Hepatoze - Alkoholiskā Hepatoze, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 21:46

Alkohola hepatozes simptomi un ārstēšana

60–70% pacientu ar hronisku alkoholismu cieš no tauku hepatozes. Alkohola taukskābju hepatozes cēlonis ir etanola metabolisma pārkāpums, kas notiek, izmantojot lielu daudzumu NAD (savienojums, kas nepieciešams taukskābju oksidēšanās pēdējai stadijai). Iegūtais NAD deficīts izraisa taukskābju uzkrāšanos aknās, kas laika gaitā tiek pārveidotas par neitrāliem taukiem (triglicerīdiem).

Etanols izraisa kateholamīnu izdalīšanos, kas veicina tauku izdalīšanos no depo, kā rezultātā palielinās arī taukskābju daudzums, kas nonāk aknās. Turklāt etanols traucē brīvo taukskābju un triglicerīdu pārstrādi muskuļos.

Alkohola hepatozes simptomi

Alkohola taukaino hepatozi raksturo sūdzības par sāpēm, smaguma sajūta un uzpūšanās labajā hipohondrijā un epigastrālajā reģionā. Pacienti nepieļauj taukainu pārtiku, viņi arī atzīmē vispārēju vājumu, spēka zudumu, zemu efektivitāti, ātru uzbudināmību, meteorismu. Pusei pacientu nav subjektīvu patoloģijas izpausmju.

Galvenais alkohola hepatozes simptoms ir mērens aknu lieluma palielinājums, noapaļots malās. Tajā pašā laikā orgāna konsistence ir cieši elastīga, palpējot, pacients var sajust vidēji stipras sāpes.

Funkcionālie aknu testi nedaudz atšķiras no normas. 20-30% gadījumu mēreni palielinās aminotransferāžu (ALAT, ASAT), kā arī sārmainās fosfatāzes aktivitāte asinīs, nedaudz palielinās bilirubīna līmenis asinīs un γ-glutamiltranspeptidāze, kā arī var paaugstināties triglicerīdu, brīvo taukskābju un lipoproteīnu līmenis.

Saskaņā ar ultraskaņas rezultātiem ir iespējams spriest par aknu lieluma palielināšanos. Pārbaudes ietvaros atklājas vairākas raksturīgas pazīmes: orgāna ehogenitāte ir vienmērīgi augsta, kontūras ir neskaidri izteiktas, struktūra ir viendabīga. Pēc struktūras aknas kļūst maigākas, tās sastāv no daudziem maziem, vienāda lieluma punktiem, kas atgādina mannu.

Ar radioizotopu hepatogrāfiju tiek noteiktas izmaiņas aknu sekrēcijas-ekskrēcijas funkcijās.

Aknu punkcijas biopsijai ir izšķiroša nozīme slimības diagnosticēšanā. Taukskābju spirta hepatozes diagnoze tiek uzskatīta par galīgu, ja 50% vai vairāk aknu šūnās ir tauku pilieni, virzot kodolu un citus organoīdus uz šūnas perifēriju - šādas izmaiņas visvairāk ir pamanāmas centrilobulārajā zonā. Pārtraucot lietot alkoholiskos dzērienus, taukainā hepatoze notiek pretēji.

Diezgan reti taukainas alkoholiskas hepatozes formas ir Tsive sindroms, kas var pavadīt hronisku alkoholismu. Atšķirīgs patoloģijas simptoms ir izteikta orgāna taukainā deģenerācija, ko papildina paaugstināts bilirubīna, holesterīna, triglicerīdu līmenis asinīs, kā arī hemolītiskā anēmija. Eritrocītu hemolīze ir saistīta ar tokoferola koncentrācijas samazināšanos asinīs un eritrocītos, kas ir spēcīgs antioksidants. Samazinoties antioksidanta aktivitātei, strauji palielinās brīvo radikāļu lipīdu oksidēšanās un sarkano asins šūnu hemolīzes aktivitāte. Zieve sindroma klīnika atgādina akūtu alkoholisko hepatītu ar izteiktu dzelti, sāpēm aknās, paaugstinātu drudzi un holestāzi.

AF Blugers un IN Novitsky 1984. gadā aprakstīja alkoholisko hepatozi ar "masīvām taukainām aknām". Patoloģiju papildina acīmredzama hepatomegālija, smaga aknu šūnu mazspēja un holestāze. Slimības iznākums var būt letāls.

Diagnozējot alkoholisko tauku hepatozi, ir svarīgi atcerēties, ka slimība var attīstīties cukura diabēta vai olbaltumvielu deficīta fona apstākļos. Arī slimības simptomus var izraisīt, lietojot noteiktus medikamentus.

Alkohola hepatozes ārstēšana

Visefektīvākās zāles alkohola hepatozes profilaksei un ārstēšanai ir aminoskābes arginīns un betaīns (īpaši aminoskābju savienojumi, kas paātrina fosfolipīdu sintēzi un piedalās tauku metabolismā). Arginīns veicina toksīnu izvadīšanu no aknām, tā galvenā iezīme ir tā dalība acetaldehīda neitralizācijā - etilspirta, visbīstamākās vielas, kas veidojas alkohola sadalīšanās rezultātā aknās, sadalīšanās rezultātā. Papildus toksīnu neitralizēšanai arginīns paātrina to izvadīšanu no organisma, uzlabojot asinsriti aknās.

Ir arī svarīgi, lai aminoskābe veicinātu enerģijas uzkrāšanos aknu šūnās, padarot tās izturīgākas pret hipoksiju, ārstējot alkoholisko hepatozi. Tajā pašā laikā arginīns samazina iekaisuma procesu smagumu.

Alkohola hepatozei ir nepieciešama arī tauku metabolisma normalizēšana aknās, lai apturētu orgāna tauku deģenerāciju. Betaīns palīdz samazināt tauku daudzumu aknās, jo tieši no tā veidojas fosfatidilholīns, kas nepieciešams šī procesa turpināšanai, kā arī šūnu membrānu atjaunošanai.

Betaīns cilvēka ķermenī tiek ražots mazos daudzumos, atšķirībā no vairuma dzīvnieku ķermeņa. Persona šo savienojumu iegūst tikai ar pārtiku, tāpēc stabils betaina patēriņš ir galvenais faktors alkohola hepatozes ārstēšanā.

Ar arginīna un betaina uzņemšana no pārtikas, kā arī tādu zāļu kā Citrarginine uzņemšana veicina hepatocītu atjaunošanos no iekšpuses. Zāles satur nepieciešamo arginīna un betaina koncentrāciju viegli asimilējamā formā un ir visefektīvākais līdzeklis alkohola hepatozes profilaksei un ārstēšanai.

Raksta autors: Močalovs Pāvels Aleksandrovičs | d. m. n. terapeits

Izglītība: Maskavas Medicīnas institūts. IM Sečenovs, specialitāte - "Vispārējā medicīna" 1991. gadā, 1993. gadā "Arodslimības", 1996. gadā "Terapija".