem ar negatīviem dzīves apstākļiem un sociālo vidi, epidēmiju laikā;
• Cefadroksils - 5 mg 2 r dienā;
• Azitromicīns - 5 mg vienu reizi dienā 1 ārstēšanas kurss, pēc tam 0,25 mg vienu reizi stundā pirms ēšanas 4 dienas;
• Midekamicīns - 4 mg 3 r / dienā vienu stundu pirms ēšanas;
• Amoksicilīns - 5 mg 3 r / dienā;
• Fenoksimetilpenicilīns - 5 mg 3 r / dienā vienu stundu pirms ēšanas, ārstējot bērnus, devu pielāgo atkarībā no pacienta vecuma;
• Klaritromicīns - 0,25 g 2 r / dienā;
• Roksitromicīns - 0,15 g 2 r / dienā 10 dienas;
• Klindamicīns - 0,15 g 4 r / dienā 10 dienas;
• Eritromicīns - 5 mg 3 r / dienā (zālēm ir liels skaits blakusparādību);
• Cefuroksīms - 0,25 g 2 r / dienā tūlīt pēc ēšanas 10 dienas.

Pat pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas, faringītam raksturīgie simptomi ir pazuduši, limfmezgli atjaunoti un hipertermija ir pārtraukta, ārsta nozīmētās antibiotikas kursu nevar pārtraukt.

Pārdozēšana

Ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām, neaprēķinot optimālo devu, izraisa šādas izmaiņas asins sastāvā:

• Neitropēnija
• Hemolītiskā anēmija
• Leikopēnija
• Trombocitopēnija.

Pārdozēšanas sekas tiek apturētas ar simptomātisku ārstēšanu, izslēdzot peritoneālo dialīzi un hemodialīzi, jo darbības nedod rezultātus.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Antibiotikas un citas farmakoloģisko grupu zāles dažādā mērā mijiedarbojas. Šis efekts ir atkarīgs no zāļu sastāva, farmakodinamikas un farmakokinētikas.

• Cefalosporīnu grupas antibiotikām var būt alerģiska krusteniska jutība pacientiem ar alerģiju anamnēzē;
• Penicilīna sērijas pussintētiskās antibiotikas pastiprina fibrinolītisko līdzekļu, antikoagulantu, antiagregantu iedarbību;
• Antibiotiku un NSPL kombinācija palielina negatīvo blakusparādību iespējamību;
• Tetraciklīnu un makrolīdu grupas antibiotiku kombinācija ar penicilīna sērijas zālēm samazina pēdējo antibakteriālo aktivitāti.

Uzglabāšanas apstākļi

Pareiza antibakteriālo līdzekļu uzglabāšana:

• Antibiotikas, kas ražotas tablešu un pulveru veidā, 2 gadus tiek uzglabātas ārpus saules gaismas, bērniem nepieejamā vietā, temperatūrā, kas nav augstāka par + 25 ° C.
• Antibiotikas, kas ražotas šķīdumu un aerosolu veidā, 1-2 gadus tiek uzglabātas sausā un tumšā vietā temperatūrā no + 8 ° C līdz + 15 ° C.

Labākā faringīta antibiotika

Antibiotiku izvēle ir atkarīga no pacientu individuālajām īpašībām, iekaisuma procesa attīstības pakāpes un slimības gaitas īpašībām.

Penicilīna zāles (benzilpenicilīns) tiek parakstītas, kad iekaisumam pievienojas bakteriāla infekcija (streptokoki, stafilokoki, anaerobās baktērijas). Plaša spektra penicilīnus (karbencilīnu, ampicilīnu) lieto A grupas streptokoku infekciju un pneimokoku ārstēšanai.

Bērnu un pieaugušo elpošanas sistēmas patoloģijas, ko izraisa gramnegatīvo baktēriju, Proteus un Escherichia coli inficēšanās, tiek ārstētas ar ampicilīnu. To lieto ne tikai faringīta, bet arī tonsilīta, vidusauss iekaisuma utt.

Karbencilīnam, antibiotikai, kas efektīvi iedarbojas uz baktēriju floru, ir līdzīga ietekme uz Pseudomonas aeruginosa un visu veidu proteāzes.

Oksacilīns, dikloksacilīns - penisilināzei rezistentas, pussintētiskas izcelsmes antibiotikas aptur stafilokoku izraisītu infekciju. Dikloksacilīns ir aktīvāks nekā iepriekš minētie medikamenti, tāpēc to lieto mazākās devās tā paša kursa faringīta ārstēšanā.

Zema ārstēšanas efektivitāte ar vienu antibiotiku grūtos gadījumos un ar mērenu faringītu prasa sarežģītu līdzekļu iecelšanu:

• Cefalosporīnu grupas antibiotikas, kas darbības diapazonā ir tuvu daļēji sintētiskiem penicilīniem (ceftriaksons, cefazolīns);
• Antibiotikas no makrolīdu grupas (oleandomicīns, eritromicīns).

Antibiotiku lietošana no tetraciklīnu grupas vairs nav tik aktuāla kā pirms vairākām desmitgadēm. Tos izmanto, lai mērķētu uz patogēnām baktērijām, kas izturīgas pret cita veida antibiotikām un paaugstinātu jutību pret penicilīniem. Absolūtas kontrindikācijas to lietošanai ir bērni līdz 8 gadu vecumam, grūtniecība un zīdīšanas periods.

Daļēji sintētiskie tetraciklīni, piemēram, Metaciklīns, Morfociklīns, atšķiras ar mazāk izteiktām blakusparādībām. Tos lieto mazākās devās, un blakusparādības nav tik nozīmīgas kā ar vienas un tās pašas grupas zālēm.

Ilgstoša antibiotiku ārstēšana provocē mikozes attīstību, tādēļ faringīta ārstēšanu ar šīm zālēm papildina pretsēnīšu līdzekļu iecelšana.

Šajā rakstā ietvertā informācija ir sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Antibiotiku lietošana prasa konsultēties ar ārstu un rūpīgi ievērot viņa ieteikumus un lietošanas instrukcijas.

Raksta autors: Lazarevs Oļegs Vladimirovičs | ENT

Izglītība: 2009. gadā viņš saņēma diplomu specialitātē "Vispārējā medicīna" Petrozavodskas Valsts universitātē. Pēc prakses pabeigšanas Murmanskas reģionālajā klīniskajā slimnīcā viņš saņēma otorinolaringoloģijas diplomu (2010)