Plaisas Tūpļā, Kā ārstēt?

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Plaisas tūpļā: simptomi un ārstēšana

Plaisas tūpļā ir visizplatītākā sūdzība, ar kuru pacienti vēršas pie proktologa. Ne viens vien cilvēks ir apdrošināts pret viņu izskatu, bet visbiežāk tie veidojas gados vecākiem cilvēkiem. Tūpļa plaisa var parādīties gan pati, gan citu gremošanas sistēmas slimību rezultātā.

Saturs:

• Patoloģijas būtība
• Predisponējoši faktori
• Anālās plaisas cēloņi
• Anālās plaisas simptomi
• Anālās plaisas diagnostika

• Metodes tūpļa plaisas ārstēšanai

  • Diētas terapija
  • Sveces
  • Ziedes
  • Tabletes
  • Vitamīni
  • Caurejas līdzeklis
• Ķirurģija
• Zarnu ozona terapija - vai tā palīdzēs?
• Lāzera un citas minimāli invazīvas operācijas
• Kā izārstēt anālo plaisu pēc dzemdībām?
• Bērnam ieplaisājusi tūpļa
• Profilakse

Patoloģijas būtība

Tūpļa plaisa ir taisnās zarnas, kas ir resnās zarnas gala, normālās struktūras traucējumi. Šāda plaisa faktiski ir normāls gļotādu plīsums.

Visbiežāk defekta izmērs ir mazs. Tomēr tas neliedz viņam būtiski samazināt pacienta dzīves kvalitāti. Ja persona ilgstoši cieš no hemoroīdiem, tad plaisas var izplatīties pat uz tūpļa sānu sienām.

Tāpat kā jebkura cita slimība, plaisas var būt akūtas vai hroniskas. Līdz 25% no visiem pacientiem pie proktologa nonāk ar asām plaisām.

Akūta forma

Akūtas anālās plaisas galvenās īpašības:

• Zarnu kustības laikā ir stipras sāpes, kas pēc 15-20 minūtēm pazūd atsevišķi. Sāpes ir pulsējošas.
• Sāpes rodas ar katru sfinktera saspiešanu.
• Pārtraukta asiņošana. Šajā gadījumā asinīs būs spilgti sarkana gaisma. Tas var izcelties pa pilienam vai plūst straumē.
• Pārbaudot, ārsts vizualizē iekaisuma zonu uz zarnu sienas. Pieskaroties, pacients sūdzas par akūtām sāpēm.

Hroniska forma

Hroniskas anālās plaisas raksturojums:

• Vieglas sāpes, kas pastiprinās pēc defekācijas akta. Pēc dažām minūtēm tie pilnībā izzūd. Arī sāpīgas sajūtas apgrūtinās krēsla pārkāpumu ar kļūdu uzturā un jebkura sasprindzinājuma laikā.
• Asinis redzamas izkārnījumos.
• Zarnu sienas konsolidācija.
• Normālos sfinktera audus aizstāj ar rētaudiem.
• Traucējumu simptomi tiek atkārtoti visu laiku.

Predisponējoši faktori

Riska faktori plaisas veidošanai tūpļa zonā:

• Aizcietējums un caureja, tas ir, jebkuri hroniski izkārnījumu traucējumi.
• Taisnās zarnas un resnās zarnas slimības: kolīts, hemoroīdi, proktīts, IBS utt.
• Krona slimība.
• Kļūdas uzturā. Bīstamība ir sāļu un pikantu ēdienu lietošana, kā arī alkoholisko dzērienu uzņemšana.
• Anālais sekss.

Video: Live Healthy “Anālā plaisa. Pie kā aizcietējums noved? :

Anālās plaisas cēloņi

Visbiežākie cēloņi, kas var izraisīt plaisas veidošanos:

• Kuņģa-zarnu trakta slimības: kuņģa čūla, gastrīts, kolīts, hemoroīdi.

  95% pacientu ar hemoroīdu iekaisumu tiek konstatētas anālās plaisas.

• Izkārnījumu traucējumi: hronisks aizcietējums un caureja.
• Saņemti taisnās zarnas ievainojumi. Traumas var rasties sigmoidoskopijas, anoskopijas, kolonoskopijas laikā, kad ārsts ar asu kustību ievieto ierīces cauruli zarnās.
• Citi taisnās zarnas integritātes bojājumi. Visbiežāk šādas situācijas rodas cilvēkiem, kuriem ir anālais sekss.
• Grūtniecība un dzemdības. Augošā dzemde sāk nospiest iekšējos orgānus, kas atrodas zemāk. Zem tā spiediena zarnas nokrīt, kas izraisa aizcietējumus un palielina plaisu iespējamību. Mēģinājumi dzemdību laikā arī veicina tūpļa integritātes pārkāpumu.
• Samazināts iegurņa pamatnes muskuļu tonuss.
• Pārmērīgas fiziskās aktivitātes.
• Tādas slimības kā: tūpļa kondiloma, sfinkterīts, dizentērija, sifiliss, HIV un AIDS, tuberkuloze, paraproctīts.

Anālās plaisas simptomi

Anālās plaisas simptomi ir šādi:

• Sāpes. Jo dziļāks defekts, jo intensīvāks tas būs. Sākumā sāpes rodas tikai zarnu kustības laikā vai tad, kad tās ir kairinātas. Iekaisumam progresējot, sāpes pastāvīgi parādīsies. Sāpēm var būt atšķirīgs raksturs: dedzinošas, asas, spiešanas, vilkšanas. Taisnās zarnas spazmas bieži rodas pacientiem ar hronisku anālo plaisu. Tas noved pie pastiprinātām sāpēm defekācijas laikā.
• Diskomforts un nieze. Diskomforts ir īpaši spēcīgs tiem pacientiem, kuri valkā šauru apakšveļu no nedabīgiem audumiem, kā arī cilvēkiem, kuri ilgstoši sēž vai cieš no izkārnījumu traucējumiem. Jo ilgāk plaisa, jo vairāk niez.
• Scarlet asiņu izskats. Tas būs redzams uz izkārnījumu virsmas, nevis tā iekšpusē. Sasprindzinot izdalās asinis. Venozās asinis var parādīties tikai ar dziļu zarnu sienas bojājumu. Šajā gadījumā var attīstīties ilgstoša un masīva asiņošana.

Visi šie simptomi var norādīt ne tikai uz tūpļa plaisu, bet arī uz daudz nopietnākām slimībām, piemēram, hemoroīdiem vai pat zarnu vēzi.

Anālās plaisas diagnostika

Lai noteiktu pareizu diagnozi, jums būs jāveic šādi izmeklējumi:

• Tūpļa pārbaude ārsta kabinetā. Visbiežāk ārstam nav grūti saprast, ka pacientam ir anālās plaisas.
• Asins analīzes piegāde. Ir svarīgi novērtēt hemoglobīna un eritrocītu līmeni, lai izslēgtu anēmiju, kas bieži attīstās pacientiem ar anālo plaisām. Tas ir saistīts ar ilgstošu asiņošanu.
• Izkārnījumu piegāde koprogrammai. Šis pētījums ļauj izslēgt iekaisumu zarnās, atklāt slēptās asinis izkārnījumos. Gregersena tests ļauj noskaidrot, vai augšējā zarnā ir asiņošana.
• Izkārnījumu piegāde baktēriju inokulācijai, lai atklātu patogēnu mikrofloru un noteiktu tās jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem.
• Anoskopija. Pētījuma laikā tūpļa iekšpusē tiek ievietots anoskops, ar kuru ārsts pārbauda zarnu virsmu.
• Rektoskopija. Procedūra tiek veikta, izmantojot rektoskopu. To attēlo caurule, kas aprīkota ar palielināmo sistēmu un lukturīti. Ierīci ievada 35 cm dziļumā.
• Irrigoskopija. Šī ir rentgena pārbaude, izmantojot kontrastvielu.
• Ultraskaņa. Lai novērtētu zarnu stāvokli, tiek izmantota ierīce, kas izstaro ultraskaņas viļņus.
• Atklājot parazītu olšūnu klātbūtni izkārnījumos.

Ir svarīgi veikt anālās plaisas diferenciāldiagnozi ar tādām patoloģijām kā:

• Krona slimība.
• AIDS, kas var izjaukt jebkuru audu un orgānu stāvokli.
• Hemoroīda tromboflebīts.
• Fistula taisnās zarnās, kas neizraisīja tās pilnīgu perforāciju.
• Proktīts un proktosigmoidīts.
• Aktinomikoze (ķermeņa infekcija ar parazītiem).
• Gumma (čūla, kas veidojas uz sifilisa fona).
• Taisnās zarnas tuberkuloze.

Lai izslēgtu visas šīs diagnozes, nepieciešama pacienta visaptveroša pārbaude.

Metodes tūpļa plaisas ārstēšanai

Galvenais ārsta uzdevums ir nepieciešamība atbrīvot pacientu no sāpēm, kā arī novērst tūpļa plaisas parādīšanās cēloni. Tas novērsīs tā atkārtošanos.

Ārstēšanas metodes, kuras var parādīt pacientiem ar anālo plaisu:

• Konservatīvā terapija.
• Ķirurģiska iejaukšanās.

Terapija ir atkarīga no plaisu cēloņiem un no traucējumu simptomu intensitātes. Tādēļ tikai ārsts var izrakstīt ārstēšanu pēc pārbaudes.

Konservatīvās terapijas galvenie virzieni:

1. Atbilstība diētiskajai pārtikai. Uzturā jābūt dārzeņiem, augļiem, buljoniem, olbaltumvielu produktiem.
2. Ziedes un svecīšu lietošana, kuru mērķis ir audu dziedēšana un patogēnās floras iznīcināšana.
3. Fizioterapijas ārstēšana. Vannas ar kumelītēm palīdz labi tikt galā ar anālo plaisu.
4. Zāļu lietošana, lai mazinātu aizcietējumus un mīkstinātu izkārnījumus.

Diētas terapija

Pacientiem ar anālo plaisu vajadzētu atteikties ēst sāļumu, pikantu, ceptu, miltu, pikantu, skābu ēdienu un alkoholiskos dzērienus. Pacientiem ieteicams ēst salātus, graudaugus, garšot tos ar augu eļļu. Kliju maize (līdz 20 g vienā klauvējumā), vārītas zupas ir noderīgas.

Zarnu normalizēšanai uzturā jāiekļauj žāvēti aprikozes, žāvētas plūmes, banāni, vīģes, vārīti burkāni, cepti āboli. Ir arī nepieciešams dzert pēc iespējas vairāk ūdens, patērēt piena produktus.

Pacientiem ar caureju jāizvairās no pākšaugiem, kāpostiem, svaigiem dārzeņiem un augļiem, rauga maizes un pilnpiena.

Ir daudz zāļu, kas var palīdzēt atbrīvoties no tūpļa plaisas.

Lasi vēl: Diēta hemoroīdiem - kā ēst?

Svecītes anālās plaisas gadījumā

Svecītes bieži tiek parakstītas pacientiem ar anālo plaisu.

Visefektīvākās zāles ir:

• Plakāts. Šīs svecītes ir vērstas uz imunitātes uzlabošanu, palīdzot novērst niezi un audu atjaunošanos.
• Natalsid. Preparāts satur pretmikrobu sastāvdaļu. Šo svecīšu lietošana ļauj atbrīvoties no asiņošanas.
• Proktosāns. Šis rīks veicina plaisas sadzīšanu, tai ir žāvējošs efekts.
• Sveces ar propolisu. Viņiem ir imūnmodulējoša iedarbība, iznīcina patogēno floru un aptur iekaisuma reakciju.
• Ultraprojekts. Tie ir pretiekaisuma svecītes, kas ātri atbrīvo niezi un sāpes.

Lai ātrāk atbrīvotos no plaisas, jums vajadzēs lietot sveces 2 reizes dienā: no rīta un vakarā.

Lasi vēl: Svecītes hemoroīdiem: kuru labāk izvēlēties?

Ziedes plaisai tūpļa daļā

Kad plaisa atrodas tuvu tūpļa zonai un cilvēks to var pieskarties, ārsti iesaka lietot ziedes.

Visefektīvākās zāles ir:

• Levomekol. Šis rīks ļauj attīrīt skarto zonu no patogēnās floras, novērst iekaisumu un atjaunot bojātos audus.
• Proktosāns. Tā ir žāvējoša ziede, kas palīdz apturēt iekaisuma reakciju.
• Proctosed. Šīs zāles ir parakstītas, lai mazinātu iekaisumu un sāpīgas sajūtas, kā arī audu atjaunošanai. Tās lietošana ļauj mazināt niezi, mazināt pietūkumu un atvieglot pacienta labsajūtu.
• Atvieglojums. Šis līdzeklis rada plaisai līdzīgu barjeru uz plaisas virsmas. Caur to baktērijas nevar iekļūt atklātā brūcē. Ziedes lietošana ļauj mazināt sāpes, izžūt asiņošanas defektu un paātrināt audu reģenerāciju.
• Ultraprojekts. Šīs zāles ļauj atbrīvoties no sāpīgām sajūtām un niezes, veicina audu atjaunošanos un novērš iekaisumu.
• Karotājs. Ziede-balzams iznīcina patogēno floru, novērš visas neērtās sajūtas.
• Nitroglicerīna ziede. Tas veicina plaisu sadzīšanu, aptur asiņošanu, uzlabo skartās vietas uzturu.
• Hirudoproct. Šī ziede stiprina asinsvadus, palielina vietējo imunitāti un novērš iekaisumu. Pateicoties tā lietošanai, brūces ātri saraujas, tās neputina.
• Bezornils. Tas ir pretmikrobu līdzeklis, kas lieliski dezinficē tūpli ar plaisu. Tas ir paredzēts arī hemoroīdu ārstēšanai.

Papildus uzskaitītajām ziedēm ir arī citas zāles, bet ārstam tās jānosaka.

Lasi vēl: Pārskats par 17 hemoroīda ziedēm: priekšrocības, pielietojums un cenas

Tabletes un injekcijas anālās plaisas novēršanai

Ja pacientam rodas sfinktera spazmas, tad viņam tiek parādītas botulīna toksīna injekcijas. Lai atslābinātu muskuļus, pietiek ar vienu injekciju. Zāles injicē taisnās zarnas iekšējā sfinktera apakšējā daļā. Zāles deva nedrīkst pārsniegt 20 vienības.

Anālās plaisas ārstēšanai pacientam var izrakstīt tādas zāles kā Detralex vai Venarus. Tos lieto gan akūtā, gan hroniskā slimības formā. Tie palīdz palielināt vāju zarnu muskuļu tonusu, mazina pietūkumu un iekaisumu, kā arī samazina sāpju intensitāti.

Venarus un Detralex nav parakstīti grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā, kā arī vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Lasi vēl: Hemoroīdu tabletes

Vitamīni

Pacientiem ar anālo plaisām tiek nozīmēts A un E. vitamīns. Tie ļauj atjaunot bojāto taisnās zarnas gļotādu un uzlabot ādas stāvokli.

Caurejas līdzeklis

Ja cilvēks sāk regulāri apmeklēt tualeti un viņa fekālijas ir mīkstas, tad būs iespējams ātri atjaunot anālās ejas integritāti un atbrīvoties no plaisas.

Zāles, kas palīdz izkārnīties:

• Mīkstinošās vielas: smiltsērkšķu eļļa, vazelīna eļļa, Norgalax. Mājās, pirms zarnu kustības, jūs varat ievietot klizmas ar saulespuķu eļļu un ūdeni (100 ml eļļas uz 200 ml ūdens). Procedūra tiek veikta 10 minūtes pirms defekācijas akta.
• Preparāti uz agara vai psilija bāzes, kas palielina fekāliju apjomu: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. Preparāti, kas satur celulozi: Fiberkon, Fiberal.
• Polihidrogēnie spirti, kurus lieto biežāk nekā citus, jo tie nekairina zarnu sienas. Tās ir tādas zāles kā: Normaze, Duphalac, Lactulose, Sorbitol, Lactitol, Macrogol.

Lasīt vairāk: caurejas līdzekļu pārskats

[Video] Dr Evdokimenko atklāj par lētākajām un "aizmirstākajām" zālēm pret hemoroīdiem:

Ķirurģija

Indikācijas ķirurģiskai iejaukšanai pacientiem ar anālo plaisu:

• Zāļu lietošanas ietekmes trūkums (ar nosacījumu, ka terapija tiek veikta vismaz 6-8 nedēļas).
• Pacientu sūdzības par smagu diskomfortu.
• Pieaugošās anālās plaisas komplikācijas.
• Anālās plaisas un hemoroīdu kombinācija.
• Fekālu nesaturēšana.

Anālo plaisu ķirurģiskā aprūpe var būt šāda veida:

• Tūpļa izdalīšana. Tas ir sava veida "vidusceļš" starp operāciju un konservatīvu terapiju. Pacientam tiek ievadīta anestēzija, pēc kuras sfinkteris tiek paplašināts. Šī procedūra nav paredzēta gados vecākiem cilvēkiem.
• Kriodestrukcija. Jūs varat mēģināt izlabot anālo plaisu ar šķidru slāpekli, taču šī apstrāde ne vienmēr atrisina problēmu.
• Sfinkterotomija. Operācijas laikā plaisa tiek izgriezta. Ja pacientam paralēli ir sfinktera spazmas, tad tas ir jāizjauc. Atveseļošanās ilgst līdz 6 dienām. Pēc šī laika ir nepieciešami pārsēji ar Levomekol.

Jo ātrāk tiek sākta ārstēšana, jo ātrāk būs iespējams tikt galā ar anālo plaisu. Ja cilvēks nekavē dodas pie ārsta, tad ar konservatīvās terapijas palīdzību būs iespējams atbrīvoties no problēmas.

Zarnu ozona terapija - vai tā palīdzēs?

Iepriekš ozona terapija tika izmantota tikai kosmetoloģijā, taču ārsti aizņēmās šo metodi zarnu ārstēšanai. Tas ietver pacientam 8 ml asiņu ņemšanu, pēc tam to centrifūgā sadala plazmas un eritrocītu masā. Plazma papildus tiek bagātināta ar bioloģiski aktīvām vielām un trombocītiem, pēc tam to ievada pacientam zonā zem anālās plaisas. Tas ļauj audiem atjaunoties ātrāk.

Plazmu var bagātināt ar ozonu, kas palielinās terapeitisko efektu un papildus stimulēs pacienta imūnsistēmu. Anālo plaisu ozona terapija tiek aktīvi izmantota dažādās valstīs. Pēdējos gados šī metode ir sākusi iegūt popularitāti Krievijā.

Ārstu viedoklis

Zagryadskiy A. E (profesors, medicīnas zinātņu doktors, AMTS RF loceklis, MC ON CLINIC proktoloģijas katedras vadītājs): “Anālo plaisu ārstēšanai ir skaidri protokoli. Ozona terapija nav iekļauta šajos protokolos. Lai pacients atveseļotos, būs nepieciešams normalizēt izkārnījumus, atbrīvot spazmu no sfinktera, stimulēt audu sadzīšanu un palielināt asinsriti kapilāros. Lai sasniegtu pēdējo mērķi, tiek noteikti flebotonika: Phlebodia vai Detralex."

Lagodich L. G (ķirurgs, traumatologs, proktologs): “Ar anālo plaisu nevarēs tikt galā ar vienu atsevišķu metodi. Nepieciešama integrēta pieeja."

Lāzera un citas minimāli invazīvas operācijas

Anālās plaisas ārstēšanai arvien biežāk tiek izmantotas minimāli invazīvas metodes. Tie nav saistīti ar komplikāciju risku un ļauj ātri atbrīvoties no esošās problēmas.

Procedūras, kuras var izmantot anālās plaisas ārstēšanai:

• Lāzera ārstēšana.
• Plaisu elektrokoagulācija.
• Plaisu ārstēšana ar ultraskaņu.

Tieši lāzerterapiju izmanto biežāk nekā citus.

Kā izārstēt anālo plaisu pēc dzemdībām?

Anālās plaisas sievietēm bieži rodas pēc dzemdībām. Stumšanas laikā tūpļa ir pakļauta milzīgam stresam, un starpsiena ir izstiepta. Parasti akušieri neārstē plaisas, bet pēc 2 dienām sieviete, mēģinot iztukšot zarnas, saskaras ar sāpīgām sajūtām. Lai mīkstinātu fekālijas, jālieto zāles, kas neiekļūst pienā vai neietilpst sistēmiskajā cirkulācijā. Jūs nevarat ignorēt problēmu, jums jāsazinās ar ārstu.

Ārstēšana tiek samazināta līdz svecīšu lietošanai ar smiltsērkšķu, Duphalac, Methyluracil. Dažreiz ārsti izraksta svecītes Posterisan, un ādas ārstēšanai ap tūpli - zāles Emla un Katejel gel.

Ir svarīgi sākt ārstēšanu tūlīt pēc dzemdībām. Ja defekts neizzūd ilgāk par 3 mēnešiem, tad plaisas malas kļūst keratinizētas, un vielmaiņas procesi skartajos audos palēninās. Šādā situācijā var būt nepieciešama ķirurga palīdzība.

Lasi vēl: Hemoroīdi grūtniecības laikā

Bērnam ieplaisājusi tūpļa

Bērniem anālās plaisas rodas bieži. Bērns cietīs no akūtām slimības izpausmēm, process tiek reti hronisks. Vecākiem jāpievērš uzmanība mazuļa atteikumam iet uz tualeti vai viņa ilgajam pavadīšanai uz podiņa. Tomēr viņš var raudāt un būt kaprīzs. Ja pieaugušie bērnam konstatē anālo plaisu, jums jāapmeklē ārsts.

Bērnam, kas cieš no aizcietējumiem, tiek nozīmēts Duphalac (laktuloze). Būs jāievēro diēta, jāpiedāvā mazulim daudzveidīgs un bagātīgs dzēriens. Vecākiem bērniem vajadzētu ēst zupas. Ja aizcietējumiem ir neiroloģisks raksturs, tad jums jākonsultējas ar neirologu. Ārsts var izrakstīt pacientam sedatīvus līdzekļus, kas ir piemēroti bērnu ārstēšanai.

Dažos gadījumos ir nepieciešams atbrīvoties no tārpiem, ārstēt disbiozi.

Ja bērnu vajā caureja, tad tiek nozīmēti Stop-diar un Ersifuril. Var izmantot arī makrofāgus. Eubiotikas lieto mēneša laikā pēc galvenās terapijas pabeigšanas.

Lai atvieglotu fekāliju izvadīšanu, bērniem līdz vienam gadam tiek nozīmētas sveces ar smiltsērkšķu eļļu. Tie ir sadalīti 2 daļās un tiek izmantoti 2 reizes dienā. Bērniem, kas vecāki par gadu, no rīta un vakarā ievietojiet veselu sveci. Veiciniet agrīnu plaisu dziedināšanu vannā ar dezinficējošiem augiem, piemēram, ar kumelītēm vai kliņģerītēm.

Oflokain ir paredzēts skartās vietas anestēzijai. Tas satur pretsāpju un antibiotiku. Levomekol tiek nozīmēts līdz 7 dienām, šī ziede ļauj paātrināt dziedināšanu. Deva ir stingri jāievēro, jo zāles var izraisīt anēmiju un izraisīt leikocītu līmeņa pazemināšanos asinīs.

Sveces vai Aurobin ziedi var lietot 5 dienas. Bērnus ievieto? sveces, vai uzklājiet 0,5 cm ziedes. Turklāt bērnībā var lietot tādas zāles kā D-pantenols, Methyluracil, Bepanten.

Profilakse

Lai novērstu anālo plaisu veidošanos, jums jāievēro vienkārši ieteikumi:

• Laicīgi iztukšojiet zarnas, atbrīvojieties no caurejas vai aizcietējumiem.
• Iet sportot, peldēties, staigāt pēc iespējas vairāk.
• Dzert vismaz 2 litrus ūdens dienā.
• Ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus.
• Laicīgi ārstējiet visas kuņģa un zarnu trakta slimības.
• Nemēģiniet patstāvīgi tikt galā ar slimībām.

Raksta autors: Volkovs Dmitrijs Sergeevičs | c. m. n. ķirurgs, flebologs

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma Krievijas Federācijas Prezidenta administrācijas Izglītības un zinātnes medicīnas centra diplomu.