Izmežģījušās Kājas - Ko Darīt Un Kā ārstēt?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Izmežģīju kājas

Starp visiem ekstremitāšu ievainojumiem visbiežāk sastopamais ievainojums jāuzskata par kājas dislokāciju. Saskaņā ar statistiku, ar to visbiežāk sastopas cilvēki vecumā no 20 līdz 50 gadiem, un tas veido apmēram 15% no kopējā traumu skaita. Bērni līdz 10 gadu vecumam tikai 5% gadījumu iegūst jebkāda veida dislokācijas. Tas ir tāpēc, ka saišu aparāts jaunā vecumā var viegli izturēt ievērojamas slodzes. Ja mēs runājam par vecākiem un veciem cilvēkiem, tad viņu dislokācijas notiek tikpat reti kā bērniem - ne vairāk kā 5%, bet šo faktu jau izskaidro rūpīga un nesteidzīga kustība.

Izmežģījušās kāju traumas ietver arī:

• Ahileja cīpslas plīsums;
• potītes saišu daļas sastiepums, kas notiek diezgan bieži.

Saturs:

• Izmežģīju kāju simptomi
• Izmežģītas kājas cēloņi
• Izmežģīto kāju veidi
• Kājas dislokācija
• Izmežģīta kāju ārstēšana
• Profilakse un rehabilitācija

Izmežģīju kāju simptomi

Kājas dislokāciju papildina raksturīgi simptomi, un galvenais ir ļoti spēcīgas, nepanesamas sāpes dislokācijas zonā. Tas ir jūtams ne tikai traumas brīdī, bet arī nākotnē, mēģinot ielādēt vai pārvietot ekstremitāti.

No ievainotās kājas puses var atzīmēt locītavas formas izmaiņas, var rasties arī pietūkums, vietas ar vairākiem sasitumiem un sāpīgs pietūkums, kas vēlāk pārvēršas par hematomām. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, parādās tādi simptomi kā nejutīgums un pat paralīze. Tas vienmēr ir atzīmēts zem vietas, kas tika ietekmēta. Paralīzi var izraisīt ievērojams spiediens uz asinsvadiem un nervu šķiedru saspiešana dislokācijas laikā.

Jebkurus mēģinājumus mainīt cietušā kājas stāvokli pavada stipras sāpes, un tāpēc pēc pirmās palīdzības sniegšanas viņam ir nepieciešams nodrošināt pilnīgu atpūtu līdz speciālistu ierašanās brīdim. Ir arī svarīgi atcerēties, ka nervu galu saspiešana var būt ievainotās ekstremitātes nejutīguma katalizators.

Izmežģītās kājas komplikācijas ir:

• pārrāvums muskuļu, saišu un cīpslu rajonā;
• nervu un asinsvadu bojājumi izmežģītās locītavas zonā. Šīs komplikācijas var rasties gan kopā, gan neatkarīgi viena no otras;
• palielināta kāju atkārtotu dislokāciju iespējamība;
• artrīta veidošanās izmežģītās locītavas rajonā (šāda komplikācija visbiežāk izpaužas gadus vēlāk, vecākā vecumā).

Izmežģītas kājas cēloņi

Traumas, piemēram, izmežģīta kāja, var rasties dažādu iemeslu dēļ - piemēram, no kritiena no ne pārāk augsta augstuma, tieša vai netieša sitiena ar kāju vai potīti. Arī dislokācija var notikt kājas saišu izstiepšanas rezultātā.

Visbiežāk (90% gadījumu) kāju dislokācija ir jebkura ievainojuma rezultāts. Pārējie 10% ir iedzimti defekti, kas veidojas nedzimušajam bērnam intrauterīnās attīstības stadijā. Iedzimta kājas dislokācija neparādās uzreiz, parasti tikai tad, kad bērns jau mācās staigāt. Lai veiksmīgi veiktu ārstēšanu, ir svarīgi šo novirzi noteikt pēc iespējas agrāk.

Izmežģīto kāju veidi

Diagnozes procesā ārsts nosaka, kādam tipam pieder iegūtā kājas dislokācija. Ja locītavu kapsulas ir pilnībā pārvietotas viena pret otru un tām nav saskares punktu, šāda dislokācija jāuzskata par pilnīgu.

Ar nepilnīgu dislokāciju (vai subluksāciju) tiek novērots locītavu kontakts, bet tikai daļējs. Jāatzīmē, ka šādu traumu vienmēr papildina locītavas kapsulas plīsums. Noteiktās situācijās cīpslas plīsums var pat notikt, un bojātajā vietā sākas asiņošana.

Atsevišķi ir vērts apsvērt šāda veida kājas dislokāciju, kā parasti. Šī ir dislokācija, kas vienā noteiktā apgabalā notiek biežāk nekā divas reizes. Ja pēc pirmās dislokācijas jūs nekavējoties nemeklējat kvalificētu palīdzību no speciālista, situācijas atkārtošanās risks ir ļoti liels. Savlaicīgumu prasa arī diagnostika, kas jāveic burtiski dažu stundu laikā.

Kājas dislokācija

Dislokācijas diagnosticēšanas procesā jāņem vērā šāda ievainojuma klātbūtne slimības vēsturē. Vizuāli speciālists atzīmē ādas izmaiņas bojātā locītavas zonā; piespiedu stāvoklis, kurā atrodas ekstremitāte; tā garuma izmaiņas attiecībā pret veselīgu kāju.

Ir obligāti jāpārbauda dislokētās ekstremitātes impulss un jānosaka tā jutīguma pakāpe.

Lai iegūtu visprecīzāko diagnozi, tiek veikta kājas rentgena pārbaude vai ultraskaņas izmeklēšana (ja rentgenstūris nav iespējams).

Izmežģīta kāju ārstēšana

Kvalificēta izmežģītas kājas ārstēšana ir ļoti svarīga, jo, ja tā netiek veikta laikā, visticamāk, rodas nopietnas komplikācijas. Pilnīgi neiespējami patstāvīgi labot ekstremitātes dislokāciju, neesot speciālists. Tikai pieredzējis speciālists varēs veikt adekvātu traumas diagnostiku un pielāgot locītavu, nepasliktinot cietušā stāvokli.

Izmežģītas kājas primārās ārstēšanas algoritms izskatās šādi:

• Lai mazinātu asās sāpes, cietušajam jādod jebkurš sāpju mazināšanas līdzeklis. Tad ievainotā ekstremitāte ir jāimobilizē, tas tiek darīts ar šinu. Tas nav grūti izgatavot no jebkura cieta materiāla, kas atrodas pie rokas. Tas var būt koka dēlis, dzelzs stienis vai kas cits, ja vien riepa ir pietiekami taisna;
• Auksta komprese, kas uzlikta ievainotajai vietai, palīdzēs samazināt pietūkuma pakāpi. Šim nolūkam ir atļauts izmantot ledus vai aukstos losjonus, kurus vislabāk var izdarīt ar ūdeni samitrinātu dvieli;
• Šajā stāvoklī cietušais jānogādā tuvējā traumu centrā, lai veiktu turpmāku rentgena pārbaudi, diagnosticētu un ārstētu.

Ir svarīgi izlemt, par kādu traumu mēs runājam, tas ir, lai atšķirtu dislokāciju no lūzuma un citiem ievainojumiem. Ja tika apstiprināta "dislokācijas" diagnoze, tad locītava jāpielāgo. Nosakot ekstremitāti, visas darbības jāveic ārkārtīgi lēni, bez rāvieniem. Tas ļaus izvairīties no papildu bojājumiem. Dažās situācijās dislokācijas manuāla samazināšana nav iespējama, tad ārstam ir jāpielieto ķirurģiska samazināšana.

Pēc kājas dislokācijas pielāgošanas tiek uzlikta elastīga saite vai speciāli pārsēji, kurus sauc par šinu. Tie tiek izvēlēti atkarībā no dislokācijas smaguma: jo grūtāk tas ir, jo materiālam jābūt stingrākam.

Ir ārkārtīgi svarīgi salabot ievainoto kāju parastajā stāvoklī. Tas ir, tiek uzklāts tikai tāds ģipša šins, kas var nodrošināt atpūtu visām muskuļu grupām un ātru bojātās locītavas kapsulas sadzīšanu. Šinu var nēsāt trīs līdz 10 nedēļas. Šis periods ir atkarīgs no dislokācijas īpašībām un saņemtā ievainojuma smaguma.

Smagu sāpju gadījumā pacientam ir atļauts lietot pretsāpju līdzekļus. Bet tas ir atļauts to darīt tikai nelielos daudzumos, lai neradītu vēlāku ķermeņa atkarību.

Veidojot tā saukto parasto dislokāciju, ir jāveic ķirurģiska iejaukšanās. Šajā gadījumā tiek izmantota artroskopiskā metode, tas ir, operācija tiek veikta bez iegriezumiem, tikai ar punkciju palīdzību. Kāju locītavas dobumā caur punkciju tiek ievietota īpaša optiska ierīce, ko sauc par artroskopu.

Tas ļauj:

• pārbaudīt locītavu zonu;
• identificēt saišu aparāta bojājumus;
• noteikt galīgo nestabilitātes cēloni.

Veicot citu punkciju, locītavas zonā tiek ievadīti īpaši instrumenti, kas ļauj piestiprināt vai iestatīt locītavas laukumu. Tās turpmākā fiksācija tiek veikta ar pašabsorbējošu skavu palīdzību, kurus sauc par enkuriem.

Veicot pareizu artroskopisko operāciju, panākumi tiek garantēti 95% gadījumu.

Profilakse un rehabilitācija

Pēc ģipša pilnīgas noņemšanas tiek veikta fizioterapijas procedūra, kā arī ļoti noderīga ir vingrojumu terapijas (vingrošanas terapijas) iecelšana. Tas ir fiziskā izglītība, kas palīdz attīstīt bojāto locītavu.

Kājas dislokācijas novēršanu ieteicams sadalīt trīs līdzvērtīgos posmos:

• Pirmajā profilakses posmā ļoti svarīgas ir kustības ievainotās ekstremitātes ceļa un gūžas locītavās. Pateicoties regulārām kustībām, ievērojami uzlabojas asins piegāde ekstremitātei, kā arī visu kāju muskuļu tonusa modifikācija bez izņēmuma. Ja speciālists kā daļa no pirmā profilakses posma ļauj cietušajam pārvietoties ģipša formā, tad personai jānodrošina, lai pēda būtu pareizi novietota. Tas tiek darīts, lai izvairītos no nepareizas kājas stāvokļa fiksēšanas, kas nākotnē var izraisīt ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību;
• Otrais ārstēšanas posms (kad ģipsis jau ir noņemts) ir tāds, ka pacientam jāpievērš īpaša uzmanība tieši to muskuļu apmācībai, kas stiprina kājas arku. Ja ir pēdas dislokācija, kājas atbalstam jāizmanto tikai ortopēdiskas zolītes. Tos sauc par pakāpienu balstiem. Pēc otrā un trešā posma beigām cietušais var sākt ļoti uzmanīgi atjaunot kājas pavasara aktivitāti. Šim nolūkam ir nepieciešams veikt ne ļoti lielus lēcienus un visu veidu lēcienus. Ieteicams to darīt uz mīkstas virsmas (paklāja vai īpaša paklāja);
• Profilakses trešā posma ietvaros ir nepieciešams atjaunot pilnīgu kājas motorisko aktivitāti. To var panākt ar īpašiem vingrošanas vingrinājumiem un fizioterapijas vingrinājumiem. Profilakses laikā ir svarīgi neatkāpties no speciālista norādījumiem. Tas ļaus jums paļauties uz iespējami ātrāku atveseļošanos un kāju atgriešanos normālā stāvoklī.

Pozitīvu efektu var panākt arī pasīvās vingrošanas īstenošanā, kurā cietušais saglabā kājas nekustīgumu, bet tajā pašā laikā sasprindzina muskuļus traumas zonā. Regulāri veicot šos vingrinājumus, ievērojami tiek modificēta asinsrite un saglabāts muskuļu tonuss, tādējādi novēršot muskuļu atrofiju.

Jāapsver papildu un tikpat svarīgi pasākumi kājas dislokācijas novēršanā:

• Optimāli sastādīta diēta, kas satur pārtikas produktus, kas bagātināti ar kalciju un vitamīniem;
• Biežas, bet maigas fiziskās aktivitātes.

Izvēloties ērtus apavus, jums jābūt vienlīdz uzmanīgiem. Tam jābūt ne tikai ērtam: plakanam, pietiekami plašam; bet arī pareizi - vismaz mēs runājam par īpašām ortopēdiskām zolītēm.

Tādējādi izmežģītā kāja ir saistīta ar nopietnām komplikācijām, un tai nepieciešama ātra un kvalificēta ārstēšana, kas ļaus nākotnē izvairīties no problēmas atkārtošanās. Ne mazāk svarīga ir profilakse un rehabilitācija, kas paātrinās atveseļošanos pēc kājas traumas.

Raksta autors: Kaplans Aleksandrs Sergeevičs | Ortopēds

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā. I. M. Sečenovs. 2012. gadā pabeidza pēcdiploma traumatoloģijas un ortopēdijas studijas pilsētas vārdā nosauktajā pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.