Izmežģījušās Rokas: Ko Darīt? Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Izmežģītas rokas: ko darīt?

Cilvēka rokai ir ļoti sarežģīta anatomiskā struktūra, pateicoties kurai tā spēj veikt dažādas kustības. Bērnībā locītavas kapsula un saites ir ļoti elastīgas, tāpēc dislokācija var notikt reti. Jo vecāks cilvēks kļūst, jo rupjāka kļūst viņa saites, kas vairs nespēj pilnībā veikt savas funkcijas.

Riska grupā, lai iegūtu plaukstas dislokāciju, ietilpst cilvēki, kuri nodarbojas ar aktīviem sporta veidiem, kurus pavada bieži kritieni (futbols, volejbols, basketbols, kārtslēkšana utt.). Saskaņā ar esošo statistiku gājēju pārvietošanās varbūtība palielinās līdz ar ziemas sezonas iestāšanos. Ledus apstākļos upuru skaits strauji palielinās, un, krītot, viņi saņem augšējo ekstremitāšu dislokācijas.

Saturs:

• Dislokācijas klasifikācija
• Roku dislokāciju veidi
• Roku dislokācijas cēloņi un simptomi
• Pirmā palīdzība cietušajam
• Diagnostika
• Roku dislokācijas ārstēšana
• Izmežģītas rokas samazināšana

Dislokācijas klasifikācija

Augšējo ekstremitāšu dislokācijas tiek klasificētas šādi:

1. Pēc izcelsmes: ieroču izmežģījumi ir:

   • akūta traumatiska;
   • parasts traumatisks;
   • iedzimts;
   • patoloģisks.

2. Pēc tilpuma: augšējo ekstremitāšu dislokācijas ir:

   • pilns;
   • daļējs.

3. Pēc lokalizācijas: ieroču dislokācijas ir:

   • pleca dislokācija;
   • elkoņa locītavas dislokācija;
   • apakšdelma izmežģījums;
   • rokas dislokācija;
   • izmežģīts pirksts.

4. Pēc traumas veida: augšējo ekstremitāšu dislokācijas ir:

   • atvērts;
   • slēgts.

5. Pēc ilguma: Roku izmežģījumi ir:

   • svaigi (kopš traumas gūšanas nav pagājušas vairāk kā 3 dienas);
   • novecojis (no augšējās ekstremitātes ievainojuma brīža ir pagājušas no 3 līdz 4 nedēļām);
   • vecs (kopš dislokācijas saņemšanas ir pagājušas vairāk nekā 30 dienas).

Roku dislokāciju veidi

Mūsdienu medicīna ir identificējusi lielu skaitu augšējo ekstremitāšu roku dislokāciju:

• peregulārs;
• taisnība;
• trans-navicular-perilunar;
• transnavikulārs-trans-mēness;
• peritriedrālā mēness;
• perilāde-mēness;
• pirkstu dislokācija utt.

Roku dislokācijas cēloņi un simptomi

Galvenie roku dislokācijas cēloņi ir šādi:

• kritiens;
• cilāt svarus;
• vilkt;
• masāža ar karsējmeiteni utt.

Dažreiz dislokācijas (patoloģiskas) var notikt dažādu slimību progresēšanas fona apstākļos:

• artroze;
• kaulu tuberkuloze;
• artropātija (dažādas izcelsmes);
• artrīts un citas slimības, kurās mainās locītavas kapsula.

Kad roka tiek izmežģīta, neatkarīgi no traumas vietas, cilvēkam rodas stipras sāpes. Viņš var zaudēt daļu vai visu rokas kustīgumu. Gandrīz uzreiz pēc traumas ievainotās locītavas zonā veidojas tūska. Daži pacienti zaudē jutību ekstremitātes apakšējā daļā (tas ir saistīts ar faktu, ka dislokācijas laikā vidējais nervs tika saspiests). Zondējot pulsu, upuriem var būt gan paātrināts, gan palēnināts ritms. Vēl viens roku dislokācijas rādītājs ir “atsperīgas fiksācijas simptoms”. Apstiprināt šī simptoma klātbūtni ir pavisam vienkārši, veicot pasīvu kustību ar apakšdelmu.

Visbiežāk dislokācija notiek augšējo ekstremitāšu plecu locītavā. Kad šī locītava ir ievainota, palielinās nervu un artēriju bojājumu risks, tāpēc pacienti ar šādu dislokāciju steidzami jānogādā slimnīcā.

Šajā pacientu kategorijā var parādīties šādi simptomi:

• stipras sāpes;
• zilumi;
• pietūkums;
• motora funkcijas pārkāpums ievainotajā augšējā ekstremitātē utt.

Pirmā palīdzība cietušajam

Katram cilvēkam jāspēj palīdzēt pacientam, kuram ir izmežģīta roka. Vispirms jādara aukstā komprese uz ievainotās augšējās ekstremitātes (tā var būt karstā ūdens pudele ar ledu vai aukstu ūdeni) un jādod pretsāpju zāles no pretsāpju klases.

Jūs nevarat patstāvīgi iestatīt roku, jo jūs varat nodarīt vēl lielāku kaitējumu pacientam. Ieteicams ievainoto cilvēka roku nostiprināt piespiedu stāvoklī. Lai to izdarītu, varat izmantot visus pieejamos līdzekļus (dēli, lupatas utt.). Šajā stāvoklī cietušais jānogādā tuvākajā medicīnas iestādē.

Diagnostika

Pacients, kurš guvis rokas traumu, steidzami jānogādā medicīnas iestādē, kur speciālisti diagnosticēs un sniegs ārkārtas palīdzību. Traumpunkta ārsts rūpīgi pārbaudīs ievainoto roku, palpēs un intervēs pacientu. Zondējot bojāto zonu, speciālists nosaka ne tikai ādas jutīgumu, bet arī augšējās ekstremitātes motorisko funkciju. Rūpīga palpācija atklās visas neirovaskulārā saišķa novirzes, kā arī pārbaudīs pulsējošās artērijas ritmu.

Pēc personīgās izmeklēšanas pacients tiks nosūtīts uz rentgenu, pateicoties tam būs iespējams noteikt, vai papildus dislokācijai ir arī kādi citi augšējās ekstremitātes ievainojumi (lūzums, kaula lūzums utt.). Parasti rentgenstarus veic divās vai trīs projekcijās, un rezultāti tiek uzglabāti medicīnas iestādē (tie pēc pieprasījuma jāizsniedz pacientiem).

Ja diagnostikas pasākumu laikā tika konstatēti nopietni ekstremitāšu ievainojumi, pacients tiek nosūtīts uz ķirurģisko nodaļu, kur viņam tiks veikta ārkārtas operācija. Dažreiz ir gadījumi, kad pacientam vairāk nekā 3 reizes tika diagnosticēta vienas un tās pašas locītavas dislokācija. Šai pacientu kategorijai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, pēc kuras viņiem tiks piešķirta invaliditātes grupa. Iedzīvotāju puse vīriešu ar šādu diagnozi automātiski tiks atbrīvota no pienākuma dienēt armijā.

Diagnozējot traumatisku dislokāciju, speciālists palpēšanas laikā nosaka, cik daudz locītavas forma ir mainījusies. Tikpat svarīgi ir noteikt, vai locītavu galu vietās ir notikusi depresija. Palpācijas laikā traumatologs var sajust atsperīgu pretestību bojātajā vietā.

Ar augšējo ekstremitāšu traumatisku dislokāciju pacienti var parādīt:

• cīpslu plīsums vai pilnīga plīsums;
• plašs kapsulas plīsums;
• nervu saspiešana;
• asinsvadu plīsumi utt.

Roku dislokācijas ārstēšana

Tā kā dislokāciju, tāpat kā jebkuru citu traumu, papildina smags sāpju sindroms, pacienta ārstēšana sākas ar anestēziju (smagu ievainojumu gadījumā tiek veikta vispārēja anestēzija). Vairumā gadījumu šai pacientu kategorijai tiek nozīmēti spēcīgi pretsāpju līdzekļi, jo pēc sāpju sindroma noņemšanas augšējo ekstremitāšu izmežģītie segmenti tiek samazināti līdz pacientam. Pēc tam, kad muskuļi ir pilnībā atslābinājušies, traumatologs pāriet uz samazināšanas procedūru, kas tiek veikta ļoti uzmanīgi, bez asām un raupjām kustībām. Virzītā ekstremitāte tiek fiksēta pareizajā stāvoklī, izmantojot ģipša apmetumu, kas jālieto noteiktu laiku (vairākas nedēļas).

Kad ģipsis ir noņemts, pacientam jāveic rehabilitācijas kurss, kas palīdzēs atjaunot rokas kustīgumu un funkcionalitāti.

Šiem nolūkiem var piešķirt:

• fizioterapijas procedūras;
• fizioterapija;
• hidroterapija;
• magnetoterapija;
• masāža;
• dubļu terapija;
• mehānoterapija utt.

Katra no rehabilitācijas metodēm ir vērsta uz asinsrites normalizēšanu ievainotajā ekstremitātē, sāpju mazināšanu utt. Pateicoties pareizi izvēlētam fizioterapijas kompleksam, pacienti var ātri palielināt muskuļu audu elastību.

Daži pacienti, kuri ārstējas ar sevi, tērē dārgo laiku augšējo ekstremitāšu locītavu dislokācijai bez ķirurģiskas pārvietošanas. Viņi bieži ierodas veselības aprūpes iestādē vairākas nedēļas pēc traumas.

Šādā situācijā speciālisti ir spiesti veikt ārstēšanu vairākos posmos:

1. Pirmkārt, pacientam tiek piemērots uzmanības novēršanas aparāts, kura funkcijas ir plaukstas locītavas izstiepšana.
2. Pēc plaukstas locītavas izstiepšanas ķirurgi veic atklātu dislokācijas samazināšanu un noņem uzmanības novēršanas aparātu. Šī procedūra var ilgt 8-10 dienas, atkarībā no dislokācijas sarežģītības.
3. Bojāto plaukstas locītavu nostiprina ar Kiršnera vadiem.
4. Pēc operācijas šādai pacientu kategorijai būs jāveic fizioterapija.

Veicot hroniskas dislokācijas ķirurģisku ārstēšanu, kurā izveidojusies deformējošā artroze, speciālisti veic plaukstas locītavas artrodēzi. Pacientiem, kuriem veikta šāda operācija, nepieciešams ilgs rehabilitācijas terapijas kurss.

Izmežģītas rokas samazināšana

Lai labotu augšējās ekstremitātes dislokāciju, speciālistam var būt nepieciešama viena vai divu medicīnas darbinieku palīdzība.

Izvēloties tehniku, saskaņā ar kuru plecu locītava tiks pielāgota, traumatologi dod priekšroku:

• Hipokrāta metode;
• Kočera metode;
• Mota-Mukhina metodi.

Samazinot rokas dislokāciju, elkoņa locītavā ir jāpanāk noteikts saliekuma leņķis - 90 ° C. Vienam asistentam stingri jāpiestiprina pleca locītava un jāuztur šajā stāvoklī visas procedūras laikā. Šajā laikā ķirurgs izstiepj augšējās ekstremitātes rokas locītavu gar apakšdelma asi. Uzstādot roku, vilces tiek veiktas ar vienu roku 1 pirkstam, bet ar otru - pārējiem pirkstiem. Kad locītavas izstiepšana ir pabeigta, ķirurgs fiziski nospiež roku. Nospiediet locītavu, līdz rokas izvirzītās daļas dislokācija ir pilnībā novērsta.

Pēc augšējās ekstremitātes rokas muguras dislokācijas novēršanas ārstam jānostiprina roka noteiktā lieces leņķī (40 ° C) un jāpieliek ģipša plāksne. Lai pārliecinātos, ka izvēlētā ārstēšanas metode ir pareiza, pacients tiek nosūtīts atkārtotai rentgenogrāfijai.

Gadījumā, ja rokas locītava ir nestabila, speciālists var izvēlēties citu ārstēšanas metodi, kurā fiksācija tiek veikta, izmantojot Kiršnera vadus. Katrs vads tiek ievietots leņķī un iet caur rādiusa ārējās virsmas distālo galu. Spieķi iziet arī caur piekto metakarpālo kaulu un plaukstas locītavu.

Pašlaik daudzi speciālisti veic dislokāciju samazināšanu, izmantojot uzmanības novēršanas ierīces.

Šis paņēmiens tiek parādīts šādos gadījumos:

• ja ķirurgs nevar izlabot dislokāciju ar savām rokām;
• ja pacientam nav simptomu, kas liecinātu, ka plaukstas locītavas kanālā tika saspiestas anatomiskas struktūras;
• ja pacients pēc dislokācijas saņemšanas meklēja medicīnisko palīdzību nedēļu (vai ilgāk).

Augšējo ekstremitāšu dislokāciju ķirurģiska samazināšana ir norādīta gadījumā, ja pacientam ir saspiests nervu mezgls plaukstas locītavas kanālā. Nelaicīga medicīniskā aprūpe šajā gadījumā var izraisīt nervu deģenerāciju un apakšdelma mobilitātes zudumu.

Operācijas laikā ķirurgs ievainotās rokas ādā veic lokveida iegriezumu, caur kuru būs iespējams sasniegt plaukstas locītavu. Ja nepieciešams (speciālists to izlemj operācijas laikā), tiek veikts vēl viens iegriezums, kas sagriež rokas locītavas kapsulu. Pēc tam tiek veikta uzmanības novēršana (gar apakšdelma asi), paralēli kurai ķirurgs noņem bojātos audus un nosaka dislokāciju.

Dažreiz ķirurģiskas operācijas laikā ir nepieciešama plaukstas locītavas papildu fiksācija. Šajos nolūkos ķirurgi izmanto Kiršnera vadus, kuriem pacienta locītavā jābūt vismaz 4 nedēļas (grūtos gadījumos vadi var salabot locītavu 4 mēnešus). To noņemšana notiek pēc bojātā locītavas pārbaudes un kontroles rentgena.

Raksta autors: Kaplans Aleksandrs Sergeevičs | Ortopēds

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā. I. M. Sečenovs. 2012. gadā pabeidza pēcdiploma traumatoloģijas un ortopēdijas studijas pilsētas vārdā nosauktajā pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.