Operācija Apendicīta Noņemšanai - Pirmsoperācijas, Operācijas Un Pēcoperācijas Periods

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Operācija apendicīta noņemšanai

Saturs:

• Bailes no apendicīta
• Pirmsoperācijas periods apendicīta gadījumā
• Apendicīta darbības periods
• Pēcoperācijas periods
• Komplikācijas pēc apendicīta noņemšanas
• Rehabilitācija un atveseļošanās

Apendektomija mūsdienu apstākļos ir vienīgā uzticamā metode, lai ārstētu lielāko daļu aklās zarnas iekaisuma formu. Starp cilvēkiem, kas atrodas tālu no medicīnas, aklās zarnas iekaisums ir daudzu pamatotu un nepamatotu baiļu cēlonis. Turpmāk sniegto informāciju, kas pieejama plašam lasītāju lokam, var izmantot kā atgādinājumu pirms apendicīta noņemšanas operācijas.

Bailes no apendicīta

Bailes sajūta ir dabiska cilvēka aizsardzības reakcija, kas palīdz izvairīties no bīstamām dzīves situācijām. Bailes ir slikts padomdevējs sāpīgu slimību gadījumos. Sāpes ir signāls, ka ķermenis ir pārstājis pats tikt galā ar iekšēju problēmu. Vēdera kolikas, kas turpinās 3-4 stundas, ir nopietnas veselības problēmas pazīme un viens no apendicīta simptomiem, kā arī iemesls steidzamai saziņai ar slimnīcu.

Sāpju cēloņi vienmēr ir saistīti ar:

• nervu galu kairinājums ar iekaisuma produktiem;
• saspiešana (spazmas), stiepšanās un nervu šķiedru ievainojums.

Fiziskās sāpes parasti var kontrolēt ar farmaceitiskām zālēm. Tomēr bez sarežģītas ārstēšanas un dažreiz radikālas ķirurģiskas iejaukšanās nav iespējams apturēt patoloģisko procesu - papildinājuma iekaisumu. Ar atlikušo slimības fokusu sāpes agrāk vai vēlāk atgriezīsies.

Citas fobijas (saskaņā ar pacientu aptaujām) ir saistītas ar bailēm:

• uzticot savu dzīvi ķirurgiem;
• slikts operācijas rezultāts;
• ilgtermiņa sekas;
• pareiza diagnoze.

Attiecībā uz pirmajām trim fobijām - zināmā mērā bailes ir pamatotas, taču novēlota sazināšanās ar medicīnas iestādi tikai palielina riskus. Darbība no kopējas procedūras pārvēršas par sarežģītu manipulāciju.

Runājot par šaubām par diagnozes pareizību, apendicīta pazīmes ne vienmēr atbilst medicīnas literatūras aprakstiem, un apendicitam raksturīgā simptomatoloģija var būt citu bīstamu slimību izpausme, piemēram:

• kuņģa un zarnu trakta slimības ir kuņģa čūlas, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, tievās zarnas aizsprostojumi, Meckel diverticulum (akls zarnu izaugums, izskatās kā papildinājums), apendikulāra infiltrācija, periappendikulārs abscess, vēzis vai zarnu perforācija, pankreatīts, holecistīts;
• uroģenitālās sistēmas slimības - urīnceļu iekaisums vai aizsprostojums, piedēkļu iekaisums, patoloģiskas spazmas ovulācijas ciklu laikā;
• infekcijas slimības - vēdertīfs, dizentērija un citi.

Daudzas kazuistiskās slimības tiek maskētas kā apendicīts. Ir diagnostikas kļūdas, taču pacientam tās reti ir letālas. Ar laparoskopijas ieviešanu praksē kļūdu skaits ir ievērojami samazinājies.

Fobijas, kas saistītas ar pacienta fizioloģiskā stāvokļa īpašībām un diagnostikas grūtībām šajā periodā, proti:

• grūtniecība - dabiskas bailes par augļa dzīvi, kas apvienota ar deformētu klīniskā attēla iekšējo orgānu saspiešanu;
• vecums - apvienojumā ar dažādu hronisku slimību slāņošanu;
• bērnība - acīmredzamu iemeslu dēļ fobijas ir raksturīgas vecākiem ar hipertrofētām bailēm par sava bērna veselību.

Mūsdienu diagnostikas metodes un ķirurģiskās tehnoloģijas ļauj atrast optimālu, drošu ārstēšanu, kas piemērota katram konkrētam gadījumam jebkurā vecumā un jebkurā fizioloģiskā stāvoklī.

Apendektomija. Atkarībā no klīniskās situācijas operācija tiek veikta steidzami vai kā plānots.

Ārkārtas darbība. Indikācija ir hroniska iekaisuma akūtā stadija vai saasināšanās. Operācija tiek veikta divas līdz četras stundas pēc pacienta uzņemšanas klīnikā. Steidzamība ir saistīta ar strauju bīstama stāvokļa attīstību (peritonīts, papildinājuma sieniņu perforācija, strutas izplūšana vēdera dobumā).

Plānotā darbība. Ja ārkārtas iejaukšanās ir aizliegta, operācija tiek veikta pēc draudu novēršanas. Plānotās operācijas laiks tiek noteikts, pamatojoties uz paliatīvās (draudu novēršanas) ārstēšanas un atveseļošanās laiku.

Pirmsoperācijas periods apendicīta gadījumā

Apendektomija pieder steidzami veikto operāciju kategorijai, tāpēc visas nepieciešamās procedūras neatliekamās palīdzības telpā tiek veiktas pēc iespējas ātrāk.

Pacientu reģistrācija

Pacientu reģistrācija ir priekšnoteikums, lai uzturētos medicīnas iestādē. Lai paātrinātu, iepriekš sagatavojiet nepieciešamos dokumentus:

• Krievijas Federācijas pilsoņa pase vai dokuments, kas to aizstāj (militārais ID);
• veselības apdrošināšanas polise (obligāta vai brīvprātīga);
• individuālā personīgā konta apdrošināšanas numura karte (SNILS);
• ambulatorā karte, ja tāda ir (parasti tā atrodas dzīvesvietas klīnikā, bet dažreiz to izsniedz).

Dažas problēmas ar bezmaksas pielikuma noņemšanu var rasties personām, kurām nav mūsu valsts pilsonības.

Tas nenozīmē, ka viņiem tiks liegta ārkārtas palīdzība, tomēr, lai izslēgtu problēmu, viņiem iepriekš jāiegūst OMI (obligātās veselības apdrošināšanas) polise. Lai iegūtu polisi, sazinieties ar tuvāko apdrošināšanas sabiedrību, kurai ir laba biznesa reputācija apdrošināšanas tirgū. Polise plastmasas kartes veidā tiek izsniegta uz mēnesi, un pagaidu polise tiek izsniegta apgrozības dienā.

Uzmanību! Ārvalstu pilsoņiem, kuri uz laiku vai pastāvīgi dzīvo Krievijas Federācijas teritorijā, tiek izsniegta obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise, pamatojoties uz Art. 10 no Krievijas Federācijas 2010. gada 29. novembra federālā likuma N 326-FZ.

Pagaidu vai pastāvīgas obligātās medicīniskās apdrošināšanas polises klātbūtne ir obligāta visām pilsoņu kategorijām, kas uzņemti medicīnas iestādē.

Turklāt jums jāuzrāda:

• bēglim - bēgļa apliecība vai pieteikuma par šo statusu kopija (sūdzības par tā atņemšanu);
• bezvalstniekam, kurš īslaicīgi dzīvo mūsu valsts teritorijā, - personas apliecība ar atzīmi uz atļaujas uzturēties Krievijas Federācijā.
• ārvalstu pilsonim, kurš uz laiku uzturas mūsu valstī, - pilsoņa dzīvesvietas valsts pase ar Krievijas Federācijas migrācijas dienesta atzīmi par pagaidu atļauju uzturēties mūsu valstī.
• ārvalstu pilsonim, kas pastāvīgi dzīvo mūsu valstī, - ārvalsts pase un uzturēšanās atļauja Krievijas Federācijā.

Problēma tiks ievērojami vienkāršota, sazinoties ar klīniku, kas sniedz apmaksātus pakalpojumus, tostarp izmantojot brīvprātīgo veselības apdrošināšanu (VHI).

Apendicīta diagnostika

Ierobežotā laika posmā veic ķirurgs.

Operācijas indikācijas var būt klīniskās izmeklēšanas rezultāti ar spilgtiem “akūta vēdera” simptomiem, bez apstiprinājuma par patoloģijas fokusu pielikumā. Šī stratēģija ir diezgan pamatota, jo bez apendicīta ārkārtas operācijas cēloņi ir vēdera orgānu slimības, kas līdzīgas apendicītam. Operācijas laikā, pēc zarnu un vēdera orgānu pārbaudes, ķirurgs var pielāgot ārstēšanas taktiku.

Diagnostikas procedūru secība:

• Pacienta intervija;
• Pārbaude: vispārēja - pievērsiet uzmanību pacienta stājai, viņa gaitai, lokālai - vēdera sienas stāvoklim (sānu simetrija, palielināšanās, samazināšanās);
• Palpācija (sajūta) - pievērš uzmanību sāpēm spēka pielietošanas vietā, kā arī veic sāpju testus un pielieto iekšējo palpāciju - taisnās zarnas, maksts;
• Sitaminstrumenti (piesitieni) - lieto sāpju un taustes (pieskarties) jutīguma noteikšanai;
• Laboratoriskās asins analīzes - leikocītu skaita skaitīšana, dažādu leikocītu veidu attiecības noteikšana iekrāsotajā uztriepē un eritrocītu sedimentācijas ātrumā, urīns - vispārēja analīze. Ja tas ir norādīts, var iekļaut citus pētījumus, piemēram, pētījumu par grūtniecību sievietēm. Diemžēl standarta laboratorijas testi parāda tikai vispārēju iekaisuma ainu.
• Instrumentālās metodes - vienkārša vēdera rentgenogrāfija, radiogrāfija vai datortomogrāfija ar kontrastu, ultraskaņa un tās modifikācijas.
• Diferenciāldiagnostika. Ar neskaidru, slikti izteiktu klīniku un, ja nav skaidru indikāciju ārkārtas apendektomijai, diagnoze tiek turpināta, līdz tiek noskaidroti iemesli. Laparoskopiju visbiežāk izmanto kā diferenciāldiagnozes metodi.

Gatavojoties operācijai, anesteziologs veic sirds un asinsvadu sistēmas pētījumu un anestēzijas farmakoloģisko līdzekļu nepanesības gadījumā apkopo alerģisku vēsturi.

Ja nepieciešams, tiek veikta intravenoza pilienveida infūzija ar izotonisku šķīdumu, lai uzturētu tonusu, atvieglotu intoksikāciju un novērstu dehidratāciju, kā arī ievieto zondi kuņģī, lai evakuētu saturu.

Sakarā ar atšķirīgu klīniskā stāvokļa smagumu pacientiem, kuri uzņemti operācijā, diagnostikas pētījumu secība var daļēji mainīties.

Apendicīta operācijas lauka sagatavošana

Sagatavošana ietver vēdera ādas apstrādi, matu augšanas zonu skūšanu, ādas attaukošanu un dezinfekciju operācijas laukuma zonā.

Ja pirms operācijas kļūst zināmi pacienta alerģijas gadījumi pret ādas dezinfekcijas šķīdumiem, ķīmiskām vielām un zālēm, anesteziologs izlabo savu rīcību.

Apendicīta darbības periods

Pirms operācijas pēc pacienta un pavadošo tuvinieku pieprasījuma ir iespējams veikt sarunu par gaidāmo manipulāciju, sniedzot informāciju par operācijas būtību, sāpju mazināšanas metodēm un iespējamām komplikācijām. Bet, tā kā operācija ir steidzama, šī saruna dažreiz netiek veikta.

Darbības periods ietver:

• pacienta ievadīšana anestēzijas stāvoklī;
• vēdera sienas sadalīšana slānī pa slānim;
• vēdera dobuma un tajā esošo orgānu pārskatīšana, papildinājuma un zarnu daļas pārbaude (aptuveni 50 cm pirms un tikpat daudz pēc tās izvadīšanas vietas);
• papildinājuma rezekcija, noņemtā procesa malu šūšana;
• vēderplēves pievilkšana un šūšana ar absorbējamām šuvēm (šuves netiek noņemtas);
• ādas pievilkšana un periodisku (noņemamu) šuvju uzlikšana.

Komplikāciju klātbūtnē (papildinājuma satura izsvīdums vēdera dobumā) dobums tiek dezinficēts un tiek fiksēta pagaidu drenāža, lai evakuētu iekaisuma produktus ārpus ķermeņa. Šī drenāža tiek noņemta pirms ķirurģisko šuvju noņemšanas, tūlīt pēc ķermeņa stāvokļa stabilizācijas.

Operācijas laiks. Nav standartu, tas var ilgt no 40 minūtēm līdz 2-3 stundām, atkarībā no patoģenēzes smaguma, ķermeņa uzbūves, pacienta vecuma, papildinājuma atrašanās vietas vēdera dobumā un daudziem citiem faktoriem.

Sāpju mazināšana ir svarīgs solis operācijā. Anestēzijas kvalitāte ir atkarīga no operācijas laika, ķirurģiskās brūces sadzīšanas ātruma, operācijas un pēcoperācijas komplikāciju iespējamības.

Noņemot papildinājumu, tiek izmantotas trīs anestēzijas iespējas:

• saspringtas iefiltrēšanās metode;
• vadīšanas blokāde;
• vispārēja anestēzija.

Visām metodēm, ja tās tiek veiktas pareizi, ir piemērots pretsāpju efekts. Pirmās divas metodes ietver operētās personas apziņu operācijas laikā, šajā sakarā tās ir kontrindicētas:

• mazi bērni - maza bērna nekontrolējama nemiers traucē apendektomiju;
• pacienti ar peritonītu - liela operācija ietver zarnu sanitāriju, savukārt vēdera sienas muskuļos ir iespējams reflekss sasprindzinājums;
• pacienti, kuriem tiek veikta laparoskopiska operācija - manipulācijas vēdera dobuma iekšpusē ar medicīnisku instrumentu personai, kas ir pie samaņas, izraisa vēdera sienas muskuļu rāpes refleksu un spazmu, un muskuļu relaksanti šo parādību nomākšanai netiek izmantoti bez vispārējas anestēzijas ar kontrolētu ventilāciju.
• pacienti ar paaugstinātu uzbudināmību, individuālu nepanesību pret novokaīnu un tā atvasinājumiem.

Kaut arī vietējās anestēzijas metodes tiek uzskatītas par novecojušām, prasmīgi veiktas, tās ir izrādījušās efektīvas un drošas.

Stingra ložņājoša infiltrācijas metode

Mērķis ir nodrošināt nesāpīgu ādas un vēdera sienas slāņa slāņa griešanu un šūšanu.

Zarnu sāpju jutīguma slieksnis ir daudz zemāks, tā anestēzijai vēdera dobumā periodiski pievieno novokaīna šķīdumu vai tiek izmantotas citas zāles.

Metodes princips ir slānis slānī zem spiediena, ko rada šļirce, ādas, muskuļu un vēdera sienas audu slāņu impregnēšana ar 0,25% novokaīna šķīdumu. Šķīduma injicēšanas zem spiediena rezultātā zem darbības lauka tiek izveidots plašs novokaīna slānis, kas bloķē sāpju impulsu vadīšanu. Operācijas laikā jums pastāvīgi jāatkārto šī procedūra.

Praktiskā vērtība ir izpildes vienkāršībā un spējā kontrolēt operējamo fizioloģiskos pamatparametrus bez sarežģītas medicīniskās iekārtas. Operāciju var veiksmīgi veikt primitīvos apstākļos.

Trūkumi - novokaīns neatbrīvo gag refleksu; operācijas laikā jums pastāvīgi jāinjicē novokaīna šķīdums.

Reģionāla vai vietēja anestēzija

Mērķis ir līdzīgs ložņainās infiltrācijas metodes mērķim. Princips ir balstīts uz nervu impulsu vadīšanas bloķēšanu caur zarnu saišķiem, kas inervē zarnu, ieviešot anestēzijas zāles nervu mezglu ieskaujošajā telpā, no kuras nervu saišķi atšķiras. Tehnika ir sarežģīta salīdzinājumā ar stingru infiltrāciju. Anesteziologam ir nepieciešamas labas zināšanas par adatas ievietošanas vietas topogrāfiskajiem orientieriem un nervu mezglu atrašanās vietu.

Kā anestēzijas līdzekļus lieto dažādas koncentrācijas šķīdumus (bupivakaīnu, lidokainu, ropivakaīnu).

Metodes priekšrocības:

• efekta sākuma ātrums;
• nelielas sāpju zāļu devas;
• uzticama anestēzija, nav nepieciešams pastāvīgi pievienot anestēzijas līdzekli;
• spēja apvienot dažādas tehnikas.

Trūkums ir ieviešanas sarežģītība.

Vispārējā anestēzija ir moderna sāpju mazināšanas metode

Pacients tiek iemigts un pakāpeniski izņemts no vispārējās anestēzijas stāvokļa. Narkotiskā stāvokļa periodā anesteziologs uzrauga operētā pacienta sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu.

Anestēzijas posmi sastāv no premedikācijas, zāļu ieviešanas, faktiskās anestēzijas un izņemšanas no šī stāvokļa:

• Premedikācija. Mērķi - palielināt ķermeņa pretestību pirms operācijas, nodrošināt sirds un plaušu stabilu darbību operācijas laikā;
• Ievada anestēzija vai indukcija. Mērķi ir pakāpeniski novest operēto cilvēku anestēzijas stāvoklī, pielāgot sirdi un elpošanu anestēzijas apstākļiem. Šajā laikā, ja nepieciešams, tiek ieviesti muskuļu relaksanti un mākslīgai ventilācijai tiek veikta trahejas intubācija. Perioda ilgums ir 10-15 minūtes;
• Anestēzijas uzturēšana. Mērķi ir uzturēt stabilu ķermeņa pamatfunkciju līmeni un sāpju jutīguma neesamību. Perioda ilgums atbilst operācijas laikam. Operācijas laikā ir atļauta daļēja zāļu pievienošana;
• Izņemšana no anestēzijas. Mērķi - anestēzijas metabolītu noņemšana, vitālo funkciju atjaunošana un ķermeņa pāreja uz neatkarīgu darbību.

Kā zāles vispārējai anestēzijai apendektomijas laikā tiek izmantoti spēcīgi ierobežotas pieejamības medikamenti.

Šīs stadijas iespējamās komplikācijas uzrauga anesteziologs. Riska grupā ietilpst pacienti ar paaugstinātu jutību un blakus slimībām, kas vājina sirds un elpošanas sistēmas darbu.

Slāņa slāņa vēdera sienas sadalīšana ar apendicītu

Vispārīgi principi vēdera griezuma veikšanai:

• Iegriezums tiek veikts slāņos. Tas ļauj kontrolēt procesu un, ja nepieciešams, savlaicīgi sakausēt asinsvadus, kas samazina muskuļu traumu un aponeirozes risku;
• Griezuma garums nav stingri reglamentēts, tam jābūt pietiekamam, lai ķirurgs varētu strādāt. Pārāk mazs iegriezums rada problēmas iekšējo orgānu ekstrakcijas un pārskatīšanas laikā, liekot omentum un zarnu cilpas vēdera dobumā, un pārāk liels - palielina audu šūšanas laiku un saasina riskus brūču sadzīšanas periodā;
• Muskuļi, aponeirozes un omentums tiek atdalīti ar strupu metodi, tas ir, tiek veikta neliela punkcija, un pēc tam tos atdala pa šķiedrām ar instrumentiem un rokām.

Šajā posmā asiņošana ir bīstama, kas netiek pamanīta, kad tiek atdalīti vēdera sienas asinsvadi. Ar nepietiekamu anestēziju refleksīvi palielinās intraabdominālais spiediens, iespējams, nekontrolēta omentuma un zarnu cilpu prolapss. Visus šos riskus ķirurgs ņem vērā.

Vēdera dobuma pārskatīšana ar apendicītu

Pēc vēdera sienas atvienošanas omentums tiek noņemts un tiek pārbaudīti iekšējie orgāni. Ja nepieciešams, zarnu cilpas tiek noņemtas ārpus vēdera. Paralēli tiek atrasts iekaisis papildinājums.

Pārbaudot papildinājumu, iekšējos orgānus un zarnu cilpas, uzmanība tiek pievērsta redzamajiem vēderplēves sieniņu un pētāmo orgānu morfoloģiskajiem defektiem. Ja tiek atklātas izmaiņas, ķirurgs rīkojas saskaņā ar instrukcijām un savu intuīciju. Ar nekomplicētu apendicītu operācija nonāk pēdējā posmā. Komplikāciju gadījumā darbību algoritms ir atšķirīgs.

Pārbaudot iekšējos orgānus vietējā anestēzijā, ir jāuzmanās no gag refleksa, reaģējot uz zarnu cilpu savilkšanu. Briesmas slēpjas nekontrolētā zarnu cilpu prolapsā, spontānā aklās zarnas plīsumā un vēdera dobuma infekcijā. Šos riskus ņem vērā ķirurgs un anesteziologs.

Pielikuma rezekcija

Pielikums tiek pievilkts līdz ķirurģiskās brūces malai un noņemts ārpus tā. Tiek nodrošināta papildinājuma izolēšana no vēdera dobuma, tehnika ir sīki aprakstīta mācību grāmatās un rokasgrāmatās. Kā šuvju materiāls tiek izmantots ketguts vai sintētiskas spontāni absorbējamas šuves.

Princips uzlikt zemūdens maka auklas šuvi piedēkļa celmam sastāv no piedēkļa pievilkšanas tā, lai brūces malas iegrimtu celmā, un aklās zarnas ārējo pusi serozās membrānas savienotu ar centru. Šī šūšanas metode ļauj sagaidīt pēc iespējas ātrāku piedēkļa sadzīšanu un aizzīmogošanu.

Riski ir saistīti ar iespējamu vēdera dobuma, instrumentu un ķirurģiskās veļas piesārņošanu neprecīzas audu atdalīšanas dēļ, kā arī ar ķirurģisko šuvju un mezglu mazspēju.

Operatīvās brūces šūšana pēc apendektomijas

Vēdera sienas savienojums tiek veikts ar pavedieniem, kas absorbē pēc kāda laika, un ādas šūšana tiek veikta ar periodiskām šuvēm (vidēji tiek veiktas 7-10 šuves). Kā šuvju materiāls tiek izmantoti spēcīgi zīda vai sintētiski pavedieni. Ādas šuves tiek noņemtas pēc 7-10 dienām. Iespējamie riski ir saistīti ar pavedienu un mezglu plīsumiem.

Uzziniet vairāk: Ko un ko nedrīkst darīt pēc apendicīta operācijas?

Pēcoperācijas periods

Atveseļošanās periods ilgst no operācijas beigām līdz šuvju noņemšanai uz ādas. Perioda ilgums palielinās ar sarežģītu apendektomiju. Medicīniskā personāla darbību secība nekomplicēta apendicīta gadījumā ir diezgan vienkārša.

Agrīnā pēcoperācijas periodā (pirmā diena):

• veikt (ja nepieciešams) pacienta ķermeņa detoksikāciju;
• jāuzrauga iespējamās pēcoperācijas asiņošanas pazīmes, zarnu un / vai urīnpūšļa parēze.

Vidējā un vēlīnā pēcoperācijas periodā (otrajā - desmitajā dienā):

• pārrauga pacienta fizioloģisko funkciju (defekācija, urinēšana) funkciju atjaunošanu, ja nepieciešams, veic pasākumus;
• uzraudzīt iespējamo pēcoperācijas komplikāciju attīstību (ķermeņa temperatūras, apetītes, pēcoperācijas šuvju stāvokļa, sāpju klātbūtnes kontrole).

Cik ilgi viņi uzturas slimnīcā pēc apendicīta noņemšanas?

Pēc nekomplicētas operācijas pacients atrodas slimnīcā ne ilgāk kā desmit dienas. Pēc operācijas jūs varat piecelties ar ārsta atļauju, parasti trešajā vai ceturtajā dienā (individuāls ieteikums!). Dažreiz jums vajadzētu valkāt pārsēju vai sasiet dvieli ap vēderu, lai novērstu šuvju atšķirības. Dzēriens tiek dots pirmajā dienā pēc operācijas. Kopš otrās dienas uzturs tiek parādīts saskaņā ar diētas ieteikto diētu.

Nekavējoties informējiet ārstu, ja:

• defekācijas un / vai urinēšanas neiespējamība bez spēcīgas slodzes;
• sāpes vēderā un šuvju zonā;
• mitras šuves un diskomforts kustībā.

Kad šuves tiek noņemtas pēc apendicīta noņemšanas?

Tie tiek noņemti pēc ķirurģiskās brūces aizpildīšanas ar veselīgu granulāciju (garoza). Normālos apstākļos šī ir septītā, dažreiz desmitā diena. Šuves tiek noņemtas ārstēšanas telpā. Pacients tiek izvadīts tikai pēc šuvju noņemšanas. Uzmanību! Dažas dienas pēc izrakstīšanās no slimnīcas jums vajadzētu būt piesardzīgam ar fizisko piepūli - pat labi sadzīstošā ķirurģiskā brūcē malas var atdalīties.

Ko darīt, ja pēc apendicīta noņemšanas šuve ir atvērta?

Iemesls ir režīma neievērošana pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Gan iekšējās, gan ārējās šuves var izkliedēties.

1. Jūs varat noteikt iekšējo šuvju plīsumu (uz vēdera sienas) pēc šādām pazīmēm:

• ādas izvirzīšana (trūce) ķirurģiskās brūces zonā, kamēr āda nav bojāta;
• ar nelielu spiedienu uz vēdera sienas izliekto vietu ir jūtams želejveida vai nedaudz cietāks veidojums - tas ir omentum;
• sāpes, kas provocē vemšanu, ir zarnu cilpu pazīme, kas izvirzītas zem ādas, bet omentums parasti novērš zarnu prolapsu.

Pacienta darbības:

• Izsaukt ātro palīdzību;
• Uz cietas virsmas uzņemiet horizontālu stāvokli;
• Ja pēc horizontālas pozīcijas izvirzīšanas izvirzījums devās uz iekšu, ap vēderu piesien dvieli;
• Mierīgi gaidiet ārstu: trauksme un sasprindzinājums tikai pastiprina brūces atdalīšanu.

2. Nosakiet ārējo (ādas) šuvju neatbilstību pēc šādām pazīmēm:

• spraugas vietā spraugas sarkana (sarkana) brūce - tā ir vēdera siena, uz tās ir vīle, kas novērš zarnu prolapsu;
• brūces vietā ir asiņošana vai brūce ir sausa.

Pacienta darbības:

• Uzņemiet horizontālu stāvokli, izsauciet ātro palīdzību;
• Pārklājiet brūci ar sterilu salveti, jūs nevarat to nospiest, atšķirībā no situācijas ar iekšējo šuvju neatbilstību.

Saistītais raksts: diēta pēc apendicīta operācijas

Komplikācijas pēc apendicīta noņemšanas

Komplikācijas pēc apendektomijas tiek iedalītas agrā un vēlīnā. Mēs pievērsīsimies galvenajām komplikāciju izpausmēm, kas dažreiz traucē pacientus pēc papildinājuma noņemšanas.

Drudzis pēc apendicīta operācijas

Subfebrīla drudzis ir bieža aklās zarnas iekaisuma pavadonis un viens no slimības simptomiem. Temperatūras paaugstināšanās ir signāls par iekaisuma fokusa klātbūtni. Pirmajā slimības stadijā tas ir noderīgs signāls - tas nozīmē, ka ķermenis pretojas. Īslaicīga temperatūras paaugstināšanās pēc apendicīta noņemšanas nerada briesmas, tā pāriet pati vai pēc vairākām medicīniskām procedūrām.

Briesmas ir hipertermija pēc apendicīta noņemšanas (mēneša laikā), ja tā notiek uz fona:

• vemšana;
• aizcietējums vai caureja;
• sāpes vēderā;
• apziņas traucējumi;
• pastiprināta svīšana.

Dažos gadījumos temperatūra pēc apendicīta noņemšanas ilgst ļoti ilgu laiku, dažreiz līdz trim līdz sešiem mēnešiem. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt padziļinātu pārbaudi. Varbūt iemesls ir reflekss termoregulācijas pārkāpums.

Sāpes pēc apendicīta operācijas

Sāpes ir šuvju iekaisuma, saķeres veidošanās vai sākuma peritonīta rezultāts. Iespējams, ka sāpes turpinās no vienlaicīgas patoloģijas, kas netika novērsta apendektomijas laikā.

Jums jāsazinās ar ķirurgu vietējā poliklīnikā vai pie ķirurga, kurš veica operāciju.

Saķeres pēc apendicīta operācijas

Saķeres ir šķiedru-šķiedru audi, kas ir adhēzijas iekaisuma rezultāts. Tie noved pie savienojuma starp dažādu zarnu cilpu serozajām membrānām. Adhezīvā iekaisuma cēloņi nav prognozējami, dažreiz patoloģiju provocē mikroorganismi, kas operācijas laikā ir iesprostoti vēdera dobumā, taču tiek uzskatīts, ka saķere notiek mazkustīgiem cilvēkiem, kā arī vecumdienās.

Pēc apendicīta uz zarnām izveidojušās saķeres izpaužas ar paaugstinātu sāpīgumu, kad zarnas ir pārpildītas ar pārtiku un gāzēm, kā arī ar pastiprinātu zarnu peristaltisko kontrakciju. Adhēziju ārstēt ir grūti, jo saķeres šķiedrainajos audos iekļūst asinsvadi un nervi.

Peritonīts pēc apendicīta

Peritonīts rodas papildinājuma perforācijas rezultātā. Attiecīgi apendicīta noņemšanas operācija tiek veikta, ņemot vērā patoģenēzes smagumu, kamēr zarnas tiek dezinficētas, tiek veikta drenāža, tiek uzturēta pastāvīga iekaisuma eksudāta aizplūšana un pēcoperācijas periodā tiek noteikta sarežģīta ārstēšana.

Peritonīts pēc apendektomijas ir cilvēkiem paredzēta parādība:

• vecums;
• ar hroniskām patoloģijām;
• ar smagu pirmsoperācijas stāvokli anamnēzē.

Peritonīta simptomi ir paaugstināts drudzis, vēdera sienas sāpīgums un cietība, liela mēroga intoksikācija.

Pēcoperācijas trūce pēc apendicīta

Pēcoperācijas trūce ir vēdera sienas plīsuma rezultāts ķirurģiskā griezuma vietā kādu laiku pēc operācijas. Trūce ir šādu faktoru kombinācijas rezultāts: slikta ķirurģiskās brūces malu saplūšana, spēcīga vēdera sasprindzinājums vai trula trauma ķirurģiskās brūces rajonā. Tas izpaužas kā vēdera sienas izvirzīšana pēcoperācijas šuves vietā. Personas, kurai pēc apendicīta ir trūce, darbības ir līdzīgas tām, kas ieteicamas pacientiem ar iekšējo šuvju dehiscenci (skatīt iepriekš).

Rehabilitācija un atveseļošanās pēc apendicīta noņemšanas

Veicot nekomplicētu apendektomijas operāciju, periods no operācijas līdz došanās uz darbu ir vidēji trīs nedēļas, pirmo nedēļu pavadot ķirurģiskajā nodaļā.

Nav vispārīgu ieteikumu, kā uzvesties pēc apendicīta noņemšanas operācijas. Daži pacienti pieceļas un sāk kustēties jau nākamajā dienā pēc iejaukšanās, citiem šim nolūkam nepieciešamas vairākas dienas. Jauniem un tieviem cilvēkiem atveseļošanās notiek ātrāk.

Vispārīgi ieteikumi, kas attiecas uz visām atveseļošanās kategorijām no nekomplicētas apendektomijas:

• veikt īsas pastaigas;
• konsultējieties ar ārstu, kādos gadījumos ir nepieciešams valkāt pēcoperācijas pārsēju (parasti tas ir paredzēts cilvēkiem ar aptaukošanos vai garām kustībām);
• veiciet mērenu vingrinājumu, peldieties (iegremdēšana ūdenī ir iespējama pēc rētas veidošanās - zīmogs ādas iegriezuma vietā);
• dzimumakts ir iespējams divas nedēļas pēc apendicīta noņemšanas;
• diētai pirmajā mēnesī pēc operācijas vajadzētu sastāvēt no viegli sagremojamas pārtikas.

Komplikāciju rehabilitācija pēc apendektomijas tiek veikta, pamatojoties uz patoloģijas un pacienta individuālajām īpašībām.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.