Retikulopēnija - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Retikulopēnija: kas tas ir?

Retikulopēnija ir retikulocītu līmeņa pazemināšanās asinīs. Parasti to skaits ir no 0,2 līdz 1,2% no kopējā eritrocītu skaita. Retikulocīti ir jaunas eritrocītu formas, kas satur granulētus ieslēgumus.

Retikulopēniju norāda ne tikai ar retikulocītu skaita samazināšanos zem 0,2%, bet arī ar to pilnīgu neesamību asinīs. Retikulopēnija var attīstīties gan pieaugušajam, gan bērnam. Nenobriedušu retikulocītu trūkums cilvēka asinīs nav normāls variants, un tas bieži norāda uz nopietnām slimībām, piemēram, anēmiju vai kaulu smadzeņu bojājumiem ar vēža audzēju metastāzēm.

Saturs:

• Retikulopēnijas cēloņi
• Retikulopēnijas simptomi
• Retikulopēnijas diagnostika
• Retikulopēnijas ārstēšana

Retikulopēnijas cēloņi

Retikulocītu līmeņa pazemināšanās cēloņi asinīs var būt šādi:

• Aplastiska vai hipoplastiska anēmija. Aplastisko anēmiju raksturo sarkano kaulu smadzeņu darbības nomākšana, kas dabiski noved pie retikulocītu skaita samazināšanās asinīs.
• Dzelzs deficīta anēmija. Retikulopēnija attīstās ar vidēji smagu un smagu slimību.
• B12 deficīta anēmija. B12 vitamīna trūkums organismā negatīvi ietekmē kaulu smadzeņu darbību, tādēļ tiek traucēta sarkano asins šūnu nobriešana.
• Talasēmija noved pie retikulopēnijas, jo šajā slimībā ir bojāta sarkano asins šūnu struktūra, iznīcinot to šūnas un attīstoties hemolītiskām krīzēm. Talasēmija ir iedzimta slimība.
• Sideroblastiska anēmija.
• Kaulu smadzeņu bojājumi ar metastāzēm citā lokalizācijā esošā vēža audzējā.
• Radiācijas slimība vai staru terapija. Tajā pašā laikā kaulu smadzenēs nebūs visu asins šūnu, un ne tikai eritrocītu, jaunu formu.
• Autoimūnas slimības, procesā iesaistot hematopoēzes sistēmas orgānus.
• Nieru slimība. Nieres tieši ietekmē hematopoēzes procesus. Ja šiem orgāniem ir kāds nopietns bojājums, eritropoetīna ražošana tiek traucēta. Bez eritropoetīna normāla eritropoēze nav iespējama, kas noved pie retikulocītu skaita samazināšanās asinīs. Nieru mazspēja kā akūta gaita ir īpaši bīstama asinsrades sistēmai. Šajā gadījumā eritropoēze tiek kavēta, un eritrocītu dzīves ilgums ir ievērojami samazināts. Tas attiecas arī uz viņu jaunajām formām - retikulocītiem.
• Alkoholisms. Ar alkoholismu ķermenis cieš kopumā, un jo īpaši kaulu smadzenes. Dabiski, ka asins šūnu atjaunošana šādos apstākļos ir vienkārši neiespējama.

• Adisona-Birmera anēmija (slimības recidīvs). Tā ir postoša anēmija, ko papildina B12 vitamīna un folskābes trūkums. Ar šo slimību cilvēkiem vispirms palielinās retikulocītu skaits asinīs, un patoloģijas recidīvu raksturo visu nenobriedušo asins šūnu samazināšanās.
• Miksedēma. Šī slimība attīstās uz vairogdziedzera hormonu ķermeņa deficīta fona. Asins attēls notiek atbilstoši hipohromiskās anēmijas veidam.

Retikulopēnijas simptomi

Pats par sevi retikulopēnijai nav simptomu. Šis stāvoklis attīstās tikai vairāku patoloģisku iemeslu ietekmē. Tāpēc priekšplānā izvirzās pamata slimības simptomi.

Galvenie aplastiskās anēmijas simptomi, kas izraisa retikulopēniju, ir reibonis, smags vājums, ģībonis, elpas trūkums, sāpes krūtīs. Pastāv paaugstināta tendence uz asiņošanu. Cilvēka imūnsistēma kļūst novājināta, kas palielina infekcijas un strutojošu procesu attīstības varbūtību.

Dzelzs deficīta anēmiju norādīs paaugstināts nogurums, miegainība, reibonis, ādas sausums un bālums, trausli nagi un mati, kā arī iekaisums mutes dobumā. Cilvēks kļūst emocionāli nestabils, pasliktinās atmiņa un uzmanība, viņš sāk biežāk slimot.

B12 deficīta anēmiju norāda tādi simptomi kā vājums, savārgums, galvassāpes, dispepsijas simptomi un troksnis ausīs. Personai ir tendence uz aptaukošanos. Slimība visbiežāk attīstās vienmērīgi un cilvēkiem nav pamanāma.

Talasēmijas simptomi ir atkarīgi no slimības veida. Parasti tie noved pie kaulu patoloģijām, liesas un aknu palielināšanās, bāla āda un citas anēmiskas izpausmes.

Ar sideroblastisko anēmiju attīstās visi raksturīgie anēmijas simptomi: ādas bālums, palielināts nogurums. Šī slimība ir saistīta ar cukura diabēta, aritmiju un plaušu mazspējas attīstības risku. Iespējama slimības pārnešana mantojuma ceļā. Šajā gadījumā viņas simptomi traucēs bērnu no bērnības.

Ar metastāžu iekļūšanu kaulu smadzenēs papildus retikulopēnijai pacientam būs anēmija, bieži reibonis un palielināts vājums. Sāpes izplatās muguras lejasdaļā un ribās, iegurņa kaulos. Pieaugot patoloģiskām šūnām, sāpes palielināsies. Persona sāks zaudēt svaru, bieži saslimst.

Ar radiācijas slimību tiek ietekmētas visas orgānu sistēmas. Cilvēkam rodas galvassāpes, palielinās vājums, paaugstinās ķermeņa temperatūra un var izpausties caureja. Bieži asinsspiediens strauji pazeminās, kas noved pie samaņas zuduma.

Akūtas nieru mazspējas gadījumā, kas izraisa retikulopēniju, izdalītā urīna daudzums strauji samazinās. Pacientam rodas caureja, vemšana un slikta dūša, viņš kļūst miegains, var nonākt komā.

Ar miksedēmu cilvēkam ir ādas sausums un bālums, palielinās sejas un ekstremitāšu pietūkums. Mati kļūst sausi un sāk izkrist. Bieži tiek novērota zema ķermeņa temperatūra, pazeminās asinsspiediens un paaugstinās holesterīna līmenis.

Retikulopēnijas diagnostika

Lai aprēķinātu retikulocītu līmeni asinīs, var izmantot trīs diagnostikas metodes:

• Retikulocītu satura noteikšana asinīs uztriepē pēc tam pievienojot īpašu krāsvielu. Šī ir vienkāršākā un lētākā diagnostikas metode. Tas ir pieejams jebkurā laboratorijā. Retikulocītu krāsošanai var izmantot sārmainus reaģentus, piemēram, debeszilu šķīdumu, kas ļauj identificēt jauno eritrocītu granulēto struktūru. Tad ārsts mikroskopā saskaita viņu skaitu.
• Retikulocītu satura noteikšana asinīs, izmantojot fluorescējošu mikroskopiju. Šī ir precīza tehnika, kurai laboratorijā nepieciešamas īpašas krāsvielas un fluorescējošs mikroskops.
• Retikulocītu līmeņa noteikšana, izmantojot modernus hemolītiskos analizatorus. Šī metode ļauj ne tikai atklāt retikulocītu relatīvo procentuālo daudzumu asinīs, bet arī sniegt ārstam papildu informāciju par dažādu formu šūnu (nenobriedušu frakciju, šūnu ar augstu, vidēju un zemu RNS saturu) kvantitatīvo saturu.

Jebkurai no iepriekšminētajām metodēm būs nepieciešama asins ziedošana. Daži faktori var sagrozīt analīzes rezultātus:

• Nepareiza antikoagulanta izvēle.
• Ilgstošs spiediens uz ekstremitāti ar žņaugu.
• Pacients lieto sulfonamīdus.
• Nesen veikta sarkano asins šūnu pārliešanas procedūra.
• Asins parauga hemolīze.

Veicot pētījumus, jāņem vērā visi šie faktori. Lai noskaidrotu retikulopēnijas cēloni, ir nepieciešami papildu diagnostikas testi.

Retikulopēnijas ārstēšana

Izārstēt retikulopēniju nav iespējams. Šis stāvoklis tiks apturēts pats par sevi pēc tam, kad būs iespējams atbrīvoties no cēloņa, kas noveda pie retikulocītu skaita samazināšanās asinīs.

Tādēļ ārsts var noteikt šādus terapeitiskos pasākumus:

• Ja pacientam ir aplastiska anēmija, tad viņam tiek nozīmēta asins pārliešana, imūnsupresīvā terapija. Jūs varat atbrīvoties no slimības, pateicoties kaulu smadzeņu transplantācijai.
• Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana ietver diētas ievērošanu, ēdienkartē iekļaujot dzīvnieku izcelsmes produktus (sarkanu gaļu, olas, aknas). Obligāti jālieto preparāti, kas satur dzelzi. Jau 3-4 dienas pēc terapijas sākuma pacienta retikulopēnija jāaizstāj ar retikulocitozi. Tas norāda, ka ārstēšana bija pareiza. Laika gaitā retikulocītu līmenis asinīs normalizēsies.
• B12 deficīta anēmijas ārstēšana ietver B12 vitamīna parenterālu ievadīšanu. Smagas patoloģijas gadījumā ir iespējama eritrocītu pārliešana.
• Talasēmijas ārstēšana atšķiras atkarībā no slimības formas. Ar nelielu b-talasēmiju terapija nav nepieciešama. Lai gan dažiem zīdaiņiem ir nepieciešama asins pārliešana jau kopš dzimšanas, dzelzs un glikokortikoīdus ievada, ja viņiem attīstās hemolītiskas krīzes. Jebkura slimības forma prasa uzņemt folskābi un vitamīnus B. Ja tiek atrasts donors, tad pacientiem ar talasēmiju nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija.
• Ar sideroblastisko anēmiju pacientam tiek noteikts B6 vitamīns līdz 2 mēnešiem. Smaga patoloģijas gaita prasa asins pārliešanu.
• Metastāžu klātbūtne kaulu smadzenēs prasa ārkārtas ārstēšanu. Pacientam obligāti būs jāveic ķīmijterapijas kurss, pēc kura viņam tiek nozīmēta starojuma iedarbība uz smadzenēm. Tikai orgānu transplantācija var glābt pacientu.
• Radiācijas slimības ārstēšanai nepieciešams ievietot pacientu sterilā kastē. Viņam tiek ievadītas zāles, kas neitralizē radiācijas iedarbību. Visjaudīgākā detoksikācijas terapija tiek veikta pirmajā radiācijas slimības dienā. Papildus piespiedu diurēzei, eritrocītu un trombocītu masas pārliešanai var būt nepieciešama plazmaferēze. Ķermenis atjaunosies uz ilgu laiku, dažreiz visu dzīvi.
• Akūtas nieru mazspējas ārstēšana jāsāk ar cēloņa, kas noveda pie nieru darbības traucējumiem, novēršanu. Ir nepieciešams papildināt cirkulējošo asiņu daudzumu, lai asinsspiediens normalizētos. Lai stimulētu diurēzi, pacientam tiek nozīmēti osmotiskie diurētiskie līdzekļi un Furosemīds. Pēc vajadzības var lietot antibakteriālas zāles. Hemodialīze ir ārkārtas ārstēšana.
• Addisona-Birmeras anēmijas ārstēšanai visu mūžu nepieciešams uzņemt B12 vitamīnu un folātus. Turklāt kuņģa gļotādas atrofija noved pie tā, ka tablešu veidā šīs zāles var nebūt absorbētas. Tādēļ pacientam tiek nozīmēta parenterāla ievadīšana.
• Miksedēmas ārstēšanai nepieciešams lietot vairogdziedzera hormonus. Tajā pašā laikā tiek veikta terapija, kuras mērķis ir novērst slimības simptomus.

Tādējādi, lai normalizētu retikulocītu līmeni asinīs, var būt nepieciešamas dažādas ārstēšanas shēmas. Terapija ir atkarīga no pamata slimības, un tā jāveic tikai pēc kvalitatīvas pacienta pārbaudes.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".