Erozīvs Gastrīts - Simptomi, Diēta Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Erozīvs gastrīts

Saturs:

• Kas ir erozīvs gastrīts?
• Erozijas gastrīta simptomi
• Erozīvs-hemorāģisks gastrīts
• Erozijas gastrīta ārstēšana
• Diēta un ēdienkarte erozīvam gastrītam

Kas ir erozīvs gastrīts?

Erozīvs gastrīts ir akūtas un hroniskas izcelsmes kuņģa gļotādas iekaisuma procesu veids, kura atšķirīgā iezīme ir nelielu defektu (eroziju) veidošanās uz tās virsmas.

Tas nozīmē, ka erozīvs gastrīts:

• Tas atšķiras no vienkārša gastrīta ar vairāku erozētu gļotādas zonu klātbūtni uz tā hiperēmijas (apsārtuma) un iekaisuma fona. Dažreiz tie var izplatīties pa visu kuņģa virsmu;
• Tas var notikt akūti, kad sliktas kvalitātes pārtika un toksiski savienojumi nonāk kuņģa dobumā vai valkā hronisku kursu, pārkāpjot gremošanas sistēmas normālos sekrēcijas-motora mehānismus;
• Var izraisīt H. pylori infekcija;
• Tieksme uz ilgstošu strāvu;
• To ārstē ilgāk un grūtāk, salīdzinot ar citiem gastrīta veidiem;
• Var izraisīt jebkura smaguma asiņošanu kuņģī. Šī funkcija var būt reāla problēma, ja asiņošana notiek vienlaicīgi no visas sabrukušās kuņģa virsmas.

Erozijas gastrīta attīstības patoģenētiskie mehānismi var būt:

• Akūtā erozīvā gastrīta gadījumā gļotādas bojājumi rodas tā tiešā saskarē ar agresīviem līdzekļiem (sliktas kvalitātes pārtika, skābes, sārmi, ķīmiskas vielas, zāles utt.). Šajā gadījumā rodas sava veida apdegums, ko dziedināšanas laikā pavada iekaisums;
• Hroniska erozīva gastrīta centrā ir traucēti sekrēcijas procesi. Tās var būt saistītas gan ar uztura rakstura pārkāpumu, gan ar iekšējiem ķermeņa darbības traucējumiem. Šajā gadījumā tiek pārkāpti mikrocirkulācijas procesi, asinsrite kuņģī un palielināta agresīvu kuņģa sulas sastāvdaļu izdalīšanās. Dabiski, ka išēmiskā gļotāda nespēj tām pretoties, kas noved pie tā iekaisuma ar turpmāku čūlu veidošanos un eroziju veidošanos.

Erozijas gastrīta simptomi

Ir ārkārtīgi grūti aizdomas par gastrīta erozīvo formu tikai ar pacienta klīniskajām pazīmēm un sūdzībām. Izņēmums ir tie gadījumi, kad kuņģa asiņošana notiek uz apstiprināta gastrīta fona. Šādās situācijās erozijas veidošanās fakts kļūst acīmredzams. Visi pārējie simptomi ir raksturīgi jebkura veida gastrītiem un tikai netieši var norādīt uz tā erozīvo izskatu ar tā spēcīgo smagumu un noturību.

Erozīvā gastrīta simptomi ir:

• Sāpes kuņģa projekcijā (vēdera augšdaļas epigastriskais reģions). Ar erozīvu gastrītu tas var nebūt intensīvs, bet ar plaši izplatītu procesu tā apturēšanai var būt nepieciešama pat spēcīgu pretsāpju līdzekļu ieviešana;
• Grēmas. Tas ir raksturīgākais hroniskam erozīvam gastrītam ar traucētu kuņģa kustīgumu un skābā kuņģa satura refluksu barības vadā;
• Dispeptiski traucējumi pastāvīga smaguma sajūta kuņģī, skābs un sapuvis atraugas, sausums un rūgtums mutē, izkārnījumu traucējumi;
• Sāpju pastiprināšanās vai parādīšanās pēc ēšanas vai tukšā dūšā, kad kuņģa dobumā ir tikai kuņģa sula, kairina sāpju receptorus erozijas apakšā.

Jebkuras aizdomas par erozīvu gastrītu jāapstiprina vai jāatspējo, izmantojot papildu pētījumu metodes. Šiem nolūkiem fibrogastroduodenoskopijas laikā tiek izmantots kuņģa gļotādas vizuāls novērtējums. Šī metode ļauj droši novērtēt iekaisuma procesa izraisīto strukturālo izmaiņu pakāpi, noteikt tā izplatību un, ja nepieciešams, veikt biopsiju. Šajā gadījumā gar erozijas malu tiek ņemts gļotādas fragments, lai to pārbaudītu mikroskopā.

Lai novērtētu kuņģa sekrēcijas aktivitāti un skābumu endoskopiskās izmeklēšanas laikā, tiek veikti atbilstoši pētījumi un mērījumi. Ar hiperskābi erozīvu gastrītu ar augstu skābumu tiek veikts Helicobacter pylori infekcijas tests, kas ietekmē terapeitisko pasākumu apjomu.

Erozīvs-hemorāģisks gastrīts

Ilgstoša un ilgstoša kursa dēļ erozīvs gastrīts bieži beidzas ar komplikācijām. Viens no tiem ir kuņģa asiņošana no erozijas gļotādas. Šādu gastrītu sauc par erozīvu-hemorāģisku. To attīstības mehānisms ir saistīts ar erozijas lielumu, dziļumu un lokalizāciju. Virspusēji defekti priekšējo, aizmugurējo sienu un kuņģa dibena rajonā reti asiņo. Šajā ziņā visbīstamākās ir plaša un daudzkārtēja erozija, kas izplatās lielā dziļumā. Viņu visbīstamākā lokalizācija ir mazāka izliekuma zona lielo trauku atrašanās vietas dēļ šajā apgabalā un augsta vispārējās asinsrites intensitāte.

Erozīvā gastrīta pārejai uz erozīvu-hemorāģisku eroziju jāsasniedz asinsvadu gultnes dziļums. Katrā personā mazajiem traukiem ir atšķirīgas to sazarojuma, struktūras un spiediena līmeņa pazīmes. Tādēļ personām ar tādu pašu diagnozi ir atšķirīgs erozijas-hemorāģiskā gastrīta risks. Lielākā mērā tie ir pacienti ar jebkādu arteriālu hipertensiju un asins koagulācijas sistēmas slimībām. Riska grupā ietilpst arī pacienti, kuri lieto antikoagulantus (aspirīnu un tā analogus, varfarīnu, heparīnu), nesteroīdos pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus (diklofenaku, ibuprofēnu).

Simptomi pārejai no erozijas gastrīta uz erozīvu-hemorāģisku gastrītu ir diezgan spilgti. Visi no tiem norāda uz dažāda smaguma kuņģa asiņošanu.

Šīs zīmes ietver:

• Sāpju intensitātes samazināšana. Šis simptoms ir izteiktāks, jo intensīvāka ir asiņošana. Šī parādība ir saistīta ar faktu, ka erozija iznīcina jutīgos receptorus, aiz kuriem atrodas trauki. Tāpēc sāpes vispirms samazinās, pēc tam rodas asiņošana;
• Vemšana ir obligāta erozijas-hemorāģiskā gastrīta pazīme. Tās raksturs ir atkarīgs no asiņošanas intensitātes, asiņojošo trauku diametra un skaita. Ja vemšana tiek piegādāta ar asiņainu saturu, tas norāda uz aktīvu notiekošu asiņošanu. Brūnā satura klātbūtne vemšanā liecina par asiņu svīšanu no traukiem kuņģa dobumā vai nelielu asiņošanu;
• Anēmijas simptomi - asins daudzuma samazināšanās asinsvadu telpā. To smagums ir atkarīgs no asins zuduma apjoma: ādas bālums, reibonis, pazemināts asinsspiediens, pulsa paātrināšanās;
• Tumša fekāliju krāsa. Dažreiz erozīvu-hemorāģisku gastrītu papildina tik maz asiņošanas, ka vemšana nenotiek. Bet, skābes iznīcināti, asins elementi, nokļūstot zarnās, izraisa tumšu fekāliju krāsu.

Erozijas gastrīta ārstēšana

Lai atbrīvotos no erozijas gastrīta, jāpalīdz šādiem ārstēšanas virzieniem:

• Kuņģa sulas pārmērīgas sekrēcijas likvidēšana. To panāk, lietojot zāles ar antisekrēcijas darbības mehānismu. Tie var būt vai nu histamīna receptoru blokatori, vai protonu sūknis. No pirmās grupas visplašāk tiek izmantoti famotidīns, ranitidīns un kvamatels. No otrā - omezs, lansoprazols, kontrolieri, starpniekserveris;
• Agresīvas sālsskābes neitralizēšana. Šiem nolūkiem tiek parādīti antacīdi: Rennie, Maalox, Almagel, Phosphalugel, Venter. Tie ne tikai novērš pārmērīgu skābumu, bet arī veido aizsargplēvi virs iekaisuma gļotādām un erozijām. Tas veicina viņu ātru sadzīšanu;
• Gremošanas procesu atvieglošana bloķētas kuņģa sekrēcijas apstākļos. Tiek izmantoti dažādu paaudžu fermentu preparāti: Creon, Mezim, Festal, Panzinorm, Pangrol;
• Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas normālas kustības atjaunošana. Vairumā gadījumu erozīvs-hemorāģisks gastrīts notiek tā pārkāpums. Šo patoģenētisko komponentu ir iespējams likvidēt ar metoklopramīda, cerukala, motilija, domperidona palīdzību;
• Hemostatiskas zāles. Tos lieto tikai erozijas-hemorāģiskā gastrīta gadījumā. Labāk ievadīt intramuskulāri vai intravenozi: etamsilātu, dicinonu, vikazolu, tioktīnskābi;
• Erozīvā gastrīta Helicobacter pylori rakstura apstiprināšanas gadījumā ir norādīta anti-Helicobacter zāļu lietošana: klaritromicīns, metronidazols, ornidazols, amoksicilīns, de-nol vai gatavie kombinētie preparāti (pilobact neo, klatinols);
• Ārstēšana ar sārmainā minerālūdeni. Labāk to veikt specializētā sanatorijā.

Par tēmu: gastrīta profilakse

Diēta un ēdienkarte erozīvam gastrītam

Akūtu un hronisku erozīvu gastrītu akūtā stadijā nevar izārstēt, neievērojot noteiktus uztura ieteikumus. Slimības profilaksei tie jāievēro. Iekaisuma procesa aktīvajā stadijā tiek noteikts diētas numurs 1. Kad tas samazinās, pacients pakāpeniski tiek pārnests uz piekto uztura galdu. To vispārīgās īpašības ir šādas:

• Neēdiet pārtikas produktus, kas palielina kuņģa sekrēciju un kairina gļotādu (garšvielas, kūpināta gaļa, cepti un tauki ēdieni);
• Pārtikai jābūt svaigai, tvaicētai vai vārītai;
• Frakcionētas un biežas maltītes. Priekšroka jādod mazām porcijām;
• Gatavotām maltītēm jābūt siltām, vēlams šķidrām vai mīkstām. Augsta un zema temperatūra ir vienlīdz bīstama iekaisušām un erozētām gļotādām.
• Attiecībā uz konkrētiem produktiem un indikatīvajām izvēlnēm tiem jābūt šādiem:
• Aizliegtie pārtikas produkti: svaiga maize un maizītes, kas izgatavotas no bagātīgiem miltiem, cepumi, šokolādes, taukaini dzīvnieku produkti (cūkgaļa, bekons, asins tārpi, mājās gatavota desa ar garšvielām);
• Atļautie pārtikas produkti: novecojusi baltā un melnā maize, krekeri, klijas, kartupeļu biezeni vai kā daļa no zupas, dažādi graudaugi no jebkuriem graudaugiem, izņemot kviešus un miežus, sviests un neliels daudzums augu eļļas, diētiskā gaļa (truši, vistas, svaigi mazuļi) liellopu gaļa), zivis, raudzēti piena ēdieni.

Sīkāka informācija par diētu: ko var un ko nevar ēst ar gastrītu?

Aptuvena ikdienas ēdienkarte un pareizais ēdienu sadalījums jāizskatās šādi:

Cepts biezpiena ēdiens, kakao dzēriens
	Vāja salda tēja un neērta vakardienas maizīte ar sviestu
	Kefīrs, raudzēts cepts piens vai jogurts

Raksta autore: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologs

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts Krievijas Valsts Medicīnas universitātē N. I. Pirogova (2005). Pēcdiploma studijas specialitātē "Gastroenteroloģija" - izglītības un zinātnes medicīnas centrs.