HPV Vakcinācija - Kāpēc Tā Nepieciešama? Komplikācijas Un Kontrindikācijas

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

HPV vakcinācija

Cilvēka papilomas vīruss noved pie papilomu un kārpu veidošanās uz dzimumorgānu gļotādām, starpenes ādas, tūpļa tuvumā un arī elpošanas traktā.

Zinātnei ir zināmi vairāk nekā 100 HPV veidi. Galvenā vīrusa pārnešanas metode ir dzimumakts, tomēr nav izslēgti arī citi infekcijas ceļi.

Šie vīrusi ir plaši izplatīti cilvēku populācijā. Tāpēc pēc dzimumakta sākuma daudzi cilvēki ar to inficējas. Turklāt infekcija notiek diezgan jaunā vecumā.

Kad cilvēks inficējas ar kādu no papilomas vīrusa veidiem, tad viņš vairs nerada viņam briesmas. Vīruss pastāvēs epitēlijā, neradot izteiktu imūnreakciju organismā. Nav izslēgta atkārtota inficēšanās ar tāda paša veida vīrusiem.

Saturs:

• Papilomas vakcīna
• HPV izraisītās slimības
• Par vakcinācijas nepieciešamību pret cilvēka papilomas vīrusu
• Par vakcinācijas iezīmēm
• Vakcinācijas grafiks
• HPV vakcīnas injekcijas vieta
• Kur es varu vakcinēties?
• Iespējamās komplikācijas pēc HPV vakcīnas inscenēšanas
• Vakcīnas ievadīšana grūtniecības laikā
• Kontrindikācijas HPV vakcīnas ievadīšanai
• Zāļu cena

Papilomas vakcīna

Mūsdienu farmakoloģiskā industrija piedāvā divu veidu HPV vakcīnas: viena no tām aizsargā pret 4 veidu vīrusiem (6, 11, 16, 18), bet otra - pret 2 (16, 18) vīrusiem. Pirmo vakcīnu sauc par Gardasil (ražo MSD - Merck Sharp un Domu B. V, Holande), bet otrā ir Cervarix (ražo GSK Biologicals, Beļģija).

Preparāts nesatur paša vīrusa DNS, bet tikai tā apvalka fragmentus (olbaltumvielu daļu). Tomēr ar to pietiek, lai ķermenis izstrādātu antivielas, kas novērsīs inficēšanos, nonākot saskarē ar vīrusa nesēju. Tā kā vakcīnā nav vīrusa DNS fragmentu, tā ir absolūti droša cilvēka veselībai un neizraisa infekciju.

Alumīnija hidroksīds ir būtiska vakcinācijas sastāvdaļa, kas nepieciešama antivielu ražošanai pret cilvēka papilomas vīrusiem. Preparātā ir antibiotikas, raugs un konservanti.

Neatkarīgi no vakcīnas veida (no 2 veidu vīrusiem vai no 4), katra no tām ir sterila. Zāles ir ievietotas vienreizējās lietošanas šļircē vai pudelē. Viena deva ir 0,5 ml

Cervarix ir 2 flakonos, kas jātur auksti. Gaisa temperatūra nedrīkst pārsniegt 2–8 ° C virs nulles, taču vakcīnu nedrīkst sasaldēt. Ja uzglabāšanas apstākļi netiek ievēroti, zāles zaudē kvalitāti.

Abas vakcīnas ir izturējušas visus nepieciešamos klīniskos pētījumus, un nav šaubu par to efektivitāti. Tie simtprocentīgi aizsargā cilvēku pret 16 un 18 papilomas vīrusu veidiem, kas spēj izraisīt vēža attīstību. Gardasil papildus ļauj novērst inficēšanos ar 11 un 6 veidu vīrusiem, kas izraisa dzimumorgānu kondilomu parādīšanos.

Turklāt zinātnei zināmiem HPV 31., 33., 35., 39., 45., 51., 52., 56., 58. un 59. tipam ir līdzīga struktūra kā 16. un 18. tipam, tāpēc vakcīnas ieviešana zināmā mērā aizsargā arī pret inficēšanos ar šiem desmit vīrusu veidiem. … Vakcinēta cilvēka onkoloģijas attīstības risks ir samazināts līdz 5-10%.

Vakcīnu var ievadīt pusaudžiem - gan sievietēm, gan vīriešiem. Tomēr galvenokārt tiek vakcinētas meitenes, jo tas noved pie vīrusa pārnešanas ķēdes pārtraukuma. Tā rezultātā vīrieši arī saņem aizsardzību, kaut arī netieši.

Amerikas Savienotajās Valstīs visi tiek vakcinēti: gan meitenes, gan zēni. Tomēr ne katra valsts var nodrošināt iedzīvotājus ar vakcīnu, jo tas ir diezgan dārgs budžeta izdevumu postenis.

HPV izraisītās slimības

Nenovērtējiet par zemu veselības kaitējumu, ko var izraisīt HPV. Vīrusi var izraisīt dzimumorgānu infekciju attīstību, kurām visbiežāk ir labdabīga gaita un kuras var pāriet pašas.

Tomēr dažas infekcijas var izraisīt dzimumorgānu vēzi gan vīriešiem, gan sievietēm, tostarp:

• Ārējo dzimumorgānu vēzis;
• Dzemdes kakla un maksts vēzis;
• Dzimumlocekļa vēzis;
• Galvas un kakla vēzis;
• Tūpļa vēzis;
• Dzimumorgānu kondilomu veidošanās ap tūpli un starpenē;
• Balsenes papilomatoze.

Jo augstāks ir medicīnas attīstības līmenis valstī, jo zemāka ir iedzīvotāju mirstība no onkoloģiskām slimībām, ko izprovocē HPV. Parasti tos var novērst 80% gadījumu. Tomēr, ja valsts šajā jomā nestrādā, mirstības līmenis jauno iedzīvotāju vidū joprojām ir diezgan augsts. Fakts ir tāds, ka vīruss provocē dzemdes un maksts šūnu deģenerāciju, izraisot neoplāziju (to uzskata par pirmsvēzi). Ja šis process paliek neatklāts un netiek pakļauts terapijai, tad pēc dažiem gadiem (15-20) cilvēkam attīstīsies onkoloģija.

HPV 6. un 11. tips 90% gadījumu izraisa labdabīgu kondilomu un papilomu veidošanos, un 16. un 18. tipa HPV var izraisīt vēzi.

Saistībā ar šiem apstākļiem Krievijas Federācijā kopš 2006. gada ir atļauts ieviest HPV vakcīnu.

Par vakcinācijas nepieciešamību pret cilvēka papilomas vīrusu

Vakcīnu ieteicams ievadīt meitenēm no 12 gadu vecuma, jo laika gaitā cilvēka papilomas vīruss var izraisīt dzemdes kakla vēža attīstību. Turklāt slimība attīstās sievietēm diezgan jaunā vecumā. Ir pierādīts, ka dzemdes kakla vēzi provocē HPV, nevis citas slimības. Savlaicīgi ieviesta vakcinācija spēj droši pasargāt no onkoloģijas.

Par vakcinācijas iezīmēm

Vakcīnas ieviešana ir iespējama abu dzimumu jauniešiem līdz 26 gadu vecumam. Meitenēm un zēniem ieteicams to iestudēt 9–14 gadu vecumā, bet meitenēm un zēniem - 18–26 gadu vecumā. Krievijas Federācijā praktizējoši ārsti stingri iesaka vakcinēt bērnus, kas jaunāki par 12 gadiem. PVO šajā sakarā sniedz šādus ieteikumus:

• 10-13 gadus veci
• 16-23 gadus veci.

Ja bērnam nav bijis dzimumakta un viņš nav ticis pie cilvēka papilomas vīrusa, vakcinācija ļauj viņam maksimāli pasargāt viņu no infekcijas sekām. Šajā sakarā ES valstīs un Amerikā vakcīna tiek ievadīta tieši 10-14 gadu vecumā. Lai gan, ja sievietes nav inficētas ar HPV, vakcinācija ir iespējama līdz 26 gadu vecumam.

Pusaudža gados tiek attīstīta spēcīgāka imunitāte pret vīrusiem, nekā ieviešot vakcīnu vecākā vecumā. Tāpēc, jo ātrāk tas tiek izdarīts, jo lielākas iespējas nākotnē pasargāt bērnu no dzemdes kakla vēža vai dzimumlocekļa vēža attīstības.

Vīriešiem ir atļauts ievadīt tikai Gardasil vakcīnu. Fakts ir tāds, ka klīniskie pētījumi par Cervarix ievadīšanu zēniem nav veikti.

Kad tiek garantēts, ka bērnam nav bijis dzimumakta, pirms vakcīnas ievadīšanas nav nepieciešami papildu testi. Gadījumā, ja jauniešiem un meitenēm jau ir bijusi intīmās dzīves pieredze, jāveic pētījums, lai noteiktu HPV 11., 16. un 18. tipu. Ja organismā nav vīrusu, vakcīnu var ievadīt.

Ja infekcija jau ir notikusi, tad tās iestatīšana ir bezjēdzīga. Tomēr Krievijā veiktie pētījumi parādīja, ka, ja sievietēm, kas jaunākas par 35 gadiem, tiek ievadīta vakcīna, viņi var efektīvāk cīnīties ar HPV. Tāpēc lielākā daļa praktizējošo ginekologu iesaka neatteikt vakcināciju pat tad, ja tiek konstatēts infekcijas fakts.

Trīs reizes vakcīna nodrošina 100% aizsardzību pret HPV pēc 30 dienām. Tomēr ar tās palīdzību nebūs iespējams pasargāt no citiem STS. Dabiski, ka vakcīna nenodrošina aizsardzību pret nevēlamu grūtniecību.

Nav pieredzes par Cervarix un Gardasil lietošanu cilvēkiem, kas vecāki par 26 gadiem. Tāpēc nav objektīvu datu par imunitātes veidošanos vecākiem cilvēkiem.

Vakcinācijas grafiks

Lai vakcīna ļautu organismam veidot augstas kvalitātes imunitāti pret HPV vīrusu, tā jāinjicē vismaz 3 reizes.

1. Gardasil lietošanas shēma: 0 - 2 - 6. Tas ir, pēc pirmās devas ievadīšanas otro ievada 2 mēnešus vēlāk, bet trešo - sešus mēnešus pēc pirmās vakcinācijas dienas. Ja nepieciešams, laika intervālu starp pirmo un otro vakcīnu var saīsināt līdz 4 nedēļām un no 2 līdz 3 vakcīnām līdz 12 nedēļām.
2. Cervarix lietošanas shēma: 0 - 1 - 6. Tas ir, 2. deva tiek ievadīta mēnesi vēlāk, bet trešā - sešus mēnešus pēc pirmās vakcinācijas. Saspiesta zāļu ievadīšanas shēma ir šāda: 0 - 1 - 2,5.

Pašlaik tiek veikti pētījumi par to, vai ir iespējams ieviest citu zāļu ievadīšanas shēmu.

Ja persona saņēma 1 devu, bet nākamās divas netika ievadītas, tad nav ieteicams atkārtot vakcinācijas ciklu. Būs nepieciešams tikai noteiktā laika posmā ievietot trūkstošo vakcīnu daudzumu.

Kad pēc pirmās un otrās vakcinācijas vakcinētajiem bija neaizsargāta tuvība, tad nevajadzētu uztraukties par infekciju. Pat antivielu līmenis, kas organismā izveidojās pēc 1 un 2 devu ieviešanas, jau būs pietiekams, lai izveidotu aizsardzību pret HPV. Trešā vakcinācija ir nepieciešama, lai "konsolidētu" rezultātu. Tāpēc pēdējā vakcinācija ir iespējama bez papildu papilomas vīrusa testiem.

Ārsti neiesaka aizstāt vienu vakcīnu ar citu (Cervarix uz Gardasil un otrādi). Šāda aizstāšana nav izslēgta tikai tad, ja vispār nav iespējas savlaicīgi piegādāt vajadzīgo vakcīnu.

Vakcinācijas laikā pret HPV vienlaikus ir iespējams veikt šādas vakcinācijas:

1. DPT ar Tetrakok, Infanrix un Pentaxim.
2. Vakcīna pret poliomielītu, piemēram, Pentaxim.
3. B hepatīta vakcīnas ievadīšana.

Ja vienlaikus tiek veiktas vairākas vakcinācijas, injekcijas jāveic dažādās vietās un ar dažādām šļircēm. Stingri aizliegts sajaukt vakcīnas vienā šļircē.

HPV vakcīnas injekcijas vieta

Zāles lieto tikai intramuskulāri. Ja to injicē subkutāni, imunitāte netiks izveidota. Vakcīna, ievadot to muskuļos, daļēji uzsūcas asinīs. Tas ļauj ražot nepieciešamo antivielu daudzumu, kas var pretoties vīrusam.

Vakcīnu ir iespējams ievadīt uz pleca vai augšstilba. Šajās vietās ir maz zemādas tauku, un muskuļi ir labi attīstīti, tāpēc injekcija būs vienkārša.

Ja vakcīna tiek ievadīta caur vēnu, tas izraisīs pārmērīgu reakciju. Tā rezultātā imunitāte iznīcina vīrusa apvalka olbaltumvielu, un antivielām pret to nebūs laika attīstīties.

Ja vakcīna tiek injicēta zem ādas, tad zāļu deva pārāk lēni nonāk asinīs, kas arī noved pie tā, ka imūnsistēmas spēki iznīcina antigēnus. Turklāt subkutāna ievadīšana ir bīstama sāpīgas sacietēšanas parādīšanās dēļ. Šāds kamols izklīdīs ļoti ilgi - daudzas nedēļas.

Kad vakcīna tiek injicēta sēžamvietā, pastāv liels injekcijas risks sēžas nervā. Turklāt tauku slānis šajā zonā ir pietiekami liels, lai zāles pārāk lēni iekļūtu asinīs.

Kur es varu vakcinēties?

Ir daudzas organizācijas, kas var piegādāt HPV vakcīnas, tostarp:

• Poliklīnika dzīvesvietā.
• Vēža centri.
• Ginekoloģijas nodaļas slimnīcās.
• Specializēti vakcinācijas centri.
• Privāta klīnika vai medicīnas centrs.

Privātās klīnikas saviem klientiem nodrošina ārstu komandas mājas vizītes, kurām ir vairāki pozitīvi aspekti:

• Persona tiks pasargāta no saskares ar slimiem cilvēkiem;
• Ir samazināts infekcijas slimību, piemēram, ARVI vai gripas, saslimšanas risks;
• Vakcīna tiks ievadīta personai ērtā vidē.

Iespējamās komplikācijas pēc HPV vakcīnas inscenēšanas

Parasti pacienti ļoti labi panes vakcīnu un neizraisa nevēlamas reakcijas.

Visbiežāk tiek novērotas šādas nelielas komplikācijas:

• Sāpīgums injekcijas zonā;
• Zīmoga izskats;
• Nieze vakcinācijas vietā;
• Ādas hiperēmija.

Ārkārtīgi reti vakcinētajiem paaugstinās ķermeņa temperatūra, galvassāpes un vājums. No gremošanas sistēmas puses tādi traucējumi kā caureja, vemšana, slikta dūša, sāpes epigastrālajā reģionā utt.

Attiecībā uz vietējām reakcijām viņiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana, un pēc dažām dienām viņi pārtrauc paši. Temperatūra var paaugstināties līdz 38 ° C, tādēļ, ja jūtaties slikti, ir atļauts lietot pretdrudža līdzekli. Var palīdzēt tādas zāles kā Nimesulīds, Paracetamols, Ibuprofēns utt.

Ja cilvēkam ir tendence uz alerģiskām reakcijām, vakcīna jāievada antihistamīna apvalkā. Šim nolūkam ir piemēroti tādi preparāti kā: Zyrtec, Erius, Telfast. Labāk ir atteikties no pirmās paaudzes zāļu (Suprastin vai Difenhidramīna) lietošanas, jo tās izraisa ievērojamu skaitu blakusparādību.

Ir pierādījumi par sinkopes biežuma palielināšanos vakcinētiem pusaudžiem. Pēc pubertātes ģībonis parasti izzūd. Tomēr šādiem bērniem nepieciešama rūpīgāka medicīniskā uzraudzība. Tiek atzīmēts, ka, vakcinējot meitenes vecumā no 16 līdz 26 gadiem, ģībonis netiek novērots.

Pārdozēšanas gadījumi joprojām nav zināmi.

Vakcīna neizraisa cilvēka papilomas vīrusa infekciju, tomēr pastāv neauglības attīstības risks.

HPV imunitāte saglabājas vismaz 6 gadus.

Vakcīnas ievadīšana grūtniecības laikā

Nav datu par vakcīnas ievadīšanu grūtniecēm. Tomēr zinātne zina narkotiku ievadīšanas gadījumus meitenēm, kas atrodas. Tajā pašā laikā netika konstatēta negatīva ietekme uz augli. Tas attiecas tikai uz Gardasil vakcīnu. Ir atļauts injicēt arī barojošās mātes. Neskatoties uz to, ārsti joprojām iesaka atteikties no vakcinācijas līdz laktācijas beigām.

Nav pieredzes par Cervarix vakcīnas lietošanu sievietēm zīdīšanas laikā.

Kontrindikācijas HPV vakcīnas ievadīšanai

• Alerģisku reakciju klātbūtne pret zāļu pirmo injekciju.
• Alerģijas klātbūtne komponentiem, kas veido vakcīnu.

Vakcīnu nedrīkst ievadīt hronisku slimību saasināšanās gadījumā, kamēr nav sasniegta remisijas stadija. Jebkura akūta slimība ir pagaidu kontrindikācija.

Kad vakcīnas ievadīšanas laikā persona ir inficēta ar HPV vīrusu, bet slimība norit viegli, tad jāārstē pretvīrusu zāles un zāles, kuru mērķis ir palielināt imunitāti.

Zāļu cena

Gardasil var iegādāties par cenu no 5500 līdz 8500 rubļiem. Cervarix izmaksas ir 3500-5500 rubļi. Cenu atšķirība ir atkarīga no tā, kur tieši vakcīna tiks piegādāta.

Lai neriskētu ar savu veselību, vakcinācija jāveic tikai uzticamās medicīnas iestādēs, kur 100% tiek ievēroti zāļu uzglabāšanas apstākļi.

Raksta autore: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, reproduktologs

Izglītība: Dzemdniecības un ginekoloģijas diploms, kas iegūts Krievijas Valsts medicīnas universitātē Federālajā veselības aprūpes un sociālās attīstības aģentūrā (2010). 2013. gadā pabeidza pēcdiploma studijas N. N. N. I. Pirogova.