Baktēriju Prostatīts - Baktēriju Prostatīta Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Baktēriju prostatīts: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Baktēriju prostatīts ir prostatas dziedzera infekcijas slimība ar akūtu vai hronisku gaitu. Akūta iekaisuma reakcija izpaužas ar smagām sāpēm perineal reģionā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz augstām vērtībām, ķermeņa intoksikāciju un citiem simptomiem. Šādam pacienta stāvoklim nepieciešama steidzama hospitalizācija, jo tas var radīt draudus pacienta veselībai un dzīvībai.

Saskaņā ar Nacionālo veselības institūtu sniegtajiem datiem bakteriālais prostatīts nav izplatīts un vidēji ir 5% no visiem prostatīta gadījumiem. Šī slimība skar vīriešus vecumā no 25 līdz 50 gadiem laikā, kad viņu seksuālā aktivitāte ir augsta.

Nacionālie Amerikas Veselības institūti akūtu bakteriālu prostatītu klasificē pirmajā četru prostatītu kategorijā.

Saturs:

• Baktēriju prostatīta cēloņi
• Baktēriju prostatīta simptomi
• Baktēriju prostatīta komplikācijas
• Baktēriju prostatīta diagnostika
• Baktēriju prostatīta ārstēšana

Baktēriju prostatīta cēloņi

Baktēriju prostatīta cēloņi ir patogēnu iekļūšana vīriešu prostatas dziedzeros, jo veselīgā orgānā nav mikroorganismu.

Šādi mikroorganismi darbojas kā infekcijas izraisītāji, kas izraisa akūtu iekaisumu:

• Staphylococcus aureus;
• Enterobaktērija;
• Enterococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• E. coli, kas 65-80% gadījumu izraisa akūta bakteriāla prostatīta attīstību;
• Klebsiella.

Lielākā daļa šo mikroorganismu ir nosacīti patogēni cilvēkiem un var izraisīt prostatīta attīstību tikai tad, ja tam ir predisponējoši faktori.

Tie ietver:

• Prostatas dziedzera fimoze.
• Anālo un dzimumorgānu dzimumakts bez prezervatīva.
• Urīnceļu infekcijas.
• Nepārtraukta urīnizvadkanāla kateterizācija.
• Transuretrālā operācija, kas veikta bez iepriekšējas antibiotiku terapijas.
• Akūts epididimīts.
• Urinēšanas procesa pārkāpums, ko izraisa urīnpūšļa kakla anatomiskās anomālijas.
• Uretroprostatiskais un intraprostatiskais reflukss ar baktēriju floras ievadīšanu prostatas kanālos. Šajā gadījumā jābūt šādiem trim faktoriem: patogēnu baktēriju klātbūtne tieši urīnizvadkanālā vai urīnceļos, urīnceļu organiska vai funkcionāla obstrukcija, jebkāda veida kanālu refluksa klātbūtne.
• Imūnsupresīvi apstākļi (cukura diabēts, AIDS, tiek veikta hemodialīze utt.).
• Urīnizvadkanāla striktūras.
• Urinēšanas grūtības uz prostatas adenomas fona.
• Citas ķermeņa bakteriālas infekcijas, kurās patogēni ierosinātāji iekļūst prostatas dziedzeros limfātiskā un hematogēna ceļā.

Pēc baktēriju iekļūšanas prostatas dziedzerī orgānā izveidojas iekaisuma infiltrāts, procesā iesaistot stromu un epitēliju, kas ir atbildīgs par prostatas sekrēcijas veidošanos. Tā rezultātā eksudāts kļūst viskozāks, ilgāk kavējas dziedzeru lūmenā. Esošā baktēriju flora sāk aktīvi vairoties, kas izraisa iekaisuma procesa progresēšanu.

Baktēriju prostatīta simptomi

Baktēriju prostatīta simptomi visbiežāk sākas akūti, tāpēc nav iespējams nepamanīt slimības izpausmi.

Raksturīgs ir šāds klīniskais attēls:

• Drudzis ar drebuļiem.
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Tajā pašā laikā padusē izmērītā temperatūra var sasniegt zemu līmeni, un tūpļa ķermeņa temperatūra būs daudz augstāka. Atšķirība var būt līdz 0,5 grādiem.
• Sāpes muguras lejasdaļā, vēdera lejasdaļā, starpenē. Iespējama sāpju apstarošana iegurnī, cirkšņa zonā, sēkliniekos, tūpļos.
• Urinēšana kļūst bieža, sāpīga. Tas ir īpaši satraucošs pacientam naktī. Pūšļa iztukšošanas laikā gar urīnizvadkanālu ir krampji, dedzinoša sajūta.
• Dažreiz urinēšana, savukārt, kļūst sarežģīta. Iespējama pilnīga urīna aizture.
• Sakarā ar palielinātas tūpļa priekšdziedzera saspiešanu, var attīstīties aizcietējums, kā arī stipras sāpes zarnu kustību laikā.
• Rodas vispārēja ķermeņa intoksikācija, galvassāpes, rodas neatvairāma vājuma un nespēka sajūta. Var parādīties sāpes, sāpes muskuļos, kaulos un locītavās.
• Nav izslēgta dažādu krāsu izdalīšanās no urīnizvadkanāla, sākot no bezkrāsainas līdz dzeltenīgi zaļai. Turklāt spermā var būt asiņu piemaisījumi.

Jums vajadzētu apsvērt arī bakteriālā prostatīta simptomus atkarībā no slimības gaitas stadijas:

• Pirmajam posmam, ko sauc par katarālu, ir raksturīgi, ka iekaisuma procesā ir iesaistīti tikai prostatas dziedzera kanāli. Pacientam rodas sāpīgas sajūtas starpenē, apstarojot krustu. Iespējams, sāpīga urinēšana, kas kļūst biežāka.
• Otrajā posmā, ko sauc par folikulāru (rodas prostatas lobulu bojājumi), raksturīgs sāpju palielināšanās ar apstarošanu tūpļa zonā. Urinēšana ir sarežģīta, urīns izdalās plānā plūsmā līdz pilnīgai bioloģiskā šķidruma aizturei. Temperatūra tiek turēta subfebrīla līmenī.
• Trešo posmu, ko sauc par parenhimālu, raksturo abu orgāna lobulu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā ar dziedzera audu iekaisumu. Šajā gadījumā vīrietis cieš no smagas ķermeņa intoksikācijas ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40 ° C. Ir akūta urīna aizture, asas pulsējošas sāpes starpenē, smags aizcietējums.

Baktēriju prostatīta komplikācijas

Bakteriāla prostatīta komplikācijas ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi var būt pietiekami nopietnas un apdraudēt pacienta dzīvi. Visbīstamākā komplikācija ir sepse, kad cilvēks bieži mirst uz asins saindēšanās fona.

Iespējams, ka infekcija no prostatas pieaugs augstāk un provocēs pielonefrīta un cistīta attīstību.

Iespējams, ka bakteriālais prostatīts kļūs hronisks, kuru ir grūti ārstēt un kas izraisa daudzas veselības problēmas, tostarp: neauglību, prostatas adenomu, impotenci utt.

Terapijas trūkums apdraud arī prostatas abscesa attīstību. Ja veidojas strutojošs fokuss, tas paaugstina ķermeņa temperatūru līdz drudžainam līmenim. Reti, bet notiek spontāna abscesa atvēršanās ar strutainu masu izdalīšanos taisnās zarnās vai urīnizvadkanālā. Šajā gadījumā urīns iegūst asu nepatīkamu smaku, izkārnījumos ir strutas un gļotas.

Tā kā bakteriālā prostatīta komplikācijas ir dzīvībai bīstamas, pastāv risks, ka tās varētu pievienoties, pacients bez kavēšanās jā hospitalizē.

Baktēriju prostatīta diagnostika

Baktēriju prostatīta diagnostika parasti nav sarežģīta, jo pacientiem ir raksturīgas sūdzības. Prostatas taisnās zarnas pārbaude tiek veikta, ja bakteriālais prostatīts nav akūts. Šajā gadījumā ārsts maigi pārbauda prostatu un paņem prostatas dziedzera sekrēciju. Pēc tam savākto materiālu nosūta baktēriju potēšanai. Turklāt ir nepieciešama urīna kultūra. Tas identificēs baktēriju izraisītāju, kas izraisa iekaisumu, un noteiks tā jutīgumu pret zālēm.

Kontrindikācija digitālajai taisnās zarnas izmeklēšanai ir akūts bakteriāls prostatīts ar augstu ķermeņa temperatūru un vispārēju ķermeņa intoksikāciju, jo pastāv infekcijas izplatīšanās caur asinīm un sepses attīstības risks. Turklāt tas bieži ir vienkārši fiziski neiespējami, jo pacientam ir stipras sāpes.

Šajā gadījumā tādas izpētes metodes kā:

• Klīniskā asins analīze;
• Urīna analīze;
• Urīna kultūra;
• Urīnizvadkanāla epitēlija nokasīšana, kas tiek nosūtīta uz laboratoriju PĶR pētījumam;
• PSA asinis, lai diferencētu bakteriālu prostatītu no prostatas vēža.

Prostatas ultraskaņas izmeklēšana ir nepieciešama detalizētākai prostatas dziedzera strukturālo izmaiņu izpētei. To veic pēc akūta iekaisuma likvidēšanas.

Baktēriju prostatīta ārstēšana

Baktēriju prostatīta ārstēšanai nepieciešama antibiotiku terapija, kas jāveic bez grūtībām. Antibiotikas tiek parakstītas pret akūtu un hronisku bakteriālu prostatītu, jo citādi no slimības nebūs iespējams atbrīvoties.

Baktēriju prostatīta ārstēšanai nav universālu antibakteriālu līdzekļu. Zāles izvēlas, pamatojoties uz specifiskā mikroorganisma jutīgumu, kas izraisīja iekaisumu. Tikai urologs vai andrologs var pareizi izvēlēties zāles, noteikt to devu un noteikt īpašus ārstēšanas noteikumus. Pašterapija ir nepieņemama.

Vidējais ārstēšanas kurss ir 4-8 nedēļas. Šajā gadījumā terapijai jābūt visaptverošai, tajā ietilpst antibiotiku, NPL, imūnstimulējošo zāļu, vitamīnu terapijas lietošana. Iespējams, ka vīrietim būs jālieto antidepresanti un nomierinoši līdzekļi.

Ja akūts bakteriālais prostatīts ir viegls un nav komplikāciju draudu, ir iespējama ambulatorā ārstēšana. Ar smagu intoksikāciju, kā arī, ja ir aizdomas par strutojošu procesu, hospitalizācija tiek norādīta bez kļūdām. Šajā gadījumā tiek apsvērts antibakteriālo līdzekļu intravenozas ievadīšanas jautājums.

Attiecībā uz konkrētas antibiotikas izvēli var izmantot šādas zāles:

• Fluorhinoloni, pret kuriem lielākā daļa baktēriju ir jutīgas. Tomēr šīm zālēm ir vairākas antibiotikām specifiskas blakusparādības, kā arī fototoksicitāte un neirotoksicitāte. Tos var parakstīt tikai tad, ja ārsts ir 100% pārliecināts, ka pacienta ķermenī nav tuberkulozes baciļu. No izmantotajiem fluorhinoloniem: Levofloksacīns (Eleflox, Tavanik), Ofloksacīns (Zanocīns, Ofloksīns), Ciprofloksacīns (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol).
• Pēdējos gados tetraciklīnus lieto diezgan reti, jo tos ir grūti panest. Zāles ar vismazākām blakusparādībām ir doksiciklīns.
• Penicilīni. Visefektīvākās šīs grupas zāles ir aizsargāti penicilīni. Tie var būt: Augmentin, Flemoklav solutab, Amoxiclav.
• Akūtā bakteriālā prostatīta fāzē bieži tiek nozīmētas intramuskulāras zāles - tie ir cefalosporīni. Šādi līdzekļi var būt ceftriaksons, Suprax, cefotaksīms utt.
• Makrolīdi bakteriāla prostatīta ārstēšanai tiek nozīmēti reti, jo nav datu par šīs grupas zāļu lietošanu šīs slimības ārstēšanā. Tajā pašā laikā šie līdzekļi ir ļoti aktīvi pret daudzām baktērijām, tāpēc to iecelšana nav izslēgta. Tās var būt tādas zāles kā klaritromicīns, azitromicīns.

Lasi vēl: Antibiotiku saraksts pret prostatītu

Bieži vien akūta bakteriāla prostatīta ārstēšanai ārsti lieto vairākas antibiotikas, kas ļauj optimizēt terapijas režīmu un ātri atbrīvot pacientu no iekaisuma. Papildus konservatīvās terapijas iecelšanai pacientam tiek parādīta pilnīga atpūta gultas režīmā. Pretsāpju un pretdrudža līdzekļi tiek nozīmēti atkarībā no slimības simptomiem.

Pacientam jāievēro dzeršanas režīms, jo bagātīga urinēšana ir profilaktisks līdzeklis augšupejošas infekcijas attīstības ziņā. Tas arī ļauj ātri noņemt intoksikāciju. Pacientiem ar akūtu urīna aizturi ir paredzēta urīnpūšļa kateterizācija. Lai atslābinātu iegurņa pamatnes muskuļus, tiek izmantotas tādas zāles kā: Diazepāms, Baklofēns, Gabapentīns, Pregabalīns.

Stingri aizliegta masāža, jebkuras prostatas zonas termiskās procedūras, androgēnu uzņemšana akūta bakteriāla prostatīta laikā. Tas ievērojami palielina sepses attīstības risku.

Atveseļošanās prognoze bez jebkādām sekām uz veselību ir diezgan labvēlīga. Dažos gadījumos procesu var hronizēt, kas visbiežāk notiek, ja ārstēšana ir nepareiza vai nepietiekama. Tas pats attiecas uz visām iespējamām slimības komplikācijām.

Raksta autors: Ļebedevs Andrejs Sergeevičs | Urologs

Izglītība: diploms specialitātē "Androloģija", kas iegūts pēc rezidentūras pabeigšanas Krievijas Medicīnas akadēmijas Pēcdiploma izglītības endoskopiskās uroloģijas nodaļā AS "Krievijas dzelzceļš" 1. centrālās klīniskās slimnīcas uroloģiskajā centrā (2007). Pēcdiploma studijas šeit tika pabeigtas līdz 2010. gadam.