Trakumsērga Cilvēkiem - Pazīmes Un Simptomi, Trakumsērgas Vakcinācija Cilvēkiem

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Cilvēku trakumsērga

Saturs:

• Trakumsērgas pārnešanas etioloģija un ceļi
• Pacientu struktūra ar klīniskām izpausmēm
• Trakumsērgas diagnostika cilvēkiem
• Cilvēka trakumsērgas simptomi
• Trakumsērgas ārstēšana cilvēkiem
• Trakumsērgas profilakse
• Pie kura ārsta man vajadzētu vērsties?

Trakumsērgas pārnešanas etioloģija un ceļi

Vīruss ir ārkārtīgi bīstams putniem un dzīvniekiem ar spēju izraisīt tajos dažādas patoloģijas. Tas pastāv sakarā ar cirkulāciju dabā, izplatoties ar dzīvo siltasiņu organismu palīdzību. Persona inficējas visbiežāk no suņiem (gan mājas, gan klejojošiem), un tie ir no savvaļas dzīvniekiem. Tieši no savvaļas faunas pārstāvjiem cilvēki inficējas ne vairāk kā 28% gadījumu. Kaķi kļūst par infekcijas avotu 10% gadījumu.

Infekcija notiek, saskaroties ar slima dzīvnieka siekalām, visbiežāk to sakodot. Šajā ziņā galvas un roku trauma ir īpaši bīstama. Jo vairāk kodumu, jo lielāks ir infekcijas risks. Maksimālā sastopamība notiek pavasarī un vasarā. Teorētiski slimības simptomu attīstības laikā cilvēks ir bīstamības avots, īpaši laikā, kad viņš pārstāj kontrolēt savu uzvedību.

Krievijas Federācijā 2012. gadā bija inficēti 950 cilvēki. 52 procenti pacientu dzīvo Centrālajā federālajā apgabalā, vēl mazāk Volgā (17%) un Urālā (8%), dienvidos un Sibīrijā - katrs pa 7%.

Slimības nesēju uzskata par lapsām, kuru populācija valstī ir liela. Tātad uz katriem 10 kvadrātkilometriem ir līdz 10 personām. Lai novērstu slimības izplatīšanos, tajā pašā apgabalā nedrīkst nokrist vairāk par vienu dzīvnieku.

Turklāt vilku un jenotsuņu populācija pieaug, viņi infekciju izplata ne mazāk aktīvi kā lapsas. Arī ezis, aļņi, lūši, lāči var saslimt, lai gan tas viņiem nav raksturīgi. Tiek reģistrēti arī niknu vārnu uzbrukumi cilvēkiem.

Tāpēc mājdzīvnieku vakcinācija pret trakumsērgu ir tik svarīga. Bieži ir gadījumi, kad nevakcinēti suņi tiek eksportēti uz dabu, kur viņi uzbrūk inficētajiem ežiem. Pēc kāda laika viņu uzvedība kļūst neadekvāta, viņi dodas tumšās vietās un mirst.

Agrāk vakcīna cilvēkiem tika ievadīta tikai pēc 10 dienām. Šajā laikā viņi vēroja dzīvnieku, kurš viņam uzbruka. Ja šajā laikā tā nemira, tad upuris netika vakcinēts. Tomēr, ja 4 dienu laikā pēc pirmo simptomu parādīšanās persona neapmeklē ārstu, pastāv 50% iespēja, ka viņi izdzīvos. Ja cilvēks vakcinācijas kursu sāka veikt tikai 20. dienā, viņa nāves varbūtība ir 100%.

Un, ja pēc kodiena jūs nekavējoties meklējat medicīnisko palīdzību un veicat vakcinācijas kursu, tad vismaz 96-98% gadījumu var izvairīties no jebkādām sekām.

Trakumsērgas inkubācijas periods cilvēkiem

Šīs slimības inkubācijas periods var būt vai nu īss (9 dienas), vai ilgs - līdz 40 dienām. Slimība progresēs ātrāk, ja vīruss iekļūs ķermenī caur kodumu uz sejas un kakla. Arī kodumi uz rokām ir ārkārtīgi bīstami - šajā gadījumā inkubācijas periodu var samazināt līdz 5 dienām. Tātad vīruss, pārvietojoties pa nervu ceļiem, iekļūst muguras smadzenēs un smadzenēs, izraisot šūnu nāvi. Ja infekcija notika caur kājām, tad inkubācijas periods ievērojami palielinās. Bija gadījumi, kad vīruss neparādījās gadu vai ilgāk. Jāatzīmē, ka slimība bērniem attīstās ātrāk nekā pieaugušajiem.

Pacientu struktūra ar trakumsērgas klīniskām izpausmēm

Tā kā mūsdienu vakcīna ļauj glābt pacientu no slimības, pacienti, kuriem ir acīmredzamas trakumsērgas klīniskās pazīmes, ir ļoti reti. Slimības sākumu var izraisīt šādi faktori:

• Ilgtermiņa medicīniskās aprūpes neesamība;
• Vakcinācijas režīma pārkāpšana;
• Neatkarīga agrīna vakcinācijas pabeigšana.

Vairumā gadījumu slimības cēlonis ir nepieciešamo zināšanu trūkums cilvēkiem, kā arī novārtā viņu pašu veselība. Persona bieži nepiešķir pienācīgu nozīmi tam, ka viņš tika sakosts. Viņš atsaucas uz šo brūci kā parastu skrāpējumu, kas faktiski rada tiešus draudus dzīvībai. Kamēr jums ir jāmeklē palīdzība ne tikai pēc kodiena, bet pat pēc tam, kad siekalas nokļūst uz ādas, kuras integritāte tiek pārkāpta.

Organismā pēc inficēšanās notiek šādi procesi: vīruss nonāk muguras smadzenēs un smadzenēs, iznīcinot tā šūnas. Nervu sistēmas nāve izraisa vairākus simptomus un ir letāla.

Trakumsērgas diagnostika cilvēkiem

Lai noteiktu diagnozi, ārstam būs jānoskaidro fakts, ka cilvēks ir iekodis vai norijis dzīvnieku siekalas. Klīnika visiem pacientiem ir vienāda. Limfocītu līmenis asinīs paaugstinās, eozinofilu pilnīgi nav. No radzenes virsmas noņemtais drukas uztriepes norāda uz antivielu klātbūtni, kas ražotas pret infekciju, kas iekļuvusi ķermenī.

Cilvēka trakumsērgas simptomi

Vīruss organismā var palikt bez simptomiem 30 līdz 90 dienas. Retāk inkubācijas periods tiek samazināts līdz 10 dienām, vēl retāk tas palielinās līdz gadam. Ilgums galvenokārt ir atkarīgs no traumas vietas. Jo ilgāk vīrusam jānokļūst smadzenēs, jo ilgāk cilvēks paliks ārēji vesels. Medicīnā ir aprakstīti gadījumi, kad slimība izpaudās pat 4 gadus pēc inficētas govs koduma.

Slimība iziet trīs attīstības stadijas, no kurām katra izpaužas ar dažādiem simptomiem.

Pirmās trakumsērgas pazīmes cilvēkiem

Sākotnējā posmā, kas ilgst no 24 stundām līdz 3 dienām, ir raksturīgi šādi simptomi:

• Pirmais pacientam traucē brūce. Pat ja kodums šajā laikā jau ir sadzijis, cilvēks to sāk just. Bojātā vieta sāp, sajūtas velk dabā, lokalizētas traumas centrā. Āda kļūst jutīgāka un niezoša. Rēta kļūst iekaisusi un pietūkušies.
• Ķermeņa temperatūra nepārsniedz 37,3 ° C, bet arī nepārsniedz 37 (subfebrīla stāvoklis).
• Rodas galvassāpes, parādās vājums. Pacients var vemt un vemt.
• Lietojot kodumu uz sejas, cilvēkam bieži rodas halucinācijas - gan ožas, gan redzes. Upuri sāk vajāt smaržas, kuru faktiski nav, parādās neeksistējoši attēli.
• Parādās psihiskas novirzes: pacients nonāk depresijā, viņu vajā bezcēloņu bailes. Dažreiz paaugstinātu trauksmi aizstāj ar pārmērīgu uzbudināmību. Cilvēks piedzīvo apātiju pret visu, kļūst noslēgts.
• Apetīte pazūd. Nakts atpūta ir traucēta, un murgi aizstāj normālos sapņus.

Trakumsērgas otrā posma simptomi cilvēkiem

Nākamais posms ilgst 2 līdz 3 dienas, un to sauc par uzbudinājuma stadiju. To raksturo:

• Nervu sistēmas bojājumu dēļ palielinās nervu refleksu sistēmas uzbudināmība. Dominē autonomās nervu sistēmas tonuss.
• Spilgts slimības progresēšanas simptoms ir hidrofobijas attīstība. Inficētai personai ir spazmas, mēģinot iedzert malku šķidruma. Elpošanas un rīšanas muskuļi tiek pakļauti līdz vemšanas gadījumam. Slimībai progresējot, līdzīga spazma notiks, reaģējot uz plūstoša ūdens skaņu un pat uz tās izskatu.
• Pacienta elpošana kļūst reta un konvulsīva.
• Parādās sejas krampji. Jebkuri ārējie stimuli izraisa akūtu nervu sistēmas reakciju.
• Krampji kļūst par atbildi uz veselīgam cilvēkam pat nenozīmīgiem stimuliem: spilgtu gaismu, vēju vai caurvēju, asu skaņu. Tas izraisa pacienta bailes.
• Skolēni paplašinās, izceļas acs āboli (exophthalmos), skatiens ir fiksēts vienā punktā. Pulss paātrinās, parādās bagātīgi sviedri, siekalas plūst nepārtraukti, to apjoms ievērojami palielinās.
• Psihiskie traucējumi progresē, pacients ir pārāk satraukts, kļūst vardarbīgs. Viņš ir drauds sev un apkārtējiem, izturas agresīvi un pat vardarbīgi. Inficētie cilvēki metas uz citiem, cīnās un kož, plēš savas mantas, matus, dauzās pret sienām. Faktiski cilvēks šāda uzbrukuma laikā šausmīgi cieš no spokainiem rāpojošiem attēliem un skaņām. Krampju pīķa laikā cilvēks var pārtraukt elpošanu, kā arī pārtraukt sirdsdarbību.
• Kad uzbrukums ir pagājis, cilvēki izturas adekvāti, neagresīvi, viņu runa ir loģiska un pareiza.

III stadijas simptomi

Slimības pēdējā fāze ir paralīzes stadija. Tas ilgst ne vairāk kā dienu, un to raksturo motora funkcijas izzušana. Pacientam ir traucēta jutība, krampji un halucinācijas vairs viņu nemoka. Paralizētas dažādas muskuļu grupas un orgāni. Ārēji cilvēks izskatās mierīgs. Šajā gadījumā notiek ievērojams temperatūras lēciens. Tas paaugstinās līdz 42 ° C, palielinās sirdsdarbība un pazeminās asinsspiediens. Cilvēks mirst sirds muskuļa vai elpošanas centra paralīzes dēļ.

Sākot no slimības simptomu rašanās līdz pacienta nāves brīdim, tas ilgst no 3 dienām līdz nedēļai. Dažreiz trakumsērgu raksturo strauja progresēšana un neskaidra klīniskā aina. Šajā gadījumā upuris var nomirt pirmās dienas laikā, pēc tam, kad parādās pirmie niecīgie simptomi.

Trakumsērgas ārstēšana cilvēkiem

Pēc tam, kad simptomi vispirms izpaužas, slimība kļūst neārstējama. Visas ārstu darbības tiks samazinātas tikai līdz cilvēka labsajūtai. Viņi mēģina izolēt viņu no ārējiem stimuliem, ievada opioīdu pretsāpju līdzekļus un veic atbalstošu terapiju. Mākslīgā plaušu ventilācija palīdz pagarināt dzīvi, tomēr nāve ir neizbēgama.

Vakcīna pēc iedarbības

Par pirmās palīdzības sniegšanu cietušajam atbild ķirurgs, kurš strādā trakumsērgas aprūpes centrā. Pacients saņem injekciju tajā pašā dienā, kad viņš lūdz palīdzību.

Ja agrāk vēderā, zem ādas tika injicētas līdz 30 potēm, tad kopš 1993. gada šāda shēma slimības profilaksei tika atteikta. Tagad tiek izmantota moderna vakcīna (COCAV). Tas ir attīrīts un ļauj ievērojami samazināt ārstēšanas kursu, kā arī samazināt vienreiz ievadīto devu.

Vakcīna nav injicēta sēžamvietā! Bērniem to ievieto augšstilbā (ārējā virsmā), pieaugušajiem un pusaudžiem - deltveida muskuļos. Standarta deva ir 1 ml. Injicētās vakcīnas iedarbība sasniedz 98%, tomēr ir svarīgi veikt pirmo injekciju ne vēlāk kā divas nedēļas pēc traumas vai koduma.

Pirmajā pacienta vizītē, pat mēnešus pēc bīstama kontakta, viņam tiks parādīts ārstēšanas kurss.

Pēc vakcinācijas pirmās vīrusa antivielas parādīsies pēc 14 dienām, to maksimālā koncentrācija būs mēnesī. Ja pastāv inkubācijas perioda saīsināšanas risks, pacientam tiek ievadīts trakumsērgas imūnglobulīns.

Kad kurss būs pabeigts, cilvēkam izveidosies imunitāte, kas sāks darboties 14 dienas pēc pēdējās injekcijas.

Izveidotā aizsardzība darbosies visu gadu.

Neskatoties uz esošajām vakcīnām un imūnglobulīnu, cilvēki turpina mirst no vīrusa. Tas notiek tāpēc, ka viņiem ir zema izpratne par slimības bīstamību, un tāpēc, ka viņi nav vērsušies pie ārsta. Daži upuri atsakās sniegt medicīnisko aprūpi un 75% gadījumu mirst infekcijas fakta dēļ. Dažreiz vaina par šādu pacientu nāvi gulstas uz ārstiem, kuri nepareizi novērtēja cilvēku veselības apdraudējuma pakāpi (līdz 12,5%). Daži pacienti (līdz 12,5%) mirst kursa pārtraukšanas vai vakcinācijas režīma pārkāpuma dēļ.

Pacientiem, kuri ārstējas, kā arī 6 mēnešus pēc tā pabeigšanas ir stingri aizliegts lietot jebkādus alkoholiskos dzērienus, pārmērīgu fizisku nogurumu, atrašanos vannā un saunā, hipotermiju. Tas ir saistīts ar antivielu ražošanas samazināšanos, imunitātes pasliktināšanos. Ja pacients vienlaikus saņem ārstēšanu ar imūnsupresantiem vai kortikosteroīdiem, ir nepieciešams kontrolēt vīrusa antivielas. Ja tos ražo nepietiekamā daudzumā, nepieciešama papildu terapija.

Parasti pēc vakcīnas saņemšanas lielākajai daļai cilvēku nav blakusparādību. Visbiežāk tas ir labi panesams. Nelielas alerģiskas izpausmes tiek atzīmētas ne vairāk kā 0,03% gadījumu.

Trakumsērgas vakcīnas ievadīšanai nav kontrindikāciju, kas ir saistīta ar slimu cilvēku mirstīgiem draudiem.

Injekcijas ievada sievietēm, kuras nēsā bērnu, un pacientiem ar akūtām patoloģijām.

Kad nevajadzētu vakcinēties?

• Kad dzīvnieka siekalas nokļūst vai kad tās skar visu ādu;
• Ja dzīvnieks ir sakodis cilvēku caur audiem, kas ir biezi un nav bojāti;
• Kad putna knābis vai nags ir ievainots;
• Iekodot dzīvniekiem, kas dzīvo mājās, ja viņi ir vakcinēti pret vīrusu un gadu nav parādījuši slimības pazīmes.

Kas attiecas uz mājdzīvniekiem, cilvēks netiek vakcinēts, ja viņam nav sakosts kakls, seja, pirksti vai rokas, kā arī ja kodums ir viens. Kad ievainojums ir lokalizēts bīstamā vietā vai ir vairākkārtējs, cilvēkam tiek veiktas 3 vakcinācijas. Tas ir nepieciešams sakarā ar to, ka pat vakcinēti mājdzīvnieki var pārnēsāt vīrusu.

Traumētais dzīvnieks jāuzrauga, ja tam ir slimības pazīmes, nekavējoties jāsāk vakcinācija.

Ja infekcija, visticamāk, ir notikusi. Vakcīna jāveic, ja savvaļas dzīvnieks ir guvis traumu (kodums, skrambas, siekalas uz bojātas ādas). Ja ir iespējams viņu izsekot, tad personai tiek veiktas tikai 3 injekcijas.

Profilakse tiek pārtraukta, ja dzīvnieks 10 dienas pēc traumas saglabājas vesels.

Tāpat pietiek ar 3 vakcīnām, ja dzīvnieks tika nogalināts un tā smadzenēs netika atrasts trakumsērgas vīruss.

Kurss tiek veikts pilnībā, ja:

• Dzīvnieka liktenis nav zināms;
• Tai bija kontakts ar savvaļas faunas pārstāvjiem.

Ja ievainotā persona ar pilnu kursu tika vakcinēta agrāk un kopš tā laika nav pagājušas 365 dienas, tad viņam tiek ievadītas trīs vakcīnas (pirmās, 3 un 7 dienas). Ja gads jau ir pagājis, tad jums jāpabeidz pilns terapeitiskais kurss.

Trakumsērgas imūnglobulīns

Terapija ar imūnglobulīnu ir nepieciešama ieviešanai 24 stundu laikā pēc traumas. Šis periods nedrīkst pārsniegt 3 dienas pēc iespējamās infekcijas un pirms 3. vakcīnas ievadīšanas. Deva ir 20 SV / kg imūnglobulīna.

Pusi aprēķinātās devas injicē ap bojātajiem audiem (brūci var apūdeņot). Pārējo injicē muskuļos (augšstilbā - tā augšējā trešdaļā vai sēžamvietā). Vakcīna un imūnglobulīns netiek injicēti ar vienu šļirci!

Tos var kombinēt ar šādām norādēm:

• Kodums ir dziļš, tiek novērota asiņošana;
• Ir vairāki kodumi;
• Traumas, kas gūtas bīstamās vietās.

Jāatceras, ka vīruss ir nāvējošs. Pēc traumas vai infekcijas riska nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Trakumsērgas profilakse

Ir svarīgi zināt, ka pat ar nelielu kodumu cilvēkam ir jāmeklē medicīniskā palīdzība. Turpmāko terapijas kursu noteiks ārsts. Viņš ievieš ārkārtas ārstēšanu, ievadot aktīvās vai pasīvās trakumsērgas imūnglobulīna vakcīnu.

Tūlīt pēc kodiena ir svarīgi skalot ievainoto vietu ar tekošu ūdeni. Turklāt profilaktisko vakcīnu var ievadīt personām ar profesionālu risku, piemēram, treneriem, medniekiem, veterinārārstiem.

Vakcīna tiek ievadīta tūlīt pēc tam, kad skartā persona dodas uz slimnīcu. To veic pirmajā dienā, pēc tam 3. un 7. dienā, un pēc tam 14. un 28. dienā. Pasaules Veselības organizācija iesaka vakcinēties 3 mēnešus vēlāk, pēc pēdējās injekcijas ievadīšanas, to injicē muskuļos. Šī ir pietiekama shēma, lai radītu imūnreakciju.

Vakcīnu ievada, ja:

• Bija savvaļas grauzēju kodums;
• Uz ādas bija siekalu saskare, dzīvniekam bija kodums vai skrāpējums, kurš precīzi pārnēsā vīrusu, vai pat ja tam ir aizdomas;
• Kodums notika caur plānu audu slāni pēc tam, kad to ievainoja jebkurš priekšmets, kas netīra ar inficētā dzīvnieka siekalām.

Vakcīna netiek ievadīta, ja:

• Notika putna (nevis plēsēja) trauma;
• Notika kodums, nebojājot ādu (caur blīviem audiem);
• Uzņemot inficēta dzīvnieka pienu vai gaļu, kas ir pakļauta termiskai apstrādei;
• Mājas grauzēju kodums;
• Grauzēju kodums notika apgabalā, kur slimība nav reģistrēta 2 gadus;
• Bija kontakts ar inficētu personu, nebojājot ādu vai nokļūstot siekalās uz gļotādām;
• Notika kontakts, bet dzīvnieks nemira 10 dienas pēc saskares (pasākums nav būtisks).

Vakcīnai ir mazāk nevēlamu reakciju nekā iespējamajai slimībai. Dažos gadījumos parādās alerģiskas reakcijas, injekcijas vieta var uzbriest, sabiezēt vai sāpēt. Dažreiz palielinās ķermeņa temperatūra (ne vairāk kā 38 ° C), parādās drebuļi un galvassāpes. Limfmezgli var uzbriest.

Pie kura ārsta man vajadzētu vērsties?

Primāro trakumsērgas aprūpi nodrošina trakumsērgas aprūpes centra ķirurgs (traumatologs) (saskaņā ar Veselības ministrijas 7.10.1997. Rīkojumu Nr. 297). Trakumsērgas vakcīna tiek veikta pirmajā traumpunkta apmeklēšanas dienā.

Raksta autore: Danilova Tatjana Vjačeslavovna | Infekcionists

Izglītība: 2008. gadā Pirogovas Krievijas Pētniecības medicīnas universitātē ieguvis vispārējās medicīnas (vispārējās medicīnas) diplomu. Uzreiz nokārtojusi praksi un saņēmusi terapeita diplomu.