Čūlainais Kolīts - Vai To Var Izārstēt? Cēloņi, Simptomi, Diēta Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Nespecifisks čūlainais kolīts

Saturs:

• Kas ir čūlainais kolīts?
• Čūlainā kolīta simptomi
• Čūlaina kolīta cēloņi
• Čūlaina kolīta formas
• Čūlainā kolīta diagnostika
• Čūlaina kolīta sekas
• Zarnu čūlaina kolīta ārstēšana
• Diēta un uzturs čūlainā kolīta gadījumā

Kas ir čūlainais kolīts?

Čūlainais kolīts ir kuņģa-zarnu trakta, proti, resnās zarnas slimība, kurai raksturīgs tās gļotādas iekaisuma process.

Šī iekaisuma rezultātā zarnu zonās veidojas čūlas un nekrozes zonas. Slimība ir hroniska un mēdz atkārtoties.

Visbiežāk patoloģija ietekmē jaunos iedzīvotājus, cilvēkus vecumā no 15 līdz 30 gadiem. Retāk pirmie slimības uzbrukumi attīstās pēc 50 gadiem. Statistika norāda, ka no 100 tūkstošiem iedzīvotāju saslimst vidēji 70 cilvēki. Turklāt sievietes tiek diagnosticētas biežāk nekā vīrieši.

Patoloģiskais process neietver tievo zarnu un ietekmē tikai atsevišķas resnās zarnas daļas, nevis visu tās virsmu. Slimība izpaužas vai nu taisnās zarnās, vai sigmoīdā resnajā zarnā, tas ir, resnās zarnas galā. Tad notiek iekaisuma procesa tālāka izplatīšanās.

Vai čūlaino kolītu var izārstēt?

Neatkarīgi no tā, vai ir iespēja izārstēt čūlaino kolītu, domā katrs cilvēks, kuram ir diagnosticēta šāda diagnoze. Tās slimības, kas pieder pie hronisko slimību kategorijas, nevar pilnībā izārstēt. Čūlainais kolīts attiecas tikai uz šādām slimībām. Bet tas nenozīmē, ka ir vērts pilnībā atteikties no terapeitiskā efekta.

Slimību var un vajag kontrolēt, izvēloties optimālo ārstēšanas taktiku kopā ar ārstējošo ārstu. Tas jādara, jo patoloģija ir cikliska, tas ir, remisijas periodus aizstāj ar saasināšanās periodiem. Ja ilgstoši ignorējat kolīta klātbūtni, tas apdraud komplikāciju attīstību līdz pat nāvei. Terapija un diēta palīdz ierobežot slimību, novēršot recidīvus. Tāpēc, pienācīgi ārstējot, cilvēka ar čūlaino kolītu kvalitāte un paredzamais dzīves ilgums netiek pasliktināts. Stabilu remisiju šajā gadījumā var novērot gadiem ilgi.

Čūlainā kolīta simptomi

Slimības simptomatoloģija ir atkarīga no tā, kur atrodas patoloģiskais process, un no tā intensitātes. Turklāt ir vērts nošķirt zarnu un ārpus zarnu izpausmes.

Zarnu simptomi ietver:

• Caurejas parādīšanās, kurā atrodami asiņu piemaisījumi. Bieži vien izkārnījumos papildus asiņainiem recekļiem ir gļotas un strutas, kas viņiem dod smaku smaku. Gadās, ka intervālos starp zarnu kustībām parādās asinis ar gļotām un strutām. Izkārnījumu biežums mainās atkarībā no slimības smaguma pakāpes un var palielināties līdz 20 reizēm dienā. Cilvēks var zaudēt līdz 300 ml asiņu dienā. Ar vieglāku slimības gaitu cilvēks izkārnās vairākas reizes, biežāk no rīta un naktī.

• Sāpju simptomi atšķiras arī pēc smaguma pakāpes. Tie var būt gan asi, izraisot smagu diskomfortu, gan vāji, neradot cilvēkam nopietnas ciešanas. Dažreiz pat ar zāļu palīdzību nav iespējams atbrīvoties no sāpīgām sajūtām, kas norāda uz slimības komplikācijas attīstību. Sāpju lokalizācijas vieta ir vēdera kreisā puse vai kreisā apakšstilba reģions. Parasti sāpju sajūtu pieaugums notiek pirms defekācijas akta, un pēc tam tie nedaudz samazinās. Arī sāpes var iegūt spēku pēc ēšanas.
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, bet, kā likums, ir nenozīmīga, līdz subfebrīla līmenim.
• Vispārēja ķermeņa intoksikācija ar blakus simptomiem, ieskaitot vājuma parādīšanos, reiboni, depresijas attīstību, garastāvokļa pasliktināšanos, aizkaitināmības un asarības parādīšanos. Pacienta apetīte krītas, saistībā ar kuru viņš sāk zaudēt svaru, kas dažos gadījumos izraisa anoreksiju. Intoksikācija ir tipiska, ja slimība ir smaga.
• Tenesms vai nepatiesa vēlme iztukšot zarnas. Dažos gadījumos izkārnījumu vietā izdalās vai nu gļotas, vai mukopululentas masas.
• Izteikta meteorisms.
• Fekālu nesaturēšana.
• Pāreja no caurejas uz aizcietējumiem. Šī pāreja ir zīme, ka resnās zarnas gļotādā ir sākusies smaga iekaisuma parādīšanās.
• Dažreiz var ātri attīstīties čūlainais kolīts. Šo slimības formu sauc par fulminantu, un tā tiks apspriesta turpmāk.

Papildus zarnu simptomiem pacients cieš no ekstraintestināliem bojājumiem:

• Nodozās eritēmas (zemādas mezgliņu veidošanās, kas atklāta ar palpāciju), piodermas gangrenozes (ādas zonas nekroze) attīstība. Tas ir saistīts ar palielinātu baktēriju un imūnkompleksu cirkulāciju asinīs, kas ražoti cīņai pret tām. Turklāt tiek novēroti arī ādas bojājumi, piemēram, fokālais dermatīts, nātrenes un postulārie izsitumi.
• Orofarneksa bojājums, kas rodas 10% pacientu. Tas tiek izteikts zagšanas izplatībā, kas pāriet pēc tam, kad ir iespējams panākt remisiju. Arī mutes dobuma glosīta un gingivīta gadījumā var sākt attīstīties čūlainais stomatīts.
• Acu slimības tiek novērotas vēl retāk, ne vairāk kā 8% pacientu. Pacienti var ciest no iridociklīta, uevīta, koroidīta, konjunktivīta, keratīta, retobulbārā neirīta un panoftalmīta.
• Locītavu bojājumi, kas izteikti artrīta, spondilīta, sacroiliīta gadījumā. Turklāt bieži šādi locītavu audu bojājumi ir čūlaina kolīta priekšteči.
• Biežāk nekā citas sistēmas plaušas tiek pakļautas patoloģiskiem procesiem.
• Iekšējās sekrēcijas dziedzera darbības traucējumu rezultātā rodas aknu, žultsvadu un aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi.
• Ļoti reti pacienti sūdzas par miozītu, osteomalāciju, osteoporozi, vaskulītu, glomerulonefrītu.
• Aprakstīti autoimūna tireoidīta un hemolītiskās anēmijas attīstības gadījumi.

Pirmās čūlainā kolīta pazīmes

Lai nesajauktu slimības sākumu ar citām līdzīgām zarnu trakta patoloģijām, ir jābūt priekšstatam par to, kādas var būt pirmās kolīta pazīmes.

Ir vairākas slimības attīstības iespējas:

• Pirmkārt, sākumā var attīstīties caureja, un pēc dažām dienām izkārnījumos tiek konstatētas asinis un gļotādas masas.
• Otrkārt, taisnās zarnas asiņošana var atvērties tūlīt pēc iekaisuma procesa izpausmes. Tajā pašā laikā krēsls nebūs šķidrs, bet gan dekorēts, vai arī ar svelmeņu konsistenci.
• Treškārt, pacients var vienlaikus cieš no caurejas, intoksikācijas un taisnās zarnas asiņošanas.

Visbiežāk slimība sāk attīstīties pakāpeniski, ar caureju, ko izraisa plaša iekaisuma attīstība zarnu gļotādā. Uz šī procesa fona tā vairs nespēj absorbēt nātriju un ūdeni. Asinis savukārt parādās sakarā ar to, ka uz membrānas veidojas čūlas, veidojot vaļīgus saistaudus, kas caurstrāvoti ar asinsvadu tīklu. Simptomi mēdz samazināties un pēc tam atkal uzņemt impulsu.

Papildus caurejai pirmās slimības sākuma pazīmes var būt sāpes, kas rodas galvenokārt kreisajā pusē, un neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Personai var rasties sāpes locītavās, jo dažos gadījumos pirms slimības attīstības ir bojāti viņu audi.

Tātad četras agrīnas pazīmes, kas jāpievērš uzmanībai un kas ļauj personai patstāvīgi aizdomāties par čūlaino kolītu, ir: asiņaina caureja, sāpes locītavās, diskomforts vēderā un drudzis.

Čūlaina kolīta cēloņi

Jautājums par slimības etioloģiju joprojām ir atklāts, un zinātnieki joprojām meklē cēloņus, kas izraisa tās attīstību.

Tomēr ir droši zināmi riska faktori, kuriem ir provocējoša ietekme uz resnās zarnas patoloģiskā procesa attīstību:

• Ģenētiskā nosliece. Tuvu asins radinieku risks saslimt ar šo slimību ir ievērojami palielināts, ja ģimenē ir līdzīgi čūlaina kolīta gadījumi.
• Slimības infekcijas raksturs. Zarnas ir ķermeņa daļa, kurā koncentrējas milzīgs baktēriju skaits. Daži no tiem kādā brīdī var izraisīt iekaisuma attīstību.
• Autoimūnas mehānismi organismā. Šo ideju zinātnieki pamudināja, ka čūlainais kolīts ir saistīts ar sezonāliem paasinājumiem, tas labi reaģē uz ārstēšanu ar hormonālajām zālēm. Pētījumi ir apstiprinājuši, ka, jo grūtāk notiek process zarnās, jo vairāk saasinās imūnā stāvokļa izmaiņas.
• Diētas pārkāpums, kļūdas izvēlnē.
• Stress un citi traumatiski faktori.

Zinātnieki nonāk pie secinājuma, ka šī slimība ir atkarīga no daudziem faktoriem, no kuriem katram ir noteikta ietekme uz čūlaina kolīta veidošanos. Tomēr vadošā loma, visticamāk, pieder zarnu antigēniem. Šīs teorijas pamatojumam var minēt lielu amerikāņu zinātnieku veiktu pētījumu, kura rezultāti tika publicēti laikrakstā Los Angeles Times. Zinātniekiem ir izdevies eksperimentāli noteikt saikni starp zarnās atrastajām sēnēm un čūlaino kolītu.

Tādējādi pašlaik slimības patoģenēzes teorijā vadošā loma tiek piešķirta diviem faktoriem: imūnsistēmam un ģenētiski noteiktam.

Čūlaina kolīta formas

Ir ierasts nošķirt vairākas slimības formas, kas ir atkarīgas no resnās zarnas iekaisuma procesa lokalizācijas vietas un pakāpes, kā arī no slimības rakstura un intensitātes.

Tātad, atkarībā no iekaisuma lokalizācijas, tos izšķir:

• Kreisais kolīts. Šī forma atšķiras ar to, ka tiek ietekmēta resnās zarnas. Simptomi sākas ar caureju ar asiņu piemaisījumiem. Sāpes ir lokalizētas kreisajā pusē, apetīte pazūd, kas izraisa distrofiju.
• Totāls kolīts. Šī slimības forma tiek uzskatīta par visbīstamāko dzīvībai, jo tā apdraud komplikāciju attīstību, jo īpaši dehidratāciju, asinsspiediena pazemināšanos, hemorāģisko šoku. Šāda kolīta simptomi izpaužas kā augstas intensitātes sāpes, pastāvīga bagātīga caureja, masīvs asins zudums.
• Pankolīts, kam raksturīgs taisnās zarnas iekaisums visā garumā.
• Distālais kolīts. Šo kolīta formu raksturo kreisās zarnas gļotādas iekļaušana patoloģiskajā procesā, tas ir, vienlaikus sigmoīds un taisnās zarnas. Tas ir distālais kolīts, kas ir plaši izplatīts. Simptomi ir stipras sāpes, galvenokārt lokalizētas kreisā ilija rajonā, tenesms, gļotas un asins svītras izkārnījumos, meteorisms un dažreiz aizcietējums.
• Proktīts, kurā tiek ietekmēta tikai taisnās zarnas.

Atkarībā no slimības gaitas īpašībām ir:

• Hronisks nepārtraukts kolīts.
• Fulminants vai akūts kolīts.
• Hronisks atkārtots kolīts.

Hronisks čūlains kolīts

Hronisku čūlaino kolītu raksturo fakts, ka zarnu gļotāda ir hiperēmiska, asinsvadu modelis mainās, un pa tās līniju tiek konstatētas erozijas un atrofiskas formācijas.

Galvenais hroniska čūlaina kolīta simptoms ir ilgstoši izkārnījumu traucējumi, kas saasināšanās laikā palielinās līdz 15 reizēm dienā. Arī caureju aizstāj ar aizcietējumiem.

Turklāt vēdera sāpes, kurām ir blāvs, monotons raksturs, ir pastāvīgs hroniska kolīta pavadonis. Remisijas periodos pacienti sūdzas par palielinātu gāzes ražošanu, rumblingu vēderā. Tomēr svara zudums netiek novērots, apetīte, kā likums, netiek traucēta.

Bieži vien šādiem cilvēkiem ir neiroloģiski traucējumi, jo īpaši nogurums, aizkaitināmība, hiperhidroze. Vēders ir pietūkušies, pēc ārsta iecelšanas, palpēšanas laikā atsevišķās resnās zarnas daļās ir mērenas sāpes.

Čūlaina kolīta saasināšanās

Slimības saasināšanos raksturo visu simptomu vardarbīga izpausme. Izkārnījumi kļūst biežāki, tajā ir asiņu un gļotu piemaisījumi. Elektrolītu traucējumi strauji palielinās, ja neārstē, attīstās dehidratācija.

Akūtu čūlas procesu resnās zarnās ir bīstami ignorēt, jo tas draud ar komplikācijām. Starp tiem aritmiju attīstība (magnija un kālija trūkuma dēļ), tūska (onkotiskā asinsspiediena pazemināšanās dēļ olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās fona apstākļos), hipotensija, reibonis, redzes pasliktināšanās, ķermeņa intoksikācija.

Turklāt īpaši bīstams ir fulminants vai fulminants kolīts, kas pat var izraisīt resnās zarnas plīsumu un iekšēju asiņošanu.

Čūlainā kolīta diagnostika

Ja cilvēkam ir aizdomas, ka viņam attīstās čūlainais kolīts, tad ir jāmeklē medicīniskā palīdzība. Vai nu terapeits, vai gastroenterologs var diagnosticēt slimību.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, būs nepieciešami laboratorijas testi, tostarp:

• Vispārēja asins analīze. Saskaņā ar tā rezultātiem tiek diagnosticēta anēmija un leikocītu skaita palielināšanās.
• Bioķīmiskais asins tests, kur palielināsies C - reaktīvs proteīns, kas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni. Palielināsies gamma globulīnu skaits, samazināsies magnija, kalcija un albumīna kvantitatīvais saturs.
• Imunoloģiskais asins tests, kas noteiks antivielu (citoplazmas antineitrofilu) augšanu.
• Izkārnījumu analīze, kurā būs asinis, gļotas un strutas.

Endoskopija, kas ietver kolonoskopiju un rektosigmoskopiju, norāda uz:

• Strutojošas, gļotādas un asiņainas izdalījumi zarnu lūmenā;
• Pietūkums;
• Hiperēmija;
• Pseidopolipi;
• Asiņošana.

Veicot endoskopiju slimības remisijas laikā, tiek novērota zarnu gļotādas atrofija.

Mēs nedrīkstam aizmirst par rentgena pārbaudi. Šajā slimībā kontrasta radīšanai tiek izmantots bārija maisījums. Saskaņā ar rentgena rezultātiem pacientam ir polipi, čūlas un zarnu garuma samazināšanās, ja tāda ir.

Zinātnieki izstrādā jaunu izmeklēšanas veidu - kapsulas endoskopiju, kas dažos gadījumos var aizstāt kolonoskopiju. Šī procedūra ir nesāpīga un nerada neērtības, tomēr vizualizācija ar to ir sliktāka nekā ar tiešu zarnu pārbaudi.

Čūlaina kolīta sekas

Novēloti diagnosticēta čūlaina kolīta sekas var būt diezgan nopietnas:

• Ja tiek ietekmēta visa resnās zarnas, nākamajos gados pastāv kolorektālā vēža attīstības risks.
• Turklāt pastāv resnās zarnas perforācijas risks, kas var izraisīt letālu iznākumu.
• Slimība bieži kļūst par iemeslu, kāpēc zarnās veidojas plaisas, attīstās zarnu asiņošana.
• Toksiskā megakolons ir vēl viena slimības komplikācija, kas sastāv no zarnu paplašināšanās kolīta skartajā zonā. Procesu papildina stipras sāpes, paaugstināts drudzis un vispārējs nespēks.

Zarnu čūlaina kolīta ārstēšana

Slimības ārstēšana tiek veikta simptomātiski, jo nav iespēju lietot zāles, kas ietekmētu iekaisuma cēloni. Tāpēc mērķi, kurus ārsti cenšas realizēt, tiek samazināti līdz iekaisuma mazināšanai, nopietnu komplikāciju novēršanai un stabilas remisijas stāvokļa izveidošanai.

Konservatīvā slimības terapija sastāv no:

• Saskaņā ar diētu. Kad slimība ir akūtā fāzē, pacientam ir pilnībā ierobežota pārtika, un kā dzeršanas avots tiek piedāvāts tikai ūdens. Kad akūtā fāze ir beigusies, pacientam jāpāriet uz olbaltumvielu diētu ar zemu tauku saturu. Prioritāte būs olas, biezpiens, liesa gaļa un liesas zivis. Rupja šķiedra arī nav piemērota ēšanai, jo tā var ievainot kairinātu zarnu gļotādu. Ogļhidrātu avots jāmeklē dažādos graudaugos, kompotos, kuru pamatā ir ogas utt. Īpaši sarežģītos gadījumos pacients tiek pārnests uz mākslīgo uzturu.
• Tā kā atteikšanās no svaigiem augļiem un dārzeņiem draud ar vitamīnu trūkumu, pacientam ieteicams lietot vitamīnu un minerālu kompleksus.
• Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, tostarp mezalazīna, sulfasalazīna, salofalk, uzņemšana.
• Tiek nozīmēti kortikosteroīdu hormonālie medikamenti, taču ar īpašu piesardzību. Tas ir saistīts ar faktu, ka tie var izraisīt dažas nopietnas komplikācijas, jo īpaši osteoporozi, hipertensiju. Tās ir tādas zāles kā prednizolons, metilprednizolons.
• Terapija ar antibakteriāliem līdzekļiem: cifrāns, ciprofoksalīns, ceftriaksokons.
• Simptomātiski medikamenti, kas nepieciešami sāpju mazināšanai, caurejas apturēšanai, dzelzs līmeņa paaugstināšanai asinīs, ja ir anēmija.
• Ir fizioterapeitiskas slimības ietekmēšanas metodes. Starp tiem īpašu efektivitāti parādīja: SMT (modulēta pašreizējā iedarbība), diadinamiskā terapija, interferences terapija un citi.

Kad konservatīvās metodes nedod vēlamo efektu cīņā pret slimību, ārsti izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Čūlainā kolīta operācijas indikācijas ir:

• perforācija (zarnu sienas perforācija)
• zarnu aizsprostojuma pazīmes
• abscess
• toksiska megakolona klātbūtne
• bagātīga asiņošana
• fistulas
• zarnu vēzis

Kā mūsdienīgas darbības metodes tiek izmantotas:

• Proktokolektomija ar pagaidu vai pastāvīgas ileostomijas uzlikšanu cilvēku atkritumu noņemšanai.
• Kolektomija (resnās zarnas izgriešana)
• Proktokolektomija (taisnās zarnas un resnās zarnas noņemšana), saglabājot tūpli

Kas attiecas uz prognozi, nekomplicēta kolīta gadījumā tā ir labvēlīga. Lielākajai daļai pacientu (gandrīz 80%), kuri savlaicīgi sāk ārstēšanu, visu gadu nav slimības saasināšanās. Recidīvi notiek vidēji reizi piecos gados, bet retos gadījumos (apmēram 4%) šis periods var ilgt līdz 15 gadiem.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama salīdzinoši reti; tā nepieciešama apmēram 20% no kopējā pacientu skaita. Ļaundabīgi jaunveidojumi attīstās 10% gadījumu. Klīnisko izpausmju trūkums nenozīmē, ka pacients ir apdrošināts pret slimības recidīvu gadījumiem. Visnelabvēlīgākā prognoze tiek uzskatīta par progresējošu slimības formu.

Par tēmu: kolīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Diēta un uzturs čūlainā kolīta gadījumā

Pēc vairākuma gastroenterologu domām, nav iespējams izveidot vienotu diētu, kas būtu piemērota katram pacientam bez izņēmuma. Katram gadījumam nepieciešama individuāla pieeja. Tomēr ir praktiski ieteikumi, kādai jābūt slimā cilvēka diētai.

Jums jāievēro šādi principi:

• Diēta čūlainā kolīta gadījumā nespēj apmierināt visas cilvēka ķermeņa vajadzības pēc vitamīniem un minerālvielām, jo tā ir maiga un izslēdz daudzus pārtikas produktus.
• Ir svarīgi izvairīties no pārtikas produktiem, kas satur laktozi. Mēs runājam par pienu un visiem tā atvasinājumiem.
• Jāizvairās no taukiem.
• Šķiedrvielu un ogļhidrātu pārtika ir aizliegta.
• Uztura uzmanības centrā jābūt olbaltumvielu pārtikai.

Tradicionāli ārsti iesaka pacientiem ar zarnu iekaisumu ēst 4.b diētu.

Diēta 4b

Melones diētas princips:

• Tas ietver izvairīšanos no svaigiem dārzeņiem un augļiem, kas satur rupjas, nesagremojamas šķiedras, kas izraisa vēdera uzpūšanos un var ievainot zarnas. Turklāt ir aizliegti visi pākšaugi, augļu sulas, kukurūza, rieksti, sēklas, skābenes, rabarberi, spināti utt. Izņēmums ir krējums, siers, skābs krējums, kafija, ķiploki, sīpoli un garšvielas.
• Tomēr ne visi augļi ir aizliegti. Kad pacienta stāvoklis stabilizējas, viņam pēc termiskās apstrādes ir atļauts ēst banānu, bumbieri vai ābolu bez mizas. No dārzeņiem pēc termiskās apstrādes un rīvētā veidā varat izmantot cukini, ķirbi, burkānus, kartupeļus.
• Jums jāatsakās no miltu izstrādājumiem, derēs tikai kaltēta maize. Zupas gatavo gaļas vai dārzeņu buljonos ar zemu tauku saturu. Otro ēdienu gaļa ir savīta vai malta. Deserti galvenokārt ir želejas un putas. Noderīga želeja, kompoti un žāvētu ogu (jāņogu, rožu gūžu, vilkābele) novārījumi. Ir svarīgi ēst vismaz piecas olas nedēļā. Tie ir vārīti mīksti vārīti, tvaicēti, omlete veidā.
• Paši trauki tiek tvaicēti, vārīti vai cepti, nekādā gadījumā tos nedrīkst cept un novest līdz brūnai garozai. Kad ir iespējams panākt stabilu remisiju, diētu var paplašināt ar aizliegtiem ēdieniem, bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Čūlainā kolīta nedēļas ēdienkarte

Ieteikumus ēdienkartes sastādīšanai slimam cilvēkam obligāti sniedz ārsts. Akūtās fāzes laikā cilvēkam vispār nav ieteicams ēst pārtiku. Tāpēc piedāvātā izvēlne ir piemērota remisijas periodam.

Pirmdiena

• Kā pirmās brokastis varat pagatavot tvaicētu omleti un dzert vāju tēju.
• Pusdienās ir piemērots krāsnī cepts ābols.
• Pusdienām pacientam var piedāvāt vistas krūtiņas gaļas buljonu ar olu pārslām. Otro veido burkānu biezenis un tvaicētas kotletes ar zemu tauku saturu liellopa gaļā. Želeja tiek izmantota kā deserts.
• Pēcpusdienas tējā varat dzert kakao ūdenī.
• Vakariņās viņi ēd vārītu polloku ar kartupeļu biezeni, rīsu pudiņu (izgatavotu no baltiem rīsiem), garšvielu ar bumbieru mērci un nesaldinātu tēju.
• Pirms gulētiešanas varat dzert želeju.

Otrdiena

• Pirmās brokastis sastāv no mannas un nesaldinātas tējas.
• Otrai uzkodai varat izmantot rīvētu biezpienu ar zemu tauku saturu.
• Pusdienās pagatavojiet dārzeņu biezeņa zupu (kartupeļus, burkānus, cukini) un vārītas teļa gaļas kotletes.
• Pēcpusdienas uzkodas sastāv no cidonijas buljona un krutona.
• Vakariņās tiek gatavoti zandartu kotletes ar griķu biezputru. Nesaldinātu tēju lieto kā dzērienu.
• Vakars beidzas ar melleņu želeju.

Trešdiena

• Dienu var sākt ar auzu pārslām ūdenī un nedaudz sviesta. Nesaldinātu zāļu tēju lieto kā dzērienu.
• Pusdienās varat ēst mīksti vārītu olu.
• Pusdienās pacients apēd porciju rīsu zupas ar līdakas kotletēm. Otro jūs varat pagatavot kartupeļu biezeni un tvaicētas vistas kotletes. Mežrozīšu buljons ir piemērots kā dzēriens.
• Pēcpusdienas uzkodas sastāv no rīvēta biezpiena ar nedaudz cukura.
• Vakariņās tiek pagatavoti tvaicēti zivju pelmeņi un griķu biezputra.
• Diena beidzas ar želeju ar krekeriem.

Ceturtdiena

• Rīts sākas ar sautētām olām un mannu. Dzēriens ir nesaldināta kakao ūdenī.
• Otrās brokastis sastāv no bumbieru želejas.
• Pusdienās viņi gatavo dārzeņu novārījumu ar kotletēm no upes zivīm, teļa suflē un griķu pudiņa. Traukus var nomazgāt ar putnu ķiršu buljonu.
• Kā uzkodas pirms vakariņām varat izmantot sausiņu un rožu gūžu novārījumu.
• Vakariņām gatavo trušu pelmeņus ar vārītiem rīsiem.
• Pirms gulētiešanas varat izdzert glāzi auzu pārslu.

Piektdiena

• Rīts sākas ar ķekaru rīsu putru un melleņu kompotu.
• Kā uzkodu pirms galvenās ēdienreizes ēdiet mīksti vārītu olu.
• Pusdienās vistas kotletes ar šķidru vārītu biezeni un bumbieru kompotu.
• Pēcpusdienas uzkodas sastāv no biezpiena un ābolu pudiņa.
• Vakariņās burkānu biezenis un vārīti mīkstināti zandarti ar upeņu želeju.

Sestdiena

• No rīta tiek izmantots gļotains auzu pārslu buljons ar mežrozīšu želeju.
• Kā uzkoda pirms pusdienām - olu biezputra.
• Pašas pusdienas sastāv no biezenī pagatavotas griķu zupas, tvaicētas mencu kotletes ar dārzeņu kastroli.
• Pēcpusdienas uzkodā pacientam tiek piedāvāta biezpiena pastēte ar burkāniem un tēju.
• Vakariņās kartupeļu kotletes ar vārītu mēli un cidoniju želeju.
• Pirms gulētiešanas varat ēst ceptu ābolu.

Svētdiena

• Rīts sākas ar biezpiena pastēti un kakao uz ūdens.
• Otro uzkodu veido ābolu krēms ar grauzdiņiem un mežrozīšu želeju.
• Pusdienās varat ēst liesas želejas zivis un mannas zupu ar burkāniem.
• Pēcpusdienas uzkodām pacientam tiek piedāvāts jāņogu želeja.
• Vakariņās ir ideāli piemērota sasmalcināta teļa gaļa, kas tvaicēta ar kartupeļu biezeni un nesaldinātu tēju.
• Dienu var noslēgt ar auzu pārslu želeju.

Raksta autore: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologs

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts Krievijas Valsts Medicīnas universitātē N. I. Pirogova (2005). Pēcdiploma studijas specialitātē "Gastroenteroloģija" - izglītības un zinātnes medicīnas centrs.