Erozīvs Gastroduodenīts - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Erozīvs gastroduodenīts

Galvenā atšķirība starp erozīvo gastroduodenītu un citām šīs patoloģijas formām ir čūlu un eroziju klātbūtne uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisuma fona. Tajā pašā laikā tiek saglabāta kuņģa un zarnu trakta dziedzeru normāla darbība.

Erozīvs gastroduodenīts tiek diagnosticēts galvenokārt jaunām sievietēm un vīriešiem. Ar šo slimību uz gļotādas parādās virsmas defekti. Čūlas un erozijas neiekļūst submucosa un muskuļu slānī, tās var būt vienas vai vairākas. Erozīvu gastroduodenītu pavada asiņošana no gļotādas defektiem, kas galu galā noved pie anēmijas.

Saturs:

• Erozīvā gastroduodenīta cēloņi
• Kā izpaužas erozīvs gastroduodenīts?
• Diagnostika
• Erozijas gastroduodenīta ārstēšana
• Profilakse un prognoze

Ja pacients nesaņem adekvātu ārstēšanu, patoloģisko procesu sarežģī kuņģa čūlu un augšējo zarnu čūlu, holecistīta, pankreatīta attīstība. Šī gastroduodenīta forma ir visizplatītākā starp visām gastroduodenālās zonas patoloģijām, slimība var būt gan akūta, gan hroniska. Salīdzinot ar parasto gastrītu, erozīvs gastroduodenīts ilgstoši neietilpst remisijā, to ir grūti ārstēt.

Erozīvā gastroduodenīta cēloņi

Patoloģiskā procesa pamatā ir sālsskābes agresīvā ietekme uz tā pārmērīgas sekrēcijas fona. Gļotādas epitēlija slānis nespēj atjaunoties, kā rezultātā uz tā parādās erozija un čūlas.

Negatīvi faktori, kas izraisa erozijas gastroduodenīta attīstību:

• Iedzimta nosliece;
• Helicobacter pylori infekcija;
• Nepareizs uzturs;
• Bieža stresa un psihoemocionāls šoks;
• Zarnu infekcijas;
• Saindēšanās ar sliktas kvalitātes produktiem;
• Kuņģa-zarnu trakta kaimiņu orgānu slimības (aknas, aizkuņģa dziedzeris);
• Skābes reflukss (reversā mešana) no divpadsmitpirkstu zarnas 12 kuņģī;
• NPL blakusparādības no NPL grupas, antibiotikas, glikokortikosteroīdi;
• Ēst pikantu, raupju, pārāk karstu vai pārāk aukstu ēdienu;
• Alkoholisms.

Infekcija ar baktēriju Helicobacter pylori ir visizplatītākais slimības attīstības un progresēšanas cēlonis.

Kā izpaužas erozīvs gastroduodenīts?

Slimības klīniskā aina ir atkarīga no formas, kādā tā turpinās. Akūts erozīvs gastroduodenīts rodas visbiežāk saindēšanās ar toksīniem vai sliktas kvalitātes pārtikas dēļ. Hroniskā forma ir nelīdzsvarotības rezultāts starp kaitējošiem faktoriem un gļotādas aizsargfunkciju.

Galvenais un visspilgtākais simptoms ir pastāvīgas vai atkārtotas sāpes epigastrālajā reģionā. Tas notiek tūlīt pēc ēšanas vai pēc dažām stundām.

Citi simptomi:

• Skābs atraugas;
• Slikta dūša;
• Grēmas;
• Vēdera uzpūšanās;
• Bieža aizcietējums;
• Apetītes samazināšanās;
• Gļotu vemšana ar asins recekļiem vai skābu saturu (ar saasinājumiem);
• Melnas krāsas vaļīgas izkārnījumi (ar iekšēju asiņošanu);
• Vispārējās veselības pasliktināšanās (vājums, galvassāpes, bezmiegs).

Ar biežu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas asiņošanu pacientam rodas anēmija.

Anēmijas simptomi hroniska gastroduodenīta fona apstākļos:

• Reibonis;
• Tahikardija;
• Ātra nogurums.

Hroniskā patoloģijas formā ar vieglām gļotādas izmaiņām simptomi tiek izslēgti. Pacienti atzīmē, ka viņiem ir nopietni gremošanas trakta traucējumi, tikai redzot melnas fekālijas.

Diagnostika

Labākā metode erozijas gastroduodenīta diagnosticēšanai ir ezofagogastroduodenoskopija jeb EGDS. Pētījums tiek veikts, izmantojot endoskopu, kas bruņots ar mikroskopisko kameru. EGD mērķis ir noteikt gļotādas izmaiņas, kas saistītas ar iekaisuma procesu, kā arī novērtēt eroziju lielumu un lokalizāciju.

Ko ārsts redz pētījuma laikā:

• Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas hiperēmija un tūska;
• Gļotādas vaļīgums un paaugstināta jutība pret pieskārienu;
• Asiņošana erozijas zonā;
• Nelieli asinsizplūdumi;
• Pelēks pārklājums uz erozijām plēves formā;
• Defektu izmērs ir 0,3-0,5 mm.

EGDS laikā ārsts veic gļotādas zonas biopsiju histoloģiskai izmeklēšanai un strukturālo izmaiņu noskaidrošanai.

Helicobacter pylori klātbūtnes diagnostika:

• Biopsijas parauga mikroskopiska izmeklēšana no kuņģa un zarnu augšdaļas;
• PCR tests - baktēriju DNS meklēšana pēc DNS polimerāzes klātbūtnes;
• Elpošanas pārbaude - pacienta izelpotā gaisa savākšana pirms un pēc fiziskās slodzes;
• ELISA metode ir asins seruma pētījums par antigēnu klātbūtni pret baktēriju izraisītāju.

Anēmija tiek diagnosticēta ar pilnu asins analīzi. Apstiprinot hemorāģisko anēmiju, krāsu indikators strauji samazinās, samazinās hemoglobīna un eritrocītu līmenis.

Erozijas gastroduodenīta ārstēšana

Diētiska pārtika, racionāls ēdiena uzņemšanas režīms ir neaizstājams nosacījums efektīvai šīs patoloģijas terapijai. Diētai un ēdienkartes aizpildīšanai ir īpaša nozīme slimības saasināšanās laikā.

Uztura prasības:

• Taukainu un ceptu ēdienu izslēgšana;
• Atteikšanās no karstām garšvielām un garšaugiem;
• Pārtikā nedrīkst būt rupjas šķiedras, tas ir pārāk karsts vai auksts;
• Dienas pārtikas daudzums tiek sadalīts 5-6 ēdienreizēs.

Ja tiek atklātas baktērijas Helicobacter pylori, tās iznīcina, izmantojot pirmās un otrās līnijas terapiju:

• Pirmā līnija ir zāļu komplekss, ieskaitot klaritromicīnu, amoksicilīnu un protonu sūkņa inhibitorus (omeprazolu, rabeprazolu).
• Otrā līnija (lieto, ja pirmā ir neefektīva) ir zāļu komplekss, ieskaitot tetraciklīnu, metronidazolu, bismuta preparātus, antisekretorus līdzekļus.

Papildu zāles:

• Lai aizsargātu gļotādu - algināti, antacīdi;
• Izveidot filmu par erozijām, kas aizsargā pret kuņģa sulas darbību - citoprotektoriem;
• Reģenerācijas uzlabošanai - reparanti, vitamīnu preparāti;
• Sāpju mazināšanai - spazmolītiskie līdzekļi (papaverīns, drotaverīna hidrohlorīds);
• Lai mazinātu stresu - nomierinoši līdzekļi.

Profilakse un prognoze

Lai izvairītos no slimības attīstības, jums rūpīgi jāsastāda ēdienkarte, jāievēro pareiza diēta, neēdiet pārāk karstu vai aukstu ēdienu. Ņemot NPL un glikokortikosteroīdus, jums stingri jāievēro devas un jāievēro ārsta ieteikumi. Kad parādās pirmie slimības simptomi, jums jāsazinās ar gastroenterologu un jāpārbauda Helicobacter pylori klātbūtne.

Laicīgi ārstējot, erozīvā gastroduodenīta prognoze ir labvēlīga. Pretējā gadījumā pacientam ir augsts kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu attīstības risks.

Raksta autore: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologs

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts Krievijas Valsts Medicīnas universitātē N. I. Pirogova (2005). Pēcdiploma studijas specialitātē "Gastroenteroloģija" - izglītības un zinātnes medicīnas centrs.