Ērču Pārnēsāta Tīfa

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Ērču pārnēsāta tīfa

Slimības apraksts

Tīfs ir infekcijas izcelsmes slimība, kas rodas no dažādām riketsiju infekcijām, ko izraisa ērču kodumi, un kurai raksturīga salīdzinoši viegla gaita ar bojājumiem galvenokārt limfmezglos un izsitumiem uz ādas. Citi slimības nosaukumi, kas sastopami medicīnas praksē un ikdienas dzīvē, var būt: ērču izraisīta riketsioze, Sibīrijas ērču tīfs, austrumu tīfs.

Slimība pieder tipiskām zoonozēm, jo patogēna cirkulācija un saslimstība tiek reģistrēta tikai starp mazajiem grauzējiem dabiskos apstākļos. Tie var būt goferi, kāmji, lauka peles, burunduki, pelēkas. Cilvēks iekļūst šajā dabiskajā lokā nejauši pēc ērces koduma. Tāpēc ērču izraisītā vēdertīfs pieder pie slimībām, kurām ir dabisks fokuss, un tā ir saistīta ar noteiktām teritorijām, kur patogēni pastāvīgi cirkulē. Šie ir daži Sibīrijas, Krasnojarskas, Habarovskas, Primorskas apgabala, Turkmenistānas, Armēnijas, Kazahstānas, Mongolijas reģioni.

Iksodīdās ērces ir infekcijas nesēji starp veseliem un slimiem dzīvniekiem. Slimības izplatība dabiskos apstākļos ir tik plaša, ka katrs piektais ērču pārstāvis ir inficēts. Tas izskaidro relatīvi augsto ērču izraisītās tīfas sastopamību starp cilvēkiem, kuri dzīvo pandēmijas apgabalos. Vidēji gadā tas ir 200-300 gadījumi uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Ievērojamam skaitam iedzīvotāju ir pastāvīga dabiskā imunitāte, tāpēc galvenokārt slimo apmeklētāji un cilvēki ar novājinātu imunitāti.

Slimības patoģenēzi nosaka riketsijas patogēnās īpašības. Viņi nonāk cilvēka ķermenī caur ādas brūci, kas paliek pēc ērces koduma. Šo vietu sauc par primāro afektu, jo pirmās iekaisuma izmaiņas notiek šeit, kad audi nonāk saskarē ar patogēniem. Šajā gadījumā patogēni caur limfātiskajiem ceļiem izplatās reģionālo limfmezglu kolektoros. Šādu procesu rezultāts var būt limfangīts blakus primārajam afektam un limfmezglu palielināšanās. Tajos riketsijas reprodukcija notiek ar regulāru izdalīšanos sistēmiskajā cirkulācijā un izplatīšanos visā ķermenī.

Infekcijas izraisītāju īpatnība ērču pārnēsātajā tīfā ir tropisma saglabāšana asinsvadu endotēlijam, tāpat kā epidēmijas tīfā, bet ar ievērojami mazāk patogēnām un toksigēnām īpašībām. Galvenās slimības patoģenētiskās saites ir mikrocirkulācijas traucējumi kapilāru bojājumu, to iekaisuma un paaugstinātas caurlaidības rezultātā, kā arī neliela intoksikācija, kas rodas, kad patogēnus iznīcina ķermeņa imūnās šūnas. Tāpēc to izplatība organismā norit samērā labvēlīgi un nekad nerada nopietnas komplikācijas.

Ērču izraisītā tīfa simptomi

Ērču izraisītās tīfas patogēnu inkubācijas periods, kas ilgst no ērces koduma brīža līdz slimības pirmo izpausmju parādīšanās brīdim, svārstās no 3-4 dienām līdz nedēļai. Šajā laikā pacientus neuztrauc nekas cits, izņemot nelielu ādas iekaisumu koduma vietā. Klīniskā aina attīstās pēkšņi un diezgan strauji.

Šajā gadījumā parādās šādi tīfa simptomi:

1. Hipertermiska reakcija. Vairumā gadījumu temperatūra ir drudžaina (39% C vai vairāk), nemainīga vai periodiska. Febrila perioda ilgums var būt līdz divām nedēļām, ja pacients netiek ārstēts. Dažas dienas pēc figūras parādīšanās temperatūra nedaudz samazinās, tā kļūst nemainīga;
2. Viegli drebuļi ar muskuļu un galvassāpēm. Tie rodas sinhroni ar hipertermiju un samazinās līdz ar tā samazināšanos;
3. Mērens sejas pietūkums uz tā hiperēmijas fona;
4. Infiltratīvās un iekaisuma izmaiņas mīkstajos audos ērču koduma zonā ir primārā ietekme. Tas nekad nedrīkst notikt pēc ērces koduma, kas nav inficēts ar patogēnu riketsiju. Pati koduma vieta pārvēršas par mazu čūlu zem melnas kreveles, un ap to ir 2-3 mm ādas hiperēmijas sloksne;
5. Konjunktīvas un orofarneksa gļotādas hiperēmija ar pastiprinātu un sastrēguma asinsvadu modeli;
6. Ādas izsitumi. To attēlo īsts primāro elementu polimorfisms: rozola, mazas papulas, plankumi, kuru diametrs ir līdz pat vairākiem milimetriem. To izskats tiek atzīmēts 4-5 dienas pēc temperatūras sākuma. Raksturīga ir pastāvīga jaunu elementu liešana. Hemorāģiski izsitumi ir neparasti. Pirmie izsitumi parādās uz ekstremitāšu ādas, no kurienes tie izplatās uz citām vietām;
7. Pietūkuši limfmezgli, galvenokārt reģionāli attiecībā pret koduma vietu;
8. Tahikardija vai bradikardija. Aritmijas ir reti. Asinsspiediens var nedaudz pazemināties;
9. Nervu sistēmas bojājuma simptomi: letarģija, galvassāpes, apātija, miega traucējumi. Apjukums un meningeālās pazīmes ir ārkārtīgi reti.

Ērču izraisītās tīfas izraisītājs

Ērču pārnēsājamo tīfu izraisa patogēni mikroorganismi no riketsijas grupas. Viņu īpašā suga ir Rickettsia sibirica. Tam ir vispārīgas īpašības, kas ir kopīgas visiem riketsijas pārstāvjiem. Vienīgā atšķirība ir mērena virulence. Tāpēc tā uzņemšana neizraisa smagas izpausmes.

Saskaņā ar morfoloģisko struktūru Rickettsia sibirica ir gramnegatīvs bacilis ar aerobu metabolismu. Vienīgais dabiskais tā rezervuārs ir grauzēju organisms. Iksodīdās ērces darbojas kā infekcijas nesējs, kas nodrošina tās pastāvīgu cirkulāciju noteiktā apgabalā. Šāda veida riketsija ir ļoti stabila ārējā vidē attiecībā uz augstas un zemas temperatūras iedarbību. Dažādiem celmiem var būt dažādas virulentās un patogēnās īpašības, nosakot slimības klīnisko gaitu.

Vairumā gadījumu Rickettsia sibirica slimību savlaicīgi pārbauda ķermeņa imūnās šūnas. Tās iznīcināšana neizraisa bīstamu endotoksīnu izdalīšanos. Tas ļauj ķermenim patstāvīgi tikt galā ar patogēnu, pat ja to neārstē. Rezultātā rodas stabila imunitāte antivielu veidā pret šāda veida riketsijas antigēniem komponentiem, kas paliek uz mūžu.

Ērču izraisītās vēdertīfa novēršana

Šis nespecifisko profilaktisko pasākumu komplekss var palīdzēt novērst ērču izraisītu tīfu:

1. Grauzēju apkarošana;
2. Ērču kodumu novēršana, uzturoties perēkļu pandēmijas zonā ar ērču izraisītu tīfu: izmantojot ķīmiskos repelentus un ēteriskās eļļas, apģērbam pēc iespējas vairāk jāaptver atvērtās ķermeņa daļas, periodiski jāpārbauda apģērba virsma, lai atklātu un noņemtu ērces;

3. Tetraciklīna pieņemšana terapeitiskās devās ar primārā afekta attīstību ērču koduma vietā;

Ērču izraisītās vēdertīfas profilakse nav noteikta.

Raksta autore: Danilova Tatjana Vjačeslavovna | Infekcionists

Izglītība: 2008. gadā Pirogovas Krievijas Pētniecības medicīnas universitātē ieguvis vispārējās medicīnas (vispārējās medicīnas) diplomu. Uzreiz nokārtojusi praksi un saņēmusi terapeita diplomu.