Siekalu Dziedzeru Vēzis

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Siekalu dziedzeru vēzis

Saistītie raksti:

• 

• 

• 

• 

• 

Siekalu dziedzeru vēzis ir rets un slikti pētīts ļaundabīgo audzēju veids. Šī patoloģija var vienlīdz ietekmēt gan vīriešus, gan sievietes pēc 50 gadu vecuma. Precīzi cēloņi siekalu dziedzera ļaundabīga audzēja veidošanai vēl nav noskaidroti. Tiek uzskatīts, ka ir liels risks iekļūt šādu pacientu kategorijā tiem, kuri ļaunprātīgi izmanto smēķēšanu, kā arī ja ir siekalu dziedzeru ievainojums.

Ārkārtīgi reti šāda veida vēzis tiek novērots bērniem un pusaudžiem, un to attīstībā liela nozīme ir ārējiem faktoriem. Agrīnā vēža attīstības periods ir asimptomātisks. Pacienti sūdzas par sausu muti vai pārmērīgu siekalošanos. Pēc kāda laika audzējs kļūst pamanāms, aug, tas var izvirzīties uz āru, deformējot vaigu vai jūtams no iekšpuses, kad mēle pieskaras mutes apakšējai daļai.

Vēlākajos posmos vaigu bojājuma zonā tiek zaudēta jutība, un vilkšanas sāpes sāk mocīties, izstarojot ausu un kaklu. Sāpju dēļ slikta pašsajūta bieži ir saistīta ar vidusauss iekaisumu, un viņi nesteidz pie ārsta pēc konsultācijas, tāpēc siekalu dziedzeru vēzis bieži tiek diagnosticēts novēloti. ENT var apstiprināt diagnozi, lai izslēgtu citu patoloģiju, tiek piešķirti vairāki pētījumi. Pacientam veic vispārēju asins analīzi, skartās vietas gabalu pārbauda ar biopsijas metodi. Saskaņā ar histoloģisko secinājumu tiek izvēlēts ārstēšanas kurss.

Diemžēl, ja vēlāk apmeklējat ārstu, operācija kļūst mazāk efektīva. Šajā gadījumā papildus audzēja izgriešanai ķirurgi noņem skarto dziedzeru, blakus esošos limfvadus un izraksta staru terapiju. Ķīmijterapija šāda veida vēža gadījumā nedod pozitīvus uzlabojumus. Ja diagnoze tiek noteikta agrīnā stadijā, tad ar sekojošu atbalstošu staru terapiju. Siekalu dziedzeru vēža prognoze ir slikta, dziedzeru audi viegli veido jaunas vēža šūnas, tāpēc bieži ir recidīvi.

n

Nav vispārpieņemtas siekalu dziedzeru audzēju klasifikācijas, bet tie ir sadalīti labdabīgos un ļaundabīgos audzējos.

Labdabīgi audzēji:

• epitēlija, tās ietver polimorfās adenomas un monomorfās adenomas, piemēram, adenolimfomu, oksifilisko adenomu.
• ne-epitēlija - hemangioma, fibroma, neiroma.
• lokalizēti audzēji - acinozo šūnu audzējs.

Ļaundabīgi audzēji:

• epitēlija - adenokarcinoma, epidermoīdā karcinoma, nediferencētā karcinoma, adenocistiskā karcinoma, mucoepidermoidais audzējs.
• ļaundabīgi audzēji, kas attīstījušies polimorfā adenomā.
• ne-epitēlija audzēji - sarkoma.
• sekundāri metastātiski audzēji.

Parotid siekalu dziedzeru ļaundabīgi jaunveidojumi aug lēni, infiltratīvā rakstura dēļ sejas nervs var izaugt, kas noved pie tā paralīzes vai parēzes. Audzējs var izaugt apakšžoklī, mutes dobumā. Progresīvos posmos sejas sānu daļu āda tiek pakļauta arī vēža šūnām. Metastāzes var iesaistīt limfmezglus un asinsvadus patoloģiskajā procesā.

Mukoepidermoīds audzējs biežāk tiek konstatēts 40-60 gadus vecām sievietēm. Ļaundabīgas formas izpaužas ar sāpēm, šādi audzēji ir nekustīgi, tiem ir diezgan izteikts blīvums. Dažreiz pēc traumas rodas čūla, veidojas fistulas un bieza strutas, rodas metastāzes.

Cilindroma un adenocistiskās karcinomas galvenokārt ietekmē mazos siekalu dziedzerus, un gadās, ka tie ir lokalizēti pieauss dziedzerī. Atrasts vīriešiem un sievietēm. Atšķirīgas iezīmes ir bedraina virsma, sāpīgums, sejas nerva parēze vai paralīze, neoplazmas mobilitātes ierobežošana. Metastāzes iebrūk plaušās, skeleta kaulos. Ir iespējami recidīvi.

Starp siekalu dziedzeros attīstītajiem audzējiem ir vērts izcelt karcinomas: plakanšūnu karcinomu, adenokarcinomu un nediferencētu vēzi. Slimība ir konstatēta sievietēm pēc 40 gadiem. Slimības attīstība ir strauja. Audzējs ir blīvs, nesāpīgs un neregulāras formas. Attīstības sākumā mezgls ir kustīgs un to var pielodēt uz ādas. Vēlīnā periodā sāpes pievienojas. Tiek novēroti tuvējo muskuļu un kaulu bojājumi. Metastāzes izplatījās plaušās.

Siekalu dziedzeru sarkomas ir reti sastopamas. Audzējs veidojas gludos un svītrainos muskuļos, siekalu dziedzeru stromā, traukos. Secinājums par siekalu dziedzera patoloģisko procesu tiek iegūts ar sūdzību palīdzību, slimības vēsturi, vizuālo pārbaudi, sāpju lieluma un formas, struktūras, atrašanās vietas, rakstura noteikšanu. Diagnozes precizitāti apstiprina, veicot rentgenstaru, radioizotopu, citoloģisko un histoloģisko izmeklēšanu, biopsiju.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".