Tularēmija Cilvēkiem - Tularēmijas Izraisītājs, Simptomi, ārstēšana Un Profilakse

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Tularēmija cilvēkiem

Kas ir tularēmija?

Tularēmija ir infekcijas slimība, ko izraisa baktērija francisella tularensis. Tas nonāk cilvēka ķermenī, kad to iekož slimi dzīvnieki vai pēc piesārņotas gaļas ēšanas. Ir zināmi arī izplatīšanās ceļi caur neapstrādātu ūdeni un apstrādājot nokauto lopu ādu.

Baktērijas cilvēka ķermenī iekļūst caur ādu, gļotādām, elpošanas traktā un kuņģa-zarnu traktā, izraisot intoksikāciju un rezultātā limfmezglu iekaisumu.

Slimība norit diezgan smagā formā un galvenokārt ietekmē limfātisko sistēmu, veido čūlas uz ādas, dažos gadījumos izmaiņas skar pacienta acis, rīkli un plaušas. Tularēmijas komplikācijas ietver iekšējo orgānu slimības.

Gan bērni, gan pieaugušie ir uzņēmīgi pret tularēmiju, taču vairumā gadījumu slimība tiek reģistrēta pēdējā. Saskaņā ar statistiku vīriešu saslimstība ir divreiz augstāka nekā sievietēm.

Galvenais infekcijas riska faktors ir profesionālā darbība: zvejniecība, medības un lauksaimniecība, kuras pamatā ir tiešs kontakts ar potenciāli bīstamiem dabas avotiem.

Tularēmija jau sen ir atzīta par slimību lauku apvidos, taču mūsdienu pasaulē ir tendence pastāvīgi palielināt saslimstību starp pilsētas iedzīvotājiem. Infekcija ir aktīva visu gadu, bet apmēram 80% gadījumu tiek reģistrēti vasarā un rudenī.

Tularēmijas simptomi cilvēkiem

Kopš inficēšanās brīža līdz slimības pirmo simptomu parādīšanai tas aizņem apmēram piecas dienas, dažos gadījumos šis periods ilgst līdz divām nedēļām.

Torialēmijai ir standarta šādu simptomu kopums:

• ķermeņa temperatūra 39 un virs grādiem, kas var ilgt līdz 14 dienām;
• stipras galvassāpes un reibonis līdz ģībonis;
• vispārējs savārgums, ko papildina vājums un ātrs nogurums;
• muskuļu sāpes;
• samazināta ēstgriba un slikta dūša.

Dažādām slimības formām ir papildu simptomi:

Čūlainajai buboniskajai tularēmijai (pēc inficētas ērces koduma):

• koduma vietā parādās čūlas līdzīgs veidojums;
• atrodas tuvāk koduma vietai, limfmezgls kļūst iekaisis un sāpīgs.

Buboniskās slimības formas gadījumā, kas attīstās pēc slima dzīvnieka koduma:

• limfmezgli kļūst īpaši sāpīgi koduma vietā;
• pēc kāda laika iekaisušais limfmezgls veido strutas un atveras.

Vēdera dobuma tularēmija rodas pēc inficēta dzīvnieka gaļas ēšanas.

Šīs formas simptomi ir līdzīgi saindēšanās ar pārtiku simptomiem:

• slikta dūša;
• vemšana;
• samazināta vai pilnīga apetītes trūkums;
• caureja;
• sāpes hipohondrijā.

Tularēmijas plaušu formā infekcija notiek ar gaisā esošām pilieniņām un notiek atbilstoši bronhu tipam:

• tiek ietekmēti bronhi, un parādās sauss klepus;
• aiz krūšu kaula ir sāpes;
• smagu pakāpi raksturo smagas pneimonijas simptomi: elpas trūkums, klepus ar strutojošu krēpu, sāpes krūtīs.

Jebkurai tularēmijas formai nepieciešama tūlītēja ārstēšana, bez kuras nāves varbūtība iestājas 6 gadījumos no 10.

Tularēmijas ārstēšana cilvēkiem

Visaptveroša tularēmijas ārstēšana cilvēkiem ietver terapiju, kuras mērķis ir ķermeņa detoksikācija un turpmāka iekaisuma mazināšana. Iegūtais rezultāts tiek konsolidēts, ieceļot antihistamīna līdzekļus, vitamīnu kompleksus un līdzekļus, kas normalizē un atbalsta sirds un asinsvadu sistēmas darbu. Bubonisko un čūlaino veidojumu lokāla ārstēšana uz ādas sastāv no pārsēju ar ziedēm, kompresēm, kā arī ar lāzera apstarošanu un diatermi. Ja bumbuļi satur strutojošu masu, tie tiek atvērti un iztukšoti.

Ir pierādīta tularēmijas ārstēšanas ar streptomicīnu augsta efektivitāte. Zāles ievada intramuskulāri ik pēc 12 stundām. Kurss ir no 7 līdz 14 dienām. Ja ir tularēmijas meningīta iespējamība, tiek noteikts gentamicīns. Ārsts var izrakstīt tetraciklīnu vai citas zāles, koncentrējoties uz slimības smagumu un pacienta individuālajām īpašībām.

Ārstēšana turpinās, līdz normālā temperatūra stabilizējas (parasti ķermeņa temperatūra jākontrolē 5 dienas).

Ilgstoša un sarežģīta tularēmijas forma prasa kombinētu ārstēšanu, kas ietver antibiotiku terapiju ar vakcināciju. Injekciju ievada intramuskulāri, deva ir 1-15 miljoni mikrobu ķermeņu vienā procedūrā. Vakcinācijas kurss ir 6-10 sesijas ik pēc 3-5 dienām.

Ārstēšanas laikā vai pēc izrakstīšanas ārsts izraksta vitamīnu kompleksu lietošanu. Dažos gadījumos var būt nepieciešama asins pārliešana.

Izrakstīšana no slimnīcas ir iespējama tikai pēc pilnīgas klīniskās atveseļošanās.

Tularēmijas profilakse

Tularēmijas ārstēšana ir ilgstoša un nepatīkama procedūra, tāpēc ir nepieciešams veikt dažus pasākumus, lai ar to neinficētos.

Infekcijas novēršana ir šāda:

• Aizsargtērpu izmantošana, dodoties makšķerēt, medīt. Tie pasargās jūs no ērču kodumiem, grauzējiem un maziem kukaiņiem. Apģērbs jālieto tā, lai pēc iespējas vairāk ierobežotu piekļuvi ķermenim: garas piedurknes, jaka zem rīkles, bikses ieliktas zābakos.
• Repelentu iegāde - produkti, kas pasargā no ērču kodumiem un zirgu mušām.
• Pārgājienos jums jālieto dzeramais ūdens un nekādā gadījumā neizmantojiet nezināmus avotus, jo tie var būt piesārņoti.
• Rūpīga ķermeņa pārbaude pēc katra meža apmeklējuma ērču noteikšanai. Ja tā ir, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība un nemēģiniet pats noņemt ērču.
• Tularēmijas saslimšanas risks ir lielāks apgabalos, kur savvaļas dzīvnieku populācijas ir izplatītas, un medības ir galvenā darbība. Šādās vietās ir nepieciešama vakcinācija pret šo slimību.

Tularemia vakcīna izraisa īpašu antivielu ražošanu, tādējādi cilvēka imūnsistēma slimības gadījumā, ja baktēriju izraisītājs iekļūst organismā, spēj iznīcināt kaitīgo šūnu un apturēt slimības tālāku attīstību.

Vakcīnas preparāts ir žāvēta dzīvā baktērija francisella tularensis. To lieto divos veidos: uzklāj uz ādas vietas vai injicē zem ādas. Kādu laiku pēc vakcinācijas injekcijas vietā veidojas pietūkums un apsārtums. Šī ir normāla reakcija, kas norāda uz imunitātes veidošanos pret tularēmiju. Ja līdzīga reakcija netiek novērota, bet ir nepieciešama atkārtota vakcinācija pēc 30 dienām.

Parasti mēnesi pēc vakcīnas ieviešanas cilvēks kļūst par labu imunitāti pret tularēmijas baktērijām. Efekts ilgst 5 gadus, pēc kura vakcinācija tiek veikta vēlreiz.

Tularēmija ir slimība, kas izplatās no dzīvniekiem uz cilvēkiem. Gadījumi, kad persona inficējas no personas, nav noskaidroti.

Pēc pilnīgas tularēmijas izārstēšanas atkārtota inficēšanās nav iespējama, jo imunitāte pret šādu slimību tiek veidota uz mūžu.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".