Operācija Dzemdes Fibroīdu Noņemšanai - Vai Nepieciešama Operācija? Komplikācijas Un Sekas

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Operācija dzemdes miomas noņemšanai

Dzemdes mioma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās no sieviešu reproduktīvā orgāna muskuļu audiem. Dažos gadījumos tas prasa ķirurģisku iejaukšanos, jo konservatīvām metodēm nav vēlamā efekta.

Saturs:

• Vai jums nepieciešama operācija? Indikācijas operācijai
• Operāciju veidi
• Dzemdes fibroīdu izmēri operācijām milimetros
• Komplikācijas un sekas
• Populāri jautājumi un atbildes
• Rehabilitācija pēc operācijas dzemdes mioma noņemšanai

Vai jums nepieciešama operācija? Indikācijas operācijai

Ir īpašas norādes uz ķirurģisku iejaukšanos:

• Miomas mezglu lielums vai paša audzēja lielums pārsniedz dzemdes lielumu 12 grūtniecības nedēļās;
• Audzējs draud pārveidoties par sarkomu;
• Audzēja spiediens uz blakus esošajiem orgāniem;
• Paātrināti izglītības pieauguma tempi (gada laikā tas pieaug par 4 nedēļām);
• Mioma mezgls nomirst;
• Submukozāla mezgla vai tā nekrozes veidošanās;
• Submukozāla mioma vai adenomiozes klātbūtne;
• Metroragijas rašanās, kas izraisa anēmiju;
• Nespēja izturēt grūtniecību vai ieņemt bērnu;
• Miomai ir kāja;
• Audzējs izjauc urinēšanas procesu.

Attiecībā uz metodi, ar kuras palīdzību veidojums tiks noņemts, ārsts pieņem galīgo lēmumu. Tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: no audzēja atrašanās vietas un tā mezgliem, no sievietes vecuma, no viņas veselības stāvokļa utt.

Operāciju veidi

Kas attiecas uz šīs slimības operāciju veidiem, tās ir sadalītas divās lielās grupās: operācijas ar dzimumorgānu saglabāšanu un tikai veidošanās (miomektomijas) noņemšanu, kā arī operācijas ar abu fibroīdu un dzemdes noņemšanu vienlaikus (histerektomija).

Kas attiecas uz histerektomiju, to uzskata par radikālu operāciju, kuru visbiežāk veic pēc tam, kad sieviete sasniedz 40 gadu vecumu un ja viņa vairs neplāno grūtniecību. Ķirurģiskas iejaukšanās procesā dzemdi var noņemt kopā ar dzemdes kaklu un ar tā saglabāšanu. Tajā pašā laikā dzemdes kakls ir nepieciešams elements sievietes ķermenī, jo tas ļauj normāli funkcionēt uroģenitālajiem orgāniem un zarnām. Tāpēc, kad vien iespējams, ārsti cenšas to saglabāt. Tomēr jums jāpārliecinās, ka uz tā nav fibroīdu un ļaundabīgu šūnu. Turklāt operācijas laikā piedēkļus var noņemt vai paturēt.

Histerektomija

Histerektomija tiek veikta vairākos veidos:

• Tiek praktizēta laparotomiskā histerektomija, kad piekļuve orgānam tiek atvērta, veicot griezumu ādā ar skalpeli. Šī metode tiek uzskatīta par novecojušu un tiek izmantota retos gadījumos, kad mioma ir devusi vairākus mezglus, un pati par sevi ir ievērojami pieaugusi, un to nav iespējams noņemt ar nelielu iegriezumu.
• Laparoskopiska histerektomija, kad noņemšana notiek, izmantojot īpašu ierīci - laparoskopu. Lai veiktu operāciju, uz vēdera sienas tiek izdarīti vairāki mazi iegriezumi, caur tiem tiek ievietoti īpaši instrumenti, un dzemde kopā ar miomu tiek noņemta. Šajā gadījumā ārsts uz monitora uzrauga operācijas gaitu.

Miomektomija

Kas attiecas uz miomektomiju, šī operācija ļauj saglabāt orgānu, un to var veikt arī trīs veidos:

• Vēdera dobuma operācija tiek veikta tikai tad, ja nav iespējams audzēju noņemt ar citām metodēm. Mūsdienu ārsti izmanto ārkārtīgi reti šāda veida iejaukšanos. Visbiežāk tas tiek izmantots, pagriežot miomas kājas vai ar neoplazmas nekrozi. Sievietei vairākas dienas būs jāpavada slimnīcā, savukārt pašas šuves ilgi dziedēs. Rehabilitācijas periods, pirms sieviete var atgriezties pie iepriekšējā dzīvesveida, ilgst vidēji divus mēnešus.
• Miomektomija, izmantojot laparoskopu. Sakarā ar to, ka šī metode ir mazāk traumatiska, un šuves ir ļoti mazas, rehabilitācijas periods pēc šādas iejaukšanās ilgst tikai dažas dienas.
• Miomektomija, izmantojot histeroskopu. Tas tiek ievietots maksts, un jaunveidojums tiek noņemts. Šāda veida operācija ir iespējama ar vienu audzēju, kas atrodas uz dzemdes sienas (priekšā vai aizmugurē). Operācija visbiežāk tiek veikta poliklīnikā, un sievietei pēc vairāku stundu novērošanas ir atļauts doties mājās.

Dzemdes fibroīdu izmēri operācijām milimetros

Lai noteiktu neoplazmas lielumu, nepieciešams veikt ultraskaņas pārbaudi. Izmēri tiek noteikti gan grūtniecības nedēļās, gan milimetros.

Fibromas pēc izmēra ir:

• Mazs - līdz 2 cm (20 mm). Atbilst 4-5 grūtniecības nedēļām;
• Vidēji - no 2 cm (20 mm) līdz 6 cm (60 mm), kas tiek salīdzināts ar intervālu no 4-5 nedēļām līdz 10-11 nedēļām;
• Liels - vairāk nekā 6 cm (60 mm) vai 12 vai vairāk nedēļas.

Ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību ir nepieciešams noņemt miomu, kas ir liels un pārsniedz 12 grūtniecības nedēļas vai 60 mm.

Komplikācijas un sekas

Pēc miomas noņemšanas operācijas var attīstīties noteiktas komplikācijas. Lai gan vairumā gadījumu no tām var izvairīties, jo šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās netiek uzskatīta par grūtu vai bīstamu sievietes dzīvībai un veselībai. Tomēr dažos gadījumos var rasties šādas komplikācijas:

• Audzējs var atkārtoties;
• Palielinās krūts vēža attīstības risks;
• Koronāro sirds slimību veidošanās varbūtība palielinās;
• Pastāv infekcijas risks, tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā.

Tomēr šo un citu patoloģiju attīstības risks ievērojami palielinās, ja dzemde tika noņemta kopā ar miomu. Šajā gadījumā periods pēc operācijas tiek sadalīts agrā un vēlīnā.

Agrīnā pēcoperācijas periodā sieviete var piedzīvot:

• Stipras sāpes vēdera dobumā, šuvju zonā. Tādēļ ārsti šajā laikā izraksta spēcīgu sāpju zāļu lietošanu.
• Lai novērstu tromboflebītu, sievietei tiek nozīmēti antikoagulanti, lai papildinātu asins daudzumu - intravenoza šķīdumu infūzija, lai novērstu infekcijas risku - antibakteriālas zāles.
• Kuņģis paliks sāpīgs vēl 2 nedēļas.
• Rēta uz ādas var kļūt iekaisusi vai izkliedēta.
• Urinēšanas process tiek traucēts, ja ir bojāta kanāla gļotāda.
• Pastāv gan ārējas, gan iekšējas asiņošanas risks.
• Var rasties plaušu artērijas trombembolija, kas apdraud plaušu hipertensijas, pneimonijas un pat pacienta nāvi.
• Pastāv perionīta veidošanās risks, kas savukārt var izraisīt sepsi.
• Hematomas bieži rodas šuvju zonā.

Vēlākās sekas pēc dzemdes noņemšanas kopā ar fibroīdiem ietver:

• Nespēja ieņemt bērnu, jo augļa vieta ir noņemta;
• Operācijas šuve būs redzama uz vēdera sienas;
• Adhēziju veidošanās vēderplēvē, ko var izteikt sāpēs, palielināta gāzes ražošana, grūtības urinēt;
• Agrāk sākusies menopauze;
• Palielinās osteoporozes attīstības risks;
• Pastāv maksts prolapss.

Tādēļ ārsti, ja iespējams, cenšas saglabāt dzemdi. It īpaši, ja jaunai vai pusmūža sievietei tiek veikta operācija.

Populāri jautājumi un atbildes

Protams, sievieti, kurai jāveic operācija, moka daudzi jautājumi.

Populārākie ir:

• Vai ir iespējams dzemdēt ar dzemdes miomu? Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no vairākiem faktoriem. Pirmkārt, pati mezglu atrašanās vieta jau var kļūt par šķērsli koncepcijai. Otrkārt, ja iestājās koncepcija un mioma tika atklāta vēlāk, tad sievietei būs jābūt īpašā ārsta uzraudzībā, jo nav zināms, kā audzējs rīkosies, mainoties hormonālajam fonam. Nepārprotama norāde uz medicīnisko abortu ir: mioma nekroze, audzēja stumbra vērpes vai pārkāpums, augļa zagšana ar audzēju un aizkavēta bērna attīstība, ļaundabīgu procesu noteikšana, submucosal mezglu klātbūtne, to atrašanās vieta dzemdes kakla rajonā, izteikta mezgla augšana. Turklāt ārsti neiesaka sievietei dzemdēt, ja viņas vecums pārsniedz 40 gadus, ir mioma, un dzemdības ir pirmās.
• Vai ir iespējams dzemdēt bērnus pēc dzemdes miomas noņemšanas? Pēc miomas noņemšanas pastāv liela koncepcijas varbūtība, bet tikai tad, ja dzemde ir saglabājusies. Turklāt pēc audzēja izņemšanas no ķermeņa sievietei vajadzēs dzert hormonālos līdzekļus, lai ļautu atjaunot menstruālo ciklu. Pēc kāda laika grūtniecību būs iespējams plānot vēlreiz.
• Kad es varu atkal palikt stāvoklī pēc operācijas? Laiks, kad būs iespējams atkal ieņemt bērnu, ir tieši proporcionāls tam, kā audzējs tika noņemts. Ja tika veikta laparoskopiska vai histeroskopiska miomektomija, tad ārsti iesaka uz gadu atturēties no iespējamās koncepcijas. Kad tika veikta vēdera operācija, atveseļošanās periods var ilgt līdz 3 gadiem. Tomēr viss ir atkarīgs no sievietes individuālajām īpašībām un no spējas atgūties.
• Asiņaini izdalījumi pēc dzemdes miomas noņemšanas - kas tas ir? Neuztraucieties par asiņainu izdalījumu parādīšanos no dzemdes. Pēc šādām operācijām tos vienmēr novēro. Kā process, šis process var ilgt divas nedēļas pēc iejaukšanās. Tas notiek dabisko dziedināšanas procesu dēļ. Tomēr, ja mainās to raksturs, izdalījumi kļūst bagātīgi, tos sāk pavadīt pūta smaka vai maina krāsu un atgādina gaļas slotiņu krāsu, tad pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Tas var būt infekcijas vai iekaisuma pazīme, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas.
• Cik ilgi dzimums ir iespējams pēc dzemdes mioma noņemšanas? Intīmā dzīve ir aizliegta vismaz mēnesi. Visbiežāk ārsti iesaka divus mēnešus atturēties no dzimumakta, jo tieši šajā laikā rēta uz dzemdes sadzīs. Turklāt pastāv infekcijas risks.
• Cik ilgi slimības atvaļinājums ilgst pēc dzemdes miomas noņemšanas? Visbiežāk pēc operācijas slimības atvaļinājums tiek piešķirts uz 29 kalendārajām dienām. Lai gan šo periodu var saīsināt vai palielināt, atkarībā no tā, kā sieviete atveseļojas, kādi ir viņas darba apstākļi, kāds operācijas veids tika izvēlēts, lai likvidētu miomas.
• Vai dzemdes miomas var izārstēt bez operācijas? Vairumā gadījumu izglītība ir ārstējama, neizmantojot ķirurģisku iejaukšanos.

Par tēmu: Dzemdes miomas ārstēšana bez operācijas - 3 mūsdienīgas metodes

Rehabilitācija pēc operācijas dzemdes mioma noņemšanai

Rehabilitācija ir obligāts process pēc ķirurģiskas iejaukšanās.

Ārsti sniedz šādus ieteikumus, ievērojot, ka sieviete var ātri un bez problēmām atgūties:

• Pēc iespējas mazāk, lai atrastos tiešos saules staros.
• Atteikties apmeklēt pirti, saunu un solāriju.
• 2 mēnešus atturieties no dzimumakta.
• Ja ir tāds ieteikums kā pārsēja nēsāšana, neignorējiet to.
• Nepaceļiet smagus priekšmetus, svara ierobežojums ir 3 kg.
• Vingrinājumu veikšana, izmantojot īpašu simulatoru.
• Atteikties no tamponu lietošanas, ir nepieciešams izmantot tikai higiēnas spilventiņus.
• Pieturieties pie noteiktas diētas.
• Vingrojiet ilgtermiņa rehabilitācijas periodā.

Šo ieteikumu ieviešana ļaus sievietei ātrāk atgūties pēc operācijas un atgriezties darbā. Turklāt lielākā daļa sieviešu apgalvo, ka viņu dzīves kvalitāte pēc operācijas ir ievērojami uzlabojusies. Tāpēc, ja ir kādi simptomi, kas norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni, ir jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude. Izrakstot ķirurģisku iejaukšanos, nevajadzētu to pamest.

Raksta autore: Lapikova Valentina Vladimirovna | Ginekologs, reproduktologs

Izglītība: Dzemdniecības un ginekoloģijas diploms, kas iegūts Krievijas Valsts medicīnas universitātē Federālajā veselības aprūpes un sociālās attīstības aģentūrā (2010). 2013. gadā pabeidza pēcdiploma studijas N. N. N. I. Pirogova.