Kakla Metastāzes

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Kakla metastāzes

Cilvēka kakls ir ļoti sarežģīta maza izmēra ķermeņa daļa, kas savieno ķermeni ar galvu. Iziet cauri kaklam: traheja, balsene, barības vads, kakla skriemeļi un asinsvadi, kas atbalsta smadzenes. Kakls veic ļoti svarīgas funkcijas, nodrošinot cilvēka normālu dzīvi, tas bieži ir ļoti neaizsargāts.

Tās augšējā robeža iet pa ārējo pakauša bumbuli un apakšžokļa apakšējo malu, apakšējā - no kakla iecirtuma līdz septītā kakla skriemeļa mugurkaula procesam. Kakla skriemeļi un muskuļi nodrošina galvu ar vislielāko mobilitāti.

Papildus iepriekšminētajam kaklā ir arī limfmezgli, kas sadalīti priekšējās un sānu grupās. Savukārt tie ir sadalīti virspusējos un dziļos limfmezglos, pakauša, mastoidā, zodā, submandibular un citos.

Kakls ir sava veida kanāls, pa kuru limfa plūst un savācas no stumbra, krūšu, galvas, vēdera, augšējo un apakšējo ekstremitāšu orgāniem. Arī metastāzes galvenokārt izplatās limfogēnā ceļā, kas mūsdienās ir diezgan labi pētīts (metastāzes ir sekundāri audzēji, kas attīstās, kad primārā audzēja vēža šūnas pārvietojas pa asinīm vai limfu).

Ir zināms, ka vēža audzēja atrašanās vieta daļēji nosaka metastāžu lokalizāciju. Kakla limfmezglos visbiežāk tiek metastāzes vairogdziedzera, prostatas un piena dziedzeru, mēles, plaušu, lūpu, kuņģa, resnās zarnas, nieru un dažreiz barības vada un balsenes primārajos audzējos.

Šādi bojājumi visticamāk dziedē, jo operācijas laikā tiek noņemti reģionālie limfmezgli, kas bieži noved pie pilnīgas atveseļošanās. To augšanas ātrums ir atkarīgs no primārā fokusa veida. Sekundārie perēkļi var atrasties atsevišķi, vairākās grupās vai veselos mezglu konglomerātos. Bieži vien tie ir apaļi vai sfēriski, blīvi, nesāpīgi, piemetināti viens otram vai audiem.

Diezgan bieži kakla sekundārie perēkļi tiek diagnosticēti agrāk nekā primārie, tos sauc par metastāzēm bez noteiktiem primārajiem perēkļiem, tie veido no 4 līdz 15% no visiem vēža veidiem. Šādas izpausmes nevar saukt par specifiskām, un daudzi pacienti limfmezglu palielināšanos uztver kā elpošanas ceļu slimību izpausmi. Bieži vien no metastāžu izpausmes kaklā līdz pacienta uzņemšanai specializētā iestādē paiet četri mēneši, kas samazina atveseļošanās iespējas.

Kā jūs jau sapratāt, kakla metastāžu iespējamība vēža slimniekiem ir ļoti augsta un ir atkarīga no vairākiem faktoriem:

• No pacienta vecuma - jo jaunāks ir cilvēks, jo labāka ir viņa limfas plūsma un lielāka sekundāro perēkļu iespējamība,
• No primārā avota lokalizācijas
• Sākot no vēža formas - dažādi vēža veidi metastazē dažādos ātrumos,
• No stadijas, kurā sākās specializētā ārstēšana,
• Sākot ar šūnu diferenciācijas pakāpi, virspusējas vēža formas (eksofītiska augšana) metastazē retāk nekā formas, kas izaugušas orgāna vai audu biezumā (endofītu augšana).

Primārā infekcijas avota noteikšana, kas nepieciešama veiksmīgai ārstēšanai, līdz šai dienai nav bijusi veiksmīga. No metastāžu attīstības mirst vairāk pacientu nekā no primārā audzēja. Neskatoties uz kakla klātienes pārbaudes pieejamību, kakla metastāžu diagnostika ir diezgan sarežģīta, un tam tiek izmantotas šādas metodes:

• Biopsija - intravitāla audu vai šūnu kolekcija diagnostikai,
• Endoskopija - orgānu pārbaude ar endoskopu pa dabīgiem ceļiem,
• Datortomogrāfija - audu slāņveida pārbaude,
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - nekaitīga radiācijas diagnostika, izmantojot radiostarus,
• Limfogrāfija - limfātiskās sistēmas rentgens pēc krāsošanas ar radiopakainu vielu,
• Palpācija - sajūta
• Morfoloģiskā pārbaude - skrāpēšanas vai uztriepes ņemšana turpmākiem pētījumiem,
• Ultraskaņas izmeklēšana un histoloģija,
• Radionukleīdu diagnostika ir marķēta savienojuma ievadīšana ķermeņa asinsritē ar sekojošu saņemtās informācijas novērtēšanu.

Metastāžu ārstēšanas taktika ir atkarīga no dažādiem faktoriem:

• ir galvenā identificētā uzmanība,
• ja tiek identificēts fokuss, tad no tā posma, vietas, izaugsmes ātruma un to skaita,
• no primārā audzēja lokalizācijas un metastāzēm,
• no klīnisko testu rezultātiem,
• un pat no pacienta morālā stāvokļa.

Metastāžu diagnosticēšanas kaklā sarežģītības dēļ nav vienotas pieejas ārstēšanai, tādēļ ārstu un diagnostikas ārstu padome individuāli izvēlas ārstēšanas metodi, pamatojoties uz iepriekš minēto faktoru kombināciju. Galvenās metastāžu ārstēšanas metodes kaklā ir šādas:

• Ķīmijterapija - toksīnu iedarbība uz bojājumiem ar mazāk kaitīgu iedarbību uz pacienta ķermeni.
• Staru terapija - slimās šūnas tiek pakļautas jonizējošā starojuma iedarbībai. Veselas šūnas netiek ietekmētas. Efekts ir atkarīgs no radiācijas devas.
• Ķirurģiska iejaukšanās.
• Vairāku metožu kolekcija.

Metastāžu klātbūtne vienmēr runā par nelabvēlīgu vēža gaitu, un dažreiz tas ir līdzvērtīgs nāves sodam. Diemžēl ārstēšana nepāriet, neatstājot pacientam pēdas. Tas izraisa blakusparādības, kaut arī tiek traucētas noteiktas ķermeņa funkcijas, dažas izmaiņas ir neatgriezeniskas. Metastāžu atgriešanās vienmēr ir liels drauds pacienta dzīvībai. Būtu jāsaprot, cik svarīgi ir savlaicīgi noteikt primāro avotu, jo tas var palīdzēt izvairīties no sekundāro perēkļu parādīšanās.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".