Ascariāze Bērniem - Simptomi, Komplikācijas, Kā Noņemt?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Ascariāze bērniem

Askariāze ir bērnu un pieaugušo ķermeņa sakāve ar helmintiem (cilvēka ascaris Ascaris lumbricoides). Cilvēks ir gan parazīta starpposma, gan pēdējais saimnieks. Slimībai ir sezonāls raksturs, vislielākā izplatība ir siltajā sezonā. Bērnu askaridozes simptomi ir saistīti ar šī parazīta migrāciju organismā. Visbiežāk ascariāzes simptomi parādās kuņģa-zarnu traktā, retāk elpošanas sistēmā.

Saturs:

• No kurienes bērniem rodas apaļtārpi?
• Kas notiek pēc tam, kad parazīta olšūnas nonāk bērna ķermenī?
• Ascariāzes simptomi bērniem
• Kā izskatās apaļtārpi un to olšūnas?
• Ko darīt, ja ascaris iznāktu?
• Kas ir askaridoze?
• Ascariāzes sekas un komplikācijas
• Ascariāzes diagnostika bērniem
• Kā noņemt apaļtārpu no bērna?
• Vai ascariāze var atkārtoties pēc ārstēšanas?
• Kā novērst askaridozi?

No kurienes bērniem rodas apaļtārpi?

Bērnu inficēšanās ar askaridozi notiek ar fekāliju-orālo ceļu. Persona, kuras ķermenī seksuāli nobrieduši indivīdi ražo apaugļotas olšūnas, izdala tās kopā ar izkārnījumiem. Bērni inficējas ar šādām olām caur augsni, piesārņotu ūdeni, pārtiku, netīrām rokām.

Infekcijas ceļi:

• Saziņa ar inficētiem bērniem bērnu kolektīvā;
• Rotaļlietas;
• Durvju rokturi sabiedriskās vietās, transportā;
• Banknotes un monētas;
• Dārzeņi un augļi ar augsnes mikrodaļiņām;
• Ascaris olu pārvietošana ar kukaiņiem.

Kas notiek pēc tam, kad parazīta olšūnas nonāk bērna ķermenī?

Iekļūstot zarnā, apaļtārpu olšūnas no divpadsmitpirkstu zarnas ar asiņu plūsmu tiek izvadītas caur ķermeni. Viņi iekļūst plaušās, aknās un sirds labajā pusē. Iekļūstot plaušās caur nelielu asinsrites loku, kāpuri nonāk alveolās. Tad kāpuri paceļas balsenē, rīklē, atkal tiek norīti un otrreiz nonāk zarnās. Šāds apaļo tārpu cikls iziet 2-3 nedēļu laikā.

Tievajās zarnās apaļie tārpi iziet augšanas un nobriešanas stadijā līdz seksuāli nobriedušiem indivīdiem. Ja viņiem ir seksuālais partneris, drīz mātīte izdala apmēram 200 tūkstošus olu ar izkārnījumiem. Labvēlīgos apstākļos (temperatūra no +16 līdz + 32 ° C) šīm olām augsnē vajadzētu nobriest 1-2 nedēļu laikā. Tad viņi atrod jaunu īpašnieku, un attīstības cikls atkārtojas atkārtoti.

Ascariāzes simptomi bērniem

Zīdaiņiem askaridoze praktiski nenotiek, jo mātes pienā tās aizsargā mātes specifiskās antivielas. Nejauša parazītu uzņemšana bērnu vecumā līdz vienam gadam beidzas ar to noņemšanu. No 2-3 līdz 10 gadu vecumam bērni kļūst aktīvi, viņu uzturs paplašinās, un viņi visbiežāk inficējas ar helmintiem.

Ascariāzes simptomi bērniem:

• Uzturēšanās gara, nepietiekama svara
• Fiziskās attīstības aizkavēšanās
• Paliekot garīgajā un garīgajā attīstībā masveida iebrukuma laikā;
• Vājums, letarģija, biežas galvassāpes;
• Alerģijas simptomi;
• Ar komplikācijām - pneimonija, hipertermija, klepus ar flegmu;

Dažreiz var parādīties tādi simptomi kā nemierīgs miegs, fotofobija un sāpes vēderā.

Kā izskatās apaļtārpi un to olšūnas?

Cilvēka apaļtārps pieder apaļtārpiem. Tas ir rozā krāsā, vīriešiem līdz 25 cm garš un sievietēm 40 cm. Apaļo tārpu biezums ir 3-5 mm, dzimumnobriedis indivīds ir pārklāts ar kutikulu. Šis apvalks aizsargā helmintu no kuņģa sulas un fermentiem, kas pārstrādā olbaltumvielas. Apaļo tārpu galvenā dzīvotne ir tievā zarna. Parazīts nepiestiprinās pie sienām, tam nav scolexes fiksēšanai gļotādā. Zarnas lūmenā helmintu notur pastāvīga kustība pret pārtikas kustību.

Apaļtārpa dzīves ilgums ir 2 gadi, tad parazīts mirst. Ja atkārtota inficēšanās nenotiek, askaridoze retos gadījumos beidzas spontāni. Nobriedušu cilvēku olšūnas ir dzeltenā vai dzeltenbrūnā krāsā, to izmērs svārstās no 50 līdz 70 mikroniem. Tos var redzēt tikai ar mikroskopisku pārbaudi.

Ko darīt, ja ascaris iznāktu?

Atbrīvotais helminta gadījums jāievieto traukā ar vāku un jāparāda speciālistam. Ja ascaris nav iespējams pārsūtīt, tas ir jāfotografē. Precīzi dati par parazīta klātbūtni bērna ķermenī palīdzēs noteikt ārkārtas diagnozi un savlaicīgi sākt ārstēšanu.

Kas ir askaridoze?

Askariāzes klasifikācija pēc lokalizācijas:

• Ar zarnu komplikācijām;
• Ar citu orgānu komplikācijām;
• Nespecifiskas etioloģijas askaridoze.

Helmintiāzes klasifikācija atkarībā no slimības attīstības pakāpes:

• Akūta stadija;
• Zarnu stadija;
• Komplikāciju stadija.

Ascariāzes sekas un komplikācijas

Ja lielākajai daļai pieaugušo šāda veida helmintiāze nerada draudus dzīvībai vai veselībai, tad helminta invāzija nopietni ietekmē bērna ķermeni.

Ascariāzes komplikācijas:

• Zarnu aizsprostojums. To papildina sāpes vēderā, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, vemšana ar fekāliju smaržu. Tas notiek sakarā ar to, ka tievās zarnas lūmenu aizver ascaris bumba, to var sarežģīt zarnu sienas perforācija un peritonīts.
• Apendicīts. Tas notiek ar ascaris uzkrāšanos cecum, kas izpaužas sāpēs un drudzī.
• Pneimonija. Tas parādās pēc tam, kad kāpuri ir bijuši plaušās 10 dienas. Bojātus kapilārus un alveolus ietekmē sekundāra bakteriāla infekcija.
• Asfiksija. Tas notiek, kad elpošanas trakta gļotādu kairina kāpuri vai ar gludu muskuļu refleksu spazmu.
• Netipisks Ascaris izvietojums. Tas notiek kāpuru migrācijas laikā ar asinsriti sinusās, vidusausī, asaru kanālā, dzimumorgānos.
• Aknu abscess. Tas rodas kāpuru un pieaugušo ar venozo asiņu plūsmu norīšanas rezultātā, sabojājot gļotādu.
• Obstruktīva dzelte. Žults stasis parādās, kad migrācijas laikā no divpadsmitpirkstu zarnas žultsvadus bloķē lieli helminti.

Hroniska slimības gaita, kas neizpaužas nopietnās komplikācijās, saasina bērnu bakteriālo infekciju gaitu, noved pie augšanas kavēšanās un garīgās attīstības.

Ascariāzes diagnostika bērniem

Veicot precīzu diagnozi, bērniem ir iespējams atšķirt ascariāzi no slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi. Ārsts mēģina apkopot provizorisku vēsturi, noteikt helmintiāzes attīstības pakāpi.

Bērnu askaridozes diagnosticēšanas metodes:

• Pilnīga asins aina - līdz ar kāpuru migrāciju plaušās tiek novērota leikocītu koncentrācijas palielināšanās asinīs;
• Asins bioķīmijas analīze - palielinās to eozinofilu daļa, kas ir pirmie, kas reaģē uz helmintu iebrukumiem;
• Ascaris antivielu noteikšana pret ascaris ir precīza seroloģiskā diagnostikas metode, specifiskas antivielas pret Ascaris lumbricoides parazītu veidojas gandrīz uzreiz pēc ascaris kāpuru iekļūšanas ķermenī;
• Krēpu analīze - tiek veikta ascariāzes plaušu formā bērniem ar intensīvu klepu, krēpās ir ascaris kāpuri un liels skaits eozinofilu;
• Fēču analīze - mikroskopiskās izmeklēšanas laikā ekskrementos tiek konstatētas dzeltenbrūnas apaugļotas ascaris olšūnas, parazīta kāpuru attīstības stadijā fekāliju analīze var būt kļūdaini negatīva;
• Urīna analīze - gaistošo taukskābju izdalīšanās var netieši norādīt uz ascaris klātbūtni pat kāpuru formā.
• Krūškurvja rentgens - 10 dienu laikā ar invāzijas attīstības plaušu formu tas var parādīt raksturīgas izmaiņas, gaistošu plaušu infiltrāciju;
• Vēdera dobuma rentgenogrāfija - izmanto diferenciāldiagnozē ar kuņģa un zarnu trakta slimībām, var atklāt zarnu aizsprostojumu no liela skaita ascari zarnu lūmenā;
• Antropometrija - lieto bērniem, jo hroniskā askaridozes formā, īpaši ar masveida invāziju, parazīts bērna ķermenim atņem barības vielas un vitamīnus.

Ascaris ārstēšana bērniem

Ascaris ārstēšana bērniem tiek samazināta līdz antihelmintu līdzekļu lietošanai. Nekādā gadījumā nevajadzētu patstāvīgi izvēlēties šo vai citu līdzekli, to var izdarīt tikai ārsts.

Pirmkārt, ne visas zāles var lietot bērnu ārstēšanai. Otrkārt, deva viņiem tiek izvēlēta individuāli. Treškārt, visām prettārpu zālēm ir toksiska ietekme uz ķermeni, tāpēc pašterapija var nodarīt būtisku kaitējumu veselībai.

Ja migrācijas fāzē bērnam tiek diagnosticēts apaļtārps, tad viņam tiek parādīti desensibilizējoši medikamenti un antihelmintiķi. Tiabendazolu (Mintezol) vai mebendazolu (Vermox) visbiežāk izraksta bērnībā. Viņiem ir plašs darbības spektrs, un tiem ir kaitīga ietekme uz ascaris kāpuriem. Ja bērnam ir izteikti plaušu simptomi, tad viņam tiek izvēlēta bronhodilatatoru un kortikosteroīdu deva.

Kad zarnu stadijā bērniem tiek konstatēti apaļie tārpi, viņam jāizvēlas šādas zāles:

• Vermox (mebendazols).
• Decaris (Levamisole).
• Pirantels (Combantrine).
• Piperazīns.

Šīs zāles ir ļoti efektīvas, un bieži vien pietiek ar vienu ārstēšanas kursu, lai glābtu bērnu no iebrukuma. Atkārtota slimības diagnostika ir nepieciešama 30 dienas pēc ārstēšanas.

Ja bērns cieš no akūtas ascariāzes, neatkarīgi no zāļu mērķa, antihistamīni ir obligāta ārstēšanas sastāvdaļa. Viņi pārtrauc alerģiskas reakcijas, kas rodas toksīnu izdalīšanās dēļ helmintiem. Sensibilizēšanai tiek izmantoti kalcija glikonāts, kalcija hlorīds, askorbīnskābe, glikokortikosteroīdi.

Zāles askaridozes ārstēšanai:

• Mintezols. Dienas deva ir 25 mg / kg / dienā, tā tiek sadalīta 3 devās, ārstēšanas kurss ir 5 dienas.
• Medamīns. Dienas deva ir 10 mg / kg / dienā, tā tiek sadalīta 3 devās, kas tiek lietotas dienas laikā, ar masveida iebrukumu, kurss ilgst 2-3 dienas.
• Decaris (Levamisole). Dienas deva ir 2,5 mg / kg / dienā, tā tiek sadalīta 2-3 devās, kas tiek lietotas dienas laikā.
• Combantrine. Lieto tablešu veidā atbilstoši vecumam un ķermeņa svaram.
• Vermox (mebendazols). Dienas deva ir 25-50-100 g / dienā, tā ir sadalīta 2 devās, ārstēšanas kurss ir 3-4 dienas. To nelieto bērniem līdz 2 gadu vecumam, kā arī masveida invāzijas gadījumā, jo tas var provocēt ascaris plaušās, rīkle, apturot zarnu kustīgumu, vemšanu un akūtas sāpes.

Bērna ārstēšanas laikā ir ieteicams pāriet uz diētisko uzturu, ēdienreizēs, kas bagātas ar dzīvnieku izcelsmes vitamīniem un olbaltumvielām. Ir jāatsakās no vienkāršiem ogļhidrātiem (saldumiem, miltiem un konditorejas izstrādājumiem), no taukainiem pārtikas produktiem.

Lai koriģētu zarnu mikrofloru, pacientiem ieteicams lietot Bifiform, Linex un citus prebiotikas un probiotikas. Enterosorbenti, kas parakstīti pēc antihelmintiskās terapijas kursa. Tie ir vērsti uz ķermeņa desensibilizācijas samazināšanu. Tās var būt tādas zāles kā Polyphepan, White aktivētā ogle, Polysorb utt. Papildus īpašām zālēm tiek noteikti fermenti, multivitamīni, dzelzs piedevas (ja ir anēmija).

Ārstēšanas efektivitātes uzraudzība tiek veikta 3 nedēļas pēc tās pabeigšanas. Laboratorijas apstākļos fekālijas tiek pārbaudītas trīs reizes. Ascariāzes ārstēšanas prognoze ir labvēlīga, īpaši jāuzmanās, ārstējot zīdaiņu helmintu invāziju. Asfiksija pēc ascaris migrācijas elpceļos var būt letāla; tā tiek pārtraukta steidzamas ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Parasti atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Komplikācijas notiek reti, bet ārkārtas gadījumos var būt nepieciešama operācija.

Vai ascariāze var atkārtoties pēc ārstēšanas?

Pēc pārnestās askaridozes bērniem nevar būt garantija pret atkārtotu inficēšanos. Kad olšūnas nonāk gremošanas traktā, sākas jauns parazīta attīstības cikls un slimības simptomu parādīšanās. Specifiska imunitāte pret askaridozi netiek veidota ne bērniem, ne pieaugušajiem.

Kā novērst ascariāzi bērnam?

Ir ļoti svarīgi veikt askaridozes profilaksi bērniem, jo pēc ārstēšanas ir viegli atkal iegūt helmintu invāziju. Pat pēc rūpīgas dezinfekcijas parazīta olšūnas varētu palikt bērna vidē. Tāpēc, lai aizsargātu ģimenes locekļus un pašu bērnu, olšūnām un ascaris kāpuriem nevajadzētu ļaut iekļūt ķermenī.

Profilaktiski pasākumi pret askaridozi:

• Agrīna pacientu diagnostika un ārstēšana. Ja ir mazākās aizdomas par helmintiāzi, jums jāveic izkārnījumu tests, jāveido testa paraugs, lai asinīs noteiktu antivielas pret apaļtārpiem, jāveic ārstēšana helmintologa vai infekcijas slimību speciālista vadībā.
• Rūpīga roku mazgāšana pēc saskares ar smiltīm un augsni, pirms ēšanas, pēc tualetes lietošanas. Šis infekcijas ceļš ir visizplatītākais bērnu vidū.
• Ēst tikai rūpīgi apstrādātus pārtikas produktus: augļus, dārzeņus, ogas, garšaugus vai atbilstošu bērnu trauku (vismaz 50 ° C) termisko apstrādi, dzerot tikai vārītu ūdeni.
• Smilšu maiņa bērnu smilšu kastēs, to apstrāde, regulāra rakšana un atslābināšana saules sanitārijas vajadzībām.
• Inženiertehniskā augsnes aizsardzība no piesārņojuma ar fekālijām bērnu aprūpes objektu būvniecības, notekūdeņu filtrēšanas un iznīcināšanas, tvertņu tīrīšanas laikā.
• Izkārnījumu kompostēšana 4 gadus pirms izmantošanas kā mēslojums.
• Cīņa pret kukaiņiem - apaļo tārpu olu nesējiem.

Ārsts vērš uzmanību:

• Galvenais askaridozes avots ir saskare ar augsni, kas piesārņota ar helmintu olām. Saskare ar mājdzīvniekiem, zivju vai gaļas ēšana nevar izraisīt šo invāziju.
• Izdzenot ascaris, pēc zāļu lietošanas ir jāuzrauga bērnu stāvoklis. Nedzīvi parazīti var uzkrāties zarnu lūmenā lielās mudžekļos, izraisīt zarnu aizsprostojumu, ko papildina sāpes, slikta dūša un vemšana.
• Tautas līdzekļu lietošana askaridozes ārstēšanai (garšvielas, ķirbju sēklas, ķiploki) nav pietiekami efektīva, lai pilnībā izvadītu tārpu. Diskomforts liek apaļtārpam pāriet uz citiem orgāniem, kur to klātbūtne šai sugai nav raksturīga.
• Apaļo tārpu spontāna nāve bērna ķermenī pēc 2 gadu uzturēšanās negarantē pilnīgu izārstēšanu. Nepārtraukta parazītu olu uzņemšana pastāvīgi atjauno helmintu koloniju.

Zarnu, ādas, plaušu patoloģijas, alerģiskas reakcijas parādīšanās bērniem ir iemesls askaridozes un citas helmintiāzes izmeklēšanai. Šo patoloģiju klīniskajam attēlam nav savas specifikas, to var slēpt kā citas slimības. Jo ātrāk tiks noteikta precīza diagnoze, jo ātrāk notiks atveseļošanās.

Raksta autore: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pediatrs

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts Volgogradas Valsts medicīnas universitātē. Speciālista sertifikāts tika nekavējoties saņemts 2014. gadā.