Paranoidālā (paranojas) šizofrēnija - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Paranoīda (paranojas) šizofrēnija

Saturs:

• Paranoidālās šizofrēnijas simptomi
• Paranojas šizofrēnijas cēloņi
• Paranojas šizofrēnijas diagnostika
• Paranojas šizofrēnijas ārstēšana
• Paranoīdās šizofrēnijas prognoze

Paranoidālā šizofrēnija ir šizofrēnijas veids, kam raksturīga halucināciju un maldu izplatība. Var būt arī citi simptomi, taču tie nav tik izteikti.

Statistika norāda, ka tā ir paranojas šizofrēnija, kas notiek biežāk nekā citas. Šāda veida slimību īpatnība ir tā, ka persona cieš no paranojas, parafēniskiem vai paranojas veida maldiem. Tajā pašā laikā šādu cilvēku domāšanas procesi, kaut arī apmākti, nav sadrumstaloti. Tas nozīmē, ka pacientam apkārtējā pasaule ir pilnīgs attēls, nevis fragmentāras konstrukcijas, modeļi un attēli.

Ir daudz slavenu cilvēku, kuri cieta no paranojas izraisošas šizofrēnijas, tostarp futbolists L. Oldridžs, mūziķis un komponists T. Harels, modelis B. Peidžs un citi.

Paranoidālās šizofrēnijas simptomi

Starp galvenajiem slimības simptomiem ir:

• Dzirdes halucinācijas. Cilvēkam šķiet, ka domas viņā tiek ieaudzinātas no attāluma, ka pseidobalsis apspriež, kā viņš uzvedas, komentējot viņa rīcību. Balss var nākt no dažādām ķermeņa daļām.
• Paranoīda sindroms. Pacients cieš no maldinošām idejām, kuru vidū valda vajāšanas mānija. Viņš uzskata, ka kāds viņu kontrolē, manipulē. Turklāt visas patoloģiskās jūtas un domas par viņu ir tikpat reālas kā veselam cilvēkam - parastajai pasaulei.
• Pacients cieš no garastāvokļa traucējumiem. Papildus tam, ka cilvēkam ir apsēstības, viņš var būt pārliecināts par savu visvarenību, ka viņš ir radīts, lai valdītu pasauli, Dievu, Saules sistēmu utt. Šīs domas bieži tiek izteiktas sarunās ar citiem cilvēkiem. Pacients apgalvo, ka viņš spēj mainīt klimatu, padarīt dzīvi skaistu, radīt paradīzi uz zemes. Pacienta noskaņojums var būt no pacilāta līdz maniakam. Viņš uzskata, ka viņš vienmēr atrodas grandiozu notikumu, lielu atklājumu epicentrā.
• Bieži tiek novērots Kandinska-Klerambo sindroms, kad pacients uzskata, ka kāds viņu kontrolē un manipulē. Viņš, viņaprāt, ir marionete, kuru vada augstāki spēki, citplanētieši utt. Viņš bieži par to runā pārliecinoši.
• Runas un emocionālie traucējumi ir vāji. Dažreiz to pilnīgi nav, it īpaši sākotnējos posmos. Tomēr, progresējot slimībai, emocionāli-gribas traucējumi sāk palielināties.
• Tiek novēroti katatoniski simptomi, no kuriem visievērojamākie ir: afektīvā uzvedība, mēms uzbudinājums, katatoniskais stupors. Tomēr šie simptomi nav dominējošie.
• Pacientam var būt arī simptomi, kas raksturīgi saplacinātai ietekmei. Viņš kļūst nejūtīgs, auksts, neizrāda nekādas emocijas tuvinieku ciešanām.

Kas attiecas uz maldiem, tad bieži tiek novērotas vairākas to šķirnes, piemēram, varenības maldi tiek apvienoti ar vajāšanas maldiem. Bieži vien šādi pacienti ir neticami reliģiozi.

Paranojas šizofrēnijas cēloņi

Tā kā turpinās debates par to, kāpēc attīstās šizofrēnija, joprojām nav iespējams simtprocentīgi apgalvot par jebkura iemesla ticamību.

Tomēr starp visticamākajiem faktoriem, kas ietekmē paranojas šizofrēnijas veidošanos, izšķir:

• Iedzimtība. Slimības risks palielinās līdz 12%, ja tuviem radiniekiem anamnēzē ir šizofrēnija. Tomēr daudzi zinātnieki apgalvo, ka papildus ģenētiskajai nosliecei slimības veidošanā ir arī citi faktori.
• Intrauterīnās attīstības traucējumi mātes cietušo infekciju iedarbības rezultātā.
• Nelīdzsvarotība smadzenēs notiekošajos ķīmiskajos procesos, kas saistīta ar dažādu receptoru darba traucējumiem. Ja iepriekšējie zinātnieki uzskatīja, ka dopamīna ražošanas traucējumi galvenokārt ietekmē slimības attīstību, tagad netiek noliegta tādu neiromodulatoru un to receptoru loma kā norepinefrīns, acetilholīns, glutamāts, serotonīns.

Lielākā daļa zinātnieku ir pārliecināti, ka šizofrēnijas attīstības pamatā ir vairākas teorijas, tāpēc ir jāizveido visaptverošs slimības etioloģijas modelis, kas apvienotu neiroķīmiskās un neiroanatomiskās teorijas.

Paranojas šizofrēnijas diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, tiek piemēroti vispārējie šizofrēnijas kritēriji. Ārstam jānosaka acīmredzamu halucināciju vai maldu epizodes, reģistrēti emocionāli, gribas un runas traucējumi. Parasti halucinācijas, kas norāda uz paranojas izraisītu šizofrēniju, noved līdz faktam, ka pacients dzird draudīgu vai imperatīvu balsi vai dungošanu, smieklus un svilpes.

Delīrijs ir obligāts pacientiem:

• Diženums;
• Ietekme;
• Uzmākšanās;
• Cēlu dzimšana;
• Īpašs mērķis utt.

Ārstam jāizslēdz iespējamās narkotiku un epilepsijas psihozes, jo tās pēc simptomiem ir līdzīgas paranojas šizofrēnijai.

Paranojas šizofrēnijas ārstēšana

Lai slimība neprogresētu pēc iespējas ilgāk, ārstēšanā jāīsteno trīs virzieni: zāļu terapija, psihoterapija un rehabilitācijas pasākumi.

Narkotiku terapija

Tas ietver antipsihotisko līdzekļu lietošanu, kuras ir nozīmējis ārsts. Mūsdienu psihiatrijā tiek izmantoti gan tipiski antipsihotiskie līdzekļi, gan netipiski (jaunās paaudzes medikamenti). Kamēr klasisko zāļu mērķis ir bloķēt dopamīna receptorus, jaunāki antipsihotiskie līdzekļi lielākā mērā regulē seratonīna receptoru darbu. Tā rezultātā ir iespējams izvairīties no daudzām blakusparādībām, uzlabot pacienta kognitīvās spējas un piemīt antidepresants. Pie klasiskajiem antipsihotiskajiem līdzekļiem pieder Haloperidols, Aminazīns, Tizercīns (Levomepromazīns), netipiskas zāles - Klozapīns, Aripiprazols, Amisulprīds, Olanzapīns un citi.

Turklāt tiek izmantoti jaunas klases antipsihotiskie līdzekļi - daļēji agonisti. Viņi spēj ne tikai pazemināt endogēnā dopamīna līmeni, bet arī to regulēt: bloķēt vai aktivizēt. Starp šādiem līdzekļiem ir ziprasidons, aripiprazols.

Zāļu lietošana neaprobežojas tikai ar slimnīcas apstākļiem. Pēc vajadzības pacientam tās jāsaņem mājās. Kad akūtā stadija tiks novērsta, ārsts noteiks optimālo uzturošo devu, kas ļaus novērst iespējamos recidīvus un attīstīt defektu.

Par šo tēmu: Pilns zāļu saraksts, ko lieto šizofrēnijas ārstēšanai

Psihoterapija

Tās mērķis ir nodrošināt, lai šizofrēnijas pacienta tuvi cilvēki varētu pilnībā izprast un pieņemt neparastu cilvēka psihes stāvokli, lai viņiem būtu vieglāk tikt galā ar stresu, lai viņi varētu viņam sniegt vismaz minimālu neatkarīgu palīdzību. Psihoterapija ir svarīgs posms cīņā pret slimību, taču, lai sasniegtu maksimālu efektu, ir nepieciešama cieša mijiedarbība struktūrā: "ģimene + pacients + ārsts".

Pacientiem ļoti nepieciešama apkārtējo cilvēku iejūtība, viņu atbalsts. Tāpēc pacienta sociālo vajadzību izpratne un apmierināšana veicina viņa maksimālo adaptāciju un saasinājumu līmeņa un skaita samazināšanos. Individuālu, ģimenes, grupu un cita veida nodarbību pāreja ļaus ne tikai labāk izprast un pieņemt slimas personas stāvokli, bet arī uzlabot zāļu terapijas efektu.

Ir svarīgi nemēģināt atrunāt pacientu, ka viņa halucinācijas ir nereālas, tas viņu tikai atsvešinās, padarīs viņu atsauktāku. Tajā pašā laikā nevar piekrist, ka tie ir reāli. Kompromisa atrašana ir pirmā lieta, kas jādara. Personai ir skaidri jāpasaka, ka šajā rādītājā katram ir savs viedoklis, un tas ir jāievēro.

Rehabilitācijas pasākumi

Rehabilitācijas paņēmieni ir vērsti uz to, lai palīdzētu pacientam pēc iespējas vairāk pielāgoties pēc slimības saasināšanās. Tas jāsāk pēc iespējas agrāk, tūlīt pēc pacienta atgriešanās no klīnikas, tas sniegs iespēju savlaicīgai sociālajai adaptācijai, ļaus ātri atgriezties normālā dzīvē. Tāpēc psihoterapeita ģimenes un individuālās konsultācijas ir tik svarīgas.

Efektīvu apmācību vidū ir: pašcieņas, komunikācijas, patstāvīgas dzīves apmācība. Individuālā psihoterapeitiskā ārstēšana ir vērsta uz pastāvīgu pacienta un ārsta mijiedarbību, veicot sarunas par pacientam rūpīgām tēmām, pārrunājot steidzamas problēmas un kopīgi meklējot risinājumus. Tikai šādā veidā būs iespējams izveidot spēcīgu saikni starp pacientu un realitāti, attīstīt viņa vēlmi to saglabāt. Līdztekus psihoterapeitam šizofrēnijas slimnieka rehabilitācijā var nākt palīgā psihologi, sociālie darbinieki un, protams, tuvi cilvēki.

Paranoīdās šizofrēnijas prognoze

Ir daži faktori, kas norāda uz labvēlīgu slimības gaitas prognozi. Gadījumā, ja pacients ir sieviete, ja viņa ģimenes anamnēze nav apgrūtināta ar šo slimību, ja slimības sākums bija akūts un nebija latents, tad paranojas šizofrēnijas kursa prognoze ir pozitīva.

Lēna slimības izpausme, vīriešu dzimums un cita pacienta ar līdzīgu diagnozi klātbūtne ģimenē padara prognozi mazāk labvēlīgu.

Daudzos veidos slimības gaitas smagumu ietekmē savlaicīga medicīniskā aprūpe, kā arī tuvinieku un sabiedrības atbalsts. Pētījumi ir parādījuši, ka sabiedrības negatīva attieksme pret pacienta personību, kritiski izteikumi, naidīgums, mēģinājums spēcīgi kontrolēt cilvēka dzīvi noved pie slimības recidīva riska palielināšanās.

Raksta autors: Sokovs Andrejs Vladimirovičs | Neirologs

Izglītība: 2005. gadā pabeidzis praksi IM Sečenova Pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un saņēmis neiroloģijas diplomu. 2009. gadā pabeidza pēcdiploma studijas specialitātē "Nervu slimības".