Tuneļa Neiropātija

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Tuneļa neiropātija

Visas tuneļa neiropātijas ir diezgan nopietns tipisku perifēro nervu bojājums, kas rodas to spēcīgās saspiešanas dēļ tipiskās anatomiskās šaurībās. Tie ietver saites atveres, aponeirotiskas plaisas, fibromuskulārus kanālus un stingrus osteo-šķiedru tuneļus. Galvenais predisponējošais iemesls šīs kaites attīstībai tiek uzskatīts par noteiktu šauru jebkura parastā anatomiskā tuneļa vietā, kur iet nervi.

Ir pierādīts, ka diezgan šauri anatomiski kanāli bieži var būt galvenais ģenētiski noteiktais faktors, kas bieži tiek nodots no paaudzes paaudzē. Tomēr vēl viens tuneļa neiropātijas attīstības iemesls ir specifiskas iedzimtas malformācijas. Tie ietver cīpslu un muskuļu papildu fibrotiskas problēmas, kā arī elementāras kaulu spuras.

Iesniegtie traucējumi bieži izpaužas, kad šie faktori sāk darboties, kad ir akromegālija, cukura diabēts vai hipotireoze, kā arī dažādas profesionālas, sporta un mājsaimniecības slodzes tikai vienā muskuļu grupā.

Piemēram, pastāvīga neirovaskulārā saišķa mikrotraumatizācija, kas notiek šaurā kanālā, bieži veicina neizbēgamu tipiska aseptiska iekaisuma attīstību. Tie noved pie smagas lokālas specifisku tauku audu tūskas. Šāda tūska provocē bīstamāku anatomisko struktūru saspiešanu. No tā var redzēt, ka apburtais loks ir slēgts, un notiek procesa virzība un hronizācija.

Sāpes ir galvenais tuneļa neiropātijas simptoms. Sāpes bieži var būt paroksizmālas vai sāpošas, tās var šaut, iegūt degošu nokrāsu, un daudzos gadījumos tās pavada nopietni jutīguma traucējumi skartā nerva tiešās inervācijas vietā.

Jāatzīmē, ka ar ievērojamu nervu pārkāpumu, kas piedalās muskuļu specifiskajā inervācijā, dažreiz ir iespējams ātrs nogurums, spēka samazināšanās un muskuļu atrofija. Asinsvadu traucējumu attīstība ir iespējama ar vēnu un artēriju saspiešanu. Tas izpaužas kā vietējās temperatūras pazemināšanās ar bālumu vai ievērojamu ādas cianozi. Tiek novērots arī pietūkums.

Kā atbrīvoties no tuneļa neiropātijas?

Galvenā mūsdienīgā tipisko tuneļa neiropātiju ārstēšana ir spiediena samazināšana, citiem vārdiem sakot, konkrēta anatomiskā kanāla satura dekompresija. Tas palīdz uzlabot asinsriti, kas ietver konkrēta bojātā nerva tiešā mielīna apvalka atjaunošanos.

Tikai ar pareizu un savlaicīgu ārstēšanu var cerēt uz pilnīgu un ātru atveseļošanos. Šī terapija parasti sastāv no noteikta aizsardzības režīma, nepieciešamās modernās steroīdu suspensijas ievadīšanas vēlamajā anatomiski sašaurinātajā kanālā. Citos smagākos gadījumos būs nepieciešama operācija, lai atspiestu noteiktas nervu struktūras. Šajā gadījumā tiek sadalīts svarīgs šķiedru kanāls, un tiek veikta nepieciešamā nerva pārskatīšana.

Ar tuneļa neiropātiju operācija ir diezgan efektīva un nav bīstama. Vairumā gadījumu tas noved pie visa bojātā nerva visu funkciju pilnīgas atjaunošanas, kā arī ātras stipru sāpju mazināšanas.

Bīstamā karpālā kanāla sindroms tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajām tuneļa neiropātijas formām. Šī traucējuma attīstība parasti ir saistīta ar vidējā nerva plaukstas locītavas mediālās virsmas zināmu saspiešanu tieši tajā vietā, kur atrodas šaurs stingrs tunelis, ko veido šķērsvirziena saite un plaukstas kauli.

Šajā kanālā kopā ar pašu vidējo nervu iziet tās cīpslas, kas tieši iesaistītas visu rokas pirkstu obligātajā locīšanā. Turklāt vairumā gadījumu šis sindroms ir šķidruma uzkrāšanās un ievērojami palielinās tipisko sinoviālo apvalku tilpums. Viņi ir tie, kas ieskauj šīs cīpslas.

Šis tuneļa neiropātijas simptomu smagums bieži var būt no gandrīz nemanāms līdz ļoti smags. Bez savlaicīgas pareizas ārstēšanas šīs slimības gaita vienmēr ir bīstama. Visbiežāk tas tiek diagnosticēts sievietēm vecumā virs 30-35 gadiem. Viens no visbiežāk sastopamajiem cēloņiem tiek uzskatīts par tipisku sinoviālā bursae nespecifisku iekaisumu, citiem vārdiem sakot, tendovaginītu.

Regulāra pirkstu locīšana, kas, piemēram, ir slaucēju profesionāla iezīme, provocē arī karpālā kanāla sindromu. Daži medikamenti, ievainojumi un pat grūtniecība var izraisīt šķidruma palielināšanos šajās sinoviālajās makstīs.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".