Apsaldējumi (apsaldējumi) - Apsaldējumu Cēloņi Un Simptomi

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Apsaldējumi (apsaldējumi)

Apsaldējumu cēloņi un simptomi (apsaldējumi)

Kas ir apsaldējumi (apsaldējumi)?

Zemu temperatūru ietekmē un ilgstoši atrodoties brīvā dabā, ir iespējama ķermeņa vietēja atdzišana (apsaldējumi) vai vispārēja atdzišana (sasalšana). Augsts mitrums un stiprs vējš veicina apsaldējumus un sasalšanu. Papildus nelabvēlīgiem klimatiskajiem faktoriem apsaldējumu iespējamība palielinās ar asinsvadu slimībām, smēķēšanu un alkoholisko dzērienu dzeršanu, neatbilstošu apģērbu un apaviem ar vides apstākļiem.

Apsaldējumu cēloņi (apsaldējumi)

Ar apsaldējumiem zemas temperatūras ietekmē tiek ietekmēta dziļāk esošā āda un audi. Aukstuma iedarbība pati par sevi neizraisa apsaldējumus. Audu nāve notiek asinsrites traucējumu dēļ. Asinsvadu spazmas un parēze, asinsrites ātruma samazināšanās, asins šūnu stagnācija un asins recekļu veidošanās ir galvenie nekrozes cēloņi. Laika gaitā trauku sienās palielinās endotēlija slānis, kas ir piesātināts ar plazmu, veidojas nekrotisko audu laukumi, parādās saistaudi un notiek asinsvadu sienas iznīcināšana.

Tāpēc apsaldējumu nekroze attīstās pakāpeniski un uztver reaktīvo fāzi. Slimību iznīcināšanas un audu uztura traucējumu cēlonis ir izmaiņas, kas notiek asinsvadu sieniņā.

Apsaldējumu (apsaldējumu) simptomi

95% gadījumu ekstremitātes cieš no apsaldējumiem, jo zemas temperatūras ietekmē vispirms tiek traucēta asinsriti tajās. Slimības gaitā izšķir latentu periodu (pirms reakcijas) un reaktīvu. Pirmais ilgst vairākas stundas vai dienu un aptver laiku, kas pagājis no pirmo apsaldējumu simptomu rašanās līdz ķermeņa sasilšanas un asinsrites sistēmas normālas darbības atjaunošanas stadijai. Šo periodu sauc arī par hipotermijas periodu.

Nākamais periods, kas sākas no skartā orgāna sasilšanas un asinsrites atjaunošanas brīža, tiek sadalīts agrā un vēlīnā. Sākotnējais ir 12 stundas, un tas izpaužas ar traucētu mikrocirkulāciju, izmaiņām asinsvadu sieniņā, paaugstinātu asins recēšanu un trombozi. Vēlīnā periodā parādās nekrotisko audu zonas, un tiek piestiprināta infekcija. Šajā posmā raksturīgie apsaldējuma simptomi ir: intoksikācija, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs, ķermeņa temperatūras pazemināšanās.

Atkarībā no audu bojājuma dziļuma tiek izdalīti četri apsaldējuma pakāpes. Pirmajā un otrajā pakāpē apsaldējumi ietekmē virspusēji izvietotus audus, trešajā un ceturtajā pakāpē nekrozes process iet uz audiem, kas atrodas dziļāk.

Pirmo apsaldējumu pakāpi raksturo traucēta asinsrite. Šajā posmā audu nekroze neattīstās, un atveseļošanās notiek piektajā vai septītajā dienā.

Otrajā apsaldējuma pakāpē ādas augšanas slānis paliek neskarts. Visas izmaiņas notiek tikai virsmas slānī, kura iznīcinātās šūnas tiek atjaunotas pēc pāris nedēļām.

Trešajā apsaldējuma pakāpē nekroze aptver visus ādas slāņus. Skartās ādas vietas netiek atjaunotas. Laika gaitā kašķis tiek noraidīts, tā vietā veidojas granulācijas audi un pēc tam rēta, kuras parādīšanos var novērst ar ādas transplantāciju, kas veikta granulācijas audu veidošanās stadijā.

Ceturto apsaldējuma pakāpi raksturo ādas un audu nekroze, kas atrodas dziļāk. Patoloģiskais process ietekmē kaulus un locītavas. Parādās ekstremitāšu (sausa vai mitra) gangrēna, kas lokalizēta vairumā gadījumu uz kājām vai rokām.

Pārbaudot pacientu veiksmīgai ārstēšanai, ir svarīgi ne tikai identificēt apsaldējuma simptomus, uzklausot cietušā sūdzības, bet arī noskaidrot apstākļus, kas tos izraisīja. Sarunā ar pacientu tiek savākta anamnēze, tiek noteikti dažādi faktori: temperatūra un mitrums, vēja klātbūtne, zemā temperatūrā pavadītais laiks, pirmās palīdzības raksturs un tā apjoms.

Sasalšanas simptomi, kas raksturīgi slimības latentajam periodam, ir parestēzijas parādīšanās skartajās vietās, nejutīgums un dažreiz sāpes. Apsaldējumu zonā tiek atzīmēts ādas bālums, dažos gadījumos - cianoze. Āda ir auksta, nejutīga vai nejutīga. Sensācijas zudums var būt pirmais smagā apsaldējuma simptoms. Šajā posmā nav iespējams noteikt precīzu slimības pakāpi.

Kad apsaldējumu zonas kļūst siltākas, tiek atjaunota to asins piegāde un sākas reaktīvais periods. Apsaldējuma simptomi šajā posmā ir tirpšana un dedzināšana, āda sāk niezēt, parādās vai pastiprinās sāpes, un pieskārienam bojātā vieta kļūst silta. Ja apsaldējumi ietekmē dziļus ādas slāņus, tad sāpes nepastiprinās. Reaktīvā periodā āda kļūst sarkana vai cianotiska (ar spēcīgu apsaldējumu), audi uzbriest. Smaga tūska norāda uz dziļu apsaldēšanos.

Apsaldējuma pakāpe un tā izplatīšanās raksturs parasti tiek noteikts pēc dažām dienām.

Ekstremitāšu pārmaiņu dzesēšanas un sasilšanas periodu ietekmē un īpašos vides apstākļos (temperatūra 0–10 ° C pēc Celsija un augsts gaisa mitrums) var attīstīties noteikta veida lokāls apsaldējums - "tranšejas pēda". Atdzesēšana ilgst vairākas dienas, un pirmie apsaldējuma simptomi parādās vairākas dienas pēc zemas temperatūras iedarbības pārtraukšanas.

Slimība sāk izpausties ar sāpošām sāpēm apakšējās ekstremitātēs, dedzinošu sajūtu, nejutīgumu. Parādās tūska, pēdas āda ir bāla un auksta, tās jutība tiek zaudēta. Vēlāk āda kļūst pārklāta ar pūslīšiem ar hemorāģisku saturu, to apakšā ir nekrotisko audu zonas, pievienojas intoksikācijas simptomi: paaugstināta ķermeņa temperatūra un sirdsdarbība, vājums. Sepsis ir izplatīta slimības komplikācija.

Apsaldējumu ārstēšana

Pirmās palīdzības raksturs un apjoms ir atkarīgs no apsaldēšanās pakāpes, vispārējas ķermeņa hipotermijas klātbūtnes vai neesamības, vienlaicīgām slimībām. Pirmā palīdzība ir saistīta ar dzesēšanas apturēšanu, ekstremitāšu sasilšanu, traucētu asinsrites atjaunošanu un infekcijas novēršanu. Pasākumi, kas vispirms jāveic, sniedzot palīdzību cietušajam, ir pacienta nogādāšana siltā vietā, sasalušo ķermeņa daļu atbrīvošana no aukstām drēbēm un izsaukums pie ārsta.

Pirmajā apsaldējuma pakāpē sasalušo ādu silda ar siltām rokām, veic vieglu masāžu, berzē ar audumu, kas izgatavots no vilnas, un tiek uzlikts vates un marles pārsējs.

Kopš otrās līdz ceturtās pakāpes sasalušās ādas vietas ātri sasilst, berzēšana netiek veikta. Pārsējs ir izgatavots no siltumizolējošiem materiāliem. Ekstremitātes ir fiksētas. Pacientam tiek doti karsti dzērieni, ēdiens, nedaudz alkohola, tablete acetilsalicilskābes, analgīna tablete, spa-nē (80 mg), papaverīna tablete. Skartās ādas vietas nevajadzētu berzt ar sniegu, nav ieteicams sildīt ekstremitātes pie atklātas uguns, nekontrolējami izmantot siltuma avotus, berzēt ādā eļļas, taukus un alkoholu, ja tiek ietekmēti dziļi ādas slāņi.

Ar vieglu apsaldējumu pakāpi jūs varat sildīt upuri vannā ar ūdens temperatūru 24 grādi pēc Celsija, pakāpeniski paaugstinot to līdz normālai ķermeņa temperatūrai.

Mērena un stipra apsaldējuma gadījumā pacients steidzami jā hospitalizē.

Medicīniskā aprūpe ir vērsta uz traucētas asinsrites atjaunošanu, vietēju bojājumu ārstēšanu, infekcijas novēršanu, jau inficētu ādas zonu ārstēšanu. Apsaldējumu ārstēšanai tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas metodes.

Infūzijas terapiju izmanto kā konservatīvu apsaldējumu ārstēšanas metodi. Vēlīnā reaktīvajā periodā tiek nozīmētas detoksikācijas zāles, asins aizstājēji, imunoloģiskās zāles un parenterāla barošana. Viņi lieto bakteriofāgus, veic antibiotiku terapiju un ķīmiskos antiseptiskos līdzekļus.

Apsaldējumu ķirurģiskā ārstēšana tiek samazināta līdz nekrotisko ādas zonu noņemšanai un transplantācijai uz pašas audu defekta vietu.

Vietējā ārstēšana sastāv no antiseptisku pārsēju maiņas. Ceturtā apsaldējuma pakāpe bez operācijas nav pilnīga. Pirms operācijas tiek veikta konservatīva terapija.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".