Streptokoku Faringīts - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Streptokoku faringīts

Streptokoku faringīts ir rīkles gļotādas iekaisums, ko izraisa A grupas beta-hemolītiskais streptokoks.

Saskaņā ar statistiku slimība visbiežāk tiek diagnosticēta bērniem vecumā no 5 līdz 15 gadiem, taču nav izslēgta iekaisuma attīstība pieaugušajiem. Zēni un meitenes slimo ar tādu pašu biežumu.

Saturs:

• Streptokoku faringīta cēloņi
• Streptokoku faringīta simptomi
• Streptokoku faringīta komplikācijas
• Streptokoku faringīta diagnostika
• Streptokoku faringīta ārstēšana

Streptokoku faringīta cēloņi

Streptokoku faringīta cēloņi tiek samazināti līdz rīkles gļotādas bojājumiem ar A grupas hemolītisko streptokoku. Reti, bet akūtu faringītu var izprovocēt arī C un G grupas streptokoki.

Slimības pārnešanas ceļš ir gaisā, no vienas personas uz otru. Jo vairāk cilvēku ir pārpildīti, jo lielāks ir infekcijas risks. Šajā sakarā streptokoku faringīts biežāk tiek diagnosticēts aukstajā sezonā starp cilvēkiem, kuri ilgu laiku pavada slēgtā grupā.

Laiku pa laikam tiek reģistrēti grupas slimības uzliesmojumi, jo tiek patērēts ar streptokokiem apsēklots ēdiens.

Akūtās slimības fāzes laikā rīkles gļotādā tiek noteikts liels skaits streptokoku. Ja terapija netiek veikta, tad tās parazitēs augšējos elpceļos vēl vairākas nedēļas un pat mēnešus. Šajā gadījumā persona vairs neizjūt slimības simptomus. Pat pēc kāda laika streptokoki netiek pilnībā izvadīti no organisma, un cilvēks, kurš ir atveseļojies, kļūst par infekcijas nesēju (ar nosacījumu, ka nav antibakteriāla līdzekļa). Kaut arī risks pārnest patogēnu citiem cilvēkiem ārpus saasināšanās fāzes ir daudz mazāks.

Streptokoku faringīta simptomi

Streptokoku faringīta simptomi parādās pēc inkubācijas perioda beigām.

Tas svārstās no 2 līdz 4 dienām. Slimību raksturo šāda klīniskā aina:

• Akūts iekaisuma sākums ar smagu kakla iekaisumu. Sāpes mēdz pastiprināties, norijot ēdienu.
• Parādās galvassāpes, cilvēks piedzīvo vispārēju savārgumu un nespēku.
• Ķermeņa temperatūra paaugstinās, ir iespējamas drebuļi. Bieži vien atzīme uz termometra pārsniedz 38,3 grādus.
• Bērnībā streptokoku faringīts bieži izraisa vemšanu, sliktu dūšu un sāpes vēderā.
• Kakls ir sarkans, pietūkušas, folikulas uz tā aizmugurējās sienas ir palielinātas.
• Mandeles ir hiperēmiskas, tūskas, uz to virsmas atrodas drenāža vai punktveida eksudāts. Gļotu krāsa atšķiras un var būt dzeltena, balta vai pelēka.
• Uz rīkles aizmugures virsmas, kā arī uz mandeles ir redzamas vietas, kas pārklātas ar eksudātu. Tās var būt tik lielas kā piespraudes.

• Petehiālā enantēma uz mīkstajām aukslējām var būt STREP kakla simptoms.
• Reģionālie limfmezgli palielinās un kļūst sāpīgi.
• Uz ķermeņa var parādīties skarlatīnam līdzīgi izsitumi.

Slimība turpinās diezgan ātri, un nedēļas laikā tās simptomus var novērst paši. Ķermeņa temperatūra normalizējas trešajā vai piektajā dienā, pēc tam simptomi no elpošanas sistēmas izzūd. Visilgāk tiek atjaunotas mandeles un limfmezgli. Viņi paliek palielināti un sāpīgi vēl vairākas nedēļas.

Streptokoku faringīta komplikācijas

Streptokoku faringīta komplikācijas nopietni apdraud cilvēku veselību.

Strutojošas komplikācijas ietver:

• Otitis;
• Sinusīts;
• Paratonzilārais abscess;
• Periopharyngeal abscess;
• Strutojošs kakla limfadenīts;
• Attālu strutojošu perēkļu veidošanās - artrīts un osteomielīts.

Kas attiecas uz attālu strutojošu perēkļu veidošanos, mūsdienu medicīnas praksē tie ir ļoti reti. Kaut arī pirms penicilīna atklāšanas šādas komplikācijas attīstījās 13% pacientu.

Ir svarīgi arī laikus atpazīt paratonzilāra abscesa veidošanos, jo šai komplikācijai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pacientam strauji palielinās iekaisis kakls, ķermeņa temperatūra paaugstinās, kakla zona uzbriest.

Kas attiecas uz nepupuratīvām slimības komplikācijām, to vidū ir:

• Akūta reimatiskā drudža attīstība, kas izpaužas 14-21 dienas pēc slimības simptomu mazināšanās;
• Post-streptokoku etioloģijas glomerulonefrīts (visbiežāk attīstās 8.-10. Dienā no slimības sākuma);
• Streptokoku toksisks šoks (attīstās vienlaikus ar glomerulonefrītu);
• PANDAS sindroms (autoimūnais neiropsihiatriskais sindroms).

Akūts reimatiskais drudzis visbiežāk attīstās, ja pacientam ir iedzimta nosliece uz reimatisko sirds slimību, kā arī inficējoties ar reimatogēnu streptokoku celmu. Par tā sākumu liecina ilga atveseļošanās pēc slimības, sirdsklauves, nespēks, zemas pakāpes ķermeņa temperatūra.

Streptokoku faringīta diagnostika

Streptokoku faringīta diagnoze jāveic laboratorijas apstākļos.

Pēc otolaringologa rīkles izmeklēšanas ir iespējams veikt šādus pētījumus:

• No rīkles aizmugures ņemta uztriepes mikrobioloģiskā izmeklēšana. Ievērojot visus materiāla savākšanas un transportēšanas noteikumus, šī metode ir 99% informatīva.
• Ekspress streptokoku antigēna diagnostika uztriepē no rīkles aizmugures. Ekspress testēšana ļauj iegūt rezultātus 4-10 minūšu laikā. Analīzei nav nepieciešama speciāli aprīkota laboratorija. Testu jutīgums ir līdz 97%.
• Imūnseroloģiskā diagnostika.

Streptokoku faringīta ārstēšana

Streptokoku faringīta ārstēšanai izvēlētās zāles ir penicilīns. Lai to izdarītu, pacientam tiek noteikts fenoksimetilpenicilīna uzņemšana iekšķīgi 10 dienas.

Antibiotiku terapijas mērķi šajā gadījumā ir:

• Iekaisuma izraisītāja iznīcināšana;
• Gan strutojošu, gan strutojošu komplikāciju attīstības novēršana;
• Lipīguma samazināšanās;
• Pacienta atveseļošanās.

Alternatīva zāle ir amoksicilīns, taču, to parakstot, ir svarīgi izslēgt infekciozo mononukleozi, lai garantētu izvairīšanos no toksiskas alerģiskas reakcijas rašanās.

Ja penicilīns nav iespējams vai nav tā lietošanas efekta, tiek norādīts, ka tiek nozīmētas zāles no cefalosporīnu grupas (Cefixime, Ceftibuten, Cefuroxime Axetil) vai makrolīdu grupas (Eritromicīns, Azitromicīns, Klaritromicīns, Josamicīns, Spiramicīns).

Jāatzīmē, ka agrīna terapijas uzsākšana samazina slimības gaitas smagumu un ievērojami samazina komplikāciju risku. Ārstēšana jāturpina vismaz 10 dienas, lai pilnībā iznīcinātu patogēnu. Ja slimības simptomi pēc antibiotiku lietošanas saglabājas 72 stundas, tad zāles ir jāmaina.

Simptomātiska terapija var paātrināt klīnisko atveseļošanos. Lai to izdarītu, noskalojiet kaklu ar antiseptiskiem un antibakteriāliem šķīdumiem (Miramistin, Chlorophyllipt, Furacilin, Chlorhexidine, Biclotymol uc), mandeles un rīkles aizmuguri apūdeņojiet ar aerosoliem (Ingalipt, Proposol, Hexoral utt.).

NPL tiek nozīmēti, lai mazinātu drudzi un mazinātu kakla sāpes. Runājot par bērniem, tad priekšroka jādod paracetamolam vai ibuprofēnam.

Ir svarīgi saprast, ka vietējā terapija nespēj aizstāt sistēmisku antibiotiku lietošanu streptokoku faringīta gadījumā.

Labvēlīgu prognozi, kā atbrīvoties no streptokoku faringīta, var noteikt tikai tad, ja pacients saņem savlaicīgu un atbilstošu ārstēšanu.

Raksta autors: Lazarevs Oļegs Vladimirovičs | ENT

Izglītība: 2009. gadā viņš saņēma diplomu specialitātē "Vispārējā medicīna" Petrozavodskas Valsts universitātē. Pēc prakses pabeigšanas Murmanskas reģionālajā klīniskajā slimnīcā viņš saņēma otorinolaringoloģijas diplomu (2010)