Optiskais Neirīts - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-17 02:15

Optiskais neirīts

Acs slimības un redzes nerva slimības ir dažādas patoloģijas. Ja cieš redzes nervs, tad tiek traucēts nervu impulsa pārnese uz smadzenēm. Neirīts var attīstīties cilvēkiem, kuriem iepriekš nav bijušas redzes problēmas. Patoloģija ātri progresē, un ātri iziet arī slimības akūtais periods.

Saturs:

• Acs un redzes nerva anatomija
• Neirīta iemesli
• Neirīta simptomi
• Diagnostika
• Atšķirības starp toksisko neiropātiju un neirītu
• Optiskā neirīta ārstēšana
• Profilakse

Acs un redzes nerva anatomija

Lai cilvēks redzētu, uz viņa redzes nerva receptoriem ir jānokrīt gaismai, kas atspoguļojas no dažādiem priekšmetiem. Redzes nerva receptorus attēlo konusi un stieņi. Tomēr, pirms tie nokļūst, gaismas stari iziet cauri vairākām acs ābola struktūrām.

Šīs struktūras ietver:

• Konjunktīvas. Tā ir plānākā plēve, kas aptver plakstiņu ārpusi un acs ābolu. Gaismas staru pārnešanas ziņā tam nav lielas nozīmes, taču, ja šī membrāna kļūst iekaisusi, tad no tās patoloģiskā reakcija var pāriet redzes nervā.
• Radzene. Šī ir caurspīdīga plāksne, kurai ir nedaudz izliekta forma. Tas ir piepildīts ar šķidrumu. Aiz radzenes ir varavīksnene, kas ir gredzenveida. Skolēns atrodas varavīksnenes iekšpusē. Varavīksnene var paplašināties un sarauties. Tas ir atkarīgs no tā, cik daudz gaismas iet caur to.
• Objektīvs. Tas var mainīt savu formu, pateicoties ciliārajam muskulim. Objektīvs ļauj skaidri redzēt objektus dažādos attālumos.
• Stiklveida humors ir želejai līdzīga struktūra, kas ir atbildīga par gaismas staru laušanu.
• Tīklene satur ļoti stieņus un konusus. Stieņi ir atbildīgi par krēslas redzi, un konusi ir atbildīgi par krāsu uztveri. Tīklene ir redzes nerva sākotnējā sadaļa. Tas rada impulsu un nodod to tālāk.

Visas acs struktūras tiek barotas no traukiem, kas atrodas aiz tīklenes. To acs daļu patoloģijas, kas vada gaismu, attīstās lēni, cilvēks zaudē redzi termināla stadijās. Neirīts ir ātrs. Tās izpausmes laikā vispirms cieš vizuālā funkcija.

Neirīta iemesli

Pats par sevi redzes neirīts neattīstās. To vienmēr pavada kāda veida infekcijas slimība.

Tādēļ ar pacientu ir jāprecizē, vai viņš nesen cieta no šādām slimībām:

• Irīts (varavīksnenes bojājums).
• Iridociklīts (ciliāra ķermeņa un varavīksnenes bojājums).
• Koroidīts (koroīda bojājums).
• Keratīts (radzenes bojājums).
• Konjunktivīts (acu ārējo membrānu bojājums).
• Osteomielīts vai periostīts, kam raksturīga orbītas kaulu infekcija uz iepriekšēja ievainojuma fona.
• Frontīts, sinusīts, sphenoidīts, ko papildina deguna blakusdobumu iekaisums.
• Tonsilīts.
• Hroniskas bakteriāla rakstura infekcijas: difterija, neirozifils, tīfs, gonoreja utt.
• Infekciozi smadzeņu bojājumi: encefalīts, meningīts, arahnoidīts.
• Iekaisuma procesi mutes dobumā: periodontīts, kariesa utt.

Dažreiz redzes neirīts attīstās pēc saaukstēšanās vai gripas. Pirmie slimības simptomi parādīsies jau 4-7 dienas pēc saaukstēšanās.

Neirīta simptomi

Neirīts cilvēkam attīstās negaidīti. Tās izpausmes var atšķirties. Dažreiz slimība izpaužas kā acu sāpes, un dažreiz redzes traucējumi.

Eksperti nošķir divas patoloģijas formas:

• Retrobulbaru neirīts, kad pēc acs ābola atstāšanas cieš redzes ceļš.
• Intrabulbar neirīts, kad iekaisums ir koncentrēts uz sākotnējo nerva segmentu, bet acī.

Visbiežāk neirīts ietekmē tikai vienu aci.

Intrabulbar neirīta simptomi

Intrabulbar neirīts ir akūts sākums. Pirmie simptomi parādās un pastiprinās 1-2 dienu laikā. Jo spēcīgāks ir nerva bojājums, jo spilgtākas ir patoloģijas izpausmes.

Galvenie traucējuma simptomi:

• Scotomas. Personas redzes laukā parādās aklās vietas. Visbiežāk tie atrodas acs centrā. Tātad pacients ar skarto aci redz visus priekšmetus, izņemot tos, kas atrodas noteiktā apgabalā, piemēram, tieši viņam priekšā.
• Tuvredzība. Redzes asums samazinās katram 2 pacientam, bet nedaudz - par 0,5–2 dioptrijām. Neirīta progresēšanas laikā redze var tikt pilnībā zaudēta. Dažreiz patoloģija ir atgriezeniska un dažreiz neatgriezeniska. Viss ir atkarīgs no tā, vai ārstēšana tika uzsākta laikā.
• Krēslas redzes pasliktināšanās. Parasti cilvēks sāk atšķirt objektus tumsā 40-60 sekundes pēc gaismas izslēgšanas. Attīstoties neirītam, acs pielāgojas ne agrāk kā pēc 3 minūtēm.
• Krāsu uztveres pasliktināšanās. Persona var pārtraukt redzēt noteiktas krāsas. Dažreiz redzes laukā sāk parādīties krāsaini plankumi.

Intrabulbar neirīts ilgst 3-6 nedēļas. Šajā periodā personas redze vai nu tiks atjaunota, vai arī persona būs pilnīgi akla. Lai slimības iznākums būtu pēc iespējas labvēlīgāks, jums pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Retrobulbar formas simptomi

Retrobulbar neirīts attīstās retāk nekā intrabulbar neirīts. Nervs atrodas galvaskausa dobumā, tāpēc infekcija var izplatīties pa tā ārējo virsmu vai gar iekšējo virsmu. Personai ir sliktāk, ja tiek ietekmēts viss redzes nervs.

Neirīta veids	Infekcijas koncentrācijas vieta	Galvenās izpausmes
Aksiāls	Redzes nerva centrā	Vīzija stipri krīt, ar 3-6 dioptrijām attīstās vienpusējs aklums. Skotomas ir koncentrētas redzes lauka centrā.
Perifērijas	Uz ārējām nervu šķiedrām	Acis sāp, mēģinot tās pavilkt malā. Sāpes ir blāvas, pēc NPL grupas narkotiku lietošanas tās kļūst mazāk intensīvas. Glikokortikosteroīdi var pilnībā mazināt sāpes. No perifērijas parādās akli plankumi. Redzes asums necieš.
Šķērsvirziena	Cieš viss nervs	Simptomi ietver visas iepriekš minētās pazīmes, kas raksturīgas aksiālo un perifēro nervu bojājumiem.

Diagnostika

Lai precizētu diagnozi, ārsts nosūta pacientam šādus testus:

• Oftalmoskopija. Tumšā telpā ārsts pārbauda pacienta dibenu. Lai to izdarītu, viņš izmanto palielināmo objektīvu. Šī metode ļauj novērtēt redzes nerva sākotnējās daļas stāvokli. Ja cilvēkam ir neirīts, tad viņam būs sarkana krāsa. Disks uzbriest, uz tā var būt redzami precīzi asiņojumi.
• Fluorescences angiogrāfija. Tajā pašā laikā cilvēka vēnā ievada zāles, kas apgaismo dibena traukus. Tad ārsts tos pārbauda, izmantojot dibena kameru. Šis ir dārgs pētījums, kam nepieciešams izmantot īpašu aprīkojumu. Tas sniedz informāciju par redzes nerva stāvokli kopumā.

Šīs metodes nesniegs informāciju par retrobulbaru neirītu, jo izmaiņas diskā notiek tikai 5 nedēļas pēc slimības attīstības. Tāpēc diagnoze tiek noteikta tikai, pamatojoties uz pacientu sūdzībām.

Atšķirības starp toksisko neiropātiju un neirītu

Neirīts un toksiskā neiropātija ir līdzīgi simptomi, taču tie jāārstē dažādi. Lai izvēlētos pareizo terapeitisko režīmu, ārstam ir pareizi jānosaka diagnoze.

Lai to izdarītu, viņam jāņem vērā šādi punkti:

Slimības attīstības cēloņa apsvēršana. Neirīts vienmēr attīstās uz vīrusu vai mikrobu infekcijas fona. Neiropātija ir saindēšanās ar metilspirtu sekas vai attīstās pēc liela alkohola daudzuma lietošanas.

Dažreiz šādi cēloņi izraisa toksisku neiropātiju:

1. Ķermeņa intoksikācija ar smago metālu sāļiem.
2. Zāļu pārdozēšana. Šajā sakarā NSPL, antibiotikas, sirds glikozīdi ir bīstami.
3. Saindēšanās ar fenola-formaldehīda sveķiem.

• Ar neiropātiju cieš divas acis, un ar neirītu - viena.
• Ar neiropātiju varavīksnenes muskuļi pārstāj darboties, tāpēc skolēns paliek paplašināts pat gaismas ietekmē.
• Oftalmoskopija nesniedz nekādu informāciju par šo slimību, ja pacientam rodas toksiska neiropātija, jo nervs tiek iznīcināts pēc tam, kad tas atstāj acs ābolu.
• Neirīta terapija neietekmē redzes funkciju. Tas ir iemesls diagnozes pārskatīšanai.

Ņemot vērā šīs pazīmes, neirītu var atšķirt no toksiskās neiropātijas. Neiropātijas ārstēšanai jābūt balstītai uz faktora likvidēšanu, kas noveda pie tā attīstības. Ir svarīgi noņemt intoksikāciju no ķermeņa. Tad viņi stimulē redzes nerva darbu, kuram viņiem tiek nozīmētas tādas zāles kā: Trental, Actovegin, Neuromidin utt.

Bieži vien toksiska neiropātija izraisa neatgriezeniskus redzes traucējumus, un ārstēšana tikai uzlabo cilvēka vispārējo labsajūtu.

Optiskā neirīta ārstēšana

Lai tiktu galā ar redzes neirītu, jums jāietekmē infekcija, kas to izraisīja. Ar slimības vīrusu formu tiek parakstīti pretvīrusu medikamenti (Amiksin), ar bakteriālu infekciju - antibiotikas.

Ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt patogēno floru, kas izraisīja redzes nerva iekaisumu, tāpēc visiem pacientiem tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas (Amoxiclav, Ceftriaxone).

Zāļu grupa	Ārstēšanas mērķis	Kā pieteikties?	Zāļu nosaukums
Glikokortikosteroīdi	Nervu pietūkuma mazināšana, nervu bojājumu novēršana	Ar retrobulbaru neirītu zāles injicē ar īpašu šļirci acs audos. Ar intrabulbaru neirītu zāles lieto iekšķīgi.	Deksametazons, hidrokortizons, metilprednizolons.
Detoksikācijas zāles		Viņi sev līdzi nolika pilinātāju	Džemodess, Reopoligliukins.
Vitamīni	Metabolisma procesu uzlabošana, nervu impulsu pārraides stimulēšana.	Lieto intramuskulāri injekciju veidā, ja ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Ambulatorā veidā iekšķīgai lietošanai tiek noteikti vitamīni.	PP (nikotīnskābe), B1 (tiamīns), B6 (piridoksīns). Kombinētās zāles - Neurobion.
Preparāti mikrocirkulācijas uzlabošanai	Nervu šķiedru uztura uzlabošana	Zāles tiek parakstītas pēc galvenās ārstēšanas, kad pacientam ir samazinājusies redzes funkcija.	Trental, Nikergolīna, Actovegins.

Lai uzlabotu nervu vadītspēju, tiek nozīmēts Nivalin vai Neuromidin. Ja pēc ārstēšanas pabeigšanas pacienta redze nav atjaunota, tad viņam tiek nozīmēta fizioterapija. Visbiežāk pacientam tiek parādīta magnetoterapijas, elektroterapijas pāreja. Lāzerterapija ir sevi labi pierādījusi.

Profilakse

Lai novērstu neirīta attīstību, ir jācenšas novērst jebkādas infekcijas slimības. Tas jo īpaši attiecas uz acu infekcijām.

Ja redzes neirīta ārstēšana tiek uzsākta laikā, tad ir iespējams novērst tādu nopietnu komplikāciju attīstību kā redzes zudums un aklums. Lai pareizi diagnosticētu un izvēlētos pareizo terapiju, jums jāsazinās ar oftalmologu.

Raksta autors: Sokovs Andrejs Vladimirovičs | Neirologs

Izglītība: 2005. gadā pabeidzis praksi IM Sečenova Pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un saņēmis neiroloģijas diplomu. 2009. gadā pabeidza pēcdiploma studijas specialitātē "Nervu slimības".