Sejas Nerva Neirīts - Neirologs Par Simptomiem Un ārstēšanu

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-17 02:15

Sejas neirīts: simptomi un ārstēšana

Sejas neirīts ir slimība, kurai raksturīgs galvaskausa nervu 7. pāra iekaisums. Vēl vienu slimību sauc par Bella paralīzi. Šī traucējuma dēļ pacients cieš no sejas izteiksmes, bet nespēj izteikt savas emocijas, pat nespēj normāli košļāt ēdienu. Seja kļūst asimetriska.

Tas ir sejas nervs, kas cieš biežāk nekā citi, jo tas stiepjas gar sejas kaulu šaurajiem kanāliem. Tāpēc pat neliels iekaisums var izraisīt tā saspiešanu. Nervs ir pakļauts hipoksijai, kas izraisa atbilstošus simptomus. Visbiežāk neirīts ir vienpusējs bojājums, bet apmēram 2% cilvēku seja kļūst iekaisusi abās pusēs.

Sejas neirīts ir plaši izplatīts, katru gadu tas skar 25 no 100 000 cilvēku. Dzimumam nav nozīmes. Slimība attīstās galvenokārt ziemā.

Slimība ātri nepāriet. Cilvēkiem slimnīcā jāpavada 3-4 nedēļas. Var paiet aptuveni seši mēneši, līdz nervs pilnībā atjaunojas. Vidēji 5% cilvēku netiek galā ar šo slimību, tas ir, nervs nesāk darboties kā iepriekš. Šī situācija ir raksturīga tiem gadījumiem, kad neirīts ir traumas rezultāts vai augoša smadzeņu audzēja sekas. Apmēram 10% gadījumu slimība atkārtojas.

Saturs:

• Sejas nerva neirīta cēloņi
• Sejas neirīta klasifikācija
• Neirīta attīstības mehānisms
• Sejas nerva neirīta simptomi
• Sejas nerva neirīta diagnostika
• Sejas nerva neirīta ārstēšana
• Sejas nerva neirīta komplikācijas

Sejas nerva neirīta cēloņi

Šie faktori var izraisīt sejas nerva neirītu:

• Herpes atlikšana. Šis vīruss inficē nervu šķiedras, izraisot to uzpūšanos un iekaisumu. Cūciņu vīrusi, poliomielīts, adenovīrusi un enterovīrusi spēj izraisīt neirītu.
• Ķermeņa hipotermija. Tas ir īpaši bīstami, ja seja ir pakļauta aukstumam. Tās muskuļi un asinsvadi spazmas, kas var izraisīt sejas nerva iekaisumu.
• Pārmērīga alkohola lietošana. Alkohols saindē nervu sistēmu, izraisot nervu šķiedru iekaisumu. Turklāt smadzenes ļoti cieš.
• Arteriālā hipertensija. Ar šo slimību paaugstinās intrakraniālais spiediens, cieš sejas nerva kodoli. Vēl viena augsta asinsspiediena bīstamība ir insults. Ja asiņošana notiek sejas nerva tuvumā, tad tā ir bojāta.
• Grūtniecība. Neirīta attīstības ziņā 1. trimestris ir īpaši bīstams, kad organismā notiek hormonāla lēkme.
• Smadzeņu audzējs. Ja tas saspiež nervu šķiedras, tad tie nespēj normāli pārraidīt signālus, kas izraisa neirīta attīstību.
• Atlikti galvaskausa un ausu ievainojumi. Šajā gadījumā nervs var būt nopietni bojāts vai pat saplēsts.
• Zobu slimību ārstēšana. Ja nervs ir bojāts zobu ekstrakcijas laikā vai kariesa izvadīšana, tas var izraisīt tā iekaisumu.
• Vidusauss iekaisums un sinusīts. Kad patogēnā flora izplatās audos, kas atrodas blakus deguna blakusdobumiem vai auss iekšējām struktūrām, attīstās tajos esošo nervu iekaisums, kas var kļūt par neirīta attīstības pamatu.
• Diabēts. Metabolisma procesu traucējumi bieži izraisa nervu šķiedru iekaisumu.
• Kuģu ateroskleroze. Tie nodrošinājumi, kas baro sejas nervu, tiek aizsērēti ar plāksni. Nerva hipoksija attīstās ar pakāpenisku tā šūnu nāvi.

• Depresija, stress. Jebkurš emocionāls šoks noved pie tā, ka cilvēka imunitāte ir novājināta. Tas kļūst par neirīta attīstības cēloni.
• Multiplā skleroze. Šajā slimībā cieš mielīna apvalks, kas ieskauj nervu. Uz tā veidojas plāksnes. Pacientiem ar multiplo sklerozi redzes un sejas nervi bieži ir iekaisuši.

Sejas neirīta klasifikācija

Sejas nerva neirīts var būt primārs un sekundārs. Primārā slimības forma var izpausties hipotermijas vai citu ārēju faktoru fona apstākļos. Sekundārais neirīts ir cita veselības stāvokļa, piemēram, vidusauss iekaisuma, sekas.

Turklāt izšķir šādas neirīta formas:

• Hanta sindroms. Šis neirīts attīstās uz jostas rozes fona. Personai ir ne tikai neirīta simptomi, bet arī citas pamata infekcijas pazīmes: plankumi uz mēles, uz mutes dobuma gļotādas, rīkles, uz auss. Neirīts attīstās sakarā ar to, ka herpes vīruss bojā gangliju, no kura tiek inervētas aukslējas, dzirdes aparāts un mandeles. Sejas nerva zari atrodas blakus šim ganglionam. Pirmie slimības simptomi ir sāpīgas sajūtas kā lumbago. Sāpes ir koncentrētas ausī. Kad patoloģija attīstās, veidojas sejas asimetrija, cieš garša, jo pazūd jutīgums mēles priekšpusē. Pacientam var būt reibonis, viņš ir noraizējies par troksni ausīs, un var rasties piespiedu acs ābolu svārstības.
• Neirīts cūciņā. Cilvēkam ar cūciņu neirīts var ietekmēt vienu vai abas sejas daļas. Tajā pašā laikā viņa ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz augstam līmenim, galva sāp, siekalu dziedzeri palielinās.
• Neirīts ar boreliozi. Ar šo slimību seja vienmēr cieš no abām pusēm. Cilvēka ķermeņa temperatūra paaugstinās, attīstās eritēma, parādās neiroloģiski simptomi.
• Neirīts ar vidusauss iekaisumu. Tajā pašā laikā cilvēks ir noraizējies par smagām sāpēm ausī, tās nav iespējams izturēt. Neirīts attīstās, kad infekcija no vidusauss izplatās uz sejas nerva zariem.
• Merkelsona-Rozentāla sindroms. Šī ir slimība, kuru pārmanto cilvēki. Tas reti attīstās un to pavada viļņota strāva. Akūtā fāzē seja kļūst tūska, parādās neirīta pazīmes, mēle kļūst salocīta.

Neirīta attīstības mehānisms

Patoloģiskā faktora ietekmes dēļ rodas artēriju spazmas, attīstās asins stagnācija, mazie trauki paplašinās. Plazma svīst caur viņu sienu, uzkrājas starpšūnu telpā. Audi uzbriest, rada spiedienu uz vēnām un limfvadiem, kas izraisa limfas plūsmas traucējumus.

Nervs sāk ciest no tā, ka tā uzturs pasliktinās, tas nesaņem skābekli. Skartais stumbrs uzbriest, tajā plīst asinsvadi, kas noved pie impulsu pārraides traucējumiem. Tādējādi attīstās neirīts.

Sejas nerva neirīta simptomi

Sejas nerva neirīts vienmēr ir akūta parādība. Citi simptomi ir parādīti tabulā.

Neirīta simptomi	Slimības izpausmes	Galvenie iemesli
Sāpes aiz auss, kas rodas 1-2 dienas pirms pirmajiem sejas izteiksmes pārkāpumiem.	Sāpes izstaro seju un galvas aizmuguri. Pēc dažām dienām acs sāk sāpēt.	Diskomforts rodas nerva pietūkuma dēļ. Tas tiks saspiests pie izejas no dzirdes atveres, kas atrodas temporālajā kaulā.
Sejas simetrija ir zaudēta, tā sāk atgādināt masku.	Acs bojājuma pusē ir plaši atvērta, mutes stūris ir nolaists uz leju, nazolabiālā kroka ir izlīdzināta, tāpat kā frontālās krokas. Ja cilvēks mēģina izteikt dažas emocijas, tad asimetrija kļūst vēl pamanāmāka.	Vienā pusē nav smadzeņu kontroles pār sejas muskuļiem.
Acs bojājuma pusē paliek atvērta.	Ja cilvēks vēlas aizvērt acis, tad viņam tas neizdodas, acs neaizveras, paliek plaisa. Šajā gadījumā acs pagriežas uz augšu, un caur spraugu ir redzams balts.	Acs apļveida muskulis nav pilnībā inervēts, plakstiņa muskuļi nepakļaujas smadzeņu komandām.
Mutes kaktiņš ir uz leju.	No bojājuma puses izplūst šķidrs ēdiens, bet pacients var pārvietot žokli un košļāt.	Bukālās zari, kas stiepjas no sejas nerva, nekontrolē mutes muskuļus.
Vaigu muskuļi pārstāj paklausīt.	Maltītes laikā cilvēks pastāvīgi kož vaiga iekšējā virsmā, produkti aiz tā atpaliek.	Sejas nervs nepārraida signālus no smadzenēm uz vaigu muskuļiem.
Mute visu laiku izžūst.	Cilvēks pastāvīgi vēlas dzert, izdalās maz siekalu, ar to nepietiek, lai košļātu ēdienu. Dažreiz, gluži pretēji, tiek novērota bagātīga siekalošanās.	Smadzenes sūta signālus siekalu dziedzeriem, bet sejas nervs tos nepārraida pilnībā.
Runa pasliktinās, tā var kļūt neskaidra.	Viena mutes puse nepiedalās skaņu formulēšanā. Līdzskaņi cieš vairāk: b, c, f.	Sejas nervs pilnībā neatbalsta vaigu un lūpu darbu.
Acs izžūst.	Asaru šķidrums izdalās nepietiekamā tilpumā, un pati acs pilnībā neaizveras, cilvēks to reti pamirkšķina.	Bojāta sejas nerva filiāle, kas ir atbildīga par asaru veidošanos.
Asarošana.	Dažreiz, no otras puses, rodas pārāk daudz asaru šķidruma. Asaras neplūst asaru kanālā, bet izdalās uz āru.	Asaru dziedzeris strādā pārāk smagi.
Viena mēles puse negaršo.	No bojājuma puses mēle zaudē jutīgumu.	Šī situācija tiek novērota ar starpposma nerva šķiedras iekaisumu, tāpēc smadzenes nesaņem signālus, ko pārraida mēles receptori.
Dzirde kļūst akūta.	Cilvēks labāk dzird ar vienu ausi nekā ar otru.	Nervs ir iekaisis temporālajā kaulā.

Atkarībā no neirīta simptomiem mēs varam secināt, kura sejas nerva daļa bija iekaisusi:

• Smadzeņu garozas nerva bojājumus norāda sejas apakšējās daļas sejas izteiksmes pārkāpumi, tā muskuļi veic neviļus kustības, un var novērot nervu tic.
• Nistagms, sejas nejutīgums, aukslēju un rīkles raustīšanās norāda uz sejas nerva kodolu sakāvi, pacients nevar saburzīt pieri.
• Kad temporālā kaula piramīdā un galvaskausa dobumā tiek bojāts nervs, mīmikas muskuļi ir pilnībā imobilizēti, rodas maz siekalu, pasliktinās mēles jutīgums, pasliktinās dzirde, izžūst acs ābols.

Personai pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta, ja viņš pamana šādus simptomus:

• Nekādi nevar saraukt pieri.
• Nevar pakārt vai pūst.
• Es nevaru dabūt ūdeni mutē.
• Es nevaru nemirkšķināt vai pilnībā aizvērt acis.

Sejas nerva neirīta diagnostika

Ja parādās neirīta pazīmes, jums jākonsultējas ar neirologu. Parasti ārsta pareizai diagnozei pietiek ar ārēju pacienta pārbaudi. Lai identificētu neirīta cēloni, ir nepieciešamas instrumentālās izmeklēšanas metodes.

Pacientam var piešķirt tādas diagnostikas procedūras kā:

• MRI.
• Smadzeņu datortomogrāfija.
• Elektroneurogrāfija.
• Elektromiogrāfija.

Ja ir aizdomas par neirīta vīrusu vai baktēriju raksturu, vispārējai analīzei ņem asinis.

Sejas nerva neirīta ārstēšana

Narkotiku grupa	Zāļu nosaukums	Kā zāles darbojas?	Kā lietot zāles?
Diurētiskie līdzekļi	Furons vai Furosemīds	Zāles veicina liekā šķidruma izvadīšanu no organisma, kā dēļ tūska samazinās, trauki netiek pārpildīti ar asinīm un nervs netiks saspiests.	1 tablete 1 reizi dienā, no rīta.
NPL	Nise vai Nurofen	Zāles atvieglo iekaisumu, mazina sāpes.	1 tablete 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 1-2 nedēļas.
GKS	Deksametazons vai prednizolons	Zāles mazina sāpes, mazina pietūkumu un iekaisumu, kā arī uzlabo impulsu vadīšanu gar nervu šķiedrām.	Pirmajās dienās 2-3 mg zāles, pēc veselības uzlabošanas, devu samazina 3 reizes. Ārstēšanas kurss ir 10 dienas.
Pretvīrusu zāles	Zovirax vai Acyclovir.	Zāles iznīcina herpes vīrusus.	1 tablete 5 reizes dienā ēšanas laikā. Ārstēšanas kurss ir 5 dienas.
Spazmolītiskie līdzekļi	No-shpa vai Spazmalgon	Atbrīvojiet spazmu no asinsvadiem, paplašiniet artērijas, uzlabojiet asins piegādi skartajā zonā, maziniet sāpes.	2 tabletes 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 14 dienas.
Neirotropās zāles	Fenitoīns, Levomepromazīns, Karbamazepīns.	Nervu šūnas sāk labāk funkcionēt, vielmaiņas procesi stabilizējas, sāpes izzūd, nervu tic samazinās, muskuļi pārtrauc neviļus sarauties, uzlabojas nervu sistēmas darbs.	1/2 vai 1 tablete 2 reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 10 dienas.
B grupas vitamīni	Tiamīns, piridoksīns, riboflavīns (B1, B6, B12)	Šie vitamīni ir nepieciešami, lai nervu sistēma darbotos pareizi.	1-2 tabletes 1 reizi dienā. Ārstēšanas ilgums ir 30-60 dienas.
Antiholīnesterāzes zāles	Proserīns, Galantamīns	Zāles uzlabo impulsu pārraidi gar nervu šķiedrām, palielina muskuļu tonusu, normalizē siekalu un asaru dziedzeru darbu	1 tablete 1-2 reizes dienā, sākot no slimības otrās nedēļas. Ārstēšanas kurss ir 1-1,5 mēneši.

Fizioterapija

Procedūras nosaukums	Kad tas tiek noteikts?	Kāds ir efekts?	Frekvences likme
UHF	Sejas nerva iekaisums, traucēta asins piegāde, nepietiekama limfodrenāža.	Metabolisma procesu uzlabošana, audu sildīšana, tūskas un iekaisuma noņemšana.	Procedūras ilgums ir 10-15 minūtes. Kurss sastāv no 5-15 sesijām, kuras tiek veiktas katru otro dienu.
UV	Akūts vai subakūts sejas nerva neirīts, sākot no 7. slimības dienas.	Imunitātes palielināšana, iekaisuma intensitātes samazināšana, sāpju mazināšana.	Ārstēšanas kurss ir 5-20 procedūras, 1-2 biodozes vienā sesijā.
UHF decimetra terapija	Sejas nerva akūts un subakūts neirīts	Audu sildīšana, vielmaiņas procesu aktivizēšana, vazodilatācija, nervu uztura uzlabošana un atjaunošana.	Viena procedūra ilgst 5-15 minūtes. Kurss sastāv no 3-15 procedūrām.
Elektroforēze ar dibazolu, proserīnu, nivalīnu, kāliju, B1 vitamīnu.	Sejas nerva iekaisums, vielmaiņas traucējumi, muskuļu atrofija.	Iekaisuma un tūskas noņemšana, sāpju mazināšana.	Ārstēšanas kurss sastāv no 10-20 procedūrām, katra no tām ilgst 10-30 minūtes.
Diadinamiskā terapija	Muskuļu paralīze, kontraktūras, sāpes skartajā zonā, sejas nerva bojājumi.	Tūskas un iekaisuma mazināšana, vielmaiņas procesu uzlabošana, ātra audu atjaunošanās.	Kurss sastāv no 10-30 sesijām, katrā 10-20 minūtes.
Pielietojums ar parafīnu vai ozonokerītu	Subakūts sejas nerva iekaisums, sejas muskuļu paralīze	Ātra nervu šķiedru atjaunošanās.	Kurss sastāv no 10-20 procedūrām, katra 40 minūtes.

Masāža

Masāžu var sākt ne agrāk kā 5-7 dienas pēc slimības sākuma. Tās turēšanas iezīmes:

• Pirms procedūras sākšanas jums jāpastiepj kakla muskuļi, pagriežot galvu uz priekšu un atpakaļ, veicot galvas pagriešanu dažādos virzienos.
• Pirmkārt, tiek masēta galvas aizmugure un kakls.
• Pēc tam tiek veikta masāža slimajai un veselīgajai galvas daļai.
• Rūpīgi tiek izstrādāta seja, mastoidālais process, kakls, apkakles zona.
• Masāžas kustības ir virspusējas. Nākotnē jūs varat veikt gaismas vibrācijas.
• Visas kustības jāvirza gar limfas plūsmu.
• Seju masē ar pirkstiem no zoda centra, deguna un pieres līdz ausīm.
• Jūs nevarat masēt tās vietas, kurās atrodas limfmezgli, jo tas var izraisīt to iekaisumu.
• Tad vingrinājums tiek veikts. Viņi ieliek īkšķi aiz vaiga un ar to izstiepj muskuļus. Šajā gadījumā otras rokas rādītājpirksts un īkšķis no ārpuses attīsta vaigu muskuļus.
• Pabeidziet masāžu ar vingrinājumiem, kuru mērķis ir kakla muskuļu trenēšana.

Masāžai vajadzētu ilgt vismaz 10-15 minūtes. To veic, līdz iekaisuma simptomi pilnībā izzūd. Vislabāk ir uzticēt savu seju profesionālim.

Sejas nerva neirīta komplikācijas

Iespējamās slimības komplikācijas:

• Sejas muskuļu atrofija.
• Par sejas izteiksmi atbildīgo muskuļu kontraktūras.
• Blefarospasms, sejas hemispasms.
• Sejas sinkinēzija.
• Keratīts un konjunktivīts.

Nervu šķiedras atjaunojas lēni. Lai paātrinātu šo procesu un izvairītos no sarežģījumiem, jums jāievēro visi ārsta norādījumi un savlaicīgi jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Raksta autors: Sokovs Andrejs Vladimirovičs | Neirologs

Izglītība: 2005. gadā pabeidzis praksi IM Sečenova Pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un saņēmis neiroloģijas diplomu. 2009. gadā pabeidza pēcdiploma studijas specialitātē "Nervu slimības".