Pēctraumatiskā Neiropātija

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Pēctraumatiskā neiropātija

Tāda patoloģija kā neiropātija ir diezgan izplatīta. Tas izpaužas ar smagiem nervu bojājumiem. Pēctraumatiskās neiropātijas gadījumā traumas rodas griezumu, sasitumu un lūzumu dēļ. Neskatoties uz to, ka pats nervs tiešas iedarbības rezultātā netika bojāts, brūču sadzīšanas jomā notiek cicatricial procesi, kas saspiež nervus. Parasti šo patoloģiju visbiežāk raksturo elkoņa, vidus un radiālie nervi.

Pašā kanālā nervu var saspiest tieši sabiezētā kanāla siena, kas bieži notiek uz kanāla sienas artrozes fona, deformējot muskuļu artrozi vai pēc lūzuma. Šo traucējumu raksturo tādi simptomi kā muskuļu atrofija, nejutīgums vai samazināta sajūta. Daudzi pacienti dažreiz sūdzas par ļoti nepatīkamām sajūtām pirkstos, kas parasti pastiprinās naktī. Tāpat samazinās rokas saķeres spēks, mainās parestēzija, hiperestēzija un tiek pamanīts ievērojams rokas pietūkums.

Pirmkārt, diagnozes noteikšanai būs nepieciešama vizuāla pārbaude, lai identificētu paaugstinātas vai pazeminātas jutības zonas. Ir arī jānosaka Tinela sindroma klātbūtne un esošās diskriminējošās jutības pārkāpumi, kas ir spēja atšķirt un uztvert tos pašus stimulus, uzklājot tos uz ādas.

Turklāt pārbaudes laikā ir jānosaka muskuļu atrofija vai palielināts nejutīgums lieces laikā. Jāatzīmē, ka biežāk šādi motoriskie traucējumi nedaudz vēlāk parādās maņu traucējumu gadījumā. Nākotnē pēc pirmās pārbaudes un nepieciešamās vēstures apkopošanas seko nepieciešamais instrumentālais eksāmens. Visefektīvākā metode mūsdienu diagnostikā ir elektroneuromiogrāfija, kas nosaka precīzu impulsa pāreju gar nervu.

Turklāt skaidrai vizualizācijai vairumā gadījumu tiek veikta ultrasonogrāfija un ultraskaņas izmeklēšana. Labākais veids, kā diagnosticēt, ir magnētiskās rezonanses attēlveidošanas variants, kas palīdz iegūt pilnīgu priekšstatu par traucējuma specifiskās lokalizācijas lielumu, veidu un atrašanās vietu. Tad, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, speciālists, ja nepieciešams, izvēlas posttraumatiskās neiropātijas nepieciešamās ķirurģiskās ārstēšanas veidu.

Kā atbrīvoties no posttraumatiskās neiropātijas?

Ir pierādīts, ka veiksmīga iesniegto traucējumu ārstēšana ir tieši atkarīga no bojājuma ilguma un veida. Nozīmīgi jebkura apakšdelma nerva stumbra bojājumi (radiālie, elkoņa kaula un vidus nervi) pēc iespējas ātrāk jāārstē, mūsdienīgi atjaunojot anatomisko integritāti. Šajā gadījumā vispirms tiek parādīts neirolīzes veikums, kas ir vienkārša ķirurģiska operācija, kuras mērķis ir tikai atbrīvot noteiktu nervu no spēcīgas rētas audu saspiešanas.

Jāatzīmē, ka pēc iespējas ātrāk ir jāsazinās ar speciālistiem, kuriem ir posttraumatiskā neiropātija, lai viss ārstēšanas process būtu viegls un pēc iespējas mazāk būtu komplikāciju. Kad kopš esošā bojājuma attīstības sākuma ir pagājuši vairāk nekā divi mēneši, specifiskā ķirurģiskā iejaukšanās ir apjomīgāka.

Rokas bīstamas neirogēnas kontraktūras rašanās varbūtība ir tieši atkarīga no laika, kas pagājis pēc traumas. Notiek neatgriezeniskas izmaiņas, kuru dēļ nervs praktiski pārstāj pareizi inervēt noteiktus muskuļus. Šajā gadījumā tiek noteiktas dažādas ortopēdiskas operācijas, kurās tiek veikta nepieciešamā cīpslu un muskuļu transponēšana. Ātra vēlamo muskuļu zaudētās inervācijas atjaunošana ir arī diezgan populāra ķirurģiskas iejaukšanās metode.

Papildu ārstēšana noteiktā pēcoperācijas periodā ietver operētās ekstremitātes imobilizāciju pareizā fizioloģiskā stāvoklī. Turklāt dažreiz ieteicams fiksēt piespiedu stāvoklī, kad nerva spriedze ir vismazākā.

Neatkarīgi no bojājuma cēloņa, pēctraumatiskās neiropātijas ārstēšanas laikā tiek izmantota arī nepieciešamā zāļu terapija. Turklāt tiek noteikts piemērots vitamīnu preparātu komplekss. Ārstēšanu vienmēr papildina īpašas darbinātas ekstremitātes imobilizācija. Šis periods ilgst līdz trim nedēļām, tāpēc rētas operētajā zonā parādās minimāli. Līdz ar to imobilizācija ir svarīga arī, lai samazinātu šuvju iespējamo pārrāvumu risku nākamajā pēcoperācijas periodā.

Nepieciešama arī atbilstoša fizikālā terapija. Tās mērķis ir novērst kontraktūru bīstamu attīstību operētajā ekstremitātē. Ir norādīta arī fizioterapija, kas galvenokārt ir vērsta uz to, lai ātri samazinātu esošo rētaudu veidošanos.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".