Galvaskausa Lineārs Lūzums

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Galvaskausa lineārs lūzums

Galvaskausa velvju lūzumi ir sadalīti vairākos veidos:

• Iespaidots, kurā lauzts kauls tiek iespiests galvaskausā. Tā sekas var būt dura mater, asinsvadu un smadzeņu bojājumi, plašu hematomu veidošanās;
• Sasmalcināts, kurā kauls sadalās vairākos fragmentos, kas bojā smadzeņu struktūras, un parādās tādas pašas sekas kā ar nomāktu lūzumu;
• Lineārs, vismazāk bīstams, kurā galvaskausa kaula bojājums izskatās kā plāna plaisa.

Ar lineāru lūzumu kaulu plāksnes nobīde nav vai ir ne vairāk kā 1 cm. Šāda veida lūzuma kauli var dziedēt bez nopietnām komplikācijām un sekām. Tomēr epidurālo (starp kaula iekšējo virsmu un smadzeņu apvalku) hematomu veidošanās ir iespējama iekšējas asiņošanas dēļ, kas pakāpeniski palielinās un liek sevi just tikai 1,5-2 nedēļas pēc traumas, kad cietušais jau ir diezgan nopietnā stāvoklī.

Lineārie lūzumi veido 80% galvaskausa lūzumu, īpaši bērniem.

Vairumā gadījumu tiek bojāts parietālais kauls, dažreiz tiek notverts frontālais un pakaušējais. Ja lūzuma līnija šķērso galvaskausa šuvju līnijas, tas norāda uz ievērojamu spēku uz galvas un lielu varbūtību sabojāt dura mater. Šajā sakarā pastāv tāda veida lineārs lūzums kā diastatisks ("spraugas"), kam raksturīga lūzuma līnijas pāreja uz vienu no galvaskausa šuvēm (visbiežāk sastopama maziem bērniem).

Saturs:

• Galvaskausa lineārā lūzuma cēloņi
• Lineāra galvaskausa lūzuma simptomi
• Galvaskausa lineārā lūzuma diagnostika
• Lineāra galvaskausa lūzuma ārstēšana

Galvaskausa lineārā lūzuma cēloņi

Šāds lūzums parasti rodas, ja to trāpa objekts ar lielu laukumu. Mehāniskās ietekmes pēdas (nobrāzums, tūska) parasti atrodas virs lūzuma vietas.

Galvaskausa lūzumi var būt: tieši, netieši. Taisnā līnijā kauls tiek deformēts tieši trieciena vietā, savukārt netiešajā - trieciens tiek pārnests no citiem bojātiem kauliem. Atšķirībā no galvaskausa pamatnes lūzumiem, velvju lūzumi vairumā gadījumu ir taisni.

Lineāra galvaskausa lūzuma simptomi

Galvas ādā tiek atrasta brūce vai hematoma, bet palpējot jūtama kaulu depresija nav.

Visu lūzumu kopīgās pazīmes ir šādas:

• Stipras galvassāpes;
• Slikta dūša, vemšana;
• Skolēnu reakcijas trūkums;
• Elpošanas un asinsrites traucējumi smadzeņu stumbra saspiešanas gadījumā;
• Apjukums vai samaņas zudums.

Galvaskausa lineārā lūzuma diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, tiek izmantota kraniogrāfijas metode (galvaskausa rentgena izmeklēšana, neizmantojot kontrastvielu). Dažos gadījumos plaisas var izplatīties caur vairākiem kauliem. Pārbaudot attēlus, īpaša uzmanība jāpievērš asinsvadu rievu krustojumam ar plaisu, jo tas var sabojāt intrakraniālos traukus un apvalku artērijas, kas izraisa epidurālo hematomu veidošanos. Dažreiz hematomas malas var saspiest un pacelt, kas palpējot rada iespaidu par nomāktu lūzumu.

Dažreiz medicīnas praksē rodas kļūdas, ja asinsvadu rievas ēna tiek ņemta par nepilnīgu lūzumu (plaisu). Tāpēc ir jāņem vērā artēriju rievu atrašanās vieta un to sazarojuma īpatnības. Viņi vienmēr sazarojas noteiktā virzienā, viņu ēnas nav tik asas kā lūzuma līnijas.

Rentgena attēla lineāram lūzumam ir šādas atšķirīgas iezīmes:

• Lūzuma līnija ir melna;
• Lūzuma līnija ir taisna, šaura, bez zarojuma;
• Asinsvadu rieva ir pelēka, platāka par lūzuma līniju, līkumota, ar sazarotu;
• Galvaskausa šuves ir pelēkas un ievērojama platuma, ar standarta gājienu.

8-10 dienu laikā pēc TBI plaisas kaulos ir izteiktākas nekā tūlīt pēc traumas.

Lineāra galvaskausa lūzuma ārstēšana

Ja nav intrakraniālu hematomu un smadzeņu struktūru bojājumu, lineāriem lūzumiem nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un nepieciešama tikai atbalstoša terapija, kas ietver brūču ārstēšanu un vieglu pretsāpju līdzekļu lietošanu. Apziņas zuduma gadījumā cietušais tiek novērots medicīnas iestādē vismaz 4 stundas. Ja neiroķirurga izmeklēšanas rezultātā tiek konstatēts, ka vitālās funkcijas netiek traucētas, pacientu var atbrīvot mājas uzraudzībā.

Vairākas nedēļas pēc traumas lūzuma vieta piepildās ar šķiedru audiem. Ja lūzuma līnija ir pietiekami šaura, tad tā ossificējas. Bērniem ossifikācijas process ilgst apmēram 3-4 mēnešus, bet pieaugušajiem - līdz 2-3 gadiem. Ja plaisas platums pārsniedz dažus milimetrus, šķiedru audos, kas to aizpilda, tiek veidoti kaulu tilti.

Arī galvaskausa velves plaisas tiek pakļautas konservatīvai ārstēšanai, kas turpina tās pamatni, bet neiziet cauri deguna elpceļu sienām, piramīdām un mastoidālo procesu šūnām.

Operācijas indikācija ir kaulu plāksnes pārvietošana, kā rezultātā tā izvirzās virs galvaskausa velves virsmas vairāk nekā par 1 centimetru. Šajā gadījumā pastāv liels smadzeņu apvalka un citu smadzeņu audu bojājumu risks, kas nākotnē var izraisīt tādas ilgtermiņa sekas kā epilepsija.

Par šo tēmu: 12 populāri mājas ārstēšanas veidi

Ja šis lūzums notika bērnam līdz trīs gadu vecumam un tam pievienojās dura mater plīsums, tad nākotnē lūzuma līnijas malas var izplatīties plašāk un veidojas lineārs galvaskausa defekts. Arahnoīdā membrāna, kas piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem, sāk izvirzīties, un kauli pamazām atšķiras vēl plašāk. Šajā gadījumā ieteicams veikt plastisko operāciju.

Vairumā gadījumu lineārs lūzums dziedē bez īpašām sekām cietušajam, taču, tāpat kā jebkurš cits galvaskausa kaulu lūzums, tas var provocēt hipertensijas attīstību.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.