Depresēts Galvaskausa Lūzums

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Depresēts galvaskausa lūzums

Saturs:

• Kas ir nomākts galvaskausa lūzums?
• Kas notiek nomākta galvaskausa lūzuma laikā?
• Depresēta galvaskausa lūzuma simptomi
• Iespējamās komplikācijas un to novēršana
• Diagnostika
• Depresētu galvaskausa lūzumu ārstēšana
• Prognoze

Kas ir nomākts galvaskausa lūzums?

Lūzumus, kuros kaulu fragmenti tiek pārvietoti zem galvaskausa velves, sauc par nomāktiem lūzumiem. Šie lūzumi izraisa smadzeņu saspiešanu.

Ir divu veidu lūzumi:

• iespaids, kad kaulu fragmenti ir saistīti ar veseliem apgabaliem;
• depresīvs, kad bojāti kauli nolūzt un zaudē savienojumu ar galvaskausa virsmu.

Lūzumi var notikt divos veidos:

• Sitot fiksētu galvu ar priekšmetu ar trieciena virsmu, tā ir mazāka nekā galvaskausa velve.
• Kad cilvēks nokrīt uz priekšmeta ar nelielu virsmu.

Kas notiek nomākta galvaskausa lūzuma laikā?

Lūzumiem ir daudz iespēju, tas izskaidrojams ar pārsteidzošās virsmas un galvaskausa velves laukumu attiecību, vai galva tajā brīdī pārvietojās, ievainojošā priekšmeta formu, kaulu elastību, galvassegas klātbūtni.

Biežākie bojājumu veidi:

• Neliela trieciena virsma, kas pārvietojas lielā ātrumā, atstās iespaidu lūzumus, nebojājot galvas ādu. Tas, vai lūzums iespiežas, ir atkarīgs no tā, cik daudz dura mater ir pievienojies kaulam.
• Skarot ar šauru priekšmetu uz nekustīgas galvas, smadzeņu bojājumi aprobežojas ar trieciena epicentru.
• Sitienu ar galvu, nokrītot no augstuma, papildina ar lineāru lūzumu.
• Īpašs iespaida veids ir galvaskausa plākšņu sadalīšana, kad iekšējā plāksne veido nomāktu lūzumu. Šāds lūzums rodas, ja trieciena virsma ir neasa.
• Sasitot ar lielu priekšmetu ar spēku, fragmenti tiek iespiesti galvaskausa dobumā. Smadzeņu bojājumi rodas insulta epicentrā.
• Depresijas lūzuma veids ir atkarīgs no iedarbības veida un vietas. Retākās kaulu virsmas ir visneaizsargātākās. Šeit dziļai atkāpei ir minimāla izpausme.
• Galvaskausa pamatnes nomākts lūzums ir reti sastopams, bet, kad tas notiek, parasti tiek veidots iekļūstošs lūzums.

Jaunībā lūzumi bieži ir iespaids, smadzeņu apvalks reti tiek bojāts. Zīdaiņiem galvaskausa kaulu depresija tiek novērota bez lūzuma veidošanās. Tas ir saistīts ar galvaskausa kaulu elastību. Vecumā bieži notiek lūzumi ar daudzu fragmentu veidošanos, kuriem ir iekļūstošs raksturs.

Depresēta galvaskausa lūzuma simptomi

Galvaskausa saspiešanu raksturo gandrīz visu sistēmu simptomu izpausme.

Neiroloģiski simptomi parādās atkarībā no nospieduma vietas. Traumas smagumu nosaka smadzeņu saspiešanas pakāpe. Simptomatoloģija ir neskaidra, krampji rodas tikai tad, ja tiek ietekmēta pieres daiva. Prolapss simptomatoloģija galvenokārt notiek ar asiņošanu.

Ar nomāktu lūzumu tiek saspiesti lieli asinsvadi, kas izraisa epidurālu hematomu. Pēdā vai rokā ir parēze, cerebrospināla šķidruma aizplūšanas pārkāpums, kas izraisa hidrocefāliju. Pastāv hipertensīva rakstura sāpes, reibonis, dzirdes un redzes pasliktināšanās.

Somatiskie traucējumi: šoks, hipotensija, tauku embolija.

Iespējamās komplikācijas un to novēršana

• Mīksto audu rēta. Profilakse ietver asu skalpeli un brūču saiti un atkaulošanu.

• Supurācijas procesi, kas noved pie smadzeņu abscesa. Profilakse sastāv no kaulu atbrīvošanas no svešķermeņiem un asins recekļiem.
• Smadzeņu rēta, brūces likoreja, kas provocē epilepsijas lēkmes. Profilakse tiek samazināta līdz brūču ārstēšanai, ja nepieciešams, izmantojiet protezēšanas membrānas.

Diagnostika

Ja cietušajam ir plaisa brūce, lūzums ir viegli diagnosticējams. Ar slēgtu galvas traumu diagnoze ir sarežģīta pat ar dziļām depresijām. Palpācija ir nepieņemama, pretējā gadījumā fragmenti var pārvietoties.

Vislabākā metode ir rentgena diagnostika, kas dod priekšstatu par brūces raksturu. MRI ir moderna diagnostikas metode, kas ļauj noteikt smadzeņu stāvokli kopumā. Visaptverošu informāciju sniedz spirālveida CT, kas nosaka brūces virsmu un iespējamos draudus.

Depresētu galvaskausa lūzumu ārstēšana

Pirms hospitalizācijas ir svarīgi apturēt asiņošanu, uzliekot spiediena saiti, lai neizkustinātu fragmentus. Nomākts lūzums tiek ārstēts ar operāciju. Kontrindikācijas iejaukšanās gadījumiem ir šoks, tauku embolija, bagātīgs asins zudums. Konservatīva ārstēšana ir iespējama ar slēgtu lūzumu, ja nav smadzeņu apvalka saspiešanas.

Pamatprincipi, kas tiek ievēroti ārstēšanas laikā:

• Fragmentu mobilizēšana ar maza diametra sfērisku griezēju, kas saglabā neskartā kaula laukumu.
• Brīvos kaulu fragmentus, kas fiksēti ar ārēju kaulu plāksni, noņem pēc plāksnes koduma.
• Vairākas depresijas tiek vadītas, izmantojot plašu trepanāciju. Tas ļauj ātri apturēt asiņošanu.
• Ja CT nav iespējams veikt, smadzeņu smadzenes tiek sadalītas, lai pētītu smadzeņu telpas stāvokli. Metode ir nepieņemama, ja brūce ir piesārņota.
• Ja dura ir bojāta, tiek pārskatīta smadzeņu telpa. Korpusa protezēšanu veic ar 3 mm biezu politetrafluoretilēna membrānu.
• Visgrūtākais lūzums tiek uzskatīts, kad asi fragmenti iebrūk galvaskausa dobumā, sabojājot lielus traukus. Šeit jums ir nepieciešama piekļuve starpsfēru spraugai, cietā apvalka šūšana un muskuļu sloksnes ieviešana, ko var aizstāt ar TachoComb plāksni.
• Jebkura veida nomāktiem lūzumiem pēdējais posms ir galvaskausa virsmas atjaunošana. Labākā plastmasa tiek uzskatīta par saglabātu fragmentu, apvienojot to ar vispārējo vāku, līmējot. Kaulu nostiprina ar titāna plāksnēm. Ja kaulu fragmenti tiek noņemti, tad pēc rūpīgas dezinfekcijas ir iespējams turpināt strādāt ar tiem.
• Ar maziem fragmentiem, kas zaudējuši kontaktu ar periostu, brūču piesārņojumu vai smadzeņu tūsku, rekonstrukcija ir bīstama. Šajā gadījumā brūces aizzīmogošanai tiek izmantota dura mater protēze.

Par šo tēmu: 12 populāri mājas ārstēšanas veidi

Prognoze

Bieži vien ar nomāktiem lūzumiem, pat plaši, vispārējie simptomi ir viegli. Galvenais ārstēšanā ir asinsrites atjaunošana, membrānu un integritātes integritāte. Tad atkopšana ir gandrīz pabeigta. Ar brūces pūšanu pēc operācijas prognoze pasliktinās.

3. invaliditātes pakāpe ir noteikta cilvēkiem, kuriem ir vismaz 3x3 cm lieli kaulu defekti, uz kuriem neattiecas kaulu audi.

Depresēta galvaskausa lūzuma gadījumā jums nekavējoties jāsazinās ar neiroķirurgu.

Raksta autors: Kaplans Aleksandrs Sergeevičs | Ortopēds

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts 2009. gadā Medicīnas akadēmijā. I. M. Sečenovs. 2012. gadā pabeidza pēcdiploma traumatoloģijas un ortopēdijas studijas pilsētas vārdā nosauktajā pilsētas klīniskajā slimnīcā Botkins Traumatoloģijas, ortopēdijas un katastrofu ķirurģijas nodaļā.