Kalkulējošais Prostatīts - Kalkulārā Prostatīta Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Aprēķinātais prostatīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kalkulējošais prostatīts ir viena no hroniskā prostatīta formām, kurai raksturīga prostatolītu un akmeņu veidošanās dziedzera izvadkanālos un acini. Viss process norisinās uz pastiprinātas un biežas vēlmes iztukšot urīnpūsli, ar sāpīgām blāvas un sāpīgas sajūtām, ar erekcijas disfunkciju un citiem prostatas dziedzera iekaisuma simptomiem.

Tieši kalkulārais prostatīts ir visizplatītākā neārstētā gausā hroniskā prostatīta komplikācija. Veicot prostatas dziedzera profilaktisko ultraskaņu, akmeņi prostatā ir sastopami 8,4% visu vecumu vīriešu. Pirmo reizi kalkulārais prostatīts tiek diagnosticēts visbiežāk vecumā no 30 līdz 39 gadiem, kas saistīts ar hronisku prostatītu, kas veidojas uz dzimumorgānu infekciju fona. 40 līdz 60 gadu vecumā kalkulārā prostatīta cēlonis visbiežāk ir prostatas adenoma. Vecākā vecumā šī slimība ir vīrieša seksuālo iespēju izzušanas sekas.

Saturs:

• Kalkulārā prostatīta simptomi
• Kalkulārā prostatīta cēloņi
• Kalkulārā prostatīta komplikācijas
• Kalkulārā prostatīta diagnostika
• Kalkulārā prostatīta ārstēšana
• Slimības prognoze

Kalkulārā prostatīta simptomi

Kalkulārā prostatīta simptomi atgādina hronisku priekšdziedzera iekaisuma klīnisko ainu un tiek izteikti šādi:

• Sāpīgas sajūtas. Sāpju raksturs ir sāpošs un blāvs, tas notiek galvenokārt starpenē un sēkliniekos. Tas var izstarot pubi, coccyx, sakrālo reģionu.
• Sāpes mēdz pastiprināties zarnu kustības laikā, dzimumakta laikā, fiziskas slodzes laikā. Turklāt sāpīgas sajūtas palielinās ar ilgstošu statisko stāvokli, it īpaši, ja vīrietis ilgu laiku sēž uz cietas virsmas. Kratīšana, jebkura ilgstoša vibrācija, piemēram, braucot ar automašīnu, negatīvi ietekmē.
• Pūšļa iztukšošanas traucējumi. Urinēšanas vēlme kļūst vai nu biežāka, vai, gluži pretēji, tiek veikta ar kavēšanos. Iespējama pilnīga urīna aizture.
• Hematūrija. Asins piemaisījumi urīnā ar kalkulāru prostatītu nav nekas neparasts. Tas ir saistīts ar dziedzera kanālu traumu ar akmeņu asām malām, kā arī pašu iekaisuma klātbūtnes faktu.

• Prostatorija, kurā urinēšanas procesā, intensīvas fiziskas slodzes laikā tiek izdalīta prostatas dziedzera sekrēcija, bet tā var parādīties uz pilnīgas fiziskās atpūtas fona. Šajā gadījumā urīnizvadkanālu atstāj caurspīdīgs stiepšanās šķidrums. Pats process var būt kopā ar dedzinošu sajūtu, bet biežāk tas rada psiholoģisku diskomfortu.
• Hemospermiju kalkulārā prostatīta gadījumā raksturo asins piemaisījumu parādīšanās spermā.
• Raksturīga slimības pazīme ir dzimumfunkcijas traucējumi ar vāju dzimumtieksmes izpausmi. Šajā gadījumā tiek novēroti erekcijas un ejakulācijas traucējumi. Ejakulācijas laikā var rasties sāpes.

Iespējams, ka prostatolīti ilgu laiku tiks paslēpti orgāna lobulos un kanālos, neizraisot nekādus simptomus, izņemot retas vieglas sāpes. Tomēr, progresējot slimībai, simptomi saasināsies.

Kalkulārā prostatīta cēloņi

Akmeņi, kas veidojas prostatā, tiek sadalīti primārajos un sekundārajos. Kalkulārā prostatīta cēloņi tieši ietekmē viņu dabu. Tātad primārie akmeņi tiek veidoti uzreiz tieši orgāna kanālos un acini, un sekundārie prostatolīti nolaižas no urīnpūšļa, nierēm vai urīnizvadkanāla, un tos izraisa urolitiāzes klātbūtne.

Andrologi un urologi identificē šādus galvenos kalkulārā prostatīta cēloņus:

• Pārslodze prostatas dziedzeros. Prostatas dziedzeri nespēj normāli iztukšoties, ja vīrietis dzīvo neregulāru dzimumdzīvi vai pilnībā atturas no tā. Turklāt labdabīga prostatas hiperplāzija (prostatas adenoma), fiziska neaktivitāte, uztura paradumi, slikti ieradumi un nepareizs dzīvesveids kopumā kļūst par provocējošu faktoru akmeņu veidošanā.
• Uroģenitālā trakta infekcijas. Uz viņu ilgstošas klātbūtnes fona rodas dziedzeru kanālu aizsprostojums, mainās prostatas radītais noslēpums, tas kļūst biezāks un viskozāks. Tādas STS kā trihomoniāze, gonoreja, hlamīdijas, mikoplazmoze, ureaplazmoze utt. Spēj izraisīt slimības attīstību. Tā rezultātā cilvēks nonāk apburtajā lokā, jo infekcija veicina labvēlīgu apstākļu veidošanos prostatolīta veidošanai, un akmeņi savukārt atbalsta hronisku iekaisumu un veicina orgāna noslēpuma stagnāciju.

• Vēl viens kalkulārā prostatīta attīstības iemesls ir uretro-prostatas reflukss, kam raksturīgs regulārs nelielas urīna daļas reflukss no urīnizvadkanāla dziedzera kanālos. Šis patoloģiskais process notiek regulāri ar katru urīnpūšļa iztukšošanu. Laika gaitā refluksa dēļ urīnā esošie sāļi kristalizējas, kļūst blīvāki un pārvēršas par akmeņiem. Šajā gadījumā nebūs iespējams atbrīvoties no kalkulārā prostatīta, kamēr nav ārstēts urīnizvadkanāla-prostatas reflukss, ko var izraisīt vairāki iemesli, tostarp: urīnizvadkanāla trauma, prostatas dziedzera rezekcija, prostatas atonija utt.
• Arī vīriešiem ir morfoloģiski priekšnoteikumi akmeņu veidošanai un kalkulārā prostatīta attīstībai. Šajā gadījumā mēs runājam par pašiem amiloido ķermeņiem un atkauloto epitēliju. Ar vecumu tos "ieskauj" ar kaļķu un fosforskābes slāņiem. Akmeņi atradīsies izstieptajās prostatas lobulās vai pašos kanālos.

Akmeņiem ir noapaļota sfēriska forma, krāsa ir tuvu dzeltenai. To lielums svārstās robežās no 0,25 līdz 0,4 cm. Ultraskaņas laikā tiek atklāti gan atsevišķi, gan vairāki veidojumi. Prostatas akmeņiem un urīnpūšļa akmeņiem ir līdzīgs ķīmiskais sastāvs. Ja ņemam vērā kalkulāro prostatītu, tad tam raksturīgāks ir urātu, oksalātu un fosfātu akmeņu izskats.

Kalkulārā prostatīta komplikācijas

Jo ilgāk vīrietim ir iekaisums, jo ilgāk netiek veikta kompetenta un adekvāta ārstēšana, jo lielāks ir kalkulārā prostatīta komplikāciju attīstības risks. Tos var izteikt šādi:

• Prostatas dziedzera abscess. Tajā pašā laikā orgāna audos uzkrājas strutas, paaugstinās ķermeņa temperatūra, palielinās ķermeņa intoksikācija, vīrieti satrauc stipras sāpes, tiek traucēta urinēšana un defekācija. Pat savlaicīgi ārstējot abscesu, vīrietis zaudē spēju strādāt uz noteiktu laiku. Ja terapija netiek veikta, tad notiek infekcijas vispārināšana un urosepsis attīstās ar lielu nāves varbūtību.
• Akūts vai hronisks vezikulīts. Procesu papildina stipras sāpes, seksuāla disfunkcija. Ja šajā posmā ārstēšana netiek veikta, tas draud ar sēklas pūslīšu epiemu, hroniska epididimīta attīstību, kas vēlāk kļūst par neauglības cēloni.
• Prostatas atrofija un skleroze ar normālu audu aizstāšanu ar rētaudiem, kas noved pie orgānu disfunkcijas.
• Urīna nesaturēšana.
• Impotence.

Kalkulārā prostatīta diagnostika

Kalkulārā prostatīta diagnostika ir urologa vai androloga kompetencē. Šajā gadījumā ārsts uzklausa pacienta sūdzības, veic fizisku un instrumentālu pārbaudi. Taisnās zarnas digitālā pārbaude atklāj izciļņus uz prostatas virsmas, kā arī raksturīgu krepītu.

Transrektālā ultraskaņa ļauj vizualizēt akmeņus, precizēt to atrašanās vietu, akmeņu skaitu, struktūru un lielumu. Lai noteiktu prostatolītus, ir iespējams veikt MRI, CT, veikt prostatas urogrāfijas aptauju. Ja ir aizdomas par akmeņu esamību ārpus prostatas, tad tiek veikta uretrogrāfija, cistogrāfija, pielogrāfija.

Laboratorijas diagnostikas metodes:

• TANKU urīna un urīnizvadkanāla sekrēciju kultūra;
• Pētījums par prostatas sekrēciju;
• Asins un urīna bioķīmija;
• Skrāpēšanas PCR diagnostika STS noteikšanai;
• Spermas bioķīmija utt.

Ir svarīgi atšķirt kalkulāro prostatītu no citām orgānu slimībām, jo īpaši no prostatas adenomas, prostatas vēža, bakteriāla prostatīta utt.

Kalkulārā prostatīta ārstēšana

Kalkulārā prostatīta ārstēšana ilgst no 1 līdz 3 mēnešiem, un tā ir vērsta uz slimības remisijas sasniegšanu, komplikāciju novēršanu un vīrieša dzīves kvalitātes normalizēšanu.

Obligāti jāveic antibiotiku terapija. Tas ir balstīts uz urīnizvadkanāla sekrēciju un urīna LHC kultūras diagnostikas datiem. Konkrētas zāles izvēle paliek ārstam:

• Fluorhinoloni ir visefektīvākā prostatīta ārstēšana. Tie tiek nozīmēti tikai pēc prostatas tuberkulozes izslēgšanas. Tas var būt Levofloksacīns (Eleflox, Tavanik), Ofloksacīns (Zanocīns, Ofloksīns), Ciprofloksacīns (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol).
• Penicilīni. Visefektīvāk kalculārā prostatīta ārstēšanai ir Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab.
• Tetraciklīnus kalkulārā prostatīta ārstēšanai lieto daudz retāk, jo tie ir slikti panesami. Neskatoties uz to, ir iespējams izmantot Unidox solutab, kas izraisa mazāk blakusparādību, salīdzinot ar citām šīs sērijas zālēm.
• Intramuskulāri ir iespējams ievadīt zāles no cefalosporīnu grupas - tie ir Claforan, Suprax, Cefotaxime utt.
• Makrolīdus prostatīta ārstēšanai lieto reti, jo nav datu par to efektivitāti saistībā ar slimību.

Papildus antibiotikām tiek parādīts, ka vīrietis lieto NSPL (Diklofenaks, Nimisulīds, Ibuprofēns utt.), Vitamīnus, zāles, kuru mērķis ir normalizēt asinsriti.

Fizioterapeitiskās procedūras ir efektīvas pret kalkulāro prostatītu - ultraskaņas terapija, magnetoterapija, elektroforēze. Pēdējos gados popularitāti iegūst procedūra prostatas akmeņu sasmalcināšanai, izmantojot zemas intensitātes terapeitisko lāzeru. Procedūra ilgst vidēji 15 minūtes, viena prostatolīta iznīcināšanai pietiek ar 10 sesijām. Šajā gadījumā pacientam nav sāpju, viņam nav nepieciešams ieviest anestēziju. Zonde tiek uzklāta uz ādas, kur atrodas prostata. Lāzera iedarbībā akmeņi tiek sadalīti smilšu graudos un dabiski izdalās. Šajā gadījumā apkārtējie audi paliek neskarti.

Ir vērts atcerēties, ka prostatas masāža akmeņu klātbūtnē ir stingri aizliegta.

Kas attiecas uz ķirurģisko iejaukšanos, tas ir nepieciešams, ja slimība turpinās ar komplikācijām vai ir prostatas adenoma. Kad tiek diagnosticēts izveidojies orgānu abscess, steidzami tiek atvērts abscess, un ar eksudātu izdalās akmeņi. Dažos gadījumos akmeņus, kas ir kustīgi, var iestumt urīnpūslī. Tur viņiem tiek veikta litotripsijas procedūra (akmeņu drupināšana bez operācijas).

Kad prostatolītu izmērs ir iespaidīgs, to ekstrakcijai tiek parādīta suprapubic vai perineal sekcija.

Prostektektomija, TURP vai adenoektomija tiek veikta, ja kalkulāro prostatītu sarežģī prostatas adenoma.

Slimības prognoze

Kalkulāro prostatītu, kā likumu, var veiksmīgi ārstēt ar konservatīvu ārstēšanu. Ja tas izrādās neefektīvs, tad viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos, kurā arī prognoze paliek labvēlīga. Visbiežāk sastopamā operācijas komplikācija ir urīna fistulas, kas ilgstoši neārstojas.

Ja nav ārstēšanas, tad tas apdraud komplikāciju attīstību. Jo agrāk pacients meklē kvalificētu palīdzību, jo labvēlīgāka ir prognoze.

Lai izvairītos no slimības, būs iespējams regulāri pārbaudīt urologu, novērst STI, novērst citus provocējošus faktorus.

Raksta autors: Ļebedevs Andrejs Sergeevičs | Urologs

Izglītība: diploms specialitātē "Androloģija", kas iegūts pēc rezidentūras pabeigšanas Krievijas Medicīnas akadēmijas Pēcdiploma izglītības endoskopiskās uroloģijas nodaļā AS "Krievijas dzelzceļš" 1. centrālās klīniskās slimnīcas uroloģiskajā centrā (2007). Pēcdiploma studijas šeit tika pabeigtas līdz 2010. gadam.