Fistula Uz Zoba Smaganas - Briesmas, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Fistula uz zoba smaganas

Fistula uz zoba smaganas ir patoloģisks veidojums, ko attēlo mazs ceļš caur smaganu līdz bojājumam. Visbiežāk fistula nāk no slima zoba saknes. Caur šādu kanālu tiek noņemts serozs vai strutojošs eksudāts. Fistulu var redzēt zoba projekcijas vietā, tā augšējā daļā. Tas izskatās kā sāpīga vieta. Blakus veseliem zobiem fistulas neveidojas. Tāpēc tā tuvumā vienmēr ir kariesa vai pildījums, vainags, tilts vai cita atjaunošana.

Fistulas var noteikt patstāvīgi. Tās parādīšanās priekšā ir smaganu pietūkums, audos uzkrājas strutas. Kad strutojošais saturs izlaužas cauri un sāk nākt ārā, sāpes nedaudz pierimst. Uz smaganām izveidojas nedzīstoša atvere, no kuras pastāvīgi izplūst eksudāts. Šī ir fistula.

Fistula uz smaganām var veidoties gandrīz katram cilvēkam neatkarīgi no vecuma un dzimuma. Bērni nav izņēmums, jo fistula var attīstīties pat ar piena zobiem.

Nevajadzētu ignorēt fistulas klātbūtni uz smaganām, jo šī patoloģija var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Patogēnās baktērijas brīvi iekļūs atklātā brūcē, kas veicina pastiprinātu iekaisumu, ķermeņa intoksikāciju un zobu zudumu. Tāpēc, ja uz smaganām tiek konstatēts veidojums, nepieciešams sazināties ar zobārstu. Tomēr ilgu laiku atlikt ārsta apmeklējumu būs neiespējami, jo fistula izraisīs sāpes, kas ievērojami pasliktinās cilvēka dzīves kvalitāti.

Saturs:

• Smaganu fistulas simptomi
• Fistulas cēloņi uz smaganām
• Smaganu fistulas briesmas
• Fistulas diagnostika uz smaganām
• Smaganu fistulas ārstēšana

Smaganu fistulas simptomi

Smaganu fistulas simptomi ir šādi:

• Zobu sāpes, kas var būt diezgan intensīvas. Viņas raksturs svārstās no asa un šaušanas līdz sāpošam un vienmuļam. Sāpēm ir tendence palielināties, ja tiek izdarīts spiediens uz skarto zobu, piemēram, košļājot ēdienu.
• Zobs iegūst patoloģisku kustīgumu, atbrīvojas.
• Ap smaganām veidojas iekaisums, āda kļūst pietūkuša un hiperēmiska.
• No fistulas izdalās strutojošs saturs.
• Iespējama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
• No mutes radīsies nepatīkama smaka, kas raksturo sabrukšanas procesu un kuru nenovērš mutes higiēna.

Sāpes būs visintensīvākās laikā, kad strutojošs eksudāts uzkrājas tikai iekaisušā zoba zonā un smaganu audos. Pēc strutas izdalīšanās un fistulous kanāla veidošanās sāpes mazinās.

Kad fistula attīstās zobu ārstēšanas tehnikas pārkāpuma dēļ, fistula nenotiek uzreiz. Kādu laiku procesam būs latents asimptomātisks kurss. Pēc iespējas ātrāk ir jānovērš zobārsta kļūda.

Fistulas cēloņi uz smaganām

Kā neatkarīga patoloģija fistula uz smaganām neveidojas.

Tam jābūt atbilstošiem iemesliem:

• Neārstēts kariess vai nekvalitatīva ārstēšana. Laika gaitā kariesa var pārvērsties par pulpītu un pēc tam periodontītu. Infekcija izplatās, ietekmē saknes augšējo daļu, rodas strutojošs abscess, un pēc tam veidojas fistula.
• Kanāla aizpildīšanas tehnikas pārkāpums. Kad ārsts aizpilda zoba kanālu, viņš nosūta pacientu uz papildu rentgena pārbaudi. Tas ļauj pārliecināties, vai pildījums bija kvalitatīvs. Pretējā gadījumā var attīstīties abscess un pēc tam fistula. Turklāt 60% gadījumu fistula veidojas sliktas kvalitātes kanālu piepildīšanas dēļ.
• Zoba saknes bojājums. Kad ārsts strādā ar kanālu, izmantojot traumatiskus instrumentus, viņam jābūt pēc iespējas uzmanīgākam, jo pastāv bojājumu risks. Ja pēkšņi zobārsts pieļāva kanāla perforāciju un notika plīsums, tad nākotnē tiek nodrošināta strutaina iekaisuma attīstība.

• Gudrības zobu izvirdums var izraisīt fistulas veidošanos. Tikai daži no tiem izplūst bez sāpēm un diskomforta. Vissarežģītākajos gadījumos process ilgstoši tiek aizkavēts, gumija kļūst iekaisusi un pietūkušies. Zobs augšanas laikā viņu ievaino no iekšpuses. Šajā vietā sāk uzkrāties strutas, kas savu izeju atrod caur fistulisko kanālu.
• Ilgstoša piena zobu izvirdums bērniem. Šajā gadījumā fistulas veidošanās mehānisms uz smaganām ir līdzīgs tam, kas rodas, izlaužoties gudrības zobam.
• Cistiskās formācijas smaganu dobumā var izraisīt fistulu. Fistulas veidojas uz cistas iekaisuma fona.
• Zoba granulomas klātbūtne, kurā strutas uzkrājas apkārtējos mīkstajos audos. Ja šis infekcijas fokuss netiek savlaicīgi dezinficēts, tad izveidosies fistula.

Starp tiem ir arī riska faktori, kas var izraisīt slimības, kas veicina fistulu veidošanos:

• Smags nogurums;
• Pēkšņa ķermeņa hipotermija vai pārkaršana;
• Imunitātes traucējumi;
• Gan ķermeņa, gan mutes dobuma infekcijas rakstura slimības.

Smaganu fistulas briesmas

Ja uz smaganas ir atrodama fistula, pēc iespējas ātrāk ir jāmeklē palīdzība no zobārsta. Galu galā šīs patoloģijas sekas var būt ļoti nopietnas.

Ja ilgstoši tiek ignorēts esošais iekaisums, ir iespējama zobu zaudēšana. Tas ir saistīts ne tikai ar tā palielināto mobilitāti, bet arī ar tuvumā esošo veselīgo audu bojājumiem. Jo plašāks process, jo lielāka ir iespējamība, ka zobs būs ķirurģiski jānoņem.

Turklāt iekaisums var būt saistīts ar periostu, kurā ir trauki, kas atbildīgi par citu veselīgu zobu barošanu. Inficētajā periostā notiek deģeneratīvi procesi, kas nākotnē novedīs pie viena, bet vairāku zobu zaudēšanas vienlaikus. Šajā gadījumā ir nepieciešama masīva ķirurģiska iejaukšanās, kuras mērķis būs noņemt visu slimo periosta daļu.

Ja ir daudz strutas, tad tas var ietekmēt sejas mīkstos audus. Kad tas notiek, operācijas laikā tie arī jānoņem.

Šādām nopietnām sekām cilvēkam obligāti jāpiespiež vērsties pie zobārsta, ja uz smaganas ir atrodama fistula.

Fistulas diagnostika uz smaganām

Lai ārsts varētu noteikt diagnozi, pacienta vizuālā pārbaude būs pietiekama. Lai noskaidrotu slima zoba stāvokli un precīzi noteiktu iekaisuma fokusu, var būt nepieciešama rentgena pārbaude.

Ar tās palīdzību būs iespējams noteikt fistulas dziļumu, granulomas vai cistas augšanas pakāpi, periosta bojājuma pakāpi utt.

Ārstam jāveic diferenciāldiagnoze ar tādām slimībām kā smaganu cista, taukaudi, strutojošu audu iekaisums. Fistulas pašdiagnostika ir nepieņemama.

Smaganu fistulas ārstēšana

Pēc pārbaudes ārsts izraksta pacienta ārstēšanu. Tas var būt divu veidu: zāļu un operatīvs.

Parasti tiek izmantota kombinēta shēma:

• Zoba atvēršana, lai piekļūtu sakņu kanāliem.
• Strutojošu masu izsūknēšana, atmirušo audu noņemšana.
• Antiseptiska iekaisuma fokusa ārstēšana.
• Terapeitiskās kompozīcijas ievadīšana zobu dobumā uz noteiktu laiku. Pēc tam pacients tiek nosūtīts mājās, nosakot datumu nākamajai tikšanās reizei.
• Otrās vizītes laikā pie ārsta viņš noņems no zoba pagaidu plombu un novērtēs zobu dobuma stāvokli.
• Ja nepieciešams, ārsts atkal ārstēs zobu ar medicīnisku sastāvu. Nav izslēgta fizioterapeitisko procedūru iecelšana.
• Pēc tam, kad iekaisums ir ticami kontrolēts, zobārsts uzstādīs pastāvīgu plombu.
• Ja fistula ir izveidojusies kanālu bojājumu dēļ, tad dažos gadījumos ārsts var nenoņemt plombu no zoba. Iekaisuma vietai var piekļūt caur smaganu.
• Krona vai statņa klātbūtnē zobu plombēšana ir ļoti grūts process, tādēļ visbiežāk ārsts iesaka ķirurģiski noņemt zobu virsotni.

Lai pabeigtu fistulas ārstēšanas procesu, būs nepieciešams rehabilitācijas kurss. Skarto zonu apstaro ar ultraskaņu vai apstrādā ar lāzeru. Fistulu var ārstēt ar biometrisko strāvu.

Ja nepieciešams, ārsts izraksta pacientam perorālas antibiotikas, ja vietējā ārstēšana nav pietiekama. Antibiotiku terapijas kurss ir no 7 līdz 10 dienām. Izvēlētās zāles ir plaša spektra antibiotikas, piemēram, Augmentin, Tsiprolet, Ofloxacin, Sumamed.

Profesionālu zobu želeju un pastas uzlikšana uz tās virsmas veicinās ātru fistulas pievilkšanu.

Attiecībā uz simptomātisku ārstēšanu ir iespējams izrakstīt antihistamīna līdzekļus, lai mazinātu smaganu pietūkumu, lietojot pretsāpju līdzekļus.

Mājās ārsts var ieteikt pacientam izskalot muti ar antiseptiskiem šķīdumiem: hlorheksidīns, Miramistīns, Furacilīns. Nav izslēgta ārstniecības augu, piemēram, kumelīšu, lietošana.

Attiecībā uz ķirurģisko ārstēšanu tas ir norādīts trīs gadījumos:

• Iekaisuma procesā tiek iesaistīti lieli mīksto audu laukumi.
• Zobs ir pārklāts ar vainagu vai tam ir tapas.
• Zoba perioste ir piedzīvojuši deģeneratīvus procesus.

Ietekmētie audi tiek mehāniski noņemti, nokasot. Pēc tam zoba kanālu apstrādā ar lāzeru. Zoba virsma ir piepildīta. Šīs ir galvenās manipulācijas, kuras ārsts veic pacienta mutes dobumā. Tad viņš ļauj viņam iet mājās, sniedzot atbilstošus ieteikumus. Obligāti jāveic sistēmiskas antibiotikas un antiseptiska skartās vietas ārstēšana.

Fistulas uz smaganām nevar pazust pašas, tāpēc nav jātērē laiks un jāatliek zobārsta apmeklējums. Iespējama sāpju izmiršana, bet ne iekaisuma procesa atvieglošana. Tāpēc, jo ātrāk tiek sākta profesionāla ārstēšana, jo ātrāk būs iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.