Bērnu Reimatisms - Bērnu Reimatisma Cēloņi, Simptomi, Komplikācijas Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Reimatisms bērniem

Saturs:

• Reimatisma simptomi bērniem
• Bērnu reimatisma cēloņi
• Reimatisma diagnostika bērniem
• Bērnu reimatisma komplikācijas
• Reimatisma ārstēšana bērniem
• Reimatisma profilakse bērniem

Bērnu reimatisms ir alerģiska un infekcijas slimība, kas sistemātiski ietekmē locītavu sinoviālās membrānas, sirds un asinsvadu saistaudus, ādas serozās membrānas, centrālo nervu sistēmu, acis, plaušas, aknas un nieres.

Medicīniskajā terminoloģijā var atrast citu nosaukumu bērnu reimatismam - Sokolsky-Buyko slimība.

Vidējais vecums, kurā tiek diagnosticēta slimība, svārstās no 7 līdz 15 gadiem. Reimatismam nav iedzīvotāju skaita ierobežojumu, un tas ir plaši izplatīts visā pasaulē.

Reimatisma simptomi bērniem

Pirmās slimības pazīmes var pamanīt vismaz nedēļu pēc pārnestās streptokoku infekcijas un maksimāli mēnesī.

Reimatisma izpausmes simptomi ir šādi:

1. Reimatiskas sirds slimības. To raksturo iekaisuma process vairākos vai visos sirds sienas slāņos, to var pavadīt perikardīts (sirds ārējā slāņa bojājums), miokardīts (sirds muskuļa iekaisums), endokardīts (sirds saista membrānas iekaisums) un pankardīts (ietver visu sirds slāņu iekaisumu). Starp sūdzībām, ko iesniedz jauni pacienti, ko izraisa reimatiskas sirds slimības, var atzīmēt ātru nogurumu, elpas trūkuma parādīšanos, sāpju parādīšanos sirdī, tahikardijas attīstību.
2. Poliartrīts. To papildina galvenokārt lielu un vidēju locītavu sakāve, sāpju parādīšanās tajās. Slimība attīstās simetriski.
3. Horeja. Tas biežāk ietekmē meitenes un parādās kā paaugstināta uzbudināmība, asarība, biežas garastāvokļa izmaiņas. Tad gaita sāk ciest, mainās rokraksts, runa kļūst neskaidra. Smagākajos gadījumos bērns nevarēs ēst un rūpēties par sevi.
4. Gredzenveida eritēma. To papildina izsitumi, kas izskatās kā bāli, nedaudz sārti gredzeni. Pārsvarā atrodas uz vēdera un krūtīm. Skartās teritorijas niez un neplēš.
5. Reimatiskie mezgliņi. Tie ir veidoti zemādas veidojumu veidā, lokalizēti galvenokārt galvas aizmugurē un vietā, kur locītavas pievienojas cīpslām.

Šie ir pieci galvenie simptomi, kas pavada bērnības reimatismu. Paralēli pacientam var būt drudzis, sāpes vēderā, deguna asiņošana. Bīstami atkārtoti reimatisma uzbrukumi, kas notiek gadu vēlāk. Tajā pašā laikā palielinās intoksikācijas simptomi, attīstās sirds defekti, starp kuriem: mitrālā vārstuļa prolapss, aortas nepietiekamība, aortas mutes stenoze utt.

Bērnu reimatisma cēloņi

Starp cēloņiem, kas izraisa reimatisma attīstību bērnībā, ir:

1. Pirmkārt, akūtas elpceļu infekcijas, skarlatīns, faringīts, tonsilīts vai iekaisis kakls, ko izraisa A grupas hemolītiskais streptokoks. Tomēr reimatisma attīstībai nepietiek tikai ar infekciju. Ir nepieciešams, lai infekcija provocētu imūnsistēmas darbības traucējumus, kas, savukārt, sāk "uzbrukt" veselīgām ķermeņa šūnām. Tas bieži ir saistīts ar nepietiekamu vai savlaicīgu streptokoku infekcijas terapiju.
2. Otrkārt, iedzimtais faktors. Pētījumi liecina, ka reimatismu var izsekot vienas ģimenes locekļiem.
3. Treškārt, ilgstoša streptokoku infekcijas pārnēsāšana nazofarneksā var izraisīt nepietiekamu imūnsistēmas darbību un bērnībā izraisīt reimatismu.
4. Turklāt ir nelieli faktori, kas ietekmē slimības attīstību. Tie ietver pārmērīgu darbu, hipotermiju un nepietiekamu uzturu, kas savukārt samazina imunitāti un palielina infekcijas slimību risku.

Reimatisma diagnostika bērniem

Gan pediatrs, gan bērnu reimatologs var aizdomas par slimības klātbūtni bērnam.

Turpmāko pētījumu iemesls ir īpaši kritēriji, pēc kuriem katrs ārsts vadās:

• Jebkura veida kardīts;
• Horeja
• Zemādas mezglu veidošanās;
• Eritēma;
• Poliartrīta simptomi;
• Atlikta streptokoku infekcija;
• Iedzimta nosliece uz reimatismu;
• Pozitīva atbilde uz specifisku terapiju.

Turklāt ir nelieli vērtēšanas kritēriji, kas ļauj aizdomas par slimību, tie ir: artralģija, drudzis, specifiski asins parametri (paātrināta ESR, samazināts hemoglobīna līmenis, neirofilā leikocitoze utt.).

Tāpēc papildus vēstures izpētei, standarta pārbaudei un pacienta iztaujāšanai ir jāveic arī laboratorijas testi:

• Ir arī jēga veikt rentgena krūtīs. Šis pētījums ļauj noteikt sirds konfigurāciju (mitrālā vai aortas), kā arī kardiomegāliju.
• EKG ļaus jums redzēt anomālijas sirds darbā, un fonokardiogrāfija noteiks vārstu aparāta bojājuma klātbūtni.
• Lai norādītu uz sirds defekta klātbūtni bērnam, viņam tiek parādīts EchoCG.

Bērnu reimatisma komplikācijas

Slimība ir bīstama tās komplikācijām. Starp tiem var atšķirt sirds slimību veidošanos. Šajā gadījumā tiek ietekmēti tā vārsti un starpsienas, kas noved pie orgāna funkcionalitātes pārkāpuma. Bieži vien defekta progresēšana notiek ar atkārtotiem slimības uzbrukumiem bērna ķermenī. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi nogādāt pacientu uz konsultāciju pie sirds ķirurga un, ja nepieciešams, veikt operāciju specializētā klīnikā.

Citas iespējamās komplikācijas ir sirds iekšējās oderes iekaisums, trombembolija, sirds ritma traucējumi un sastrēguma sirds mazspējas veidošanās. Šie apstākļi ir nāvējoši, var izraisīt sirdslēkmes attīstību tādos svarīgos orgānos kā liesa un nieres. Bieži sastopama smadzeņu išēmija un asinsrites mazspēja.

Lai izvairītos no slimības komplikācijām, ir svarīgi savlaicīgi pamanīt reimatisma pazīmes un sākt ārstēšanu.

Reimatisma ārstēšana bērniem

Bērni, kuriem diagnosticēts reimatisms, tiek hospitalizēti ārstēties. Akūtā slimības periodā ir svarīgi, lai pacients ievērotu gultas režīmu. Tās ilgumu nosaka bērna stāvoklis un slimības raksturs. Ja reimatisms ir viegls, tad gultas režīms jāievēro apmēram mēnesi. Pēc šī perioda bērnam tiek nozīmēti fizioterapijas vingrinājumi. Atšķirībā no pieaugušā, bērniem ir grūti uzturēt minimālu aktivitāti. Tāpēc vecākiem ir prasmīgi jāorganizē viņa brīvā laika pavadīšana. Palīgā nāks galda spēles, krāsojamās lapas, grāmatas utt.

Narkotiku ārstēšana tiek samazināta līdz patogēna iznīcināšanai, kas izraisīja slimības attīstību. Visbiežāk tam tiek izmantota antibiotiku terapija, kuras pamatā ir penicilīns. Aģents tiek ievadīts parenterāli 10 dienas. Minimālais šādas terapijas ilgums ir nedēļa. Devu ārsts izvēlas individuāli, un tā ir atkarīga no slimības smaguma un bērna svara. Tad lieto Bicilīnu-5 vai 1. Ja bērnam ir alerģiska reakcija pret penicilīnu, tas jāaizstāj ar eritromicīnu.

Kad tiek ietekmēti sirds muskuļi un sirds sienas, bērnam tiek ievadīti glikokortikoīdi kombinācijā ar NSPL. Bieži tiek izmantota shēma "acetilsalicilskābe + prednizolons". Ja ir redzams efekts, tad pamazām zāles atceļ, samazinot devu.

Mūsdienu populārie līdzekļi reimatisma ārstēšanai ir Voltaren un Metindol. Viņiem ir izteikta pretiekaisuma iedarbība.

Ja sirds muskuļi un sirds sienas netiek ietekmēti, un iekaisuma process ir nenozīmīgs, pacientam nav ieteicams lietot hormonālos medikamentus. Atbilstošā devā ārsts izvēlas tikai pretiekaisuma līdzekļus.

Turklāt bērnam nepieciešama papildu terapija, kas sastāv no vitamīnu kompleksu izrakstīšanas, kālija preparātu uzņemšanas. Bērni slimnīcā parasti pavada līdz 2 mēnešiem. Ārsti, kuri pieskata mazus pacientus, ir kardiologi un reimatologi.

Ir svarīgi attīrīt visus esošos iekaisuma perēkļus; bez tā reimatisma terapija nebūs veiksmīga. Mēs runājam par kariesu, sinusītu, tonsilītu.

Kad pacientam ir remisija, viņam tiek parādīta sanatorijas ārstēšana. Profilaksei izmantojiet NPL kursu rudenī un pavasarī. Pieņemšanas laiks - 1 mēnesis.

Mūsdienu zāles, kuras ieteicams lietot bērnu reimatisma ārstēšanai:

• NPL (indometacīns, voltarēns, brufēns utt.);
• Kortikosteroīdu hormoni (triamcinolons, prednizolons);
• Imūnsupresanti (delagils, hlorbutīns utt.).

Laicīgi apmeklējot ārstu, nāves risks tiek samazināts līdz minimumam. Atkarībā no sirds bojājuma pakāpes būs atkarīga no slimības prognozes smaguma pakāpes. Ja reimatiskas sirds slimības progresē un atkārtojas, tad tas visvairāk apdraud bērna veselību.

Slimības pastiprināšanās laikā mazam pacientam ir svarīgi ievērot noteiktu diētu, kuras pamatā ir vairāki principi:

• Pārtikas produktu, kas bagāti ar vienkāršiem ogļhidrātiem, likvidēšana. Tas ir saistīts ar faktu, ka šādi produkti slimības saasināšanās laikā bieži izraisa alerģiskas reakcijas, kuras, iespējams, agrāk nebija novērotas.
• Ēdienkarte ir pēc iespējas jāpaplašina ar augļiem un dārzeņiem.
• Akūtā slimības fāzē ir nepieciešams ēst vienu olu dienā, izņemot svētdienu.
• Ja sirds darbā ir nopietni traucējumi, tad vairākas dienas (3 dienas) ir jāatturas no olbaltumvielu pārtikas, ēdot tikai dārzeņus un augļus. Dienā varat izdzert līdz 300 ml piena.
• Ir svarīgi piesātināt ķermeni ar C vitamīnu. Tāpēc ir nepieciešams lietot zaļumus un citrusaugļus.

Ir jāsaprot, ka reimatisma terapijai jābūt visaptverošai un balstītai ne tikai uz medikamentiem, bet arī uz labi organizētu uzturu un pareizu dienas režīmu.

Par tēmu: 5 spēcīgākie reimatisma līdzekļi

Reimatisma profilakse bērniem

Tā kā slimība ir bīstama ar nopietnām komplikācijām, ir svarīgi to savlaicīgi novērst. Attiecībā uz reimatismu ir ierasts nošķirt gan primāros profilaktiskos pasākumus, gan sekundāros. Pirmie ir vērsti uz slimības novēršanu un bērna inficēšanās novēršanu, bet otrie - uz slimības atkārtošanās gadījumu novēršanu, kā arī reimatisma progresēšanu.

Lai izvairītos no slimības, profilaktiski pasākumi jāveic jau no bērnības:

• Pirmkārt, ir nepieciešams prasmīgi organizēt bērna dzīvi, tas ietver fizisko audzināšanu, ilgu laika pavadīšanu svaigā gaisā, sacietēšanu, pareizu uzturu ar zemu ogļhidrātu pārtikas saturu.
• Otrkārt, tā ir bērna psihes stiprināšana. Šie pasākumi ļaus jums uzturēt aizsargspējas pienācīgā līmenī un infekcijas gadījumā palīdzēs ķermenim ātrāk tikt galā ar infekciju.
• Treškārt, pacienta izolēšana ar streptokoku infekciju un kontakta bērnu novērošana tiek uzskatīti par primārajiem profilakses pasākumiem. Tas ļaus savlaicīgi identificēt inficētos un ātrāk sākt ārstēšanu, kā arī novērsīs slimības izplatīšanos kolektīvos.
• Ceturtkārt, ja ir notikusi infekcija, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Ir pierādīts, ka, ja streptokoku infekcijas terapiju sāk ne vēlāk kā trešajā infekcijas dienā, reimatisma attīstības risks tiek samazināts līdz nullei.

Vecākiem ir svarīgi saprast, ka primārā profilakse ir nepieciešama iejaukšanās, kas attiecas ne tikai uz veselības aprūpes speciālistiem. Lai saglabātu bērna veselību, ir jābūt uzmanīgam pret visiem savārguma simptomiem un savlaicīgi jāmeklē kvalificēta palīdzība.

Kas attiecas uz sekundāro profilaksi, tas ir saistīts ar reimatisma tendenci atkārtoties. Tādēļ bērni ar šādu diagnozi ilgu laiku atrodas ārsta uzraudzībā. Viņus uzrauga reumatologs, kardiologs, ortopēds un citi šauri speciālisti.

Ir svarīgi saglabāt pacienta imunitāti pienācīgā līmenī, kas nodrošinās ķermeņa augstu izturību pret reimatismu. Turklāt īpašā kontrolē ārstiem vajadzētu būt bērniem, kuru ģimenēs ir slimības gadījumi tuvu radinieku vidū, ieskaitot brāļus un māsas.

Raksta autore: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatrs

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts Volgogradas Valsts medicīnas universitātē. Speciālista sertifikāts tika nekavējoties saņemts 2014. gadā.