Hidrocefālijas Aizstāšana - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Hidrocefālijas aizstājējs

Galvenais šīs slimības simptoms ir ietverts pašā patoloģijas nosaukumā - ar aizstājēju hidrocefāliju smadzeņu viela pakāpeniski zaudē apjomu un tiek aizstāta ar CSF (cerebrospinālais šķidrums). Hidrocefālija jeb smadzeņu pilieni ir pārmērīga cerebrospināla šķidruma kustības un absorbcijas radīšana vai traucēšana, ko veic dažādas sirds kambaru un subarahnoīdu telpas struktūras. Visbiežāk vecāka gadagājuma pacienti cieš no hidrocefālijas nomaiņas. Slimībai nepieciešama obligāta visaptveroša ārstēšana.

Saturs:

• Slimības cēloņi
• Aizstājošās hidrocefālijas formu klasifikācija
• Simptomi un izpausmes
• Kā tiek diagnosticēta aizvietojošā hidrocefālija?
• Hidrocefālijas aizstājterapija
• Profilakse

Slimības cēloņi

Patoloģijas pamatā ir nelīdzsvarotība starp cerebrospināla šķidruma ražošanu un absorbciju vai anatomisku šķēršļu veidošanos pa CSF cirkulācijas ceļu.

Faktori, kas izraisa patoloģisko procesu:

• Iekaisuma process smadzeņu audos neiroinfekcijas rezultātā (neirozifils, herpes, toksoplazmoze, masaliņas);
• Smadzeņu asinsrites sistēmas asinsvadu patoloģija (aortas aneirisma, ateroskleroze);
• Cista smadzeņu struktūrās;
• Arteriālā hipertensija;
• Alkoholisms;
• Helminti, kas parazitē smadzeņu audos;
• Traumatiska smadzeņu trauma.

Nelielu daļu patoloģijas cēloņu aizņem neizskaidrojami faktori.

Aizstājošās hidrocefālijas formu klasifikācija

Slimības izpausmes notiek vairākos veidos:

• Ārējā aizvietojošā hidrocefālija ir klasisks slimības attīstības variants, kura galvenais simptoms ir smadzeņu apjoma samazināšanās, atbrīvoto vietu aizpildot ar cerebrospinālajiem šķidrumiem;
• Iekšējā rezerves hidrocefālija - lielākā daļa cerebrospināla šķidruma uzkrājas smadzeņu kambaros, kur to aktīvi ražo asinsvadu asinsvadu pinums;
• Jaukta hidrocefālijas aizstāšana - cerebrospinālais šķidrums pārpilda ne tikai sirds kambarus, bet arī subarahnoidālo telpu starp smadzeņu membrānām.

Katra hidrocefālijas aizstāšanas forma notiek ar raksturīgiem simptomiem. Tas pats to nekompensē; laika gaitā smadzeņu asinsrites traucējumu simptomi noteikti palielinās, tāpēc pirmajiem simptomiem nepieciešama konsultācija ar neirologu vai neiroķirurgu.

Simptomi un izpausmes

Jebkura veida hidrocefālija izpaužas visspilgtākos simptomus kā centrālās nervu sistēmas darbības pārkāpumu. Lielākā daļa šīs patoloģijas pazīmju ir saistītas ar intrakraniālā spiediena palielināšanos.

Iespējamās hidrocefālijas aizstāšanas izpausmes:

• Smagas galvassāpes no rīta pēc pamošanās, ko izraisa ilgstošs ķermeņa horizontālais stāvoklis;
• Slikta dūša un vemšana;
• Asinsspiediena paaugstināšanās;
• Tahikardija, aritmija;
• Letarģija un miegainība dienas laikā, bezmiegs naktī;
• Paaugstināts nogurums, tempa samazināšanās, veicot pazīstamas lietas;
• Uzbudināmība;
• Redzes asuma samazināšanās;
• Traucēta kustību koordinācija, ļodzīga gaita.

Vēlīnās slimības stadijās parādās demences simptomi - atmiņas zudums, prombūtne, traucēta īstermiņa atmiņa, nespēja manipulēt ar skaitļiem, veikt analīzes un sintēzes operācijas un loģiski domāt. Epilepsijas sindroms kļūst par nopietnu hidrocefālijas aizstāšanas komplikāciju. Pacientam attīstās demence, viņš var nonākt komā.

Kā tiek diagnosticēta aizvietojošā hidrocefālija?

Pat pieredzējušam ārstam ir grūti precīzi noteikt šo slimību, pamatojoties uz pacienta sūdzībām un redzes pazīmēm.

Pilnīgai pārbaudei tiek izmantotas šādas metodes:

• Magnētiskās rezonanses terapija (MRI) ir visinformatīvākais pētījums, kas ļauj redzēt palielinātas smadzeņu kambara dobumus, atrofiskas izmaiņas tā audos, palielinātu cerebrospināla šķidruma tilpumu;
• Angiogrāfija - smadzeņu trauku rentgena izmeklēšana;
• Smadzeņu ultraskaņa;
• Galvaskausa rentgens;
• Dibena oftalmoskopija;
• PCR reakcijas veikšana antivielu noteikšanai asinīs pret herpes, toksoplazmozes, masaliņu, sifilisa izraisītājiem, ja ir aizdomas par infekcijas infekcijas cēloni.

Ja rezerves hidrocefālija notiek mērenā formā ar minimālām pazīmēm, ik pēc 6 mēnešiem jums jāveic eksāmens, lai savlaicīgi atklātu slimības negatīvo dinamiku. Ar smagiem paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomiem ārstēšana jāsāk nekavējoties.

Hidrocefālijas aizstājterapija

Ārstēšanas taktikas izvēle ir atkarīga no slimības simptomu smaguma pakāpes un smadzeņu atrofijas pakāpes. Visbiežāk tiek izmantota konservatīva ārstēšana, lai gan ķirurģiska iejaukšanās ir iespējama ar sarežģītu kursu.

Galvenie zāļu terapijas virzieni mērenā formā:

• Smadzeņu asinsrites uzlabošana;
• Samazināts intrakraniālais spiediens;
• Ķermeņa vispārējā stāvokļa uzlabošana.

Ārstēšanas metodes hidrocefālijas aizstāšanai:

• Fizioterapija;
• Nootropu līdzekļu lietošana - fenibuts, cinnarizīns, cerebrolizīns, glicīns;
• Diurētisko līdzekļu lietošana, lai samazinātu cerebrospināla šķidruma tilpumu - diakarbs, mannīts, furosemīds kombinācijā ar kālija un magnija preparātiem;
• Masāža tempļiem un kakla zonai;
• Ārstniecisko vannu lietošana;
• Diēta, kurā tiek izmantoti pārtikas produkti, kas bagāti ar mikroelementiem (salāti, spināti, rieksti, banāni, tumšā šokolāde).

Ķirurģiskā ārstēšana hidrocefālijas nomaiņai tiek veikta reti, tikai strauji pasliktinoties pacienta stāvoklim.

Lai atvieglotu pacienta labsajūtu, neiroķirurgs veic apvedceļa operāciju - mākslīgā ceļa uzstādīšanu cerebrospinālajā šķidrumā. Kambaru dobums ir savienots ar šuntu ar citu cilvēka ķermeņa dobumu, kam piemīt spēja absorbēt izvadīto cerebrospinālo šķidrumu.

Visbiežāk šuntu izved vēdera dobumā. Tiklīdz intrakraniālais spiediens pārsniedz normu, jūs varat atvērt šunta vārstu un noņemt daļu šķidruma no kambariem. Apvedceļa sistēmas sastāvdaļas laiku pa laikam ir jāatjaunina, jo pacienta dzīve ir atkarīga no tā bez traucējumiem.

Vēl viena ķirurģiskas iejaukšanās iespēja ir endoskopiska ventrikulostomija, kad pārmērīgs cerebrospināla šķidruma tilpums tiek izvadīts caur mākslīgi izveidotām atverēm smadzeņu kambara apakšā.

Hidrocefālijas aizstāšanas ārstēšana tiek veikta kompleksā, atbilstoši pacienta individuālajām īpašībām.

Profilakse

Lai nepiedzīvotu tādas slimības simptomus, kas apdraud nopietnas sekas, jums jāievēro šādi noteikumi:

• Izvairieties no infekcijām, kuru komplikācijas izraisa smadzeņu bojājumus;
• Savlaicīgi ārstējiet arteriālo hipertensiju;
• Izvairieties no paaugstināta intrakraniāla spiediena;
• Nelietojiet ļaunprātīgi izmantot alkoholu, izvairieties no neirotoksīnu iedarbības.

Diemžēl pašreizējā medicīnas attīstības posmā joprojām nav iespējams izvairīties no vecuma izmaiņām. Aizstāšanas hidrocefālijas prognoze, kas nav saistīta ar vecumu, ir diezgan laba - savlaicīgi ārstējot, pacientu stāvoklis ievērojami uzlabojas.

Raksta autors: Sokovs Andrejs Vladimirovičs | Neirologs

Izglītība: 2005. gadā pabeidzis praksi IM Sečenova Pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un saņēmis neiroloģijas diplomu. 2009. gadā pabeidza pēcdiploma studijas specialitātē "Nervu slimības".