Trombs Kājā - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Asins receklis kājā

Tromboze ir slimība, kurai raksturīga asins recekļu veidošanās traukos. Viņi bloķē vēnas vai artērijas lūmenu un izjauc normālu asins piegādi noteiktam orgānam vai ķermeņa daļai. Apakšējās ekstremitātes kļūst par biežu asins recekļu lokalizācijas vietu. Ja persona ar trombu kājā savlaicīgi nemeklē medicīnisko palīdzību, šī slimība var izraisīt nāvi vai invaliditāti.

Galvenā patoloģijas komplikācija ir asins recekļa atdalīšanās, kas kopā ar asins plūsmu sāk ceļot pa asinsvadiem. Ja tas nonāk sirds vai plaušu artērijās, tie tiek bloķēti. Tā rezultātā var palielināties plaušu un sirds mazspējas vai miokarda infarkta simptomi. Kad asins receklis nonāk smadzeņu asinsvados, pacients cieš no insulta. Tāpēc ir tik svarīgi zināt trombu simptomus kājā un savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību.

Saturs:

• Asins recekļa veidošanās iemesli kājā
• Asins recekļu veidi kājā
• Asins recekļa simptomi kājā
• Asins recekļu komplikācijas kājā
• Tromba diagnostika kājā
• Trombu ārstēšana kājā
• Prognoze un profilakse

Asins recekļa veidošanās iemesli kājā

Asins recekļi sāk veidoties uz asins koagulācijas procesu pārkāpumu fona. Tajās vietās, kur trauki ir bojāti, veidojas asins šūnu un fibrīna šķiedru recekļi. Arī asins recekļu lokalizācijas iecienītākā vieta ir aterosklerozes plāksnes.

Trombs kļūst par šķērsli asinsrites ceļā, tāpēc tam pievienojas arvien vairāk asins šūnu. Vēl viens negatīvs faktors, kas ietekmē tromba paātrinātu augšanu, ir asinsvadu sienas iekaisums.

Tātad, lai kājā sāktu veidoties asins receklis un fibrīna pavedieni, ir nepieciešami trīs nosacījumi:

• Asins koagulācijas procesu traucējumi.
• Asinsvadu sienas integritātes pārkāpums.
• Lēna asins plūsma.

Trigeri, kas veicina slimības attīstību, ir:

• Rezultātā ievainots apakšējās ekstremitātes.
• Ķirurģiska iejaukšanās apakšējo ekstremitāšu vēnās vai mīkstos audos.
• Atliktās infekcijas slimības.
• Ilgstoši sēžot vai guļot.
• Mazkustīgs dzīvesveids, zemas fiziskās aktivitātes.
• Grūtniecības periods un agrīnā pēcdzemdību periods. Šajā gadījumā tromboze būs saistīta ar hormonāliem pārspriegumiem sievietes ķermenī.
• DIC sindroms.
• Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.
• Ļaundabīga rakstura vēža audzēja klātbūtne organismā.
• Senils vecums.
• Sirds un asinsvadu sistēmas slimības.
• Nosvera iedzimtību.

Asins recekļu veidi kājā

Visbīstamākais asins recekļu veids tiek uzskatīts par peldošu recekli. Šāds trombs atrodas uz plānas kājas, kas jebkurā laikā var atdalīties.

Ir arī parietālie trombi, kas visbiežāk veidojas ap aterosklerozes plāksnēm. Tie rada mazāk draudu nošķiršanas ziņā, tomēr joprojām pastāv embolijas risks.

Okluzīvie asins recekļi ir veidojumi, kas izaug līdz iespaidīgam izmēram, tādējādi bloķējot asins plūsmu caur traukiem. Šie asins recekļi bieži veidojas apakšējās ekstremitātēs.

Atkarībā no atrašanās vietas tiek izdalīti venozie trombi, kas izraisa tromboflebīta (sapenozo vēnu bojājumu) un flebotrombozes (apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu bojājumu) attīstību. Ir arī artēriju trombi, kas lokalizēti kāju artērijās un izraisa stāvokli, ko sauc par artēriju trombozi.

Asins recekļa simptomi kājā

Sākotnēji slimība var attīstīties latenti, liekot sevi just tikai pēc pirmo komplikāciju rašanās.

Tomēr apmēram pusei pacientu ir šādi simptomi:

• Apakšējo ekstremitāšu smaguma sajūta.
• Kāju pietūkums, kas nav saistīts ar lielu dzeršanu vai pārmērīgu darbu.
• Zila kāju āda.
• Pārsprāgt dažādas intensitātes sāpes kājās.
• Vietēja un vispārēja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
• Reģionālo limfmezglu iekaisums.
• Sāpes, pieskaroties apakšējām ekstremitātēm.
• Virspusēju vēnu pietūkums, palielināts venozais zemādas raksts uz kājām, vēdera lejasdaļā, augšstilbos.

Šie ir bieži sastopami simptomi, kas raksturo asins recekļa klātbūtni kājā.

Arteriālā tromboze ir saistīta ar šādiem simptomiem:

• Ekstremitāšu nejutīgums, ķermeņa temperatūras pazemināšanās zem apgabala, kurā izveidojās asins receklis.
• Sāpes, kurām ir tendence pastiprināties.
• Ekstremitāšu jutīguma zudums.
• Kājas nekustīgums.

Kas attiecas uz tromboflebītu, kurā asins recekļi ir lokalizēti virspusējās vēnās, tam ir šādi simptomi:

• Vēnas kļūst blīvas, paplašinās.
• Pieskaroties vēnām, cilvēks izjūt sāpes.
• Āda pār vēnām kļūst sarkana.

Flebotrombozes simptomi, kad asins receklis veidojas kāju dziļajās vēnās:

• Pietūkums.
• Zila āda.
• Smagums kājās.
• Sāpes apakšējās ekstremitātēs.
• Zemādas blisteru, kas piepildīti ar šķidrumu, veidošanās.
• Vispārēja ķermeņa intoksikācija.

Ja pacienta tromboze attīstās apakšējo ekstremitāšu artērijās, tad 10% gadījumu tas beigsies ar tā amputāciju. Tromboflebīts gandrīz vienmēr ir varikozu vēnu komplikācija. Ja tromboflebītu neārstē, šo slimību papildinās bieži recidīvi, un to sarežģīs pāreja uz kāju dziļo vēnu trombozi.

Asins recekļu komplikācijas kājā

Ja trombs atrodas apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās, tad pacientam bieži attīstās hroniska vēnu mazspēja. Šī komplikācija izpaužas kājas tūskā, audu nepietiekama uztura dēļ. Ar patoloģiskā stāvokļa progresēšanu pacientam var attīstīties gangrēna, ekzēma, trofiska čūla.

Visnopietnākā asins recekļa komplikācija kājā ir plaušu embolija. Šajā gadījumā mazi tromba gabali migrē līdz ar asins plūsmu plaušu artērijā. Kad viņi nokļūst šaurajā daļā, trauks tiek bloķēts. Asins plūsmas pārkāpums provocē akūtu elpošanas un sirds mazspēju, tāpēc cietušo ne vienmēr ir iespējams glābt.

Citas asins recekļa komplikācijas kājā ir plaušu infarkts, smadzeņu insults, miokarda infarkts, ekstremitātes amputācija uz gangrēnas attīstības fona, asins recekļa un abscesa pūšana.

Tromba diagnostika kājā

Ja cilvēkam ir aizdomas, ka apakšējā ekstremitātē ir izveidojies asins receklis, viņam jāmeklē palīdzība no ārsta. Vispirms jums jāapmeklē terapeits, kurš sniegs nosūtījumu pie flebologa.

Jau sākotnējās pārbaudes laikā ārsts varēs noteikt provizorisku diagnozi. Lai atklātu trombu kājā, var veikt šādus testus: gājiena tests, Homana tests, Lovenberga tests, žņaugu testi utt.

Mūsdienu fleboloģijā ir pietiekams skaits instrumentālo metožu, kas ļauj noteikt patoloģiju:

• Asinsvadu dupleksā angioskanna.
• Doplera ultrasonogrāfija.
• Apakšējo ekstremitāšu reovasogrāfija.
• Radionuklīdu skenēšana.

Klīniskā asins analīze neļauj diagnosticēt, bet ar trombozi ESR, leikocīti, trombocīti tiks pārvērtēti. Pacientam obligāti ir jāziedo asinis koagulogrammas un D-dimmera testa veikšanai. Visaptveroša pārbaude ļaus jums savākt pēc iespējas vairāk informācijas par pacienta veselību un izrakstīt viņam atbilstošu ārstēšanu.

Trombu ārstēšana kājā

Ja cilvēkam ir trombs kājā, viņš jā hospitalizē. Ar nosacījumu, ka medicīniskā palīdzība tiek sniegta savlaicīgi, asins recekli var pilnībā novērst bez operācijas. Tomēr neviens speciālists nevar garantēt slimības recidīvu.

Ja pacientam tiek diagnosticēta artēriju tromboze, viņam tiek parādīta šāda ārstēšana:

• Veicot trombektomiju, kurā receklis tiek noņemts ar operācijas palīdzību. Operāciju uz kuģiem var veikt atklātā un slēgtā veidā. Visbiežāk tas tiek veikts ārkārtas gadījumos. Tiek veikta vietēja anestēzija. Vispārēja anestēzija ir paredzēta rekonstruktīvām iejaukšanās darbībām (šuntēšana, protezēšana, trombintimektomija).
• Slimības galvenā cēloņa likvidēšana, kas noveda pie asins recekļa veidošanās.
• Spazmolītisko līdzekļu recepte: No-shpa, Papaverin, Baralgin. Zāles tiek ievadītas intravenozi.
• Intravenoza 10 000 U heparīna ievadīšana.
• Antitrombotiskās terapijas veikšana, izmantojot vairākas zāles. Ārstēšana vienmēr tiek sākta, lietojot zemas molekulmasas heparīnu, nākotnē pacientam var izrakstīt tādas zāles kā: Trental, Reopolyglyukin, Aspirin, Nikotinic acid.

Tromboflebīta ārstēšana ar konservatīvām metodēm tiek samazināta līdz šādai:

• UHF.
• Pārsēju uzlikšana ar heparīna ziedi.
• Pretiekaisuma zāļu iecelšana.
• Venozās stāzes samazināšana, izmantojot Troxerutin, Hydroxyethylrutoside utt.
• Ja pacientam rodas akūta lokālas lokalizācijas iekaisuma reakcija, tad viņam tiek nozīmētas antibiotikas.
• Skartā ekstremitāte ir pārsēta ar elastīgām saitēm.
• Tromba izšķīdināšanai izmanto fibrinolizīnu, tripsīnu, streptokināzi, urokināzi un citus fibrinolītiskos līdzekļus.
• Asins šķidrināšanai tiek nozīmēti antikoagulanti.

Hirudoterapijai ir laba ietekme tromboflebīta ārstēšanā. Procedūrai tiek izmantotas dēles. Operācija tiek nozīmēta kājas vēnu augšupejošam tromboflebītam un gadījumā, ja trombi atrodas augšstilba virspusējo vēnu zonā.

Ja pacientam tiek diagnosticēta kāju dziļo vēnu tromboze, tad viņam tiek parādīts stingrs gultas režīms. Skartā kāja ir fiksēta paaugstinātā stāvoklī. Lai novērstu jaunu asins recekļu veidošanos, pacientam tiek noteikts heparīns, kas tiek lietots visu nedēļu. Tad pacients tiek pārnests uz Varfarin. Tās lietošanas termiņš ir vienāds ar sešiem mēnešiem. Ja dziļo vēnu tromboze tiek diagnosticēta vēlākos posmos vai to sarežģī nopietni asinsrites traucējumi, tad pacients ir sagatavots trombektomijai.

Prognoze un profilakse

Ja nav hronisku asinsrites traucējumu, pilnīga atveseļošanās tiek panākta 70% gadījumu. Pārējiem pacientiem nepieciešama ilgstoša un dažreiz visa mūža ārstēšana. Plaušu embolija vidēji rodas 20% pacientu ar trombu kājā. Šajā ziņā vislielākās briesmas ir dziļo trauku tromboze. 5% gadījumu embolija ir letāla.

Pacientiem ar vienreiz diagnosticētu asins recekli apakšējās ekstremitātēs jāpārskata diēta, bagātinot to ar jūras veltēm, svaigiem dārzeņiem un augļiem. Vienlīdz svarīgi ir ievērot veselīgu dzīvesveidu, atteikties no sliktiem ieradumiem un regulāri apmeklēt ārstu.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma diplomu no Krievijas Federācijas prezidenta Administratīvā departamenta Izglītības un zinātnes medicīnas centra.