Nefrīts - Intersticiāls Nefrīts

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Intersticiāls nefrīts

Kas ir intersticiāls nefrīts?

Intersticiāls (tubulointersticiāls) nefrīts ir slimība, kurai raksturīgs intersticiālu audu un nieru kanāliņu iekaisums. Šī patoloģija var attīstīties iepriekšējo infekciju, noteiktu zāļu lietošanas, vielmaiņas traucējumu, intoksikācijas un ļaundabīgu audzēju veidošanās rezultātā. Intersticiāls nefrīts var rasties akūtā un hroniskā formā.

Akūtu intersticiālu nefrītu izsaka iekaisuma izmaiņas starpšūnu audos. Smagos gadījumos tas provocē akūtas nieru mazspējas attīstību, taču šai slimībai ir pārsvarā labvēlīga prognoze.

Hronisku intersticiālu nefrītu raksturo intersticiālu audu fibroze, cauruļveida atrofija un nieru glomerulu bojājumi. Šīs slimības hroniskā forma izraisa nefrosklerozi un izraisa hronisku nieru mazspēju.

Intersticiāls nefrīts izraisa

Intersticiālā nefrīta cēloņi ietver vairākus faktorus, tostarp: 1) zāļu lietošana: antibiotikas, fluorhinoloni, nesteroīdie antiseptiskie līdzekļi, sulfonamīdi, diurētiskie līdzekļi (penicilīns, ampicilīns, cefalotīns, gentamicīns, ibuprofēns, kaptoprils, naproksēns); 2) infekcijas slimības, ko izraisa baktērijas (streptokoks, difterija) un vīrusi (citomegalovīruss, hemorāģiskais drudzis); 3) imūnsistēmas slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde); 4) multiplā mieloma; 5) saindēšanās ar smagajiem metāliem (svins, dzīvsudrabs, kadmijs); 6) vielmaiņas traucējumi utt.

Kad starpnozaru nefrīta cēlonis joprojām nav skaidrs, to sauc par idiopātisku.

Intersticiāla nefrīta simptomi

Intersticiālā nefrīta klīniskie simptomi ir atkarīgi no ķermeņa intoksikācijas pakāpes un no slimības attīstības intensitātes.

Intersticiāla nefrīta akūtas formas simptomi parasti parādās 2-3 dienas pēc dažādu infekcijas slimību parādīšanās (tonsilīts, tonsilīts, gripa, sinusīts) un antibiotiku, diurētisko līdzekļu un zāļu serumu uzņemšanas. Pacientiem ir vājums, letarģija, apetītes zudums, slikta dūša vai vemšana. Bieži vien šos simptomus papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, muskuļu sāpes (mialģija), alerģiski izsitumi uz ādas un nedaudz paaugstināts asinsspiediens. Akūtam intersticiālam nefrītam urīnceļu traucējumi un tūska nav raksturīgi. Tikai ļoti smagos slimības gadījumos pacientiem samazinās urīna daudzums (oligūrija) līdz pilnīgai urīna plūsmas pārtraukšanai urīnpūslī (anūrija). Kopš pirmajām slimības dienām pacientiem attīstās dažāda smaguma nieru mazspēja,bet, adekvāti ārstējot, šīs parādības ir pilnībā atgriezeniskas un izzūd pēc pāris nedēļām. Nieru koncentrācijas funkcija parasti normalizējas pēc 2-3 mēnešiem.

Saskaņā ar klīniskā attēla īpašībām akūts intersticiāls nefrīts ir sadalīts četrās formās: 1) paplašināta forma (tiek izteikti visi slimības klīniskie simptomi); 2) smaga forma (akūtas nieru mazspējas izpausmes, ilgstoša anūrija; pacientam tiek parādīta akūta hemodialīze); 3) "aborta" forma (anūrijas neesamība, labvēlīga gaita, ātra nieru darbības atjaunošana); 4) "fokusa" forma (viegli izteikti intersticiāla nefrīta klīniski simptomi, akūta poliūrija (palielināta urīna ražošana), labvēlīga gaita, ātra atveseļošanās).

Intersticiālā nefrīta hroniskajai formai ir nelabvēlīgāka gaita. Vēlākām slimības stadijām raksturīgas izmaiņas nieru glomerulu darbībā un struktūrā, glomerulosklerozes attīstība un hroniska nieru mazspēja. Simptomi ir viļņu drudzis, alerģiski niezoši izsitumi, sāpes muguras lejasdaļā, anūrija vai poliūrija, sausa mute un slāpes, paaugstināts asinsspiediens, anēmija. Glomerulosklerozes attīstība izraisa tūsku un proteīnūriju. Hroniska intersticiāla nefrīta ārstēšanas prognoze ir atkarīga no nieru mazspējas un nieru glomerulārā bojājuma attīstības ātruma.

Intersticiāla nefrīta ārstēšana

Agrīna diagnoze un zāļu atcelšana, kas izraisa slimības attīstību, ir ārkārtīgi svarīga intersticiāla nefrīta ārstēšanā. Ja iespējams, tiek samazināts lietoto zāļu skaits, nefrotoksiskos līdzekļus aizstāj ar netoksiskiem. Ar poliuriju palielinās patērētā šķidruma tilpums, un ar oligūriju tas samazinās. Pacientiem ar oligoanūriju tiek nozīmēta hemodialīze, kas atjauno nieru darbību. Ja nepieciešams, tiek veikts īss glikokortikoīdu terapijas kurss, tiek izmantoti citostatiķi.

Akūta intersticiāla nefrīta ārstēšanas prognoze ir laba; atveseļošanās notiek pēc dažām nedēļām vai mēnešiem. Ar lēnu nieru darbības atjaunošanos, ilgstošu anūriju un intersticiāla bojājumu akūts intersticiāls nefrīts kļūst hronisks.

Intersticiālā nefrīta hroniskā forma prasa pacientam atjaunot ūdens un elektrolītu metabolismu; tiek veikti pasākumi, lai novērstu faktorus, kas ietekmē intersticiju, tiek normalizētas urīnceļu funkcijas. Terapijas mērķis ir arī hroniskas nieru mazspējas ārstēšana.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".