Pseidomembranozais Kolīts - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Pseidomembranozais kolīts

Kas ir pseidomembranozais kolīts?

Pseidomembranozais kolīts ir iekaisuma process, kam raksturīgs akūts kurss, kas lokalizēts resnās zarnās vai, drīzāk, gļotādā, kas to pārklāj. Vienmēr pavada caureja. Biežāk sievietes cieš no šī patoloģiskā procesa. Slimībai nav vecuma ierobežojumu, un tā ir vienlīdz izplatīta gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Ir svarīgi, lai šī patoloģija nekad nenotiktu patstāvīgi, bet attīstītos uz citu slimību fona, tas ir, tai ir sekundārs raksturs.

Saturs:

• Pseidomembranozā kolīta simptomi
• Pseidomembranozā kolīta cēloņi
• Pseidomembranozā kolīta diagnostika
• Pseidomembranozā kolīta ārstēšana

Pseidomembranozā kolīta simptomi

Šāda veida resnās zarnas iekaisuma process nevar palikt nepamanīts slimam cilvēkam.

Simptomi ir:

• Izkārnījumu izskats, kas ir caurejas raksturs. Tas visbiežāk ir ūdeņains un notiek bieži, vismaz ik pēc divām stundām. Visbiežāk tas attīstās nedēļu pēc antibiotiku terapijas lietošanas, lai gan kolīta gadījumi pēc vienas antibiotikas devas nav reti. 20% gadījumu caureja var rasties pat 1,5 mēnešus pēc ārstēšanas pabeigšanas. Dažreiz izkārnījumos var atrast asins piemaisījumus, kā arī augstu leikocītu skaitu.
• Pacients sūdzas par sāpēm, kas ir spastiskas vai konvulsīvas. Tie ir īpaši izteikti, nospiežot vēderu. Šajā gadījumā vēderplēve nav kairināta.
• Bieži vien šo slimību pavada drudzis, un temperatūra var paaugstināties līdz augstām vērtībām, līdz pat 40 ° C.

Šī simptomu triāde visprecīzāk raksturo šo iekaisuma procesu.

Tomēr tie var izpausties dažādi:

• Ar vieglu sāpju formu cilvēks praktiski neuztraucas, diskomforts vēderā ir tikko jūtams. Krēsls ir rets un nepārsniedz 5 reizes vienā klauvējumā. Ja antibiotika tiek atcelta, visi pārkāpumi atjaunosies atsevišķi.
• Ar mērenu formu izkārnījumi kļūst biežāki un tos var novērot katru stundu, tajā ir gan gļotas, gan asinis. Tajā pašā laikā temperatūra ievērojami paaugstinās, sāpes rada taustāmu diskomfortu un pastiprinās, zondējot vēderu. Tikai no provokatora zāļu atcelšanas nevar atteikties, nepieciešama ārstēšana.
• Smagos gadījumos temperatūra saglabājas augstā līmenī, izkārnījumi ir ļoti bieži, tas var notikt ik pēc pusstundas, un bieži attīstās slimības komplikācijas.
• Fulminantu formu raksturo strauja simptomu palielināšanās ar smagām sāpēm, caureju, pārvēršanos par aizcietējumiem līdz zarnu aizsprostojumam. Bieži vien šī slimības forma tiek novērota tiem pacientiem, kuri saņem ārstēšanu ar pretvēža līdzekļiem.

Pseidomembranozā kolīta cēloņi

Iekaisuma attīstības cēlonis ir noteikts anaerobais bacilis - clostridium difficile, kas, ko rada toksīni, saindē slima cilvēka ķermeni.

Starp provokatoru faktoriem ir šādi:

• Terapeitiskās ārstēšanas ar noteiktām zālēm pāreja. Visbiežāk iekaisumu izraisa antibakteriāli līdzekļi (cefalosporīni, makrolīdi, ofloksacīni, penicilīni, levofloksacīni). Turklāt ķīmijterapija, zāles, kas nomāc imūnsistēmu, zelta preparāti, citostatiķi, NPL, caurejas terapija un psihotropās zāles var izraisīt iekaisuma attīstību.
• Hronisks zarnu kolīts.
• Onkoloģisko veidojumu klātbūtne zarnās.
• Išēmisks kolīts, kas saistīts ar traucētu asinsriti zarnu traukos.
• Atlikta operācija orgāniem, kas atrodas vēderplēves rajonā.
• Ilgstoša izklaide slimnīcas apstākļos.
• Bieža zarnu izpēte šajā gadījumā nozīmē kolonoskopiju, sigmoidoskopiju.

Pseidomembranozā kolīta diagnostika

Kad pacients sazinās ar ārstu ar raksturīgām sūdzībām par vaļīgu izkārnījumu un sāpēm vēderā, ārstam vispirms jāsavāc anamnēze. Ir svarīgi noskaidrot, cik ilgi pacients cieš no līdzīgiem simptomiem, vai ir lietoti kādi medikamenti. Pēc tam ārsts veic fizisku pārbaudi, kas ietver vēdera un vēdera palpāciju un mēra ķermeņa temperatūru.

Lai apstiprinātu diagnozi, būs nepieciešami laboratorijas testi. Papildus standarta procedūrām, piemēram, asiņu un urīna ņemšanai vispārējai analīzei, ir nepieciešama bioķīmiska asins analīze un izkārnījumu analīze. Tieši uz tā jūs varat noteikt anaerobā bacillus patogēna klātbūtni vai neesamību. Lai noteiktu mikrofloru, kas apdzīvo zarnas, nepieciešama fekāliju kultūra.

Ja ir nepieciešams nošķirt caureju no citas diagnozes, var veikt endoskopiju vai kolonoskopiju. Ja nav iespējams veikt kolonoskopiju, ārsts nosūta pacientu uz vēdera dobuma datortomogrāfiju. Dažos gadījumos pārbaudei ir nepieciešama neliela zarnas daļa. Biopsija tiek veikta kolonoskopijas laikā.

Ja nepieciešams, pacients tiek nosūtīts uz gastroenterologa konsultāciju.

Pseidomembranozā kolīta ārstēšana

Ārstēšana galvenokārt tiek samazināta līdz provocējošā faktora likvidēšanai. Tāpēc, ja kolītu izraisīja zāļu lietošana, tas ir jāatsakās. Parasti ārstēšana jau pēc divām dienām noved pie pacienta stāvokļa uzlabošanās. Kas attiecas uz caureju, tas pilnībā apstājas nedaudz vēlāk, atkarībā no organisma īpašībām. Ja slimība ir smaga, var būt nepieciešama papildu ārstēšana ar noteiktiem medikamentiem.

Metronidazols ir aktīvs pret anaerobo bacili, kas izraisa šāda veida kolītu. Tas tiek nozīmēts 250 mg devā 4 reizes dienā. Šī shēma ir piemērota pieaugušajiem. Ārstēšana jāturpina vismaz 10 dienas, dažreiz divas nedēļas.

Turklāt pacientam tiek nozīmēti enterosorbenti, kas palīdz izvadīt toksiskus produktus no ķermeņa. Pēc metronidazola kursa beigām ir ieteicams atjaunot zarnu mikrofloru.

Ārstēšanas laikā pacientam būs nepieciešams daudz šķidruma, jo biežas zarnu kustības laikā viņš zaudē iespaidīgos apjomus. Ja tā nav pietiekami papildināta, pastāvīga caureja var izraisīt dehidratāciju, tāpēc ir tik svarīgi uzraudzīt, cik daudz pacients dzer.

Uzturs ir svarīga šāda veida iekaisuma ārstēšanas sastāvdaļa. Ēst vajag nedaudz, bet bieži. Kā terapeitisko diētu pacientam ieteicams ievērot tabulas numuru 4. Šī diētiskā diēta tiek samazināta līdz faktam, ka diēta satur banānus, rīsus, želeju, ceptus dārzeņus, grauzdiņus. Tas ir, visi tie pārtikas produkti, kas palīdz apturēt caureju. Turklāt ir nepieciešams pilnībā atteikties no ceptiem, pikantiem un taukainiem ēdieniem. Piena produkti ir kontrindicēti, jo tie var pasliktināt pacienta stāvokli. Uzziniet vairāk par to, ko jūs varat ēst un ko nedrīkst ēst.

Attiecībā uz bērnu ārstēšanu tiek parādīts arī tas, ka viņi atceļ zāles, kas izraisīja iekaisuma procesu resnajā zarnā. Metronidazolu izraksta piesardzīgi un mazākās devās, kuras izvēlas tikai ārsts un stingri individuāli.

Dažos ārkārtīgi retos gadījumos var būt nepieciešama operācija. Tas tiek parādīts, kad slimība progresē ar zibens ātrumu. Šajā gadījumā skartā zarnu daļa tiek pakļauta noņemšanai. Tas tiek darīts, lai glābtu cilvēka dzīvību un izvairītos no milzīgām komplikācijām.

Tikmēr slimības komplikācijas var būt diezgan nopietnas. Jo īpaši kolīts draud ar zarnu plīsumiem, ascītu, dehidratāciju un strauju asinsspiediena pazemināšanos. Dažreiz īpaši smagos gadījumos var novērot nieru mazspēju, superinfekcijas attīstību un pat sepsi.

Profilaktiskie pasākumi noved pie tā, ka ir stingri aizliegts patstāvīgi lietot antibakteriālas zāles bez ārsta ieteikuma. Turklāt profilakses nolūkos. Antibiotikām ir daudz blakusparādību, ieskaitot pseidomembrātiskā kolīta attīstību, un tās jālieto ārsta uzraudzībā. Ārstam jānosaka ne tikai antibakteriālā līdzekļa izvēle, bet arī tā lietošanas ilgums.

Kas attiecas uz prognozi, ar savlaicīgu medicīniskās palīdzības pieejamību un provocējošā faktora novēršanu ir iespējams atbrīvoties no slimības pēc iespējas īsākā laikā.

Raksta autore: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterologs

Izglītība: diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", kas saņemts Krievijas Valsts Medicīnas universitātē N. I. Pirogova (2005). Pēcdiploma studijas specialitātē "Gastroenteroloģija" - izglītības un zinātnes medicīnas centrs.