Redzes Nerva Atrofija - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Redzes nerva atrofija

Redzes orgānu darba pārkāpumi nevar palikt nepamanīti. Šī komplikācija ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti un ietekmē viņa darbu, mācības un ikdienas aktivitātes.

Oftalmoloģija ir guvusi milzīgus panākumus un ir iemācījusies atbrīvot cilvēkus no lielākās daļas acu slimību, kas agrāk šķita neārstējamas. Tomēr redzes atrofija ir patoloģija, ar kuru ir grūti tikt galā. Acs funkcijas cieš tik daudz, ka ne vienmēr ir iespējams tās atjaunot. Šī iemesla dēļ daudziem cilvēkiem ir redzes traucējumi.

Neatgriezenisku seku novēršana ir iespējama tikai tad, ja medicīniskā palīdzība tiek sniegta traucējumu attīstības sākumposmā. Tāpēc ir tik svarīgi zināt galvenos cēloņus un simptomus, kas izraisa redzes nerva atrofiju.

Saturs:

• Optiskā atrofija - kas tas ir?
• Redzes nerva atrofijas cēloņi
• Redzes nerva atrofijas simptomi
• Redzes nerva atrofijas diagnostika
• Redzes nerva atrofijas ārstēšana
• Prognoze
• Atbildes uz populāriem jautājumiem

Optiskā atrofija - kas tas ir?

Optiskā atrofija ir traucējums, kurā redzes nerva audi ir nepietiekami baroti. Tas noved pie tā, ka nervs pārstāj pildīt savas funkcijas. Jo ilgāk nervs atrodas šajā stāvoklī, jo lielāka ir tā šūnu nāves varbūtība. Viņi nemirst vienlaikus, bet, ja patoloģiskais faktors netiks novērsts, tad galu galā nervu stumbrs tiks pakļauts pilnīgai atrofijai. Šādiem pacientiem redzi vairs nebūs iespējams atjaunot.

Redzes nervu attēlo otrais galvaskausa nervu pāris. Šis pāris nesaraujami saista smadzenes un acs ābolu. Ja nervu šūnas mirst, redze netiks atjaunota. Tas tiks zaudēts uz visiem laikiem. Funkcionāli redzes nervs ir sadalīts labajā un kreisajā pusē, pa kurām atsevišķi tiek pārraidīti impulsi no tīklenes deguna un laika reģioniem. Viņi iziet caur acs ārējo apvalku un tiek savākti kompaktā saišķī. Tāpēc, ja nervs ir bojāts zonā, kur tas atstāja orbītu, tas noved pie abu acu darbības traucējumiem.

Redzes nerva atrofijas cēloņi

Optiskā atrofija visbiežāk rodas dažu ķermeņa traucējumu rezultātā. Lai apturētu nervu audu nāvi, ir nepieciešams noskaidrot šī patoloģiskā procesa cēloni.

Slimība var rasties no tās nervu stumbra daļas, kas atrodas tuvāk acij (pirms nervu krustošanās). Šajā gadījumā viņi runā par augšupejošu atrofiju. Ja nervu audi tiek ietekmēti virs chiasma, bet pirms iekļūšanas smadzenēs, tad viņi runā par atrofijas lejupejošo formu.

Augšupejošā redzes nerva atrofijas cēloņi:

• Glaukoma. Šo slimību vienmēr papildina intraokulārais spiediens. Nervu audi sāk ciest no uztura trūkumiem, kas izraisa to atrofiju.
• Intrabulbar un retrobulbar neirīts. Neirītu raksturo infekciozs neironu bojājums acs ābola dobumā (intrabulārais iekaisums) vai ārpus tā (retrobulbaras forma).
• Toksisks redzes nerva bojājums. Nervu šūnas spēj iznīcināt paātrinātā ātrumā, ja tās ietekmē šādas vielas: metanols, lielas alkohola vai tabakas devas, svins, oglekļa disulfīds. Toksisks redzes nerva bojājums var būt noteiktu zāļu lietošana, ja tiek pārsniegta to deva. Šīs zāles ir: ko-trixomazols, sulfalēns, sulfanilamīds utt.
• Audu išēmija, ko papildina redzes nerva asinsrites traucējumi. Līdzīga situācija tiek novērota ar 2 vai 3 grādu hipertensiju, ar jebkura veida cukura diabētu, ar aterosklerozi.

• Stagnējošs disks, ko papildina nervu stumbra sākotnējās daļas tūska. Pārkāpums var būt ļoti dažādu patoloģisku faktoru sekas: traumatisks smadzeņu ievainojums, meningīts, hidrocefālija, muguras smadzeņu vēzis.
• Redzes nerva audzējs vai audi, kas to ieskauj. Šajā gadījumā audzējam jābūt līdz krustojumam. Atrofija attīstās sakarā ar to, ka augošā neoplazma saspiedīs nerva neironus

Redzes nerva atrofijas dilstošā veida cēloņi:

• Reibums. Indu iekļūšana ķermenī var izraisīt neirocītu bojājumus, kas atrodas pēc krustojuma. Tomēr līdzīga situācija tiek novērota retāk nekā augšupejošā slimības veida gadījumā.
• Nervu vai apkārtējo audu audzēji, kas atrodas pēc krustojuma. Šī iemesla dēļ visbiežāk attīstās redzes nerva atrofijas dilstošā forma. Šie audzēji ir ļoti bīstami, jo tie ietekmē smadzeņu struktūras. Ar viņiem ir grūti izturēties.
• Infekcijas izraisītāju bojājumi nervu audiem. Šajā sakarā neirozifils, nervu sistēmas tuberkuloze, spitālība, herpes ir bīstami.

• Galvaskausa dobuma abscess. Šis smagais iekaisums visbiežāk attīstās pēc cieš no meningīta vai encefalīta.

Pirms redzes nerva atrofijas ārstēšanas uzsākšanas ir jānoskaidro tā attīstības cēloņi.

Redzes nerva atrofijas simptomi

Atkarībā no tā, kur bojājums ir koncentrēts (pirms vai pēc krusta), ir 2 galvenie atrofijas simptomi - anopsija un ambliopija. Pirmo stāvokli raksturo redzes lauku zudums, bet otro - asuma samazināšanās. Simptomu intensitāte ir atkarīga no slimības gaitas smaguma, kas noveda pie redzes nerva atrofijas.

Anopsija

Anopsija ir redzes lauku zudums. Redzes lauku saprot kā zonu, kuru redz katrs cilvēks. Lai to vizualizētu, jūs varat vienkārši aizsegt pusi acs ar roku. Vai cilvēks tikai redzēs? bildes, jo redzes orgāns neuztver pārējo. Tātad ar redzes nerva atrofiju šāds pusi attēla zaudējums notiek parastajā dzīvē, kad acs nekas nav pārklāts. Var izkrist gan kreisais, gan labais lauks.

Neirologi izšķir tymponālo un deguna anopsiju. Pirmajā gadījumā izkrīt puse attēla, kas atrodas tuvāk acs temporālajai daļai, un otrajā gadījumā izkrīt puse attēla, kas ir tuvāk degunam. Arī anopsija var būt pa kreisi un pa labi, atkarībā no tā puses, no kuras redzes lauks tiek zaudēts.

Ja redzes nerva atrofija ir tikko sākusi attīstīties, tad šāds simptoms var neizpausties, jo atlikušie neskartie neironi nodos iegūto attēlu smadzenēm. Kad atrofija caurstrāvo visu nervu stumbru, anopsija noteikti liks par sevi manīt.

Anopsijas pazīmes atkarībā no nervu šūnu bojājuma pakāpes un redzes nerva atrofijas koncentrācijas:

• Pilnīga atrofija ar visa nervu stumbra bojājumu, kas koncentrējas līdz krustojumam (augšupejoša atrofija), noved pie tā, ka acs no bojājuma puses pilnībā pārstāj uztvert attēlu.
• Pilnīga atrofija, kas koncentrēta pēc krustojuma šķērsošanas (dilstošā tipa), izraisa labās vai kreisās redzes lauka izkrišanu abās acīs.
• Nepilnīga atrofija, koncentrēta pirms un pēc krustojuma, noved pie tā, ka redzes lauks izkrīt vienā acī (no bojājuma puses). Dažreiz šis simptoms var neizpausties.

Oftalmologi un neirologi pēc anopsijas rakstura spēj noteikt atrofijas veidu un tā atrašanās vietu.

Ambliopija

Ambliopija, tas ir, redzes asuma samazināšanās, attīstās visiem cilvēkiem ar redzes atrofiju.

Ir 4 ambliopijas smaguma pakāpes:

1. Optiskās atrofijas agrīnās stadijās attīstās viegla traucējumu pakāpe. Personai nav diskomforta. Tas viņā var rasties tikai tad, kad mēģina detalizēti izpētīt objektu, kas atrodas tālumā.
2. Vidējā ambliopijas pakāpe attīstās, ja ir bojāti daudzi neironi. Objekti, kas atrodas attālumā, pacients nespēj saskatīt. Tos objektus, kas atrodas netālu, viņš labi redz.
3. Smaga ambliopija norāda, ka atrofija progresē. Redze ir tik mazināta, ka cilvēks neredz objektus, kas atrodas viņa tuvumā.
4. Aklums norāda, ka ir notikusi pilnīga redzes nerva atrofija.

Vīzija cilvēkam sāk negaidīti krist. Ja viņš nesaņem ārstēšanu, tad šis process neapstājas. Tā rezultātā pacients var kļūt pilnīgi akls.

Redzes nerva atrofijas diagnostika

Redzes nerva atrofiju nav grūti diagnosticēt. Pārkāpumu oftalmologi atklāj pat agrīnā tā attīstības stadijā. Par to ārsts veic dibena pārbaudi.

Oftalmoskopija kā tehnika tiek veikta tumšā telpā. Ārsts pārbauda nervu stumbra sākotnējo daļu, izmantojot īpašu instrumentu (oftalmoskopu) un gaismas avotu. Arī procedūru var veikt, izmantojot īpašu aparātu. Tas uzlabo diagnostikas precizitāti. Personai nav iepriekš jāsagatavojas procedūrai.

Oftalmoskopija ne vienmēr ļauj noteikt atrofijas sākumu, jo var notikt patoloģiskas izmaiņas nervu šūnās, bet tas neizpaužas ar ārējām pazīmēm. Citas diagnostikas metodes, piemēram, urīna un asins analīzes, kā arī cerebrospināla šķidruma paraugu ņemšana, nesniedz pilnīgu informāciju par šo slimību, bet tikai precizē.

Mūsdienu medicīnas iestādēs ir šādas metodes, kas var atklāt redzes nerva atrofiju un noskaidrot slimības cēloni:

• PAH (fluorescējoša angiogrāfija). Pacienta vēnā injicē kontrastvielu, kas iekļūst acs traukos. Ārsts ar speciālu lampu apgaismo redzes orgānu un novērtē tā stāvokli. Tas ļauj noteikt nepietiekamu asinsriti acs ābolā un sākotnējās audu bojājuma pazīmes.
• HRTIII (acs ābola lāzertomogrāfija). Tā ir neinvazīva metode acs ābola struktūru novērtēšanai. Tas ļauj identificēt redzes nerva sākotnējā stumbra atrofiju.
• AZT (optiskās koherences tomogrāfija). Nervu šķiedras stāvoklis tiek novērtēts, izmantojot augstas precizitātes infrasarkano starojumu.
• Smadzeņu CT vai MRI. Tie ir ļoti precīzi paņēmieni, kuru mērķis ir atrast atrofijas cēloni. Līdzīgs pētījums tiek noteikts, ja ir aizdomas par audzēja procesiem vai citām masām, piemēram, cistas vai abscesa zonas.

Ārstēšana ir paredzēta visiem pacientiem tūlīt pēc sazināšanās ar ārstu. Terapija novērsīs atrofijas progresēšanu.

Redzes nerva atrofijas ārstēšana

Frāze, ka "nervu šūnas neatjaunojas", ir bezcerīgi novecojusi. Jaunākie pētījumi liecina, ka bojātiem neirocītiem ir spēja augt. Tie palielina savienojumu skaitu ar audiem, kā arī var pārņemt funkcijas, kuras iepriekš mirušas nervu šūnas. Tomēr neirocīti nevar vairoties.

Izārstēt redzes nerva atrofiju nebūs iespējams. Ja bagāžnieks nav pilnībā ietekmēts, redzi var atjaunot, bet tikai daļēji. To bieži nav iespējams atjaunot normālā stāvoklī, un to ir grūti izdarīt. Ja tiek traucēts impulsu pārnešanas process no acs uz smadzenēm, problēmu var atrisināt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos.

Ir svarīgi novērst cēloni, kas noveda pie redzes nerva atrofijas. Pretējā gadījumā visi centieni būs bezjēdzīgi. Ja nav iespējams izārstēt pamata patoloģiju, kā tas ir dažu ļaundabīgu audzēju gadījumā, jums nekavējoties jākoncentrējas uz acs funkciju atjaunošanu.

Kā atjaunot nervu?

Nesen (pirms 10–15 gadiem) pacientiem tika nozīmēti vitamīni un angioprotektori. Mūsdienu oftalmologi šīm zālēm piešķir tikai palīgfunkciju. Terapijas pamatā ir tādu zāļu lietošana, kas ļauj normalizēt vielmaiņas procesus neironos (antihipoksanti) un stimulēt asinsriti nervu šūnās (nootropie līdzekļi, antiagreganti uc).

Zāles, ko lieto redzes nerva atrofijai:

• Antihipoksanti un antioksidanti (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal). Šīs zāles ļauj atjaunot bojātos audus un novērš turpmāku nervu šūnu bojājumus, novēršot hipoksiju. Ja pacients atrodas slimnīcā, zāles tiek ievadītas intravenozi. Mājās lietojiet narkotiku tabletes.
• Mikrocirkulācijas korektori (Trental un Actovegin). To mērķis ir uzlabot vielmaiņu nervu šūnās un stimulēt to uzturu. Zāles ir pieejamas gan tablešu formā, gan injekciju šķīduma formā.
• Nootropie līdzekļi: Piracetāms, Cerebrolizīns, Glutamīnskābe. Šīs zāles stimulē asinsriti nervu šūnās, tādējādi izraisot to atjaunošanos.
• Zāles, kas samazina asinsvadu sienas caurlaidību (emoksipīns). Tie ir vērsti uz redzes nerva aizsardzību no bojājumiem. Emoksipīns nesen tika izmantots oftalmoloģiskajā praksē, to ievada parabulbar. Narkotikas ir pieejamas tikai lielos medicīnas centros.
• Vitamīni B6, B12, PP, C. Tie ir vērsti uz vielmaiņas procesu uzlabošanu neironos.

Šādi izskatās redzes nerva atrofijas standarta ārstēšanas shēma.

2010. gadā oftalmologi ierosināja citu pieeju terapijai, izmantojot peptīdu bioregulatorus. Mūsdienās oftalmoloģiskie centri lieto tādas zāles kā Cortexin un Retinalamin. Veiktie pētījumi ļāva noskaidrot, ka šie līdzekļi redzi uzlabo 2 reizes. Viņi darbojas divos veidos: stimulē nervu šūnas, lai tās labotu un pretotos to bojājumiem.

Cortexin injicē subkutāni temporālajā reģionā vai intramuskulāri. Šajā gadījumā priekšroka tiek dota subkutānai ievadīšanai, jo tas ļauj jums izveidot augstu aktīvās aktīvās sastāvdaļas koncentrāciju pareizajā vietā. Retinalamīns tiek ievadīts parabulāra audos.

Ja jūs apvienojat klasisko un peptīdu ārstēšanas shēmu, palielinās redzes funkcijas atjaunošanās varbūtība, lai gan pat šāda sarežģīta terapija ne vienmēr rada pozitīvus rezultātus.

Fizioterapija

Ir zinātniski pierādīts, ka divas redzes nerva atrofijas ārstēšanas metodes ir efektīvas: UTI un BT.

Pulsa magnetoterapija ļauj atjaunot bojātās šūnas un uzlabo to darbību. Magnētisko lauku ietekmē neironi sabiezē un labāk pārraida impulsus no redzes orgāniem uz smadzenēm.

Biorezonanses terapijas mērķis ir uzlabot vielmaiņu bojātajos audos un normalizēt asins piegādi nervam caur maziem asinsvadiem.

Šīs metodes ir pieejamas lielās klīnikās, jo tās tiek izmantotas dārgām iekārtām. Turklāt pacientiem par šādu ārstēšanu jāmaksā pašiem.

Darbība

Pacientiem ar redzes nerva atrofiju ir paredzētas divu veidu operācijas:

• Operācijas asins plūsmas pārdalīšanai acu zonā. Tas tiek sagriezts vienā vietā, un citā vietā tas kļūst intensīvāks. Ārsti var pārsēju dažus sejas asinsvadus, ļaujot acīm plūst ievērojamam daudzumam asiņu. Operācija tiek veikta reti, jo tā var izraisīt smagas komplikācijas.
• Revaskularizējošu audu transplantācija. Šajā gadījumā audi, kas bagātīgi tiek piegādāti ar asinīm (muskuļi, konjunktīvas), tiek pārstādīti atrofijas zonā. Pateicoties tam, jauni trauki sāk dīgt bojātiem neironiem un tos dabiski baro. Šī darbība ir diezgan izplatīta.

Pēdējos gados cilmes šūnu terapija tika aktīvi izmantota Krievijā. Tomēr šāda terapija tagad ir aizliegta ar likumu. Jūs varat iziet kursu Vācijā un Izraēlā.

Prognoze

Prognozi nosaka nervu stumbra bojājuma pakāpe un terapijas savlaicīgums. Vīziju var atjaunot, ja tiek ietekmēti tikai daži neironi. Kad tiek ietekmētas visas redzes nerva šūnas, cilvēks attīstīs pilnīgu aklumu. Dažreiz operācija palīdz tikt galā ar problēmu, taču ne viens vien speciālists sniegs veiksmes garantiju.

Atbildes uz populāriem jautājumiem

• Vai redzes nerva atrofija var būt iedzimta patoloģija? Šī situācija ir reta. Pirmie slimības simptomi tiek atklāti agri, pirms viena gada vecuma. Jo ātrāk bērns sāk ārstēties, jo labāk.
• Vai redzes atrofiju var pilnībā izārstēt? Nē, šis traucējums nav izārstējams, taču terapija ļauj atjaunot un uzturēt redzes funkcijas.
• Vai bieži tiek diagnosticēta redzes atrofija bērniem ? Bērniem patoloģija tiek diagnosticēta reti.
• Vai alternatīvās terapijas metodes ir efektīvas ? Nē, netradicionālas ārstēšanas metodes neļaus jums tikt galā ar šo slimību.
• Vai personai ir parādīta invaliditāte? Otra invaliditātes grupa tiek piešķirta cilvēkiem ar redzes asuma samazināšanos par 0,3-0,1 dp. Pilnīga akluma gadījumā persona tiek atzīta par pirmās grupas invalīdu.
• Cik ilga ir ārstēšana? Ārstēšanai jābūt visu mūžu.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".