Jaukta Hidrocefālija - Cēloņi, Simptomi Un ārstēšana

2024 Autors: Josephine Shorter | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-07 17:50

Jaukta hidrocefālija

Hidrocefālija ir neiroloģiska patoloģija, kurai raksturīga pārmērīga cerebrospināla šķidruma daudzuma ražošana. Šis apstāklis izraisa galvaskausa spiediena palielināšanos un citus negatīvus simptomus. Hidrocefālija var būt iedzimta vai iegūta, un to klasificē dažādu iemeslu dēļ. Jauktais hidrocefālija ir viens no retajiem, bet ļoti bīstamajiem smadzeņu pilienu veidiem

Saturs:

• Jauktās hidrocefālijas klīniskā aina
• Jauktas hidrocefālijas cēloņi
• Jauktas hidrocefālijas simptomi
• Kā tiek diagnosticēta jaukta hidrocefālija?
• Jauktas hidrocefālijas ārstēšana

Jauktās hidrocefālijas klīniskā aina

Smadzenes no ārējām ietekmēm aizsargā vairākas membrānas. Dobumu starp tiem sauc par subarahnoidālo telpu. Smadzeņu iekšpusē ir savdabīgi dobumi - kambari, kuros cirkulē cerebrospinālais šķidrums. Ar cerebrospināla šķidruma koncentrāciju kambaros slimību sauc par hidrocefālijas iekšējo formu; ar cerebrospināla šķidruma uzkrāšanos subarahnoidālajā dobumā tiek diagnosticēta ārējā hidrocefālija.

Ja cerebrospinālais šķidrums pārpilda abus dobumus, diagnoze ir “jaukta hidrocefālija”. Tajā pašā laikā tiek novērota smadzeņu audu iznīcināšana, kuras vietu aizņem cerebrospinālais šķidrums. Tā pārpalikums saspiež smadzeņu struktūras, kas izpaužas ar intelektuāliem traucējumiem, samazinātu atmiņas apjomu, sāpju sindromu. Visbiežāk šādas komplikācijas parādās vecumdienās smadzeņu atrofijas dēļ.

Jaukta atrofija var parādīties uz alkoholisma fona, traumatiskas smadzeņu traumas, smagas aterosklerozes fona. Smagos gadījumos slimības attīstības laikā pacients nonāk komā, viņam var būt letāls iznākums vai arī ir priekšnoteikumi invaliditātei. Muskuļu kontroles trūkums izraisa piespiedu urinēšanu un defekāciju. Pacients zaudē spēju rūpēties par sevi, nevar iztikt bez palīdzības no ārpuses.

Jauktas hidrocefālijas cēloņi

Pirms dažiem gadiem hidrocefālija tika uzskatīta par patoloģiju, kas raksturīga bērnībai. Līdz šim lauvas daļa diagnosticētu jauktu hidrocefāliju gadījumu rodas bērna dzīves pirmajā pusē vai intrauterīnās attīstības periodā.

Jauktu hidrocefālijas formu cēloņi bērniem:

• Dzimšanas trauma;
• Intrauterīnās attīstības patoloģija;
• Augļa infekcija, slimības, kuras cieš grūtniece;
• Augļa intoksikācija grūtniecības laikā;
• Ģenētiski noteiktas augļa patoloģijas.

Jauktu hidrocefāliju cēloņi pieaugušajiem:

• Mugurkaula un traumatiskas smadzeņu traumas;
• Meningīta un neiroinfekciju sekas;
• Reibums ar alkoholu, narkotiskām vielām;
• Kakla mugurkaula trauslums vecumdienās;
• Arteriālā hipertensija;
• Ateroskleroze.

Jauktā hidrocefālija bērnībā ievērojami kavē bērna intelektuālo un garīgo attīstību. Pieaugušajiem šī slimība var neparādīties agrīnā stadijā, bet vairākus gadus vai mēnešus tā būtiski pasliktina dzīves kvalitāti.

Jauktas hidrocefālijas simptomi

Galveno simptomatoloģiju piešķir paaugstināts intrakraniālais spiediens un tādi neiroloģiski simptomi kā atmiņas, runas traucējumi, emocionālas reakcijas uz apkārtējo realitāti.

Simptomi pieaugušajiem:

• Slikta dūša un vemšana no rīta;
• Pasivitāte, intereses zaudēšana par vidi;
• Intensīvas galvassāpes;
• Smadzeņu dislokācija vai tās pārvietošana gar galveno asi;
• Miegainība, kā pasliktināšanās priekšvēstnesis;
• Redzes traucējumi.

Attīstoties jauktai hidrocefālijai, var sākties epilepsijas lēkmes, zūd spēja atcerēties un manipulēt ar skaitļiem. Atbildes uz vienkāršākajiem jautājumiem pacientam ir sarežģītas, viņš adekvāti nereaģē uz apelāciju pie viņa.

Simptomi bērniem:

• Izspiedusies fontanelle;
• Astigmatisms;
• Raudoši uzbrukumi ar galvas atgrūšanu;
• Krampji;
• Acs ābola ptoze (Grefe simptoms);
• Bieža nemierīga raudāšana;
• Atteikšanās ēst;
• Samazināta dzirde un redzes asums;
• Traucēta kustību koordinācija.

Pamanāmākais vizuālais simptoms ir galvaskausa palielināšanās, īpaši pamanāma frontālajā daļā. Nelielu pieres daivu pieaugumu var reģistrēt pat pieaugušam cilvēkam. Jauktajam hidrocefālijam pat vieglākajā formā nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ja jūs savlaicīgi nesniedzat nepieciešamo palīdzību, neizbēgamas ir problēmas ar samazinātu intelektu, bērna nespēja vadīt neatkarīgu dzīves atbalstu.

Kā tiek diagnosticēta jaukta hidrocefālija?

Hidrocefālijas klīniskā aina parasti tik skaidri norāda uz tās klātbūtni, ka vairumā gadījumu ārsts jau sākotnējās pārbaudes laikā nešaubās par diagnozi. Lai noskaidrotu hidrocefālijas veidu un tā attīstības pakāpi, tiek veikti papildu pētījumi.

Ir "trīs vaļi" vai trīs galvenās pazīmes, uz kuru pamata tiek diagnosticēta "jaukta hidrocefālija":

• Simptomi;
• MRI dati;
• Fundamenta stāvokļa analīze.

Ja viņi visi apstiprina iespējamo diagnozi, tā tiek veikta bez šaubām. Ja rodas šaubas vismaz viena iemesla dēļ vai arī stingra atbilde ir “nē”, visticamāk, hidrocefālijas vietā pacients cieš no patoloģijas ar līdzīgiem simptomiem.

Hidrocefālijas diagnostika:

• Galvaskausa rentgens - neatbilstība starp galvaskausa šuvēm, tās kaulu retināšanu, uz galvaskausa velves iekšējās virsmas, atklājas "digitālo depresiju" simptoms, galvaskausa asimetrija;
• Ehoenkelogrāfija vai smadzeņu ultraskaņas skenēšana nosaka intrakraniālā spiediena pakāpi;
• Ultrasonogrāfija - zīdaiņu smadzeņu skenēšana caur atvērtu fontanelu;
• Oftalmoskopija, perimetrija, redzes asuma noteikšana - oftalmologs nosaka redzes traucējumu pakāpi, redzes nervu disku stāvokli;
• Smadzeņu MRI - nosaka hidrocefālijas veidu, patoloģijas attīstības cēloni (cista, audzējs), iedzimtu anomāliju;
• Jostas daļas punkcija ar cerebrospināla šķidruma pārbaudi - palīdz noteikt slimības cēloņus.

Ja jauktu hidrocefāliju izraisa infekcija, ieteicams noteikt PCR diagnostiku, lai noskaidrotu infekcijas faktora veidu.

Jauktas hidrocefālijas ārstēšana

Galvenā šīs sarežģītās slimības ārstēšanas metode ir operācija.

Lai gan konservatīvo terapiju izmanto, lai samazinātu CSF ražošanas apjomu, to lieto tikai īpašos gadījumos:

• Neiroloģisko simptomu mazināšana, gatavojoties operācijai;
• Iegūtas jauktas vieglas pakāpes hidrocefālijas ārstēšana, kas rodas no asinsizplūdumiem kambaros, traumatiskas smadzeņu traumas vai pacienta alkoholizācijas.

Visbiežāk lietotie diurētiskie līdzekļi samazina šķidruma daudzumu organismā un cerebrospināla šķidruma daudzumu kambaros un subarahnoidālajā telpā.

Zāļu grupas jauktas hidrocefālijas ārstēšanai:

• Diurētiskie līdzekļi - Lasix, Mannitol, Diacarb;
• Nootropics un līdzekļi smadzeņu asinsrites uzlabošanai - Cerebrolysin, Cavinton, Phenotropil, Glicīns;
• Preparāti, kas papildina kāliju un magniju, aktīvi izdalās kopā ar diurētiskiem līdzekļiem - Panangin, Asparkam;
• Pretsāpju līdzekļi;
• Nomierinoši līdzekļi;
• Venotonika;
• Nostiprinošas zāles.

Sarežģītos gadījumos tiek veikta operācija, lai uzstādītu šuntu starp subarahnoidālo dobumu, smadzeņu kambariem un citām pacienta ķermeņa dobumiem, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu.

Ārējie apvedceļi - kur šunts tiek noņemts no smadzenēm:

• Vēderplēvē;
• Sirdī;
• Plaušās;
• Vēnā;
• Urīnizvadkanālā.

Iekšējās manevru metodes:

• Ziņojuma izveide starp smadzeņu kambari un pakauša cisternu (Torkildsena operācija);
• Ziņojuma izveide starp smadzeņu kambari un cisternu starp cisterna pelēkās tuberkulozes zonā;
• Stentu implantēšana, kas paplašina CSF cirkulācijas ceļus;
• Smadzeņu akvedukta lūmena paplašināšanās;
• Atveres izveidošana starp kambariem cerebrospināla šķidruma cirkulācijai.

Šunta ievadīšana smadzenēs prasa regulāru pacienta uzraudzību, ko veic neiroķirurgs, neirologs. Ja šunts atrodas bērnā, augot galvai, nepieciešama atkārtota operācija, lai to aizstātu ar lielāku šuntu. Kad mākslīgi izveidots kanāls ir inficēts, tiek noteikti antibiotiku terapijas kursi.

Raksta autors: Sokovs Andrejs Vladimirovičs | Neirologs

Izglītība: 2005. gadā pabeidzis praksi IM Sečenova Pirmajā Maskavas Valsts medicīnas universitātē un saņēmis neiroloģijas diplomu. 2009. gadā pabeidza pēcdiploma studijas specialitātē "Nervu slimības".