Kas Ir Neiroze? Neirozes Veidi, Simptomi, Stadijas Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Neiroze: simptomi, stadijas un ārstēšana

Neiroze ir nervu sistēmas darbības traucējumi. Slimībai ir psihogēna izcelsme. Neiroze izpaužas kā dažādi simptomi, tostarp traucējumi somatiskajā sistēmā, autonomie traucējumi, obsesīvas fobijas, distimija, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi.

Visbiežāk no neirozes cieš cilvēki, kuri daudz strādā, nepietiek gulēšanas un ir pārmērīgi noslogoti. Emocionāls šoks var izraisīt neirozi.

Saturs:

• Kas ir neiroze?
• Neirozes cēloņi
• Neirozes veidi
• Neirozes simptomi pieaugušajiem
• Neirozes simptomi sievietēm un vīriešiem
• Neirozes attīstības posmi
• Neirozes diagnostika
• Neirozes ārstēšana
• Neirozes prognoze
• Profilakse

Kas ir neiroze?

Neiroze ir psihogēnu traucējumu kombinācija, kurai ir atgriezeniska gaita, bet tā ilgst pietiekami ilgi. Obsesīvas neirozes simptomi var izpausties ar histēriju, astēnisko sindromu, samazinātu fizisko un garīgo spēju. Psihoneiroze un neirotiskie traucējumi ir visi neirozes sinonīmi.

Pieaugušiem pacientiem neirozēm visbiežāk ir nekomplicēts kurss. Pēc atveseļošanās psihe ir pilnībā atjaunota. Šī ir galvenā atšķirība starp neirozi un psihozi. Statistiskā analīze norāda, ka apmēram 20% pasaules iedzīvotāju cieš no dažāda smaguma neirozēm. Atkarībā no konkrētās sociālās grupas pacientu procentuālais daudzums var atšķirties.

Traucējumu pamatā ir smadzeņu darbības traucējumi, kas normālos apstākļos ir galvenais cilvēka adaptācijas mehānisms. Tā rezultātā pacientam rodas traucējumi dažādās jomās: somatiskajā un garīgajā.

Neiroze kā medicīnisks termins tika izveidots 1776. gadā. Tas pieder skotu ārstam Viljamam Kalenam.

Neirozes cēloņi

Ļoti dažādi cēloņi var izraisīt neirozi. Neiroze ir noteiktu faktoru vai situāciju sekas, kas traumējušas cilvēka psihi.

Ja neiroze attīstās traumatiska faktora ietekmes uz psihi dēļ, tad šāda ietekme visbiežāk ir īslaicīga, bet spēcīga. Šāda faktora piemērs ir mīļotā nāve.

Ja mēs runājam par traumatisku situāciju, tad ietekme uz psihi ir ilgstoša, hroniska. Piemērs varētu būt konflikts ģimenē. Tieši viņi visbiežāk kļūst par neirozes attīstības cēloni.

Eksperti identificē šādus neirozes attīstības faktorus:

• Psiholoģiskie faktori. Šajā gadījumā tas nozīmē personības attīstības iezīmes un nosacījumus, cilvēka audzināšanu, viņa attiecības ar sabiedrību, centienu līmeni.
• Bioloģiskie faktori neirozes attīstībā. Mēs runājam par traucējumiem neirofizioloģiskajā jomā, kā arī par neveiksmēm neirotransmiteru sistēmu darbībā. Tas noved pie tā, ka palielinās pacienta uzņēmība pret postošām psihogēnām ietekmēm.

Kā rāda prakse, neatkarīgi no neirozes slimnieku vides un dzīvesvietas, visiem šiem cilvēkiem slimība attīstās vienādi bieži šādu notikumu ietekmē:

• Mīļotā cilvēka nāve vai zaudējums.
• Nopietna slimība gan pašam cilvēkam, gan viņa tuvam radiniekam.
• Laulības šķiršana.
• Šķiršanās ar mīļoto cilvēku.
• Atlaišana no darba.
• Lielas naudas summas zaudēšana, bankrots utt.

Iedzimtība neietekmē neirozes attīstību. Ir taisnīgi norādīt, ka slimības manifestu ietekmē vide, kurā cilvēks tika audzināts. Bērns, kurš uzauga ģimenē ar neirotiskiem vecākiem, kuriem bija nosliece uz dusmām, kopēs viņu uzvedību. Viņš neapzināti, bet nākotnē patstāvīgi ievainos savu psihi.

No 1000 vīriešiem neiroze attīstās 5-80 cilvēkiem. No 1000 sievietēm slimība attīstās 4-160 cilvēkiem. Datus sniedza Amerikas Psihiatru asociācija.

Neirozes veidi

Neiroze nav atsevišķa slimība. Šis termins ietver vairākus traucējumus uzreiz, kas var rasties traumatisku cēloņu negatīvās ietekmes uz cilvēku rezultātā. Tajā pašā laikā viņš cieš no labklājības pasliktināšanās, viņam ir garastāvokļa izmaiņas, parādās veģetatīvie un somatiskie traucējumi.

Neirastēnija

Neirastēnija ir visizplatītākā neirozes forma. To sauc arī par noguruma sindromu vai nervu vājumu. Nervu sasprindzinājums vai ilgstošs stress var izraisīt neirastēniju.

Nervu aizsardzības mehānismu sabrukšanas simptomus neirastēnijas veidā var atšķirt šādi:

• Pārmērīga uzbudināmība.
• Pārmērīga uzbudināmība.
• Ātra nogurums.
• Spējas trūkums kontrolēt savu rīcību, zema paškontrole.
• Pārmērīga asarība un aizvainojums.
• Veiktspējas pasliktināšanās.
• Ātrs nogurums gan garīgi, gan fiziski.
• Neapdomība. Trūkst spējas koncentrēties.
• Miega pasliktināšanās.
• Apetītes trūkums.
• Apātija.
• Emociju trūkums attiecībā pret visu apkārt notiekošo.

Histēriska neiroze

Šim pārkāpumam ir negatīvas izpausmes no autonomās sistēmas puses. Tie ietver:

• Slikta dūša.
• Vemšana.
• Ģībonis.
• Rokas trīce, trīcošas ekstremitātes.
• Blefarospazmas.
• Samazināta jutība dažādās ķermeņa daļās.
• Redzes un dzirdes zudums, kas attīstās tikai histērijas akūtā fāzē.
• Sāpes dažādās ķermeņa daļās.

Cilvēki ar histērisku neirozi no visa spēka cenšas piesaistīt tuvinieku un ārstu uzmanību. Viņu psihe ir ārkārtīgi nestabila, ko raksturo ātra garastāvokļa maiņa. Dažu minūšu laikā cilvēks pāriet no spēcīgiem smiekliem līdz šņukstam.

Cilvēki, kuri ir vairāk pakļauti histēriskai neirozei:

• Paši uztverami un viegli ieteikti cilvēki.
• Iespaidīgi un pārāk jūtīgi cilvēki.
• Cilvēki ar nestabilu psihi.
• Cilvēki, kuri cenšas piesaistīt citu uzmanību.

Histēriskajai neirozei ir līdzīga klīniskā aina ar dažām citām slimībām. Tāpēc ir svarīgi to atšķirt no šizofrēnijas, centrālās nervu sistēmas audzējiem, encefalopātijas, kas attīstās pēc traumām.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi

Ar šāda veida neirozi cilvēkam ir obsesīvas domas un idejas. Viņu vajā fobijas, ar kurām viņš nespēj tikt galā. Tādēļ šādu neirozi sauc par fobisku.

Galvenais traucējumu simptoms ir bailes, kas rodas atkārtotās nepatīkamās situācijās.

Obsesīvi kompulsīvu traucējumu piemērs ir šāda situācija: cilvēks zaudē samaņu uz ielas, kā rezultātā rodas bailes no atkārtotas ģīboņa atkārtošanās. Nākotnē pacientam rodas bailes no nāves, smagas slimības utt.

Depresīvā neiroze

Depresīvā neiroze ir ilgstošas depresijas sekas. Cilvēks cieš no bezmiega, pārstāj baudīt dzīvi, viņam vienmēr ir slikts garastāvoklis.

Citi traucējumu simptomi ir:

• Kļūdas sirds darbā.
• Reibonis.
• Asarīgums.
• Paaugstināta jutība.
• Gremošanas traucējumi.
• Dzimumfunkcijas pasliktināšanās.

Neirozes simptomi pieaugušajiem

Cilvēki ar neirozi cieš no biežas garastāvokļa maiņas, viņiem ir nosliece uz impulsīvām darbībām, kuras ir grūti kontrolēt. Tas ietekmē cilvēka dzīves kvalitāti, ietekmējot visas viņa sfēras: starppersonu attiecības, profesionālo darbību, pašcieņu utt.

Cilvēkiem ir atmiņas zudums, cieš uzmanības koncentrācija, viņš ātri nogurst. Turklāt nogurums tiek novērots ne tikai garīga vai fiziska darba laikā, bet arī nodarbojoties ar iecienītākajām aktivitātēm. Neapdomība veicina daudzu problēmu situāciju rašanos.

Galvenie slimības simptomi:

• Pastāvīga nervu spriedze.
• Jūsties nogurušam.
• Miegainība dienas laikā, bezmiegs naktī.
• Slēgšana.
• Vēlmes trūkums sazināties ar citiem cilvēkiem.
• Apetītes samazināšanās vai tās palielināšanās, kas izraisa pārēšanās.
• Kognitīvo procesu pasliktināšanās.
• Galvassāpes, kas pēkšņi attīstās un ilgstoši turpinās.
• Ģībonis.
• Pēkšņa acu aptumšošana.
• Dezorientācija kosmosā.
• Sāpes sirdī, muskuļos, locītavās, vēderā.
• Ekstremitāšu trīce.
• Bieža urinēšana.
• Paaugstināta svīšana, kas notiek uz paaugstinātas nervozitātes fona.
• Dzimumfunkcijas pasliktināšanās.
• Problēmas ar sevis uztveri. Cilvēkam var būt augsts vai zems pašnovērtējums.
• Prioritāšu pārkāpšana.
• Pretrunīgi viedokļi.

Galvenās pacientu ar neirozēm īpašības:

• Garastāvokļa maiņas.
• Pārliecības trūkums par viņu pašu rīcību un sevi.
• Vardarbīga emocionāla reakcija uz stresu.
• Pieskāriens un neaizsargātība.
• Paaugstināta uzbudināmība.
• Asarīgums.
• Paaugstināta paškritika.
• Aizdomīgums.
• Trauksme.
• Nemotivētu baiļu klātbūtne.
• Vērtību sistēmas sagrozīšana.
• Apsēstība ar problēmu.
• Paaugstināts garīgais nogurums.
• Neapdomība, atmiņas zudums.
• Palielināta uzņēmība pret skaļām skaņām, spilgtu gaismu un citiem kairinātājiem.
• Miega problēmas.

Neirozes simptomi sievietēm un vīriešiem

Sievietēm neirozei ir noteiktas īpašības. Visbiežāk cilvēces vājās puses pārstāvjos slimība attīstās atbilstoši astēniskajam tipam. Sieviete kļūst aizkaitināma, pasliktinās viņas garīgā un fiziskā veiktspēja, problēmas parādās dzimumorgānu apvidū.

Vīriešiem tiek diagnosticēti šāda veida neirozes kā:

• Depresīvā neiroze. Tieši šāda veida traucējumi vīriešiem rodas biežāk nekā citi. Slimību var provocēt dažādas ārējas problēmas, piemēram, nespēja sevi realizēt profesionālajā sfērā, nespēja pielāgoties dzīvē notiekošajām izmaiņām.
• Vīriešu neirastēnija. Slimība izpaužas emocionālas pārmērīgas slodzes dēļ vai fiziska pārslodzes fona dēļ. Pārsvarā darbaholiķi cieš no vīriešu neirastēnijas.

Sievietēm un vīriešiem var attīstīties klimakteriāla neiroze, kas sākas vecuma periodā no 45 līdz 55 gadiem. Tās simptomi: paaugstināta uzbudināmība, emocionālās stabilitātes trūkums, slikts miegs, traucējumi iekšējo orgānu darbā, izturības trūkums.

Neirozes attīstības posmi

Ja neirozi ārstē, visas tās izraisītās izmaiņas var novērst. Slimība izraisa organiskus smadzeņu bojājumus. Bieži vien neirozēm ir ilgs kurss. Tas lielā mērā ir atkarīgs no cilvēka individuālajām īpašībām, kā arī no tā, cik attīstīti ir viņa adaptīvie mehānismi, kas ļauj viņam pielāgoties psihotraumatiskām situācijām. Nav maza nozīme cilvēka raksturam, psiholoģiskās aizsardzības veidošanās pakāpei.

Neirozei ir trīs posmi. Katrs no tiem atšķiras ar simptomu kopumu:

1. Pirmais posms. Slimība tikai sāk attīstīties. Personai ir paaugstināta uzbudināmība un pārmērīga uzbudināmība.
2. Hiperstēnisks vai starpposms. Cilvēkiem palielinās perifērās nervu sistēmas uzbudināmība.
3. Hipostēniskais jeb pēdējais posms. Pacientam visu laiku ir nomākts garastāvoklis, palielinās miegainība, viņš ir apātisks, neizrāda interesi par dzīvi. Tas ir saistīts ar spēcīgu nervu sistēmas procesu kavēšanu.

Ja neirozi neārstē, tad slimība noteikti ietekmēs cilvēka uzvedību. Pacients sāk saprast, ka ar viņu viss nav kārtībā. Neirotiska personības attīstība notiek pēc 6 mēnešiem - 2 gadiem no pirmajiem slimības simptomiem (ja to neārstē).

Neirozes diagnostika

Jūs varat tikt galā ar neirozi, ja vērsieties pie speciālista. Psihologi un psihoterapeiti ir iesaistīti slimības identificēšanā un ārstēšanā. Ir jēga, ka galvenā ārstēšanas metode ir psihoterapija.

Personai būs jāpārskata viņu uzskati par dzīvi. Viņam jāsaprot, ka dažos brīžos viņš uzvedas vai izturējās neatbilstoši.

Neirozes diagnosticēšana ir grūts uzdevums, ar kuru saskaras ārsts. Traucējuma simptomi ir daudzveidīgi, un tas attiecas gan uz vīriešiem, gan sievietēm. Cilvēku uzvedības īpašības, dažādas rakstzīmes sarežģī diagnozi. Ir svarīgi nošķirt neirozi no citiem psiholoģiskās sfēras traucējumiem. Ir grūti patstāvīgi izdomāt šo jautājumu, pacientam nepieciešama ārsta palīdzība.

Krāsu tehnika, kas ļauj identificēt neirozi:

• Pētījumam tiek izmantots viss krāsu spektrs. Ja cilvēks cieš no neirozes, tad viņš izvēlas violetu, pelēku, melnu un brūnu krāsu. Turklāt šī izvēle tiek atkārtota visu laiku.
• Par histērisku neirozi var būt aizdomas gadījumā, ja pacients izvēlas 2 krāsas - violetu un sarkanu. Tas skaidri norāda, ka pacienta pašnovērtējums ir ārkārtīgi zems.

Pozitīvi testa rezultāti norāda uz psihopātisku personību. Tas ļauj identificēt hronisku nogurumu, trauksmi, pašapziņas trūkumu. Cilvēki, kas cieš no neirozēm, neizvirza sev mērķus, kas paredzēti tālai nākotnei, tie nav vērsti uz viņu veiksmīgiem sasniegumiem. Vēl viena neirozes pazīme ir neapmierinātība ar savu izskatu, nopietnu kompleksu klātbūtne. Pacientiem ir grūti nodibināt kontaktus ar citiem cilvēkiem.

Neirozes ārstēšana

Neirozes ārstēšanai ir daudz pieeju un metožu. Tomēr tie visi vārās līdz 2 jomām: zāļu lietošana un psihoterapeitiskā iedarbība. Zāles tiek parakstītas tikai tad, ja slimība ir smaga. Citās situācijās ar slimību būs iespējams tikt galā, izmantojot psihoterapijas metodes.

Ja neiroze neizraisīja somatisko traucējumu attīstību, tad ārsti ieteiks personai kardinālas izmaiņas dzīvesveidā. Ir svarīgi stabilizēt darba un atpūtas režīmu. Miega režīms jādod vismaz 8 stundas. Jums prasmīgi jāsastāda sava ēdienkarte, pilnībā jānovērš sliktie ieradumi un biežāk jāatrodas uz ielas. Būtu jāsamazina stress un citas situācijas, kas izraisa nervu pārmērīgu slodzi.

Medikamentu korekcija

Cilvēki ar neirozēm bieži atsakās strādāt ar sevi. Viņi necenšas mainīt savu dzīvi, tāpēc zāļu korekcija ir kļuvusi par daļu no tradicionālās neirozes ārstēšanas. Tomēr jums jāsaprot, ka zāļu lietošana nenovērsīs pārkāpuma cēloni. Tie tikai ļauj noslīcināt galvenās neirozes izpausmes. Tas jo īpaši attiecas uz akūtu traumatiskas situācijas periodu.

Psihotropās zāles ļauj tikt galā ar bezmiegu, novērš ekstremitāšu trīci. Tomēr tos nevar uzņemt ilgi.

Zāles, kuras var parakstīt pacientiem ar neirozi:

• Trankvilizatori, piemēram, Alprazolāms vai Fenozepāms.
• Antidepresanti - sertralīns un fluoksetīns.
• Miega zāles - Zolpidem, Zopiclone.

Trankvilizatoru iedarbība ir līdzīga neiroleptisko līdzekļu iedarbībai. Tajā pašā laikā trankvilizatori darbojas nedaudz savādāk. Tie veicina gamma-aminosviestskābes izdalīšanos, kas palielina cilvēka uzņēmību pret ārstēšanu.

Terapijas sākumposmā lielu trankvilizatoru devu lietošana var izraisīt vairākas blakusparādības. Viņi vārās līdz slikta dūša, palielināta miegainība, noguruma sajūta. Tad šīs izpausmes samazinās un pilnībā izzūd, tās neietekmē pacienta spēju strādāt. Tomēr, lietojot trankvilizatorus cilvēkiem, kuru darbība ir saistīta ar lielu uzmanības koncentrāciju, jābūt ļoti uzmanīgiem.

Visbiežāk izrakstītās zāles ir benzodiazepīna atvasinājumi, tie ir:

• Hlordiazepoksīds - elēns un Librium.
• Diazepāms (Valium, Seduxen).
• Eunoktins ((Nitrazepāms, Radedorm).
• Tazepāms (oksazepāms).

Šīs zāles palīdz apturēt krampjus, mazina trauksmi un normalizē autonomo nervu sistēmu. Viņiem ir arī viegla hipnotiska iedarbība, Citi parasti parakstītie trankvilizatori ietver trioksazīnu un andaksīnu (Meprobamate, Meprotan). Zāles jāizvēlas tikai ārstam, jo katram no tiem ir noteiktas īpašības, indikācijas un kontrindikācijas. Ir svarīgi ņemt vērā ne tikai slimības gaitas īpašības, bet arī konkrētas personas individuālās īpašības. Tātad, daži pacienti labi panes Trioxazine, bet Seduxen gandrīz neuztver.

Sākotnējā Seduxen deva nedrīkst pārsniegt 5 mg, bet Librium - 10 mg. Katru dienu to palielina par 1 vai 2 tabletēm. Seduxen deva tiek pielāgota līdz 10-30 mg dienā, bet Librium - līdz 20-60 mg.

Antipsihotiskiem līdzekļiem ir antipsihotiska, hipnotiska un nomierinoša iedarbība. Ar viņu palīdzību jūs varat atbrīvoties no halucinācijām. Tomēr galvenā antipsihotisko līdzekļu lietošanas blakusparādība ir depresija. Tādēļ tos izraksta tikai histēriskas neirozes gadījumā.

Antidepresantiem ir izteikta nomierinoša iedarbība. Tie tiek nozīmēti neirozei, ko papildina fobijas un palielināta trauksme. Tos injicē vai lieto iekšķīgi.

Turklāt ar neirozēm var lietot nootropiskos līdzekļus (Nootropil) un psihostimulantus. Tie palīdz normalizēt pacienta emocionālo fonu, paaugstina efektivitāti, novērš noguruma sajūtu un sniedz dzīvespriecību. Kādu laiku šādas zāles novērš miegainību. Viņu uzņemšana ir paredzēta pacientiem ar depresīvu neirozi. Šīs zāles tiek parakstītas piesardzīgi, jo tās izmanto ķermeņa rezerves jaudu. Ja cilvēkam ir tieksme uz psihopātiju, tad viņam var rasties atkarība.

Adrenalīnam un kofeīnam ir kāda ietekme, kas līdzīga stimulatoriem, ņemot vērā to ietekmi uz cilvēka fizioloģiskajām spējām. Tāpēc tos jālieto tikai no rīta. Tās var būt tādas zāles kā: Benzedrīns (fenamīns, amfetamīns), Sidnokarbs. Viņu viena deva ir 5-10 mg. Zāles lieto 1 vai 2 reizes dienā.

Papildus līdzekļiem, kuru mērķis ir vispārēja ķermeņa nostiprināšana, pacientiem ar neirozi var izrakstīt tādas zāles kā:

• Pantokrīns. Zāles lieto pirms ēšanas, 30 pilienus 3 reizes dienā.
• Aralia vai zamanihi tinktūra. Lietojiet tos 30 pilienus 3 reizes dienā.
• Sterculia tinktūra vai leuzea ekstrakts. Zāles tiek parakstītas 20 pilienus 3 reizes dienā.
• Saparal 0,05 g. Zāles tiek nozīmētas 1 tablete 3 reizes dienā.
• Eleuterokoka ekstrakts ar? h. l. 3 reizes dienā. Zāles lieto pirms ēšanas, pusstundu pirms tās sākuma.
• Citronzāle tinktūrā. Piešķirt 20 pilienus 2 reizes dienā.
• Žeņšeņa sakne 0,15 g (1 tablete 3 reizes dienā) vai 25 pilieni 3 reizes dienā. Zāles lieto vienu stundu pirms ēšanas.

Ja pacientam ir problēmas ar miegu, tad mazos daudzumos viņam tiek nozīmētas miega zāles, kas palīdz mazināt spriedzi.

Psihoterapija neirozes ārstēšanā

Neirozes ārstēšanas pamats ir psihoterapija un hipnozes ietekme. Šīs metodes ļauj pacientam radīt pareizu priekšstatu par pasauli, iemāca novērtēt sevi kā personu un ļauj noteikt noteiktu notikumu cēloņu un seku attiecības.

Krāsu terapija ir vēl viens virziens neirozes ārstēšanā. Zinātnieki uzskata, ka labi izvēlētām krāsām ir tāda pati ietekme uz smadzenēm kā vitamīniem uz cilvēka ķermeni kopumā.

Ieteikumi:

• Lai mazinātu agresiju un aizkaitināmību, jums jābūt prom no sarkanās krāsas.
• Drēbēs ieteicams izslēgt melnas un tumši zilas krāsas. Labāk, ja personu ieskauj gaišas un siltas krāsas.
• Lai mazinātu psihoemocionālo stresu, jums jāaplūko zaļie un zilie toņi. Tieši šīm krāsām vajadzētu dot priekšroku, izvēloties tapetes.

Neirozes prognoze

Prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, cik ilgi pacientam ir neiroze. Jo ātrāk tiek sākta ārstēšana, jo labāk. Parasti kompetentā medicīniskās aprūpes organizācija ļauj pilnībā tikt galā ar pārkāpumu.

Ja nervs ilgst vairākus gadus, tad tas izraisa neatgriezeniskas personības izmaiņas un palielina pašnāvības iespējamību.

Profilakse

Neiroze labi palīdz korekcijai, taču slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Tādēļ jums jāievēro medicīniski ieteikumi tā novēršanai, piemēram:

• Jums jāvirza pūles, lai normalizētu emocionālo fonu.
• Jums vajadzētu no savas dzīves izslēgt tos faktorus, kas kaitina cilvēku, vai pārskatīt savu attieksmi pret viņiem.
• Ir svarīgi atvēlēt pietiekami daudz laika atpūtai. Nepārspīlējiet sevi.
• Jums vajadzētu ēst pareizi, gulēt vismaz 8 stundas dienā, bieži atrasties ārā un sportot.

Raksta autors: Sokovs Andrejs Vladimirovičs | Neirologs

Izglītība: 2005. gadā pabeidzis praksi IM Sečenova Pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un saņēmis neiroloģijas diplomu. 2009. gadā pabeidza pēcdiploma studijas specialitātē "Nervu slimības".