Sensorineirāls Dzirdes Zudums (dzirdes Nerva Neirīts) - Kas Tas Ir? Ārstēšanas Metodes

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Sensorineirāls dzirdes zudums

Ja cilvēka dzirdes aparāta funkcija ir traucēta, viņš parasti nespēj uztvert apkārtējās pasaules skaņas. Sensorineirāls dzirdes zudums ir viens no visizplatītākajiem dzirdes zuduma cēloņiem (apmēram 75% no visiem dzirdes zuduma gadījumiem). Slimība izraisa dzirdes nerva bojājumus. Dzirdes bieži netiek atjaunotas.

Saturs:

• Dzirdes nerva anatomija
• Slimību klasifikācija
• Sensorālās dzirdes zuduma pakāpe
• Sensorālās dzirdes zuduma cēloņi
• Sensorālās dzirdes zuduma simptomi
• Diagnostika
• Ārstēšana
• Pacientu ar sensorineirālu dzirdes zudumu adaptācija
• Atbildes uz populāriem jautājumiem

Dzirdes nerva anatomija

Dzirdes nervs pieder 8. galvaskausa nervu pārim.

Sensorālās dzirdes zuduma attīstības iezīmes un to attiecības ar dzirdes nerva anatomiju var izsekot šādos brīžos:

• Dzirdes nervam ir šķiedru struktūra, kuru attēlo nervu šķiedru pinumi. Tie ir sadalīti nevienmērīgi. Šķiedras atrodas gar bagāžnieka malu, kas ir atbildīgas par zemas frekvences skaņu pārraidi. Šķiedras, kas iet pa centru, pārraida augstas skaņas. Tādēļ, pirmkārt, ar sensineirālu dzirdes zudumu cilvēks pārstāj atšķirt precīzi zemus toņus.
• Tā kā astotā galvaskausa nervu pāra vestibulārā daļa iet kopā ar dzirdes pāri, attīstoties sensorineirālajam dzirdes zudumam, cilvēki bieži cieš no reiboņa, nelabuma un slikta līdzsvara.
• Agrīnā patoloģijas attīstības stadijā pilnīgs kurlums netiek novērots, jo nervu stumbrs tiek bojāts pakāpeniski.
• Ja dzirdes nervs ilgstoši cieš no skābekļa trūkuma, tas sāk nomirt. Tas novedīs pie pastāvīga kurluma.

Sensorineirāls dzirdes zudums ietekmē dzirdes nerva daļu ārpus smadzenēm. Tāpēc cilvēks kurls visbiežāk vienā ausī. Lai gan dažreiz patoloģiskais process attīstās uzreiz no divām pusēm.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no patoloģiskā procesa koncentrācijas izšķir šādus sensorineirālās dzirdes zuduma veidus:

• Vienpusēja sakāve (visbiežāk novērota).
• Divpusēja patoloģija. Viņa, savukārt, var būt simetriska un asimetriska. Ar simetrisku bojājumu abas ausis vienlīdz slikti sāk uztvert skaņas. Ar asimetrisku dzirdes zudumu dzirdes traucējumiem ir dažāda smaguma pakāpe.

Atkarībā no slimības progresēšanas ātruma izšķir šādus veidus:

• Pēkšņs dzirdes zudums, kas attīstās 12 stundu laikā. Simptomi var saglabāties 14-21 dienas.
• Akūts dzirdes zudums, kas attīstās 3 dienu laikā. Tās maksimālais ilgums ir 5 nedēļas.
• Subakūts dzirdes zudums, kas attīstās 7-21 dienas. Slimības simptomi saglabājas 1-3 mēnešus.
• Hronisks dzirdes zudums, kas attīstās 1-3 nedēļu laikā un ilgst vairāk nekā 3 mēnešus. Dažreiz dzirdi nevar atjaunot.

Sensorālās dzirdes zuduma pakāpe

Atkarībā no skaņu biežuma, ko cilvēks var uztvert, dzirdes zuduma pakāpes atšķiras:

1. No 25 līdz 39 dB - 1 dzirdes zuduma pakāpe. Cilvēks dzird čukstus 3 metru attālumā, un runāto runu - 6 metru attālumā.
2. No 40 līdz 54 dB - 2 pakāpes dzirdes zudums. Viņš atšķir čukstus metra attālumā un runāto runu 4 m attālumā.
3. No 55 līdz 69 dB - 3 pakāpes dzirdes zudums. Cilvēks vispār neatšķir čukstus, un runātā runa ir 1 m attālumā.
4. No 70 līdz 89 dB - 4 pakāpes dzirdes zudums. Cilvēks dzird tikai skaļu runu, ja kliedz tieši ausī.
5. Virs 90 dB - pilnīgs kurlums. Persona vispār nedzird runu.

Sensorālās dzirdes zuduma cēloņi

Ar sensorineirālu dzirdes zudumu nervam vienmēr trūkst uztura, un to saspiež dažas struktūras, piemēram, tūskas audi, augošs audzējs utt.

Šādi pārkāpumi var būt šādu iemeslu dēļ:

• Iepriekšējās infekcijas. Daži vīrusi un mikrobi spēj sabojāt nervu audus, kas izraisa neatgriezeniskas sekas. Tāpēc dzirdes zudums var būt ARVI, herpes, gripas, cūciņas, meningīta, neirosifilisa sekas.
• Asinsvadu patoloģijas: ateroskleroze, asinsrites traucējumi vertebrobasilar baseinā, hipertensija, cukura diabēts. Visas šīs slimības noved pie tā, ka dzirdes receptori saņem mazāk uztura un skābekļa. Viņi pamazām sāk zaudēt savu funkciju un cilvēks nedzird. Turklāt tiek traucēta asins mikrocirkulācija nervu stumbra struktūrā.
• Mugurkaula slimības. Tie ietver spondilozi, bezcelmu locītavu artrozi, spondilolistēzi, ko papildina mugurkaula artērijas sindroma attīstība.

• Saņemtie ievainojumi: TBI, dzirdes aparāta trauma skaļu skaņu iedarbības dēļ, barotrauma, kas rodas ar pēkšņām spiediena izmaiņām. Visbiežāk ievainoti ir dzirdes nerva receptori, bet ar spēcīgiem sitieniem tempļa zonā var tikt bojāts tā stumbrs.
• Saindēšanās ar ķīmiskām vielām. Alkohols, nikotīns, arsēns, dzīvsudrabs, benzols, anilīns, sērūdeņradis, fluorīds var sabojāt dzirdes nervu un izraisīt dzirdes zudumu. Šajā sakarā narkotikas ir bīstamas, piemēram: streptomicīns, gentamicīns, vankomicīns. Amikacīns, cisplatīns, endoksāns, hinidīns un malārijas zāles.
• Ķermeņa apstarošana. Sensorineirāls dzirdes zudums radiācijas iedarbības dēļ attīstās reti. Tas var notikt, kad pacientiem tiek veikta staru terapija vēža audzēju ārstēšanai, kā arī ārkārtas situācijā, kad viņi nonāk saskarē ar starojuma avotu. Radiācija var iznīcināt visus cilvēka ķermeņa audus, bet nervi cieš reti.

Dažreiz sensorineirālās dzirdes zuduma cēloņus nevar noteikt. Šajā gadījumā viņi runā par slimības idiopātisko formu.

Sensorālās dzirdes zuduma simptomi

Pirmais dzirdes neirīta simptoms ir dzirdes zudums. Sākumā cilvēks sāk dzirdēt sliktākus zemos toņus, piemēram, basu. Kad patoloģija attīstās, augstfrekvences skaņu dzirdamība pasliktinās.

Aptuveni 92% pacientu sūdzas par troksni ausīs, kas var rasties vienā vai abās pusēs. Trokšņa tembrs ir atšķirīgs, viens tonis mainās citā. Tajā pašā laikā ausis nesāp ar dzirdes nerva neirītu, ja vien pārkāpums neizveidojas traumas dēļ.

Citi sensineirālās dzirdes zuduma simptomi ir:

• Reibonis.
• Gājiena nestabilitāte.
• Pasliktināšanās koordinācijā.
• Slikta dūša, kas var beigties ar vemšanu.

Diagnostika

Pacienti, kuriem ir aizdomas par sensineirālo dzirdes zudumu, tiek hospitalizēti. Provizoriska diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām.

Specializētā slimnīcā viņam tiek piešķirti vairāki izmeklējumi:

• Dzirdes runas izpēte. Ārsts pieceļas no pacienta 6 metru attālumā un sāk čukstēt vārdus zemā tonī un pēc tam ar augstām skaņām. Ja cilvēks nedzird ārsta teikto, tad viņš sāk tuvoties viņam. Parasti pacientam vajadzētu dzirdēt čukstu jau 6 metru attālumā.
• Dzirdes pārbaude, izmantojot dakšu. Tas ir instruments, kas rada dažādas frekvences skaņas. Ar tūninga dakšas palīdzību tiek veikts Rinne tests (ja dzirde ir traucēta, testa rezultāts būs negatīvs) un Weber tests (veselīga auss labāk dzirdēs skaņas).
• Dzirdes pārbaude, izmantojot audiometrijas metodi. Testa veikšanai izmanto ierīci, ko sauc par audiometru. Pacientam tiek piedāvāts klausīties dažādas frekvences skaņas, un ierīce reģistrēs to dzirdamos signālus. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek izveidota līkne, kas atspoguļo dzirdes funkciju. Ir vairāki audiometrijas veidi: tonālā virslīmeņa audiometrija, dzirdes jutības pret ultraskaņu metode, runas audiometrija.

Ja ir aizdomas par audzēju, kas aug temporālajā reģionā, pacients tiek nosūtīts datortomogrāfijai. Vēl viena diagnostikas metode, kas izskaidro iemeslu, ir vertebrobasilar baseina trauku ultraskaņa.

Ārstēšana

Terapija lielā mērā nosaka dzirdes nerva neirīta formu. Tādēļ jums jāapsver šīs jomas atsevišķi.

Akūtas dzirdes zuduma ārstēšana

Pacienti ar šo diagnozi nekavējoties tiek hospitalizēti. Šajā gadījumā ir jāizslēdz visi viņa dzirdi bojājošie faktori, ieskaitot skaļas skaņas.

Narkotiku terapija tiek samazināta līdz tādu zāļu iecelšanai kā:

• Hormonālie līdzekļi, jo īpaši deksametazons. To ievada intravenozi. Ārstēšanas kurss ir nedēļa, pēc kuras devu pakāpeniski samazina.
• Zāles, kas veicina asins mikrocirkulācijas normalizāciju: Vinpocetīns, Pentoksifilīns. Tos ievada intravenozi. Ārstēšanas kurss ir 8-10 dienas.
• E vitamīns, askorbīnskābe, etilmetilhidroksipiridīna sukcināts. Šīs zāles lieto dzirdes zuduma ārstēšanā, jo tām ir izteiktas antioksidanta īpašības.

Ja ārstēšanas kurss ar kaut kādiem līdzekļiem jāpagarina, tad tas vairs netiek ievadīts intravenozi, bet tiek noteikts iekšķīgai lietošanai.

Hroniska un subakūta neirīta ārstēšana

Lai apturētu slimības progresēšanu, ir jāveic šādi pasākumi:

• Aizsargājoša dzirdes režīma izveide pacientam.
• Slimību ārstēšana, kas izraisīja neirīta attīstību.
• Ārstēšanas režīma izmantošana, kas paredzēta akūtai slimības formai. To praktizē hroniskas dzirdes zuduma gadījumā 2 reizes gadā.

Ja dzirdes zudums pasliktina cilvēka dzīves kvalitāti, ieteicams izmantot īpašas ierīces, kas ļauj to normalizēt.

Pacientu ar sensorineirālu dzirdes zudumu adaptācija

Dzirdes zudums ir nopietna problēma. Tomēr ir efektīvas metodes, kas ļauj šādiem cilvēkiem pielāgoties sabiedrībai.

Tie ietver:

• Dzirdes aparāti ar īpašām ierīcēm. Katra persona var saņemt šādu ārstēšanu pilnīgi bez maksas, ja viņam tiek diagnosticēts 2 vai 3 grādu dzirdes zudums. Dzirdes aparāti var būt ausī vai aiz auss. Ar viņu palīdzību cilvēks sāk normāli dzirdēt.
• Vidusauss implants, kas var palīdzēt cilvēkiem ar 3. pakāpes dzirdes zudumu. To implantē, ja nav iespējas izmantot ārēju dzirdes aparātu.
• Kohleārais implants. Šādas zāles implantē pacientiem ar 4. pakāpes dzirdes zudumu, ja citas ārstēšanas metodes ir bijušas neefektīvas. Turklāt cilvēks pēc paša vēlēšanās un par savu naudu var doties uz privātu klīniku, kur viņam tiks veikta operācija. Implants darbojas kā paša cilvēka auss, pārraidot signālus uz dzirdes nerva stumbru un pēc tam uz smadzenēm.

Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo tā ir efektīvāka. Tādēļ, kad parādās pirmās dzirdes traucējumu pazīmes, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Atbildes uz populāriem jautājumiem

• Vai ir iespējams tikt galā ar akustisko neirītu, izmantojot tradicionālo medicīnu? Nē, tie nav efektīvi. Tomēr daži fizioterapeitiskie paņēmieni var paātrināt atveseļošanos, piemēram, endaurālā elektroforēze ar Dibazol, Nikotīnskābi un citām zālēm, masāža un ārstēšana ar strāvām.
• Vai pēc terapijas dzirde tiek atjaunota? 93% pacientu ar akūtu dzirdes zudumu dzirde tiek atjaunota pirmajās 30 dienās pēc ārstēšanas sākuma. Ja slimībai ir hroniska gaita, tad prognoze pasliktinās.
• Kā jūs varat nomainīt dzirdes aparātu? Jūs varat izmantot vibroskaņas stimulēšanas metodi, dzirdes pedagoģisko aktivizēšanu, elektrorefleksoterapiju. Tie ļauj atjaunot bojātā nerva receptorus, taču to efektivitāte ir zemāka nekā nēsājot dzirdes aparātu. Turklāt Krievijā šīs metodes netiek plaši izmantotas.
• Vai slimība ir iedzimta? Dzirdes zudumu var pārnest ar sifilisu, ar iedzimtu otosklerozi un progresējošu labirintu.
• Kā uzlabot vestibulāro funkciju ar neirītu? Ir iespējams lietot nootropos līdzekļus, kā arī antiholīnesterāzes līdzekļus, piemēram, Neuromidīnu.

Raksta autors: Sokovs Andrejs Vladimirovičs | Neirologs

Izglītība: 2005. gadā pabeidzis praksi IM Sečenova Pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un saņēmis neiroloģijas diplomu. 2009. gadā pabeidza pēcdiploma studijas specialitātē "Nervu slimības".