Okluzīvā Tromboze - Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Okluzīva tromboze

Okluzīva tromboze ir pilnīga artērijas bloķēšana, ar traucētu cirkulāciju distāli līdz aizsprostojuma vietai. Okluzīva tromboze var attīstīties uz jebkuras ķermeņa daļas, uz jebkura trauka. Patoloģija tiek izteikta bez pulsācijas, ādas bālumā un sāpēs. Upurim tiek parādīta steidzama medicīniskā palīdzība, dažos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Okluzīvā tromboze ir stāvoklis, kas tieši apdraud dzīvību vai veselību. Ja pacients savlaicīgi nekonsultējas ar ārstu, viņš var zaudēt ekstremitāti un kļūt invalīds.

Akūtu okluzīvu trombozi visbiežāk novēro vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem.

Atkarībā no tromba atrašanās vietas ārsti sniedz šādu statistiku:

• 40% gadījumu tiek novērota mezenteriālo asinsvadu tromboze.
• 35% gadījumu oklūzijas tromboze attīstās smadzeņu traukos.
• 25% gadījumu tiek ietekmētas ekstremitāšu artērijas un aortas bifurkācija.
• 34% gadījumu tromba oklūzija notiek augšstilba artērijās.
• 22% gadījumu okluzīvā tromboze ietekmē gūžas artērijas.
• 9% gadījumu tiek ietekmētas popliteal artērijas.
• 14% gadījumu patoloģija ietekmē subklāvijas traukus, pleca un apakšstilba traukus.

Saturs:

• Okluzīvas trombozes cēloņi
• Okluzīvas trombozes simptomi
• Okluzīvas trombozes diagnostika
• Okluzīvas trombozes ārstēšana
• Okluzīvas trombozes profilakse

Okluzīvas trombozes cēloņi

Okluzīvas trombozes cēlonis ir trauka vai artērijas lūmena aizsprostojums ar trombu. To var attēlot ne tikai ar asins recekli, bet arī ar taukainām, kā arī audu, mikrobu vai audzēju frakcijām.

Slimības, pret kurām var attīstīties okluzīva tromboze, ir:

• Sirds slimības: koronāro artēriju slimība, miokarda infarkts, sirds slimības, aritmija, hipertensija, ateroskleroze, aortas un sirds aneirismas, sirds muskuļa iekaisums, dilatēta kardiomiopātija.
• Audzēja jaunveidojums organismā: sirds audzējs, plaušu audzējs.
• Iedzimti sirds defekti: atvērts ovāls logs, patentēts ductus arteriosus, sirds starpsienas defekti.
• Asins sistēmas slimības: leikēmija, policitēmija.
• Citas patoloģijas: Takayasu slimība, nodiariskais periarterīts

Riska faktori, kas var izraisīt okluzīvu trombozi, ir:

• Atliktas operācijas artērijās ar to bojājumiem.
• Ķermeņa daļu apsaldēšana.
• Asinsvadu spazmas.
• Ekstravasālas saspiešana.
• Sirds ritma traucējumi.
• Asinsspiediena paaugstināšanās.
• Pārmērīgs fizisks vai psihoemocionāls stress.
• Zāļu lietošana.
• Fiziskā neaktivitāte.
• Piespiedu sēdēšanas stāvoklis uz ilgu laiku, ieskaitot tos, kas saistīti ar darbu.

Dažreiz ārstiem neizdodas noteikt asinsvadu aizsprostojuma cēloni. Asas asinsrites strauju pavājināšanos tajā ķermeņa daļā, kas saņem enerģiju no oklūzijai pakļautajām artērijām, izraisa ne tikai paša tromba klātbūtne, bet arī trauka spazmas. Fakts ir tāds, ka, samazinoties asins plūsmas ātrumam caur aizsērējušām vēnām, tas sāk palielināt koagulācijas potenciālu, un artērijas sienas turpina sarauties. Tas noved pie tā, ka laika gaitā tiks bloķēti arī asinsrites apvedceļi. Tā rezultātā pacienta stāvoklis tikai pasliktināsies, un išēmiski bojājumi pasliktināsies.

No otras puses, klīniskos simptomus pastiprina muskuļu edēma, kas palielinās uz šūnu nāves fona, ciešot no skābekļa bada. Bojātais trauks pats zaudē blīvumu, palielinās tā caurlaidība, kas arī noved pie izteiktākas skartās ķermeņa zonas tūskas.

Tātad vēnu struktūra, ko izmaina trauma, injekcijas vai infekcijas procesi, palielināta asins sarecēšana un asinsrites palēnināšanās, ir trīs faktori, kas veicinās patoloģijas simptomu palielināšanos.

Okluzīvas trombozes simptomi

Okluzīvas trombozes simptomi ir tieši atkarīgi no tā, kur tieši attīstās patoloģija. Svarīgi ir bojājuma stadija, tromba lielums utt. Galvenās pazīmes, kas norāda okluzīvu trombozi, ir šādas:

• Sāpes. Tas notiek apgabalā, kur 80% gadījumu attīstās oklūzijas tromboze. Kaut arī tad, kad asins plūsma atrod risinājumu, sāpes var nebūt vai arī tās ir viegli.
• Sāpes pamazām palielinās, tās pēc būtības ir izkliedētas. Pēc tam, kad persona ir mainījusi ķermeņa stāvokli, sāpes nemazinās. Tas var pāriet tikai tad, kad oklūzija tiek atrisināta pati.
• Artērija, netālu no vietas, kur izveidojās asins receklis, pārtrauc pulsāciju. Ekstremitātes, kas barojas no trauka, pamazām kļūst bālākas, pēc tam iegūst zilganu nokrāsu. Uz ādas parādās marmora raksts. Pieskaroties tam, jūs varat sajust aukstumu.
• Okluzīvo trombozi vienmēr pavada skartās ķermeņa zonas nejutīgums, rodas sajūta, it kā zosu pumpas skrietu caur ādu.
• Ja mēs runājam par ekstremitātēm, tad viņi zaudē muskuļu spēku, pacients nespēj veikt pilnas kustības ar kāju vai roku. Palielinoties simptomiem, paralīze palielinās arvien vairāk, kas noved pie pacienta pilnīgas nekustīguma.
• Tuvumā esošie limfmezgli var palielināties un kļūt sāpīgi.
• Ar izteiktu iekaisuma procesu cilvēka ķermeņa temperatūra paaugstinās.

Ja pacients nemeklē medicīnisko palīdzību, tad viņam var attīstīties gangrēna, kas novedīs pie kājas vai rokas amputācijas.

Okluzīvas trombozes diagnostika

Okluzīvas trombozes diagnostikai nepieciešama integrēta pieeja, taču tā vienmēr sākas ar pacienta pārbaudi un anamnēzes savākšanu. Ārsts obligāti pārbauda artērijas pulsāciju raksturīgajās vietās. Ir iespējams veikt īpašus testus (Moškoviča tests, Pančenko tests utt.).

Laboratoriskie testi iespējamās oklūzijas trombozes gadījumā

• Asins ņemšana vispārējai analīzei, kas ļauj apstiprināt iekaisuma procesa klātbūtni organismā.
• Koagulogrammas veikšana. Asinsvadu oklūzijas fona apstākļos palielinās protrombīna indekss, lēks fibrinogēna līmenis.
• D-dimmera tests, kas ļauj ar lielu varbūtību diagnosticēt trombozi.

Instrumentālās pacienta izmeklēšanas metodes ar aizdomām par okluzīvu trombozi:

• Veicot kuģu duplekso skenēšanu. Šī metode sniegs informāciju par tromba lielumu, oklūzijas pakāpi, asinsvadu sienas stāvokli un to, cik lielā mērā tiek traucēta asins plūsma caur vēnām.
• Perifēra arteriogrāfija.
• Tiek veikta datortomogrāfija vai MRI angiogrāfija.

Obligāti jānošķir oklūzijas tromboze ar tromboflebītu un vēdera aortas aneirisma.

Okluzīvas trombozes ārstēšana

Ja ir aizdomas par okluzīvu trombozi, pacients steidzami jā hospitalizē. Tas jāpārbauda asinsvadu ķirurgam.

Narkotiku terapija ietver trombolītisko zāļu iecelšanu, kas tiek ievadītas intravenozi (heparīns). Kā fibrinolītiskos līdzekļus lieto fibrinolizīnu, streptokināzi, streptodekāzi. Paralēli tiek nozīmēti antiagreganti, spazmolīti. Ja pacienta dzīvībai nav nekādu draudu, tad viņš tiek nosūtīts fizioterapijas ārstēšanai, bet viņš netiek izrakstīts no slimnīcas. Tās var būt tādas procedūras kā magnetoterapija, baroterapija, diadinamiskā terapija.

Visu šo laiku pacientam jāievēro stingrs gultas režīms. Lai izvairītos no iekaisuma attīstības oklūzijas trombozes vietā, pacientam tiek nozīmēta nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu terapija. Asinsvadu sienas atjaunošanai ir nepieciešami flebotonika: Antistax, Flebodia 600, Detralex utt.

Ja pēc dienas no oklūzijas trombozes sākuma pašsajūta nav uzlabojusies, tad ārsts izlemj par ķirurģisku iejaukšanos (trombembolektomiju). Ja pacientam attīstās nekrotiskās audu izmaiņas, tiek norādīta ārkārtas ekstremitāšu amputācija. Pretējā gadījumā pacients var nomirt.

Okluzīvas trombozes prognoze lielā mērā ir atkarīga no tā, cik ātri pacients saņēma medicīnisko palīdzību. Jo agrāk tiek uzsākta intensīva terapija, jo vairāk iespēju to veiksmīgi pabeigt. Parasti 90% pacientu atveseļojas. Ja persona ir kavējusies meklēt medicīnisko palīdzību, pastāv liela varbūtība amputēt ekstremitātes, kuras tiek piegādātas ar asinīm no skartā trauka, vai pat pacienta nāvi.

Okluzīvas trombozes profilakse

Ja cilvēkam ir paaugstināts oklūzijas trombozes risks vai viņš jau ir cietis no šīs patoloģijas, viņam jāievēro šādi ieteikumi:

• Valkājiet kompresijas apģērbus.
• Lietojiet ārsta izrakstītas zāles. Tie var būt antikoagulanti, antiagreganti, flebotoniki. Viņus ieceļ pa kursiem vai uz mūžu.
• Izveidojiet diētu, ēdiet pārtiku, kas nepalielina holesterīna līmeni asinīs.
• Veiciet veselīgu dzīvesveidu, pārtrauciet dzert un smēķēt.
• Palieliniet fiziskās aktivitātes, pārrunājiet ar ārstu vingrinājumu komplektus, kurus var veikt, nekaitējot veselībai.

Ir svarīgi atcerēties, ka tikai steidzama medicīniskās palīdzības pieprasīšana saglabās cilvēka veselību un dzīvību. Tāpēc, pat ja ir mazākās aizdomas par okluzīvu trombozi, jāsauc ātrā palīdzība.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma diplomu no Krievijas Federācijas prezidenta Administratīvā departamenta Izglītības un zinātnes medicīnas centra.