Asins Hemolīze Testēšanas Laikā - Kas Tas Ir?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Hemolīze - kas tas ir?

Hemolīze ir eritrocītu četru mēnešu dzīves cikla pabeigšanas process, kas tiek iznīcināts dabiski vai iedarbojoties uz to indu, infekcijas izraisītāju, antivielu, zāļu membrānām.

Saturs:

• Kur notiek hemolīze?
• Hemolīzes dabiskais process ir norma
• Hemolīzes izpausme
• Hemolīzes ārstēšana
• Patoloģiskā hemolīze: cēloņi un veidi
• Eritrocītu osmotiskās rezistences analīze
• Zāļu terapija un hemolīze

Kur notiek hemolīze?

Hemolīzes veidi atkarībā no atrašanās vietas:

• Intravaskulāra hemolīze. Tas notiek cirkulējošās asinīs, kur vide iedarbojas uz sarkanajām asins šūnām.
• Intracelulārā hemolīze. Tas notiek aknās, liesā, kaulu smadzenēs - orgānos, kas iesaistīti hematopoēzē vai asinsķermenīšu uzkrāšanā.

Dažos gadījumos hemolīze var notikt ārpus cilvēka ķermeņa, kad asins receklis laboratorijas apstākļos izšķīst un notraipa plazmu.

Hemolīzes cēloņi asins analīzēs:

• neatbilstība biomateriāla paraugu ņemšanas paņēmienam, tā uzglabāšanas noteikumiem;
• apzināta eritrocītu lizēšanas procesa izprovocēšana, kas nepieciešama, lai iegūtu citu asins elementu populāciju.

Asins plazmas un seruma īpašības un to atšķirības ir ļoti svarīgas hemolīzei. Plazmas fibrinogēns (turpmāk fibrīns) ir asins recekļa pamats, kas nokāpj caurules apakšā, plazmu pārveidojot par serumu. Asinsrites sistēmā asinis parasti nesarec. Tas notiek izņēmuma gadījumos - ar izplatītu intravaskulāru koagulāciju, kad ir apdraudēta cilvēka dzīvība. Bet pat tur serums neveidojas, tas veidojas tikai ārpus cilvēka ķermeņa no fibrīna pavedieniem, kas tiek pārveidoti par asins recekli.

Asins bioķīmijas testam, kas veikts ar antikoagulantu vai paņemts sausā mēģenē, neizmantojot antikoagulantus, būs nepareizi rezultāti eritrocītu hemolīzes dēļ.

Hemolīzes dabiskais process ir norma

Dabiskas hemolīzes laikā veselīgā ķermenī notiek veco eritrocītu fizioloģiskā nāve. Šis process notiek sarkano kaulu smadzenēs, aknās un liesā.

Ar patoloģisku hemolīzi eritrocīti priekšlaicīgi mirst šūnu membrānas stiepšanās un plīsuma dēļ. Diskocītus ietekmē nelabvēlīgi faktori, kuru dēļ hemoglobīns no membrānas izdalās asins plazmā.

Pēc sarkanā pigmenta izdalīšanās plazma iegūst nedabisku izskatu, kļūst spīdīga. Šo hemolīzes pazīmi ir viegli redzēt ar neapbruņotu aci.

Hemolīzes izpausme

Hroniska hemolīze, kas pavada tādas slimības kā leikēmija, sirpjveida šūnu anēmija, norit bez izteiktiem simptomiem, tāpat kā daudzi citi fizioloģiski procesi.

Akūtas hemolīzes cēloņi, kuriem nepieciešama steidzama aprūpe:

• Asins pārliešana nav saderīga pēc grupas un Rh faktora;
• Autoimūna hemolītiskā anēmija vai saindēšanās izraisīta anēmija;
• Jaundzimušā hemolītiskā slimība, kad katra jaundzimušā elpa pasliktina situāciju.

Ja pacients ir pie samaņas, viņam rodas šādi simptomi:

• Karstuma sajūta;
• Smaga krūškurvja saspiešana;
• Sāpes muguras lejasdaļā, iespējams, sāpes krūtīs un vēderā.

Citi simptomi:

• Asinsspiediena strauja pazemināšanās;
• Sejas ādas hiperēmija, pārvēršoties cianozē;
• Spontāna urinēšana un defekācija;
• Saskaņā ar laboratorijas pētījumiem asinsrites sistēmā notiek intravaskulāra hemolīze.

Izmantojot staru un hormonu terapiju, anestēzijas laikā pazīmes var izdzēst. Pēc dažām stundām akūti simptomi mazinās, atstājot muguras sāpes.

Pēc neilga laika notiek recidīvs ar šādām izpausmēm:

• Hipertermija;
• Ādas dzelte un acu sklera;
• Stipras galvassāpes;
• Nieru darbības traucējumi: olbaltumvielas un hemoglobīns urīnā, urinēšanas pārtraukšana, pēc tam anūrija, urēmija, nāve.

Koagulogrammas rādītāji:

• Anēmija, ko izraisa hemoglobīna izdalīšanās plazmā pēc sarkano asins šūnu iznīcināšanas;
• Trombocitopēnija
• Augsts bilirubīna līmenis;
• Asins koagulācijas procesu traucējumi.

Urīns kļūst sarkans vai melns, tajā ir olbaltumvielas, kālijs, hemoglobīns.

Hemolīzes ārstēšana

Hemolītiskās krīzes terapija ir atkarīga no pacienta stāvokļa smaguma, no cēloņiem, kas to izraisīja.

Tikšanās:

• Asins pārliešana (jaundzimušā hemolītiskās slimības gadījumā);
• Asins aizstājēju šķīdumu ieviešana;
• Plazmaforēze;
• Hormonu ievadīšana;
• Hemodialīze.

Pasākumu efektivitāti uzrauga pastāvīgi laboratorijas pētījumi.

Patoloģiskā hemolīze: cēloņi un veidi

Hemolīzes veidi un cēloņi, kas to izraisīja:

• Imūns. Izraisa autoimūnas slimības, hemolītiskā anēmija, asins pārliešanas nesaderība.
• Mehāniski. Tas notiek, kad tiek sasmalcināti audi, plaši ievainojumi, neuzmanīga rīcība ar asins paraugiem.
• Termiskā. To izraisa šķīdumu sasalšana un karsēšana.
• Ķīmiskais. Tas notiek, nonākot saskarē ar agresīvām barotnēm, kas injekciju rezultātā iekļuvušas elpošanas vai gremošanas sistēmā. Laboratorijā paraugus var sabojāt, saskaroties ar skābi vai sārmu.
• Elektrisks. Tas notiek ar elektrošoku, laboratorijā - kad asinis tiek ievietotas elektriskajā laukā.
• Bioloģiskā. Tas attīstās dzīvnieku vai augu izcelsmes indes iedarbības dēļ: čūskas kodums, saskare ar bālu krupu un citām indīgām sēnēm, malārijas plazmodija iekļūšana ķermenī.
• Osmotisks. Tas notiek sakarā ar hipotoniskā nātrija hlorīda šķīduma (0,48%, 0,32%) iedarbību uz eritrocītiem, ko izmanto cirkulējošo asiņu tilpuma palielināšanai un eritrocītu iznīcināšanai.

Eritrocītu osmotiskās rezistences analīze

Šīs asins analīzes mērķis ir noteikt sarkano asins šūnu stabilitāti, ja tās ievieto hipotoniskā šķīdumā.

Pētījuma parametri:

• Minimālais OSE - eritrocīti tiek iznīcināti 0,45-0,48% NaCl šķīdumā;
• Maksimālais OSE - eritrocītu iznīcināšana notiek 0,32-0,34% NaCl šķīdumā.

Osmotiskās pretestības indikatori ir atkarīgi no šūnu formas un to brieduma pakāpes. Parasti biezuma un diametra attiecība (sfēriskuma indekss) ir 0,27-0,28.

Nobriedušiem eritrocītiem, kas atrodas uz to pastāvēšanas robežas, ir sfēriska forma, zema membrānas izturība. Hemolītiskajā anēmijā liels skaits sferoīdu formu runā par nenovēršamu eritrocītu nāvi, to dzīves samazināšanos par 10 reizēm, līdz pat 12-14 dienām.

Sarkano asins šūnu sfēriskā forma ar anēmiju norāda uz sfēriskuma indeksa palielināšanos - sarkano asins šūnu priekšlaicīgas nāves simptomu.

Visizturīgākie pret hipotensiju ir retikulocīti, kas nesen izdalīti no kaulu smadzenēm. Viņiem ir saplacināta diska forma un zems sfēriskuma līmenis. Osmotiskās rezistences analīze var būt sarkano asins smadzeņu aktivitātes rādītājs.

Zāļu terapija un hemolīze

Dažas zāles paātrina eritrocītu iznīcināšanu, hemolīze ir viņu blakusparādība. Pārtraucot zāļu lietošanu, šis process apstājas.

Zāles, kas izraisa hemolīzi:

• Pretsāpju un pretdrudža līdzekļi (aspirīns, amidopirīns);
• Diurētiskie līdzekļi (Diacarb) un nitrofurāna preparāti (Furadonin);
• Sulfonamīdi (sulfalēns, sulfapiridazīns);
• Zāles cukura līmeņa pazemināšanai asinīs (tolbutamīds, hlorpropamīds);
• Prettuberkulozes zāles (izoniazīds, PASK);
• Zāles malārijas ārstēšanai (hinīns, Akrikhin).

Par problēmām, ko izraisa zāļu lietošana, jāziņo ārstējošajam ārstam.

Video: pieredze - eritrocītu hemolīze alkohola reibumā:

Raksta autors: Šutovs Maksims Jevgeņevičs | Hematologs

Izglītība: 2013. gadā viņš pabeidza Kurskas Valsts medicīnas universitāti un saņēma diplomu "Vispārējā medicīna". Pēc 2 gadiem pabeigta rezidentūra specialitātē "Onkoloģija". 2016. gadā pabeidza pēcdiploma studijas Pirogovas Nacionālajā medicīnas un ķirurģijas centrā.