Alerģija uz sejas
Alerģija uz sejas ir slimību grupa, ko vieno kopīgas klīniskas izpausmes uz ādas, kurai nav vienas etiopatoģenēzes, bet vienmēr pavada paaugstinātas jutības reakcijas.
Klīniskajā praksē termins "sejas alerģija" kā nosoloģiska vienība praktiski netiek izmantots. Šis formulējums ir piemērots salīdzinošam aprakstam par līdzīgām klīniskām izpausmēm uz sejas ādas ar dažādām alerģiskām slimībām. Biežāk tiek lietota frāze "alerģiskas dermatozes".
Saturs:
- Patoģenēze
- Sejas alerģijas simptomi
- Sejas alerģijas cēloņi
- Sejas alerģiju veidi
- Alerģija pret salu
- Alerģija pret seju jaundzimušajiem
- Kā ārstēt sejas alerģijas?
Alerģijas patoģenēze
Dermato alerģijas cēloņi nav labi izprotami. Viņu patoģenēze ir sarežģīta, tā aptver gandrīz visus orgānus. Alerģijas ir sistēmiskas slimības, ko izraisa traucēta imūnā atbilde, tad procesā tiek iesaistīti ķermeņa audi. Izpausmes uz sejas un ķermeņa ādas ir notikušo iekšējo izmaiņu rezultāts.
Visticamākie alergēna iekļūšanas ceļi ir:
- Injicēšana;
- Iekšķīgi lietojot pārtiku, ūdeni vai zāles;
- Iekšpusē ar ieelpotu gaisu;
- Saskare caur ādu vai gļotādu.
Alerģija tiek atveidota četru veidu reakciju veidā, klīniskajā praksē bieži tiek konstatētas to kombinācijas:
- I tipa reakcija (anafilakse). Alerģēns (A) pēc sākotnējas norīšanas izraisa atbildes reakciju antivielu (AT) formā. Tas ir imunoloģiskais (sagatavošanās) posms. AM izraisa ķermeņa sensibilizāciju (paaugstinātu jutību). Kad A atkārtoti nonāk organismā, viņi satiekas ar sensibilizētām antivielām. Tā rezultātā notiek ātra histamīna, serotonīna un citu vielu - patoģenētisko mediatoru - izdalīšanās. Šis ir otrais patoloģiski ķīmiskais posms. Abs tiek fiksētas tuklo šūnu (ādas saistaudu) un limfocītu (šūnu imunitāte). Histamīna ietekmē tukšās šūnas ādā "eksplodē" un uz tās veido bojājumus. Reakcija attīstās 10-15 minūšu laikā. Tas ir tā sauktais patofizioloģiskais posms (klīniskās izpausmes posms). Alerģija izpaužas nātrenes, Kvinkes tūskas,atopiskais dermatīts uz sejas;
- II tipa reakcija (citolīze). Tas attīstās ar asins grupu nesaderību (alerģiskas asins pārliešanas patoloģijas). Tas netieši piedalās dermato-alerģijas patoģenēzē;
- III reakcijas veids (imūnkomplekss). Tas ir rezultāts daudzu cirkulējošu imūnkompleksu (CIC) veidošanai vai to, ka fagocīti to retikuloendoteliālās sistēmas (RES) audos nespēj (jebkura iemesla dēļ) izvadīt (iznīcināt). Pārvietojoties pa asinsriti, CEC apmetas orgānos un audos, izraisot toksiskas izmaiņas tajos. Šāda veida reakcija ir raksturīga diskoidālai un izplatītai sarkanai sarkanai vilkēdei (simetriski sarkani plankumi uz vaigiem, kas savienoti uz deguna tilta tauriņa formā), hemorāģiskam vaskulītam (izsitumi uz roku, kāju un stumbra ādas), seruma slimībai (ieskaitot izsitumus uz sejas ādas).;
-
IV reakcijas veids (novēlota paaugstināta jutība). Alerģija attīstās, piedaloties imūnkompetentiem limfocītiem (T šūnām) pēc iedarbības uz antigēniem (AH). Mijiedarbības rezultātā veidojas sensibilizētu limfocītu kopa. Atkārtoti iekļūstot organismā AG, notiek palielināta dažādu apakšpopulāciju T-šūnu veidošanās. Reakcija uz atkārtotu hipertensijas ievadīšanu attīstās lēni. Spilgts klīniskais attēls parādās tikai pēc 6-48 stundām.
Sejas alerģijas simptomi
Alerģiju norāda pacienta subjektīvās sajūtas un ārējās pazīmes uz ķermeņa un sejas ādas, kas atklājas anamnēzes savākšanas laikā. Simptomi, ko nosaka pacienta pārbaude, ļauj diferencēt dažādas dermatīta formas.
Izsitumi vai izsitumi uz sejas (eksantēma) ir ierobežotas ādas patoloģiskas izmaiņas, kas atšķiras no veselīgām zonām pēc krāsas un izskata. Dažādu veidu izsitumiem ar dermatoalerģiju ir liela nozīme slimību diferenciāldiagnozē un pareizas ārstēšanas iecelšanā. Alerģodermatozi uz sejas pavada primāro un sekundāro izsitumu veidošanās.
Primārie sejas izsitumu veidi ar alerģijām:
-
Papule (mezgliņš). Vienveidīgs, sarkans pietūkums, kas paceļas virs ādas. Nospiežot, tā maina krāsu uz baltu. Izšķir virspusējas (epidermas), dziļas (dermas) un jauktas (epidermas) papulas. Atkarībā no izmēra - miliārais (līdz 3 mm), lēcveida (līdz 7 mm), numurēts (līdz 30 mm). Mazas papulas ir nesāpīgas, pēc patoģenēzes beigām tās pazūd bez pēdām;
- Pustule (abscess). Izliekta dobums, kas piepildīts ar strutām, kas parasti tiek atklāts, kad patoģenēzi sarežģī piogēnas mikrofloras iekļūšana. Nezūd, nospiežot. Centrā izceļas balta galva. Izšķir virspusējās un dziļās pustulas. Virspusēji abscesi dziedē bez pēdām, dziļi deģenerējas rētas;
- Blisteris (nātrene). Diezgan liels apaļas vai neregulāras formas burbulis, kas piepildīts ar eksudātu. Pūslīšu veidošanos parasti papildina nieze un dedzināšana. Parasti burbuļi izzūd bez pēdām 24 stundu laikā. Izņēmums ir nātrenes vaskulīts - līdz ar to pūslīši ilgst līdz 4 dienām. Blisteris ir akūta papilāras dermas iekaisuma rezultāts, ko papildina viegla tūska. Diagnosticējiet alerģisku nātreni, odu kodumus, zirglietas, toksidermiju;
-
Vezikula. Tuberkuls ar diametru ne vairāk kā 10 mm, piepildīts ar caurspīdīgu vai sarkanīgu eksudātu. Tas ir epidermas stratifikācijas rezultāts dažādu alerģisku faktoru ietekmē. Pūslīšus var atrast kontakta un atopiskā dermatīta, Ljela sindroma un citu alerģiju gadījumā.
Sekundārie sejas izsitumu veidi ar alerģiju:
- Kašķis ir garoza uz ādas, ko veido atmiruši audi un žāvēts iekaisuma eksudāts. Krampji tiek novēroti ar ilgstošu dermatoalerģiju;
- Mērogs - atslāņojies žāvēts epiderms, dzeltenas vai pelēkas krāsas fragmenti, var būt dažāda lieluma - no liela (5 mm) līdz mazam (1 mm). Parādās pēc pūslīša, pustulu vai papulu pazušanas;
- Erozija ir dziļš ādas defekts (līdz epidermas apakšējiem slāņiem), atkārtotas pūslīšu vai pustulu atvēršanās rezultāts. Erozija atkārto to formu un lielumu.
Ekzēma ir akūts vai hronisks alerģisks ādas iekaisums, kam raksturīgi primāri un sekundāri izsitumi, dedzinoša sajūta un nieze. Ekzēmu papildina pietvīkusi un sausa āda. Primārie izsitumi ar ekzēmu ir pūslīši, papulas vai pustulas, sekundārie ir zvīņas un garozas. Ādas vietās ar krokām veidojas sāpīgas plaisas.
Izsitumi uz sejas ietver arī alerģisku kontaktdermatītu, ko papildina aizkavēta tipa reakcijas. Dermatīts izpaužas kā hiperēmija saskares vietā, pēc tam tūska un primāri izsitumi (papulas un pūslīši). Ja nav efektīvas ārstēšanas, pūslīši pārsprāgst, patoģenēzi sarežģī eksudatīvi procesi, kas izplatās apgabalos, kas atrodas blakus primārajam fokusam.
Alerģisko izsitumu diagnostiskā vērtība
Tikai primāru izsitumu klātbūtne liecina par akūtu alerģijas gaitu uz sejas. Primāro vai sekundāro ādas izsitumu pārsvars norāda uz akūtu vai hronisku slimības gaitu.
Dažādu veidu primāro izsitumu noteikšana - pierādījumi:
- Subakūta slimības gaita;
- Daudzfaktoru alerģijas;
- Patoģenēzes komplikācijas ar vīrusiem, baktēriju vai sēnīšu mikrofloru.
Sekundārie izsitumi liecina par hronisku alerģijas gaitu un proliferatīvu, alternatīvu un eksudatīvu iekaisuma reakciju klātbūtni uz ādas.
Sarkani plankumi uz sejas (eritēma) ir ādas krāsas izmaiņas. Traips ir vienā līmenī ar ādu un nav jūtams. Alerģiju plankumu parādīšanās ir saistīta ar īslaicīgu kapilāru paplašināšanos paaugstinātas asinsrites dēļ (hiperēmija). Šādiem plankumiem tiek diagnosticēta eksudatīvā multiformā eritēma, diskveida un izplatītā sarkanā vilkēde un citas slimības.
Acu un sejas pietūkums (angioneirotiskā tūska) ir bīstama alerģiska reakcija. Tas strauji attīstās kā tūlītējs alerģijas veids. Tas izpaužas uz sejas plakstiņos, infraorbitālajā telpā, uz lūpām, vaigiem, mutes dobuma un balsenes gļotādām. Tūska ir blīva, palpējot nesāpīga. Kvinkes tūska ir bīstama balsenes tūska. Pirmās balsenes stenozes (sašaurināšanās) pazīmes ir aizsmakusi balss, riešanas klepus. Bez ārkārtas palīdzības var iestāties nāve.
Sejas alerģijas cēloņi
Dermato alerģijas ir ļoti aktuālas mūsdienu sabiedrībā. Gadu no gada palielinās alerģisko cilvēku skaits visās vecuma grupās.
Ir identificēti visbiežāk sastopamie paaugstinātas jutības cēloņi:
- Ekoloģiskās problēmas, fizikālo, ķīmisko, bioloģisko un stresa faktoru ietekme;
- Palielināta iedzimtu patoloģiju biežums;
- Pārtikas dažādība, dziļi apstrādātu un konservētu produktu, eksotisku ēdienu izmantošana;
- Augsta cilvēku mobilitāte, braucieni uz vietām ar neparastiem klimatiskajiem un dzīves apstākļiem, liela varbūtība saskarties ar netipisku infekcijas un invazīvu slimību patogēniem;
- Pārspīlēta higiēnas izpratne. Cīņa ar banālo mikrofloru ikdienas dzīvē bieži atgriežas.
Sejas alerģiju veidi
Alerģiskas dermatozes uz sejas pacientam rada nopietnas neērtības un estētiskas neērtības. Nieze, izsitumi un apsārtums uz sejas ir izplatīts iemesls medicīnas iestāžu apmeklējumam.
Zemāk ir alerģiskas slimības, kurām ir atšķirīgi patoģenēzes mehānismi, bet viens simptoms ir izsitumi uz sejas ādas:
- Atopiskais dermatīts (I tipa alerģija);
- Nātrene (I tipa alerģija);
- Kvinkes tūska (I tipa alerģija);
- Raksturīga ir toksidermija (I, II, IV tipa alerģija), hematogēns alergēna iekļūšanas ceļš.
Dažādi alergēni var izraisīt alerģiju uz sejas:
- Ārējie faktori - augu ziedputekšņi, pārtika, dzīvnieki, mikroskopiskās ērces, sēnītes, putekļi un citi;
- Iekšējie līdzekļi - ar autoimūnām slimībām, ko izraisa infekcijas, veidojas olbaltumvielu rakstura savienojumi - autoalerģēni;
- Fizikālie faktori (aukstums, karstums, starojums) ir arī autoalerģiju ražošanas provokatori.
Alerģija pret salu uz sejas
Alerģija pret aukstumu ir paaugstināta ķermeņa jutība pret noteiktu sejas vai roku ādas apgabalu hipotermiju (atdzišanu). Tas izpaužas kā pirmā (anafilaktiskā) tipa alerģijas simptomi. Tas var attīstīties jebkurā vecumā, ir biežāk sastopams bērniem. Predisponējoši faktori ir pagātnes slimības, ko papildina ķermeņa imūno sadarbības bojājumi.
Daži avoti norāda uz iedzimtu noslieci uz saaukstēšanās alerģijām. Patoģenēze sākas atklātās ādas vietās. Attīstoties alerģiskām parādībām, process var ietekmēt citas ķermeņa daļas. Alerģija pret aukstumu ir visa organisma sistēmiska slimība. Ādas simptomi ir dziļu iekšējo orgānu izmaiņu sekas. Alerģiju pret aukstumu izraisa hipotermija - spēcīga atmaskota ādas atdzišana un sasmalcināšana.
Aukstums un citi fizikālie faktori (siltums, ultravioletais starojums) paši par sevi nav alergēni, bet tie stimulē iekšējo alergēnu ražošanas patoloģisko mehānismu zemādas audos. Turklāt procesi norisinās tāpat kā klasiskas tūlītēja tipa alerģijas gadījumā. Histamīns, serotonīns un citi alerģijas mediatori iedarbojas uz tukšajām šūnām, kas atrodas epidermas un dermas saistaudos. Rezultāts ir izsitumi uz ādas stropu veidā uz sejas un ķermeņa. Lai agrīnā stadijā novērstu saaukstēšanās alerģijas simptomu rašanos ikdienas dzīvē, ir iespējams veikt visaptverošus aizsardzības pasākumus.
Alerģija pret seju jaundzimušajiem
Jaundzimušo alerģisko dermatozes cēlonis var būt disbioze, iedzimti faktori, pārtikas alerģijas un medikamenti. Veicot diagnozi, jums var būt nepieciešams konsultēties ar gastroenterologu, endokrinologu un citiem šauriem speciālistiem. Alerģijas jaundzimušajiem izpaužas ar eksudatīvu diatēzi vai ekzēmu.
Alerģiska eksudatīvā diatēze izpaužas ar hiperēmiju, vaigu un pieres ādas lobīšanos. Dažos gadījumos pietūkums. Niezes rezultātā bērns ir noraizējies, slikti pieņemas svarā un ir iespējama attīstības kavēšanās. Diatēze var izraisīt nopietnas ilgtermiņa sekas - tādas slimības kā bronhiālā astma.
Bērnu ekzēma izpaužas ar spilgti sarkanām papulām. Sejas āda ir edematoza, ekzēmu papildina eksudāta izsvīdums, attīstoties patoģenēzei, āda kļūst garoza. Ekzēma izplatās uz roku ādas, parasti plaukstas locītavas. To raksturo smags nieze un skrāpējumi. Slimība visbiežāk notiek bērna pirmajās nedēļās un mēnešos.
Ko darīt, kā ārstēt sejas alerģijas?
Nav vienas alerģijas ārstēšanas shēmas. Tomēr ir vispārīgi terapijas principi, kuru pamatā ir šādas darbības:
- Alerģēna identificēšana un tā ietekmes izslēgšana;
- Daudzfaktoru vai poligēnās alerģijas gadījumā - alergēnu neitralizēšana un izvadīšana no organisma (zarnu sorbenti, slimnīcas apstākļos - ar fizioloģiskiem šķidrumiem);
- Zāļu lietošana, kas novērš niezi un neitralizē alergēnu iedarbību;
- Pēc indikācijām - tādu zāļu lietošana, kas modulē (koriģē) pacienta imūnsistēmu;
- Kontrole pār reakcijām pirms alerģiju izpausmēm, ārstējošā ārsta informēšana par personīgiem novērojumiem un savas dzīves un uztura organizēšana, ņemot vērā atkarību no alerģijām;
- Lai mazinātu atkarību no alerģijas un novērstu nepatīkamus simptomus, ieteicams lietot tradicionālās zāles, ieskaitot ārstniecības augus.
Garšaugi sejas alerģijām
Saskaņā ar ārsta recepti ārstniecības augi tiek izmantoti kā papildu terapija. Efekts ir atkarīgs no augu materiāla kvalitātes un garšaugu derīguma termiņa. Garšaugu farmakoloģiskās īpašības ir ievērojami zemākas nekā antihistamīna. Tomēr dažos gadījumos ar nekomplicētu alerģiju augu izcelsmes zāļu iecelšana ir pamatota un lietderīga.
Zāļu lietošanas princips alerģijām uz sejas ir identisks zāļu terapijai, proti: saistīt toksīnus, noņemt tos no ķermeņa un vājināt patogēno faktoru iedarbību. Alerģijas gadījumā ieteicams kumelītes, nātres, kliņģerītes, piparmētras, kosa, strutene, violets, pienenes, dadzis saknes. Garšaugi tiek izmantoti ilgu laiku novārījumu un uzlējumu veidā, dažos gadījumos - aplikāciju veidā uz skartās sejas ādas vietas.
Raksta autore: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologs, uztura speciālists
Izglītība: Krievijas Valsts Medicīnas universitātes diploms NI Pirogovs ar vispārējās medicīnas grādu (2004). Rezidence Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitātē, diploms endokrinoloģijā (2006).
