Paralīze - Paralīzes Cēloņi Un Simptomi, Diagnostika Un ārstēšana, Profilakse

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Paralīze

Paralīzes cēloņi un simptomi

Kas ir paralīze?

Paralīze ir nopietnas izmaiņas organismā, kas izraisa kustību funkciju zudumu un traucējumus. Medicīnā paralīzi raksturo tās izpausmes pakāpe, noturība un lokalizācija. Ir pilnīga un daļēja paralīze, neatgriezeniska un pārejoša, plaši izplatīta un neizplatīta. Ja paralīze tiek diagnosticēta vietā, kas ir pretēja centrālās nervu sistēmas bojājumam, to sauc par šķērsotu vai kontralaterālu paralīzi.

Kad paralizētajā pusē tiek konstatēts bojājums, viņi runā par nekrustotu vai ipsilaterālu paralīzi. Saskaņā ar pakāpi un lokalizāciju paralīze tiek sadalīta tetraplēģijā, monoplēģijā, hemiplēģijā un paraplēģijā. Hemiplēģija ir pilnīga sejas vai ekstremitāšu paralīze, kas atrodas vienā ķermeņa pusē. Diplēģija attiecas uz vienas ķermeņa daļas divpusēju paralīzi. Tetraplēģija tiek diagnosticēta, kad visas četras ekstremitātes ir paralizētas.

Paraplēģija ir daļēja vai pilnīga abu kāju paralīze, apvienojumā ar ķermeņa lejasdaļas motorisko funkciju pārkāpumu slimības vai traumas dēļ. Daudzas cilvēka nervu sistēmas slimības var būt paralīzes priekšvēstnesis. Paralīze atsevišķi nepastāv kā slimība, un to izraisa daudzi cēloņu faktori. Jebkurš nervu sistēmas darbības traucējums var izraisīt motora funkciju bojājumus.

Paralizācijas cēloņi

Starp organiskajiem cēloņiem, kas izraisa paralīzi, ir: traumatiski apstākļi, izplatīts encefalomielīts, infekcijas slimības (piemēram, vīrusu encefalīts, dažāda veida tuberkuloze, smadzeņu apvalka iekaisums, poliomielīts), ķermeņa saindēšanās, vielmaiņas traucējumi, uztura traucējumi, asinsvadu slimības, vēzis.

Paralīze var rasties iedzimtu vai iedzimtu centrālās nervu sistēmas slimību dēļ. Toksiski iemesli ir: B1 vitamīna trūkums (beriberi slimība), nikotīnskābes (pellagra) trūkums, alkoholiskais polineirīts, ķermeņa intoksikācija ar smago metālu (svina) sāļiem. Smadzeņu paralīzi (CP) un Erba paralīzi izraisa specifiska dzimšanas trauma.

Slimību saraksts, kuru izcelsme nav zināma, var būt dažādu virzienu paralīzes vēstītāji. Paralīze brūcēs un lūzumos rodas, ja tiek pārkāpti motora ceļi un centri. Ir zināmi daudzi gadījumi, kad paralīze kļūst par psihiski nevesela cilvēka histērijas sekām, tad pacientam nepieciešama psihiatra palīdzība.

Paralīzes simptomi

Klīniski izšķir dažus paralīzes veidus, kas darbojas kā patstāvīga slimība. Piemēram, parkinsonisms, poliomielīts, Erba paralīze, Bella paralīze, bulbar un pseudobulbar paralīze, cerebrālā trieka, mioplēģija, kā arī daudzas iedzimtas un iedzimtas slimības.

Perifēro sejas paralīzi sauc par Bella paralīzi. Tas notiek, ja sejas nervs ir bojāts un ir diezgan plaši izplatīts. Bella paralīzes cēloņi ir dažādi: hipotermija, polineuropātija, infekcijas slimības (difterija, cūciņa) un vēža audzēji. Galvenie šīs slimības simptomi ir stipras galvassāpes un migrēna.

Slimība var būt ķermeņa traumas vai ķirurģiskas manipulācijas rezultāts. Bet daudzos gadījumos slimības izcelsme nav zināma. Pārkāpjot sejas nerva motora funkcijas, rodas pilnīga sejas vienpusēja muskuļu paralīze. Pacients nevar aizvērt acis, viņam ir grūti runāt un ēst. Divpusēji sejas nerva bojājumi ir ļoti reti. Muskuļu nāve, kuriem nav kustību, var notikt pēc 2 nedēļām. Slimības prognozi un turpmāko gaitu nosaka slimības cēlonis.

Tātad sejas nerva paralīze ausu slimību vai traumu gadījumā var būt neatgriezeniska. Daudzos sejas nerva paralīzes bojājumu gadījumos pēc dažām nedēļām ir iespējams atjaunot sejas muskuļu funkcijas.

Paralīzes veids - bulbarā paralīze ir divu veidu: akūta vai progresējoša. Poliomielīts ir akūtas bulbaras paralīzes forma. Slimība izjauc iegarenās smadzenes un tilta darbu, rodas mēles un mutes dobuma orgānu paralīze. Slimības sākumu raksturo šādi simptomi: galvassāpes, reibonis, drudzis. Nav muskuļu sāpju.

Bulbaru paralīzi raksturo vienota pulsa un elpošanas trūkums. Balss kļūst deguna, un dažreiz ir grūti saprast, ko pacients saka. Pacientam ir grūti turēt pārtiku mutē, to izlej. Bieži var atzīmēt hemiplēģijas un monoplēģijas klātbūtni. Slimības gaita ir ātra, nāve iestājas dažu dienu laikā. Iespējama arī atveseļošanās ar daļēju paralīzi.

Slimība ar progresējošu bulbaru paralīzi atšķiras pēc ilguma un rodas pusmūža vīriešiem. Slimības izcelsme nav zināma. Ir progresējoša mutes dobuma orgānu muskuļu paralīze. Simptomi ir tādi paši kā akūtai bulbarai triekai. Nav iespējams izārstēt, jo nāve iestājas intervālā no 1 līdz 3 gadiem.

Paralīzes diagnostika

Paralīzes diagnostikā jāietver šādi punkti: mūsdienīga pacienta pārbaude, ko veic neirologs, ķermeņa pārbaude, izmantojot augstas veiktspējas datortomogrāfiju, pilnīga slimības diagnosticēšana, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kāju refleksu pārbaude (piemēram, ceļa reflekss), rezultātu iegūšana, izmantojot neirosonogrāfiju, un fluoroskopija.

Pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm un medicīniskajiem pētījumiem, tiek veikta dažādu ķermeņa motorisko funkciju paralīzes diagnostika. Hemiplēģijas nervu pārbaude (sejas vai ekstremitāšu paralīze, kas atrodas vienā ķermeņa pusē) ir svarīga, lai noteiktu bojājuma vietu. Šādi nopietni traucējumi smadzeņu frontālās daivas motoriskajā zonā rodas kopā ar simetriskās puses pilnīgu paralīzi.

Sejas muskuļu vienpusēja kontrakcija ir multiplās sklerozes simptoms. Ja dzemdes kakla muskuļi ir iesaistīti patoloģiskajā procesā, tad par to var liecināt Lehr-Mitt simptoms, kas izpaužas kā roku un kāju nejutīguma un tirpšanas sajūta galvas noliekšanās gadījumā.

Dažreiz, saliekot kaklu, pacients izjūt pēkšņas, asas sāpes, kas izplatās pa mugurkaulu. Nosakot primārā fokusa lokalizāciju smadzeņu abscesā, tiek pārbaudīti pacienta ausis, mastoidālie procesi un deguna blakusdobumi.

Kad tiek diagnosticēta Bella paralīze, tiek pārbaudīta dzirde, lai noteiktu, vai dzirdes nervs ir traucēts, un vestibulārā aparāta darbību pārbauda, novērojot slimā cilvēka līdzsvaru, kontrolē asarošanu, veic nepieciešamās asins analīzes un veic jostas punkciju.

Bērnu cerebrālās triekas diagnosticēšana ietver bērna uzraudzību viņa pirmajos dzīves gados. Diferenciāldiagnoze ir vērsta uz dažādu iedzimtu un iedzimtu slimību noteikšanu, izmantojot skenēšanu un dažādus testus. Diagnozējot cerebrālo trieku, nepieciešama rūpīga neiroloģiska izmeklēšana.

Paralīzes ārstēšana

Paralīzes ārstēšanā galvenais uzdevums ir novērst slimības cēloni. Visos gadījumos tiek veikta īpaša simptomātiska ārstēšana, vingrošana un terapeitiskā masāža, veicinot motorisko funkciju atjaunošanu. Katram gadījumam ārsts individuāli izvēlas paralīzes ārstēšanas programmu, ieskaitot zāļu terapiju.

Fizikālā terapija ir galvenā šīs bīstamās slimības terapijas metode. Ir ļoti svarīgi pareizi novietot skarto ekstremitāti. Centrālās paralīzes gadījumā pacienta rokas un kājas tiek novietotas tā, lai kontraktūras neparādītos. Vingrošanai vajadzētu apvienot enerģiskas un pasīvas kustības. Pasīvie vingrinājumi tiek veikti ar lielu piesardzību, novēršot ekstremitāšu pārmērīgu motorisko aktivitāti.

Ar perifērā tipa paralīzi pirms terapeitiskās vingrošanas tiek veikta īpaša masāža. Kad kustības sāk parādīties, ārstēšanā tiek ieviestas īpašas aktīvas darbības. Ārstnieciskā vingrošana kombinācijā ar vannu vai baseinu ir liels ieguvums.

Īpašu zāļu terapiju individuāli izvēlas neiropatologs. Iekšēji tiek nozīmēti proserīns, dibazols, B1 vitamīna, melliktīna intramuskulāras injekcijas. Ārstējot bīstamu Bella paralīzi, tiek izmantoti salicilāti, kortikosteroīdu zāles un papildus zālēm elektroterapija.

Bulbarās paralīzes medikamentozās ārstēšanas gadījumā tiek veikts asinsvadu terapijas kurss, izmantojot zāles, kas var uzlabot vielmaiņas procesus smadzenēs, kā arī skābekļa terapiju. Zāles, ko lieto spastiskas paralīzes ārstēšanā: imidazolīns, dantrolēns, gabapentīns, benzodiazepīni. Turklāt spastiskas paralīzes gadījumā tiek izmantota Botox ārstēšana, injicējot to skartajos muskuļos, kas pēc tam kļūst atviegloti. Spastisko paralīzi raksturo ķirurģiska iejaukšanās.

Paralīzes ārstēšanā pacienta ilgstoša uzturēšanās gultā var būt slikta slimības gaita. Gultas režīms izraisīs sliktu cirkulāciju, reiboni un ģīboni.

Ir vērts atcerēties vienu lietu, ka paralīzes ārstēšanā ir nepieciešams pastāvīgi pārvietoties, un, ja pacientam tas ir nepanesams uzdevums, tad jums viņam jāpalīdz. Elpošanas vingrinājumu prakse ietver visas plaušas, kas paralīzes gadījumā nedarbojas pilnībā.

Paralīzes novēršana

Šīs slimības profilakse galvenokārt ir to nopietno slimību profilakse, kas var izraisīt paralīzi.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".