Muskuļu Atrofija - Muskuļu Atrofijas Cēloņi Un Simptomi, Diagnostika Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Amiotrofija

Muskuļu atrofijas cēloņi un simptomi, diagnostika un ārstēšana

Kas ir muskuļu atrofija?

Muskuļu atrofijas process attīstās pakāpeniski un noved pie pieaugoša to apjoma samazināšanās un muskuļu šķiedru deģenerācijas, kas kļūst plānākas, īpaši smagos gadījumos to skaitu var samazināt līdz pilnīgai izzušanai. Ir primārā (vienkāršā) un sekundārā (neirogēna) muskuļu atrofija.

Muskuļu muskuļu atrofijas attīstības rezultātā sākas muskuļu audu samazināšanās, deformācija, to aizstāšana ar saistaudiem, nespējot veikt motora funkcijas. Tiek zaudēts muskuļu spēks, samazinās muskuļu tonuss, kas noved pie motora aktivitātes ierobežošanas vai tā pilnīgas zaudēšanas.

Muskuļu atrofijas cēloņi

Primāro muskuļu atrofiju izraisa paša muskuļa bojājumi. Slimības cēlonis šajā gadījumā var būt nelabvēlīga iedzimtība, kas izpaužas vielmaiņas traucējumos iedzimta muskuļu enzīmu defekta formā vai ar augstu šūnu membrānu caurlaidību. Būtiska ietekme ir arī vides faktoriem, kas provocē patoloģiskā procesa sākumu. Tie ietver fizisko stresu, infekcijas procesu, traumu. Visizteiktākā miopātijas primārā muskuļu atrofija.

Muskuļu atrofiju var izraisīt nervu stumbra trauma, infekcijas process, kas ietekmē muguras smadzeņu motora šūnas, piemēram, poliomielīts un poliomielītam līdzīgas slimības.

Dažreiz patoloģiskais process ir iedzimts. Šajā gadījumā tiek ietekmētas ekstremitāšu distālās daļas, un pats process norit lēnāk un ir labdabīgs.

Slimības etioloģijā izšķir šādus faktorus: ļaundabīgi audzēji, muguras smadzeņu vai perifēro nervu paralīze. Bieži vien muskuļu atrofija attīstās dažādu traumu, bada, intoksikācijas fona apstākļos, kad vielmaiņas procesi palēninās ķermeņa novecošanās dēļ, ilgstoša motora neaktivitāte jebkāda iemesla dēļ, hronisku slimību sekas.

Ja tiek ietekmētas muguras smadzenes un lieli nervu stumbri, attīstās neiropātiskas muskuļu atrofija. Ar lielu trauku trombozi vai asinsrites traucējumiem muskuļu audos mehānisku vai patoloģisku bojājumu rezultātā attīstās išēmiska forma. Funkcionālās formas cēlonis ir absolūta, bieži daļēja motora neaktivitāte ķermeņa patoloģisko procesu - artrīta, poliomielīta un poliomielītam līdzīgu slimību dēļ.

Muskuļu atrofijas simptomi

Ir divas slimības formas:

- slimība tiek diagnosticēta kā primāra, ja tieši tiek ietekmēts pats muskulis. Iedzimtībai ir liela nozīme patoģenēzē, tā bieži attīstās traumas rezultātā vai sasitumu, intoksikācijas un fiziska noguruma rezultātā. To klīniski izsaka ātrs nogurums, ievērojams muskuļu tonusa samazinājums. Var būt raksturīgas ekstremitāšu raustīšanās.

- Sekundārā muskuļu atrofija attīstās biežāk kā posttraumatiska komplikācija vai pēc dažādām infekcijām. Tā rezultātā tiek bojātas motora šūnas, kas noved pie pēdu, kāju, roku, apakšdelma motoriskās funkcijas ierobežošanas, daļējas vai pilnīgas paralīzes. Būtībā šai slimībai ir gausa gaita, taču ir arī akūtu slimības uzliesmojumu periodi, ko papildina stipras sāpes.

Sekundārā muskuļu atrofija ir sadalīta:

Nervu miotrofija - ar šo formu tiek ietekmēti pēdu un apakšstilbu muskuļi, notiek to deformācija. Pacienta gaita mainās. Lai karājas kājas nepieskartos grīdai, viņš sāk pacelt ceļus augstu. Tiek zaudēta virspusēja jutība, un refleksi izzūd. Dažus gadus pēc slimības sākuma slimība izplatās uz rokām un apakšdelmiem.

Vissmagākā un sarežģītākā gaita tiek novērota ar progresējošu muskuļu atrofiju, kas visbiežāk izpaužas agrā bērnībā, kā arī ģimenē ar veseliem vecākiem. Šo formu raksturo pilnīgs cīpslu refleksu zudums, strauja asinsspiediena pazemināšanās. Bieži novēro ekstremitāšu fibrilāru raustīšanos.

Progresējoša muskuļu atrofija attīstās pieaugušajiem, un to sauc par atrofisku sindromu. Šajā gadījumā tiek ietekmētas augšējo ekstremitāšu distālās vai distālās daļas - pirksti, roku starpnozaru muskuļi. Roka iegūst noteiktu izskatu, tā izskatās kā mērkaķis. Cīpslu refleksi izzūd, bet jutīgums paliek. Ar turpmāku slimības attīstību kakla un stumbra muskuļi tiek iekļauti patoloģiskajā procesā.

Visu veidu muskuļu atrofijas izplatīts simptoms ir bojātā muskuļa tilpuma samazināšanās, kas ir īpaši pamanāma, salīdzinot ar veselīgo pusi. Simptomu smagums ir atkarīgs no slimības smaguma un izplatības, visos gadījumos izraisa muskuļu tonusa un sāpju samazināšanos ekstremitāšu palpācijas laikā.

Muskuļu atrofijas diagnostika

Muskuļu atrofijas diagnostika pašlaik nav grūta. Lai identificētu slimības sākuma fona cēloni, tiek veikti detalizēti klīniskie un bioķīmiskie asins testi, vairogdziedzera un aknu funkcionālie pētījumi. Nepieciešama elektromiogrāfija un nervu vadīšanas izpēte, muskuļu audu biopsija, kā arī rūpīga vēsture. Ja nepieciešams, tiek noteiktas papildu pārbaudes metodes.

Muskuļu atrofijas formas

Pastāv vairākas slimības formas. Neironu amiotrofija jeb Charcot-Marie amiotrofija notiek ar pēdas un apakšstilba muskuļu bojājumiem, visvairāk uzņēmīgi pret patoloģisko procesu ir ekstensora grupa un nolaupītāja muskuļu grupa. Tajā pašā laikā kājas ir deformētas. Pacientiem rodas raksturīga gaita, kuras laikā pacienti ceļ ceļus augstu, jo pēda, paceļot kāju, nokrīt un traucē staigāt. Ārsts atzīmē refleksu izzušanu, virsmas jutīguma samazināšanos apakšējās ekstremitātēs. Gadiem pēc slimības sākuma rokas un apakšdelmi ir iesaistīti patoloģiskajā procesā.

Werdnig-Hoffmann progresējošo muskuļu atrofiju raksturo smagāka gaita. Pirmie muskuļu atrofijas simptomi parādās bērnam agrīnā vecumā, bieži vien acīmredzami veselīgu vecāku ģimenē ar šo slimību vienlaikus slimo vairāki bērni. Slimību raksturo cīpslu refleksu zudums, strauja asinsspiediena pazemināšanās, fibrilāru raustīšanās.

Atrofiskais sindroms pavada arī progresējošu pieaugušo muskuļu atrofiju - Arana-Duhēna atrofiju. Sākotnējā posmā patoloģiskais process ir lokalizēts augšējo ekstremitāšu distālajās daļās. Muskuļu atrofija ietekmē arī īkšķa, mazā pirksta un interosseous muskuļus. Pacientu rokas uzņemas raksturīgo pozu "pērtiķu roka". Patoloģiju pavada arī cīpslu refleksu izzušana, bet jutīgums paliek. Patoloģiskais process laika gaitā progresē, tajā iesaistīti kakla un stumbra muskuļi.

Muskuļu atrofijas ārstēšana

Izvēloties ārstēšanas metodi, jāņem vērā svarīgi faktori: pacienta vecums, slimības smagums un forma. Galvenā nozīme tiek piešķirta pamata slimības ārstēšanai, kas izraisīja muskuļu atrofijas attīstību. Tiek veikta medicīniskā ārstēšana un tiek noteikta papildu ārstēšana: fizioterapijas procedūras, elektroterapija, terapeitiskā masāža un vingrošana. Stingra visu ārsta ieteikumu un prasību ievērošana ļauj daudziem pacientiem atgūt zaudētās kustības spējas un palēnināt atrofijas procesu.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".