Pigmentēts Nevus

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Pigmentēts nevus

Pigmentēts nevus parasti ir iedzimta, pigmentēta nevus šūna ar labdabīgu raksturu, kas atrodas uz ādas virsmas ("dzimumzīme"). Bet var būt vecuma plankumi, kas iegūti dzīves laikā.

Saturs:

• Pigmentēta nevus cēloņi
• Simptomātiskas pigmentētas nevus izpausmes
• Pigmentētu nevus veidi
• Pigmentētu nevus ārstēšana

Pigmentēta nevus cēloņi

"Moli" parādās embrijā 10-25 nedēļu laikā ādas šūnu struktūras traucējumu rezultātā, kas kļūst spējīgi saglabāt lielu pigmenta daudzumu. Tā rezultātā veidojas nevocītu uzkrāšanās, blīvi piepildīta ar krāsvielu.

Mutācijas šūnu līmenī izraisa šādi faktori:

• Iedzimta nosliece;
• Nelabvēlīgs vides starojuma fons;
• Regulāra agresīvas ultravioletā starojuma iedarbība uz grūtnieces ādu;
• Ikdienas uzturs, kas bagāts ar krāsvielām, konservantiem un ĢMO pārtiku;
• Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana neilgi pirms plānotās grūtniecības;
• Ārstēšana ar hormonālajām zālēm, pārvadājot bērnu;
• Hormonālā nelīdzsvarotība topošās mātes ķermenī spontāna aborta draudu dēļ;
• Tabakas smēķēšana un sievietes alkohola lietošana ne tikai grūtniecības laikā, bet arī iepriekšējos 2-3 gados pirms apaugļošanās;
• Hroniskas urīnceļu un sieviešu reproduktīvās sistēmas infekcijas;
• Veneriskās slimības.

Simptomātiskas pigmentētas nevus izpausmes

Pigmentētas neoplazmas var būt plankumainas, kārpainas, mezglainas vai papulāras.

Dzimumzīmju krāsu diapazons ir no gaiši brūnas līdz melnai.

Nevus ārējā virsma var vai nu atkārtot ādas modeli, vai arī atšķirties no tā, tas ir, būt vai nu pilnīgi gluda, vai bedraina, vai salocīta, vai papilomatoza.

Iespējams matu augšanas variants uz "mola" virsmas.

Pēc izmēra pigmentētās nevi ir sadalītas 4 grupās:

1. Mazs - līdz 1,5 cm.
2. Vidējs - 1,5-10 cm.
3. Liels - 10-20 cm.
4. Milzis - vairāk nekā 20 cm.

Retāk, 5% gadījumu, ir "ģimenes" nevi perēkļi (vairākkārtīgi), kur lielāka izmēra centrālo plankumu pavada liels skaits mazu plankumu. Šādi veidojumi biežāk atrodas ķermeņa lejasdaļā, kājās un muguras augšdaļā un krūtīs.

Pigmentētu nevus veidi

Lai noteiktu dzimumzīmes ārstēšanas iespējamību un metodi, jānosaka, kurš neoplazmas veids pieder, vai tas ir iedzimts vai iegūts.

• Displastisks pigmentēts nevus ir iegūts labdabīgs veidojums. Tas var būt atsevišķs elements, kas radies veselīgā ādas vietā, vai arī būt sarežģīta "ģimenes" fokusa sastāvdaļa. Vieta bieži ir neregulāras formas, nedaudz paceļas virs ādas virsmas, tai ir neskaidras robežas, tās krāsa svārstās no sarkanbrūnas līdz tumši sarkanai. Displastiskā nevus lielums parasti ir lielāks nekā iedzimts, dažreiz sasniedzot 12-13 mm. Tradicionālā atrašanās vieta ir krūtis, sēžamvieta un galvas āda. Šāda veida nevus noteiktos apstākļos ir pakļauts deģenerācijai ļaundabīgā audzējā (melanoma);

• Robeža pigmentēta nevus ir iedzimta neoplazma, kas rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem. Tās forma ir līdzīga plakanam tumšam mezglam, kura izmērs ir apmēram 1 cm. Par robežas nevus raksturīga diagnostikas iezīme ir pilnīgi gluda ārējā virsma un matiņu trūkums uz tās. Iecienītākās izglītības vietas ir seja, kakls, plaukstas, zoles un ārējie dzimumorgāni. Šim "dzimumzīmju" veidam nepieciešama pastiprināta uzmanība, jo tā izmērs var palielināties pēc jebkādām mikrotraumām un iekaisuma procesiem, kā arī hormonālo izmaiņu periodā organismā (pubertāte pusaudžiem);
• Zils vai zils pigmentēts nevus - biežāk ietekmē sievietes nekā vīriešus. Iegūtie zilgani zilganas (retāk brūnas) krāsas dzimumzīmes atsevišķu elementu (puslodes) formā, nedaudz paaugstinoties virs ādas līmeņa, parasti veidojas sejā, apakšējās ekstremitātēs un sēžamvietā. Viņu virsma ir mīksta, gluda, matu augšanas nav. Tie ļoti reti tiek pārveidoti par ļaundabīgiem jaunveidojumiem;
• Milzu pigmentēts nevus ir tikai iedzimta ādas patoloģija, tā nekad neveidojas svešu faktoru ietekmē! Reti lokalizējas uz sejas, biežāk uz stumbra, rokām vai kājām. Vieta aug kopā ar bērnu, var sasniegt 25 cm diametru, tai ir nevienmērīga poraina vai bedraina virsma, dažreiz ar dziļām plaisām. Papildus kosmētiskajam diskomfortam šāda neoplazma nopietni apdraud cilvēku veselību. Mazākās plankuma virsmas traumas rezultātā pastāv tā deģenerācijas risks ādas vēzī.

Pigmentētu nevus ārstēšana

Konservatīva "dzimumzīmju" ārstēšana ziedes, želejas, losjonu vai kompresu veidā nav izslēgta. Iedzimtu / iegūto jaunveidojumu ārstēšana ir tikai ķirurģiska!

Ir vairāki veidi, kā atbrīvoties no pigmentēta nevusa, bet galvenie ir ķirurģiska izgriešana, lāzera ārstēšana un kriodestrikcija:

1. Ķirurģiskā izgriešana, aptverot veselīgas apkārtējās ādas un zemādas audus, tiek veikta kopā ar plastikas ķirurgu, jo izgriešanas zona var būt diezgan plaša un nepieciešama ādas zonu nomaiņa. Pēc operācijas noņemto audu paraugi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai, lai noteiktu neoplazmas ļaundabīgumu vai labdabīgumu. Pacienta piemiņai plankuma vietā parasti paliek pēcoperācijas rētas un rētas. Ja pacients atsakās veikt operāciju, viņam nepieciešama pastāvīga onkologa uzraudzība. Ārsta apmeklējuma biežums ir vismaz 1 reizi ceturksnī. Pacientam ir aizliegts pašārstēties, ieteicams izvairīties no ievainojumiem un UV staru iedarbības;
2. Lāzera terapija ir samērā drošs veids mazu un vidēju dzimumzīmju noņemšanai, kam nav nepieciešama vispārēja anestēzija. Lāzera stars stingri ierobežotā perimetrā iekļūst pienācīgā dziļumā skartajā ādā. Ārstējot lielus nevus ar lāzeru, var rasties problēmas: ja traips nav pilnībā noņemts, atlikusī daļa turpinās augt. Noņemtā lielā ādas laukuma vietā paliek balta, bez pigmenta, rēta, kas būs pamanāma uz tumšas nokrāsas ādas;
3. Kriodestrukcija ir mazu labdabīgu jaunveidojumu ārstēšana, pakļaujot to zemai temperatūrai (sasalstot), kā rezultātā skartie audi nomirst, un zem izveidotās kreveles (garozas) izaug jauna un veselīga āda. Iesaldēšanas līdzekļi ir šķidrais slāpeklis un ogļskābes ledus. Pēc procedūras rētas nepaliek. Tomēr kriodestrikcijas laikā pastāv risks atstāt neapstrādāta nevusa gabalu. Šajā gadījumā ir nepieciešama atkārtota sasaldēšana, jo traips atkal sāks augt. Salīdzinot ar citām pigmentētās nevus ārstēšanas metodēm, tas ir nesāpīgākais un drošākais.

Raksta autore: Kuzmina Vera Valerievna | Endokrinologs, uztura speciālists

Izglītība: Krievijas Valsts Medicīnas universitātes diploms NI Pirogovs ar vispārējās medicīnas grādu (2004). Rezidence Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitātē, diploms endokrinoloģijā (2006).