Bērnu Balsenes Stenoze

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Bērnu balsenes stenoze

Balsenes stenozes attīstībai pediatrijā ir daudz iemeslu. Tie ietver iedzimtas malformācijas, iegūtās stenozes. Kas ir pati stenoze? Tas ir balsenes lūmena sašaurināšanās, kas noved pie tā, ka gaiss gandrīz nevar iziet cauri elpceļiem. Iegūtās stenozes ir akūtas un hroniskas. Hroniska stenoze attīstās lēni, tāpēc ķermenim ir laiks pielāgoties hipoksijai, un tās izpausmes nav tik pamanāmas.

Akūtā stenozē balsenes sašaurināšanās notiek ļoti ātri, nekavējoties rodas hipoksijas pazīmes. Šo bērnu stāvokli var saistīt ar balsenes anatomiskās struktūras īpatnībām. No augšas tas ir pārklāts ar mīkstu epiglottis, subglottiskajā reģionā tas ir ļoti attīstīts, pakļauts tūskai un tam ir daudz asinsvadu, saistaudi. Pati balsenes lūmenis ir ļoti šaurs, un tam ir piltuves forma. Pieaugušam cilvēkam balsene ir cilindra formā, platāka. Jāatceras, ka jo mazāks ir bērns, jo slimība ir smagāka.

Balsenes stenozi var izraisīt:

Difterija (īstā krupa), Akūts laringotraheīts (viltus krupa), Epiglotīts (epiglota iekaisuma slimība), · Balsenes svešķermenis.

Visbiežāk pediatri savā praksē saskaras ar akūtu laringotraheītu. Tiek uzskatīts, ka viltus krupa ir vīrusu infekcijas slimības (ARVI, gripa) komplikācija. Kāpēc radās viltus un patiesas krupu dalījums, kāda ir viņu atšķirība? Ar īstu krustu balsenes lūmenu bloķē īpašas plēves. Ar viltus krustu simptomi ir vienādi, bet iemesls ir atšķirīgs. Šeit gaisa trūkums rodas tūlītējas balsenes spazmas dēļ tūskas dēļ.

Jūs nesatiksit pieaugušo, kuram diagnosticēta viltus krupa. Biežāk slimo bērni no sešu mēnešu līdz trīs gadu vecumam, retāk citas vecuma kategorijas bērni.

Kādas ir galvenās akūtas laringotraheīta izpausmes? Parasti slimība attīstās 2-3 dienas pēc pamata slimības sākuma, parādās aizsmakums. Tad nāk zvana riešana klepus un trokšņaina elpošana. Visas šīs trīs pazīmes raksturo kā simptomu triādi. Krusts parasti negaidīti attīstās naktī vai no rīta. Papildus galvenajiem simptomiem bērnam būs trauksme, bailes, uztraukums. Ar fiziskām aktivitātēm un trauksmi stāvoklis var pasliktināties. Smagos gadījumos bērns sāk zilēt, nosmakt un var zaudēt samaņu.

Ir četras balsenes stenozes pakāpes:

1. Pirmā pakāpe (kompensēta) - simptomi parādās tikai ar fizisku piepūli un spēcīgām emocijām. Hipoksijas nav.

2. Otrā pakāpe (subkompensēta) - simptomi parādās miera stāvoklī. Zīdaiņa trauksme tiek novērota, pārbaudot, ir redzamas pazīmes par papildu muskuļu līdzdalību elpošanas darbībā (starpribu atstarpes, sub- un supraklavikulārās fossa ievilkšana).

3. Trešā pakāpe (dekompensēta) - visi simptomi ir izteikti, ir hipoksijas pazīmes (zilas lūpas un pirkstu gali, bāla āda, palielināta sirdsdarbība). Parādās aritmiska elpošana, var rasties asfiksija.

4. Ceturtā pakāpe (termināls). Šajā posmā mazuļa stāvoklis ir ļoti nopietns, bērns ir bezsamaņā, elpošana ir bieža, sekla. Sirdsdarbības ātrums jau samazinās, līdz sirds pārstāj darboties. Lai gan dažreiz var šķist, ka bērnam ir labāk, jo nav elpas trūkuma, riešanas klepus un trokšņainas elpošanas.

Akūtas laringotraheīta diagnostika balstās uz klīnikas datiem, tiek veikta tieša laringoskopija. Nav nepieciešami laboratorijas pētījumi. Šīs slimības fluoroskopijai ir papildu loma iespējamo komplikāciju (pneimonijas) diferenciāldiagnozē.

Ko darīt ar akūtu balsenes stenozi? Galvenais ir neapjukt. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību. Pareizi un skaidri atbildiet uz dispečera jautājumiem. Tādējādi jūs varēsiet nosūtīt specializētu komandu un ātrāk jums palīdzēt. Pirms ātrās palīdzības ierašanās mēģiniet pats palīdzēt mazulim. Pirmkārt, jums pašam ir jānomierina un jānomierina bērns. Kļūsti par piemēru mazulim, ar savu dusmu lēkmi uztrauksies arī bērns. Mierīgā stāvoklī viņam kļūs daudz vieglāk.

Jūsu darbības:

1. Jūs varat dot, ja nav alerģijas, dabisku nomierinošu līdzekli (mātes, baldriāna tinktūra).

2. Dodiet vairāk silta sārmaina dzēriena, lai atšķaidītu gļotas elpošanas traktā (piens vai tēja ar medu, minerālūdens bez gāzes).

3. Ja Jums ir nosliece uz alerģiju, dodiet jebkuru antihistamīna līdzekli. Tam jābūt to vecāku mājās, kuru bērni ir pakļauti alerģiskām reakcijām.

4. Atveriet logu (logu), pakariet telpā mitrus dvieļus vai palagus. Šīs aktivitātes mitrinās gaisu, bērns elpos vieglāk.

5. Rokām vai kājām varat pagatavot siltu vannu.

Visas jūsu darbības palīdzēs asins aizplūšanai, atbrīvos no balsenes tūskas. Pēc ātrās palīdzības ierašanās mazulim tiks sniegta neatliekamā medicīniskā palīdzība, tiks piedāvāta hospitalizācija ārstniecības iestādē. Ieteicams no tā atteikties, jo bērns kādu laiku atradīsies ārsta uzraudzībā, departamentā tiks veikti nepieciešamie diagnostikas pasākumi. Un pats galvenais, viņi no rīkles un deguna izgatavos tamponu, lai izslēgtu tik briesmīgu slimību kā difterija.

Plaušu artērijas stenoze bērniem un jaundzimušajiem

Ar šo slimību bērnam būs arī hipoksijas un elpas trūkuma izpausmes. Īpaši progresējošos un smagos gadījumos. Simptomu apjoms būs atkarīgs no stenozes pakāpes. Ja šaurums ir mazs, tad izpausmju praktiski nebūs. Šī slimība ir samērā reti. Plaušu artērijas lūmena sašaurināšanās dēļ asinīm ir grūti nokļūt plaušu artērijā no labā kambara. Laika gaitā tas palielinās muskuļu audu dēļ, jo katru reizi asinis ir jādestilē ar arvien lielāku spēku.

Jaundzimušajiem plaušu artērijas stenoze izpaužas kā sastrēguma sirds mazspējas simptomi (aizdusa miera stāvoklī, cianoze).

Diagnostikai tiek izmantotas šādas pētījumu metodes:

EKG - tiek atklāta labā kambara hipertrofija;

PCG - sirds trokšņu izpēte (ar bērnu plaušu artērijas stenozi tiek atzīmēti romboīdi vai fusiformi murmuli;

· Radiogrāfija - atklāj sirds lieluma palielināšanos.

Ja stenoze nav ļoti izteikta un praktiski nav simptomu, tad īpaša ārstēšana nav nepieciešama, tikai simptomātiska. Ar slimības progresēšanu, stenozes pakāpes palielināšanos bērnam tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Optimālais ārstēšanas vecums ir 5-10 gadi.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".