Alkohola Hepatīts - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Alkohola hepatīts

Saturs:

• Kas ir alkoholiskais hepatīts?
• Alkohola hepatīta cēloņi
• Pastāvīgs hepatīts un tā simptomi
• Progresējoša hepatīta forma un tās simptomi
• Akūts alkohola hepatīts
• Hronisks alkohola hepatīts
• Alkohola hepatīta ārstēšanas pamatprincipi
• Alkohola hepatīta profilakse

1995. gadā oficiālā medicīna atzina terminu "alkoholiskais hepatīts", un slimības nosaukums tika iekļauts PVO izveidotās Starptautiskās slimību klasifikācijas sarakstā. Kādi deģeneratīvi procesi rodas pacienta ar alkoholisko hepatītu ķermenī un kā ar tiem rīkoties?

Kas ir alkoholiskais hepatīts?

Alkohola hepatīts ir deģeneratīvu un iekaisuma procesu kombinācija, kas notiek aknās un ko izraisa regulāra lielu etanola devu uzņemšana.

Pastāv vesela virkne alkoholisko aknu slimību (ABD), no kurām centrālais ir alkoholiskais hepatīts. ABP attīstības varbūtība ir tieši atkarīga no patērēto etanolu saturošo dzērienu daudzuma un šī procesa regularitātes. Tajā pašā laikā alkohola veids ir mazsvarīgs: alus, degvīns, vīns - tas viss rada labu palīdzību ABP parādīšanai.

Alkohola hepatīts neattīstās uzreiz: regulāri lietojot kritiskās etanola devas, pacientam vispirms attīstās tauku aknu deģenerācija un tikai pēc tam alkoholiskais steatohepatīts. Pēdējā stadijā slimība ieplūst aknu cirozē.

PVO 1995. gadā Eiropā veikto pētījumu rezultātā izrādījās, ka katrs eiropietis gadā uzņem aptuveni 9,8 litrus alkohola. Krievijas Federācijā šis rādītājs ir nedaudz lielāks - 10 litri uz cilvēku gadā. Tāpēc alkoholisko hepatītu diagnosticē trīs pilsoņi no pieciem tūkstošiem valsts iedzīvotāju.

Alkohola hepatīta cēloņi

Kāpēc etanolam, kas ir visu alkoholisko dzērienu sastāvdaļa, ir tik kaitīga ietekme uz aknām? Tā kā šīs vielas galvenie vielmaiņas procesi notiek aknās.

Tikai 20% no patērētā etanola tiek pārstrādāti kuņģī un pārveidoti par acetaldehīdu. Pārējā slodze par šīs vielas sadalīšanu gulstas uz aknām. Liela acetaldehīda koncentrācija orgānā iznīcina tā šūnas un izraisa vairāku svarīgu bioloģisko funkciju traucējumus.

Sievietēm kuņģa spēja izdalīt alkohola dehidrogenāzi, sadalot etanolu, ir ievērojami zemāka nekā vīriešiem. Tāpēc alkohols ir divtik bīstams daiļā dzimuma veselībai.

Alkohola hepatīts hroniskā formā visbiežāk tiek konstatēts personām, kuras 5-7 gadus ļaunprātīgi lieto alkoholu. Slimības attīstības ātrumu ietekmē iedzimtie faktori un vispārējais cilvēka veselības stāvoklis. Tomēr eksperimentāli ir pierādīts, ka pat 50 g alkohola ilgstoši katru dienu veselīgam vīrietim var izraisīt alkoholisko hepatītu.

Pastāvīgs hepatīts un tā simptomi

Pastāvīgā hepatīta forma ir slikta. Tāpēc pacients var ilgstoši nezināt par savu slimību.

Laiku pa laikam pacients ir noraizējies par:

• smaguma sajūta labajā hipohondrijā;
• viegla slikta dūša;
• atraugas;
• diskomforts kuņģī.

Šī alkohola hepatīta forma tiek atklāta ar laboratorijas testiem. Ja tas tiek atklāts agri, to var izārstēt. Ja ievērojat diētu un pilnībā pārtraucat lietot alkoholu, sešu mēnešu laikā varat pamanīt veselības uzlabošanos. Tomēr slimības sekas var novērot 5-10 gadus.

Ja jūs nenodarbojaties ar pastāvīga alkohola hepatīta ārstēšanu, tad tas nonāk progresīvā formā.

Progresējoša hepatīta forma un tās simptomi

Progresējošā hepatīta forma ir aknu cirozes priekšvēstnesis. To novēro 20% no visiem pacientiem ar alkoholisko hepatītu.

Šī slimības forma ir saistīta ar ievērojamu pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Aknās sāk veidoties nekrozes perēkļi (pilnīga šūnu nāve).

Tipiski progresējoša hepatīta simptomi:

• vemšana;
• caureja;
• drudzis;
• dzelte;
• sāpes labajā hipohondrijā.

Simptomu intensitāte ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, kas var būt viegla, mērena vai smaga. Progresējošā hepatīta forma bez pienācīgas ārstēšanas beidzas ar pacienta nāvi no akūtas aknu mazspējas.

Akūts alkohola hepatīts

Saskaņā ar slimības attīstības intensitāti izšķir akūtu alkoholisko hepatītu un hronisku.

Akūtā alkoholiskā hepatīta (AH) uzbrukumi ir raksturīgi personām, kuras ilgstoši cietušas no aknu slimībām (ciroze, hronisks hepatīts), taču turpina ļaunprātīgi izmantot etanolu.

Slimības norisei ir četras iespējas:

• ikterisks;
• izcili;
• latents;
• holestātisks.

Ikteriskais alkoholiskais hepatīts ir visizplatītākais, ko papildina:

• ādas un gļotādu dzeltēšana;
• vājums;
• sāpes hipohondrijā;
• slikta dūša;
• vemšana;
• izkārnījumu traucējumi;
• ievērojams svara zudums.

Baktēriju infekcijas bieži attīstās uz ikteriskās OAS fona.

Latentā hepatīta saasināšanās nav saistīta ar izteiktiem simptomiem, to var noteikt tikai ar laboratorijas testiem: transamināžu līmenis asinīs ievērojami palielinās, biopsijas rezultāti norāda uz progresējoša aknu iekaisuma klātbūtni.

Holestātisko slimības gaitu diagnosticē šādi simptomi:

• ādas nieze;
• dzelte;
• fekāliju krāsas maiņa;
• urīna aptumšošana.

Visbīstamākais ir pārmērīga OAS, kā rezultātā rodas hemorāģisks sindroms, nieru mazspēja un aknu encefalopātija. Bez medicīniskas palīdzības, kā likums, pārmērīga OAS izraisa aknu komu un cilvēka nāvi.

Hronisks alkohola hepatīts

Hronisks alkoholiskais hepatīts (CAH) attīstās sistemātiskas etanola lietošanas rezultātā. Slimības simptomi var būt viegli vai arī vispār nav. Ņemot to vērā, CAH diagnoze ir sarežģīta. Alkohola hepatīta klātbūtni var norādīt uz paaugstinātu transmiožu līmeni asinīs un morfoloģiskām izmaiņām aknās.

CAH pazīmes:

• vēdera uzpūšanās un rīboņa vēderā;
• samazināta ēstgriba;
• slikta dūša;
• sāpes labajā hipohondrijā;
• palielinātas aknas;
• samazināts libido;
• hipogonādisms (nepietiekama androgēnu sekrēcija);
• ginekomastija (krūšu palielināšanās vīriešiem);
• miega ritma pārkāpums;
• temperatūras paaugstināšanās;
• Duputrena kontraktūra (plaukstu cīpslu saīsināšana) utt.

Simptomatoloģija katrā gadījumā ir pilnīgi individuāla. Pacients ar hronisku alkoholisko hepatītu var pamanīt tikai vienas vai divu vai vairāku slimības pazīmju izpausmi.

Alkohola hepatīta ārstēšanas pamatprincipi

Neatkarīgi no alkoholiskā hepatīta formas, ārstēšana ietver pilnīgu atteikšanos lietot etanolu saturošus dzērienus. Tieši šo nosacījumu pacientiem ir visgrūtāk izpildīt: statistika liecina, ka tikai trešdaļa no viņiem terapijas laikā faktiski pārtrauc alkohola lietošanu. Aptuveni trešdaļa pacientu, kuriem diagnosticēts alkoholiskais hepatīts, pakāpeniski samazina patērētā etanola devu, bet pārējie joprojām cieš no alkohola atkarības. Tieši pēdējai pacientu kategorijai ieteicams vienlaikus apmeklēt gan hepatologu, gan narkologu.

Atteikšanās no alkohola atrisina daudzas problēmas: izzūd pacienta dzelte un virkne citu simptomu.

Lai panāktu maksimālu terapijas efektu, ārsts lieto arī ārstēšanai:

• diētas terapija;
• konservatīvas metodes;
• darbības metodes.

Diētiskā pārtika

Ilgstoši lietojot alkoholu, tiek traucētas gremošanas funkcijas, un pacientam ļoti nepieciešami vitamīni, barības vielas un mikroelementi. Sabalansēts uzturs ir aknu reģenerācijas programmas pamats.

Dienas kaloriju daudzumam jābūt vismaz 2000 vienībām. Aprēķinot 1 g uz 1 kg svara, uzturā obligāti jābūt olbaltumvielām. Produktu izvēle tiek veikta tā, lai tie saturētu maksimālo folijskābes un B grupas vitamīnu daudzumu.

Eksperti iesaka alkohola hepatīta gadījumā ievērot diētu Nr. 5 (pēc Pevznera domām). Normāls olbaltumvielu un ogļhidrātu saturs, bet tajā pašā laikā ierobežo tauku daudzumu uzturā, ļauj papildināt visas ķermeņa enerģijas vajadzības un nodrošināt maigu aknu darbības režīmu.

5. tabulas iezīmes:

• Pieņemama gatavošanas tehnoloģija: vārīšana un cepšana. Pārtiku cept ir aizliegts.
• Pikanti, pārāk sāļi, taukaini un auksti ēdieni ir tabu.
• Liesa gaļa un dārzeņi, kas satur rupjās šķiedras, ir jānoslauka.
• Daļējas maltītes vienādās porcijās līdz 5 reizēm dienā.
• Kafija, kakao, soda, vīnogu sula, alkohols ir aizliegti dzērieni.
• Gaļa, zivis, sēņu buljoni ir aizliegti. Tiek ieteiktas veģetārās dārzeņu un augļu zupas.

Narkotiku ārstēšana

Alkohola hepatīta gadījumā pārsvarā tiek nozīmēti hepatoprotektori. Šo zāļu kategoriju var nosacīti iedalīt 5 veidos.

• Preparāti, kuru pamatā ir piena dadzis - ārstniecības augs, kas atbalsta aknu šūnu aktīvo darbību.
• Preparāti, kuru pamatā ir ademetionīns - viela, kas aizsargā orgānu šūnas no bojājumiem, uzlabo žults plūsmu un neitralizē toksīnus.
• Preparāti, kas satur lāču žulti, kas paātrina reģenerācijas procesus.
• Preparāti, kas satur būtiskus fosfolipīdus - lipīdus, kas stimulē jaunu šūnu augšanu un attīstību.
• Dzīvnieku izcelsmes organopreparāti, kas aktivizē intracelulārās atjaunošanās procesus.

Lasīt vairāk: Labāko aknu remonta hepatoprotektoru saraksts

Smagās hepatīta formās tiek noteikts arī antibakteriālu zāļu kurss, lai izvairītos no infekcijas. Jebkuras stadijas alkoholiskā hepatīta ārstēšanai ir svarīgi detoksikācijas pasākumi, kas ietver speciāli izvēlētu zāļu injekciju kursus.

Operatīva ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana ietver aknu transplantāciju. Šī operācija tiek veikta reti un ir dārga. Šāda iejaukšanās tiek izmantota, kad pacientam tiek diagnosticēta aknu mazspējas pēdējā stadija.

Vācijā veiktā transplantācija pacientam izmaksās aptuveni 200 tūkstošus eiro. Medicīnisko pakalpojumu cenas šajā valstī ir visaugstākās, taču operāciju panākumu līmenis ir iepriecinošs. Otrajā vietā pēc sniegto transplantācijas pakalpojumu kvalitātes ir Izraēlas klīnikas, kur operācija izmaksās aptuveni 160 tūkstošus eiro. Varat arī doties uz Turcijas klīniku - tās pakalpojumi maksās aptuveni 100 tūkstošus eiro. Krievijā ir noteiktas bezmaksas operāciju kvotas uz federālā budžeta rēķina - visa informācija jāsaņem valsts medicīnas iestādēs.

Šīs ārstēšanas metodes sarežģītība ir saistīta ne tikai ar augstajām izmaksām, bet arī ar donora atrašanas problēmām. Tas var būt cilvēks, kuram ir lieliska fiziskā un garīgā veselība. Labāk, ja tas ir radinieks. Operācijas laikā no donora tiek ņemti 60% orgāna, kas pēc tam atjaunojas sākotnējā lielumā.

Pēc transplantācijas sekos ilgs atveseļošanās periods, kura laikā pacientam būs jālieto imūnsupresanti, lai ļautu sakņoties jaunajām aknām.

Alkohola hepatīta profilakse

Alkohola hepatīta profilakse ir vienīgais veids, kā izvairīties no ilga ārstēšanas perioda un ar to saistītajām komplikācijām. Pirmkārt, tas nozīmē atteikšanos regulāri lietot etanolu saturošus dzērienus.

Kāda ir tīrā etanola pieņemamā dienas deva? Sievietēm šis skaitlis ir 20 g, vīriešiem slieksnis ir nedaudz lielāks - 40 g. Aprēķini jāveic, pamatojoties uz faktu, ka 1 ml alkohola satur apmēram 0,79 g etanola.

Labākais risinājums cilvēkiem, kuri cenšas saglabāt savu veselību, ir pilnībā pārtraukt alkohola lietošanu.

Tas, vai cilvēkam, kurš laiku pa laikam lieto alkoholu, attīstās alkoholiskais hepatīts vai nē, ir atkarīgs no daudziem faktoriem: izdzerto dzērienu daudzuma, dzīvesveida, iedzimtības, diētas utt. Jebkurā gadījumā nav jāriskē: ja jums nav pietiekami daudz spēka, lai uzvarētu alkohola atkarību, jums jāsazinās ar speciālistiem un savlaicīgi jāsāk kompleksa ārstēšana.

Raksta autors: Kletkins Maksims Jevgeņevičs | Hepatologs

Izglītība: Militārās medicīnas akadēmijā iegūtais diploms specialitātē "Vispārējā medicīna". S. M. Kirovs (2007). Voroņežas Medicīnas akadēmijā. NN Burdenko absolvējis rezidentūru specialitātē "Hepatologs" (2012).