Tīklenes Angiopātija - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Tīklenes angiopātijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Saturs:

• Tīklenes angiopātija, kas tā ir?
• Tīklenes angiopātijas cēloņi
• Tīklenes angiopātijas simptomi
• Tīklenes angiopātijas ārstēšana

Tīklenes angiopātija - kas tas ir?

Tīklenei ir nepieciešams daudz barības vielu un skābekļa, jo tā ir atbildīga par gaismas viļņu uztveršanu, pārveidošanu nervu impulsos un pārraidi uz smadzenēm, kur notiek attēla veidošanās. Nepietiekama koroīda asins apgāde izraisa smagus redzes traucējumus. Tīklenes trauku angiopātija nav atsevišķa slimība, bet gan patoloģija, kas attīstās asinsvadu šūnu iznīcināšanas un to funkciju disfunkciju rezultātā dažādas izcelsmes slimībās.

Tīklenes angiopātija ir asinsvadu un dibena kapilāru tonusa patoloģisks traucējums. Rezultātā rodas to līkumainība, sašaurināšanās vai paplašināšanās. Ir izmaiņas asins plūsmas ātrumā un nervu regulēšanas neveiksme. Asinsvadu defekti ļauj aizdomas un noteikt pamatslimības diagnozi pirms tās klīniskajām izpausmēm.

Šāda veida patoloģija signalizē par slimības klātbūtni organismā, kas traucē normālu asinsriti, ietekmē mazo un lielo trauku tonusu, izraisa nekrotiskus bojājumus noteiktā tīklenes zonā, draud pilnīgs vai daļējs redzes zudums vai tā kvalitātes pasliktināšanās. Angiopātija biežāk sastopama pieaugušiem pacientiem (vecākiem par 35 gadiem) hronisku slimību fona apstākļos, bet dažreiz to diagnosticē bērnībā un pat jaundzimušajiem.

Tīklenes angiopātijas cēloņi

Vissvarīgākā acs struktūra - tīklene - ātri reaģē uz mazākajiem asins apgādes sistēmas traucējumiem. Angiopātija nav patstāvīga slimība, tā kalpo kā signāls par slimību, kurā ir negatīva ietekme uz acu traukiem. Patoloģiskie procesi organismā izraisa acu trauku sienu bojājumus, to pārveidošanu un strukturālus traucējumus.

Galvenie iemesli, kas izraisa angiopātijas rašanos:

• Hipertoniskā slimība. Augsts asinsspiediens nelabvēlīgi ietekmē acu trauku sienas, iznīcinot to iekšējo slāni. Asinsvadu siena kļūst blīvāka un rodas fibroze. Ir asinsrites pārkāpums, asins recekļu veidošanās un asiņošana. Pastāvīgi paaugstinātā spiediena dēļ daži kuģi pārsprāga. Hipertensīvas angiopātijas raksturīga pazīme ir sagriezti, sašaurināti dibena trauki. Pirmajā hipertensijas pakāpē izmaiņas acu traukos tiek novērotas trešdaļai pacientu, otrajā pakāpē - pusei pacientu, bet trešajā hipertensijas stadijā visiem pacientiem tiek pārveidoti dibena trauki;
• Diabēts. Slimība bojā asinsvadu sienas ne tikai acu tīklenē, bet visā ķermenī. Patoloģija attīstās pastāvīgi paaugstināta glikozes līmeņa asinīs fona apstākļos. Tas izraisa oklūziju attīstību, asiņu noplūdi tīklenes audos, kapilāru sienas sabiezēšanu un proliferāciju, trauku diametra samazināšanos un asins mikrocirkulācijas pasliktināšanos acīs. Patoģenēze bieži noved pie pakāpeniskas redzes zuduma;
• Galvaskausa, acu un mugurkaula (mugurkaula kakla daļas) ievainojumi, spēcīga un ilgstoša krūšu kurvja saspiešana. Stāvoklis izraisa strauju intrakraniālā spiediena palielināšanos līdz lielam skaitam, asinsvadu sieniņu plīsumiem un asiņošanu tīklenē;
• Hipotensija. Asinsvadu tonusa samazināšanās ir saistīta ar asinsvadu zarošanu, to spēcīgu izplešanos, taustāmu pulsāciju, asins plūsmas ātruma samazināšanos, kā arī veicina asins recekļu veidošanos tīklenes traukos, palielina asinsvadu sienu caurlaidību.

Faktori, kas veicina bīstamas angiopātijas rašanos:

• Palielināts intrakraniālais spiediens;
• Slikti ieradumi (smēķēšana, alkohols);
• Saindēšanās (akūta vai hroniska);
• Vecāks vecums;
• Iedzimtas asinsvadu sieniņu anomālijas;
• Osteohondroze.

Ir vēl vairākas šīs patoloģijas šķirnes, kuras arī dažreiz tiek konstatētas:

• Nepilngadīgo angiopātija. Iekaisuma process tīklenes traukos attīstās nezināma iemesla dēļ. To papildina nelielas asiņošanas acs stiklveida ķermenī un tīklenē. Vissmagākais slimības veids, kas veicina tīklenes atslāņošanos, provocē arī kataraktu un glaukomu, bieži noved pie akluma;
• Angiopātija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Slimība ir reta, tās rašanās cēlonis ir dzemdību vai dzemdību traumu komplikācija. Tīklenes bojājumus raksturo proliferatīvas izmaiņas asinsvados, to sašaurināšanās un traucēta asins plūsma;

• Angiopātija grūtniecības laikā. Agrīnā stadijā slimība nerada draudīgas sekas, bet, ja to atstāj novārtā, tā draud ar neatgriezeniskām komplikācijām (tīklenes atslāņošanās). Šī patoloģija var attīstīties grūtniecības otrajā pusē hipertensijas vai citu slimību fona apstākļos, kam raksturīgs asinsvadu sieniņu vājums.

Jebkura patoloģija vai slimība, kas negatīvi (tieši vai netieši) ietekmē trauku stāvokli, var izraisīt angiopātiju.

Visbiežākie angiopātijas cēloņi ir:

• Dažādas etioloģijas arteriālā hipertensija;
• Ateroskleroze;
• Iedzimtas asinsvadu sieniņu patoloģijas;
• Sistēmisks vaskulīts;
• Cukura diabēts;
• Palielināts intrakraniālais spiediens;
• Traumatisks acu bojājums;
• Galvas sasitumi;
• Noteikti asins traucējumi;
• Kakla mugurkaula osteohondroze;
• Ķermeņa intoksikācija.

Papildu riska faktori:

• Vecāks vecums un presbiopija (senils redze);
• Darbs bīstamajā ražošanā;
• Smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana;
• Radiācijas iedarbība.

Tīklenes angiopātijas simptomi

Asinsvadu angiopātija ir sadalīta tipos atkarībā no pamata slimības:

• Diabētiskā angiopātija. Visizplatītākais. Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu tas tiek novērots 40% gadījumu, 2. tipa pacientiem - 20% gadījumu. Parasti angiopātija sāk attīstīties 7-10 gadus pēc slimības sākuma. Ir divas attīstības iespējas: mikroangiopātija un makroangiopātija. Ar mikroangiopātiju tiek ietekmēti un atšķaidīti kapilāri, kas izraisa traucētu mikrocirkulāciju un asiņošanu. Ar makroangiopātiju tiek ietekmēti lielāki trauki, rodas oklūzijas (aizsprostojums), kas izraisa tīklenes hipoksiju;
• Hipertensīva angiopātija. Uz hroniski augsta asinsspiediena fona tīklenes artērijas sašaurinās un vēnas paplašinās. Pamazām veidojas asinsvadu skleroze, vēnu gulta kļūst sazarota, asins noplūdes dēļ caur kapilāru sienām veidojas eksudāti;
• Hipotoniska angiopātija. Uz arteriālās hipotensijas fona, gluži pretēji, artērijas paplašinās, asins plūsma palēninās, tiek atzīmēta vēnu pulsācija, trauki kļūst līkumaini, kas palielina trombu veidošanās varbūtību. Raksturīgie simptomi šajā gadījumā ir pulsējoša sajūta acīs un reibonis;
• Traumatiska angiopātija. Galvas vai krūškurvja traumu gadījumā vēdera saspiešana, osteohondroze, acs iekšējais spiediens var strauji palielināties. Ja trauki neiztur slodzi, tad to plīsumi rodas ar sekojošiem asinsizplūdumiem;
• Angiopātija grūtniecības laikā. Šajā gadījumā angiopātija ir funkcionāla un pati izzūd 2-3 mēnešus pēc dzemdībām. To izskaidro fakts, ka cirkulējošo asiņu tilpuma palielināšanās izraisa tīklenes trauku pasīvo paplašināšanos. Cits jautājums ir, vai pirms grūtniecības bija diabētiska vai hipertensīva angiopātija. Šajā gadījumā, visticamāk, tas sāks strauji progresēt.

Angiopātijas briesmas slēpjas faktā, ka agrīnā stadijā un diezgan ilgu laiku tā ir asimptomātiska. Ievērojamas redzes pasliktināšanās stadijā process parasti jau ir neatgriezenisks.

Bieži sastopami angiopātijas simptomi:

• Redzes asuma samazināšanās;
• Miglas un plankumu parādīšanās acu priekšā;
• Redzes lauka sašaurināšanās;
• Pulsācijas sajūta acs ābolā;
• Pārsprāgušo asinsvadu un dzeltenu plankumu klātbūtne uz konjunktīvas.

Papildu simptomi:

• Asiņošana no deguna;
• Kāju sāpes;
• Asinis urīnā.

Tīklenes angiopātijas ārstēšana

Angiopātijas ārstēšana tiek veikta stingri individuāli katram pacientam, ņemot vērā slimības raksturu un smagumu. Narkotiku terapijas mērķis ir pilnībā novērst faktorus, kas provocē šo patoloģiju: hipertensijas gadījumā tiek nozīmēti antihipertensīvie līdzekļi, cukura diabēta gadījumā - zāles, kas palīdz pazemināt cukura līmeni asinīs. Tīklenes trauku angiopātijas ārstēšana tiek veikta kompleksās konservatīvās un ķirurģiskās metodēs, mijiedarbojoties ar daudziem ārstiem: oftalmologu, oftalmologu, terapeitu, endokrinologu, kardiologu, reimatologu, neiropatologu.

Patoloģiskā procesa terapija ietver konservatīva rakstura pasākumus:

• Zāļu lietošana, kas uzlabo asins mikrocirkulāciju un stiprina asinsvadu sienas: Trental, Pentoxifylline, Actovegin, Vazonit, Solcoseryl, Arbiflex, Cavinton;
• Zāļu recepte, kas samazina asinsvadu caurlaidību: Dobezilat, Parmidin, ginkgo biloba ekstrakts;
• Vitamīnu terapija ar B grupas (B6, B1, B12, B15), C, P, E zālēm;
• Zāļu lietošana, kas novērš trombozi: Trombonet, Lospirin, Dipyridamole, Magnikor, Ticlodipine;
• Pilieni asins mikrocirkulācijas uzlabošanai acīs: Emoxipin, Taufon;
• Zāles primāras slimības ārstēšanai, kas izraisīja tīklenes trauku angiopātiju (hipotensīvs, hipoglikēmisks);
• Fizioterapijas procedūras: apstarošana ar lāzeru, magnētiskās rezonanses terapija, akupunktūra;
• Tradicionālā medicīna iesaka lietot augu izcelsmes uzlējumus: kumelītes, asinszāli, pelašķus, citrona balzamu, vilkābele, putnu mezglu.

Ja ārstēšana nedod gaidītos rezultātus un slimība progresē, tiek noteikta ķirurģiska operācija, lai to novērstu. Tiek izmantotas tīklenes lāzera koagulācijas, vitrektomijas, fotokoagulācijas metodes. Izvērstos gadījumos tiek izmantota angiopātijas ārstēšanas metode, attīrot asinis, izmantojot hemodialīzi.

Tomēr mūsdienu oftalmoloģisko metožu iespējas negarantē redzes glābšanu tīklenes trauku angiopātijā. Savlaicīga nosūtīšana pie speciālista, kvalitatīva slimības diagnostika, tās galvenā cēloņa novēršana, pastāvīga un pareiza pamata slimības ārstēšana ir labvēlīgas prognozes un pilnīgas atveseļošanās atslēga.

n

Raksta autore: Degtyareva Marina Vitalievna, oftalmoloģe, īpaši vietnei ayzdorov.ru